3D-снимок зубов: зачем нужно делать и что показывает

Рентгеновский снимок является основным инструментом стоматолога в постановке правильного диагноза. Однако, обычная ортопантомограмма или прицельный снимок имеют ограниченный диагностический потенциал и не предоставляют полные данные о состоянии зубов и челюстно-лицевой зоны. Но технологии постоянно модернизируются и сегодня, в помощь привычной рентгенографии пришла более информативная технология – компьютерная томография зубов (КТ).

Что показывает 3D рентген-снимок зубов?

3d томография зубов – это высокоточный диагностический метод, дающий возможность получить трехмерное изображение зубочелюстной системы в разных проекциях. Полученные при КТ объемные снимки позволяют специалисту увеличить, повернуть и исследовать со всех сторон и на разной глубине интересующую область:

• Весь челюстно-лицевой аппарат.
• Зубной ряд или отдельный зуб.
• Околоносовые синусы.
• Костные и околозубные ткани.

КТ зубов позволяет обнаружить воспаление, оценить однородность пломбировального материала и проверить качество установки пломбы, коронки или импланта, увидеть число зубных корней и их фрагментов, выявить новообразования, оценить степень искривления зубов, определить точные параметры костной ткани (высоту, ширину, плотность и т.д.). Полученная информация позволяет врачу оптимизировать лечебные мероприятия и спрогнозировать результат.

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:

• Металлокерамические коронки
  – удачное сочетание прочности, стоимости и красоты сделали этот вид накладок самыми востребованными для установки на зуб. Коронки из металлокерамики устанавливаются с обязательным круговым обтачиванием реставрируемого зуба.

• Металлические коронки
  – являются надежными изделиями с бюджетной ценой. Это долгосрочные накладки с хорошей биологической совместимостью и не требуют препарирования здоровых тканей зуба. Могут изготавливаться в соединении с драгоценными сплавами. Единственный минус – возможность развития аллергической реакции.
• Керамические протезы из диоксида циркония
  – идеальный вариант для постановки коронок пациенту с противопоказанием использования металлических конструкций. Высокая стоимость коронки ZrO2 вполне окупается долговечностью и эстетичностью зубного ряда.
• Металлопластмассовые
  стоматологические протезы – весьма непрочные и используются врачом как временные коронки на зуб с дальнейшей установкой постоянной коронки из прочного материала.

Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.

Для чего назначают дентальный рентген?

3d снимок зубов проводится при наличии следующих показаний:

• Травмы челюстно-лицевой области.
• Подготовка к эндодонтическому лечению (строение корневых каналов, патологические процессы в пародонте, степень поражения пульпы и т.д.).
• Диагностика новообразований (кист, абсцессов, гранулем, опухолей).
• Аномалии развития и деформации челюстно-лицевого аппарата.
• Контроль качества установки пломбы, импланта.
• Планирование ортодонтического лечения (выявление ретинированных и дистопированных зубов, анализ состояния тканей вокруг каждого зуба и т.д.).
• Обнаружение скрытых пародонтальных полостей и карманов.
• Планирование имплантации (оценка параметров челюстной кости, показания к синус-лифтингу или остеопластике, моделирование результата имплантации).
• Эндогенные патологии верхнечелюстных синусов.

Трехмерное рентгенологическое исследование – «золотой» стандарт при планировании любой сложной стоматологической процедуры или операции. КТ позволяет быстро поставить точный диагноз, грамотно спланировать лечение или зубопротезирование и проконтролировать полученный результат.

Из чего складывается стоимость зубной коронки

Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:

1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.

2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.

Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.

Какое оборудование используется

Для проведения 3d диагностики, применяется трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D с расширенным функционалом. Это оборудование последнего поколения, позволяющее получать трехмерные снимки анатомических структур челюстно-лицевого отдела за несколько секунд, с наименьшей лучевой нагрузкой для пациента.

Программа анализирует полученные многоплосткостные срезы и выстраивает их в 3D-модель, благодаря которой специалист имеет возможность точно оценить состояние зубочелюстной системы, обнаружить все протекающие в данной области патологические процессы и грамотно спланировать схему лечения.

Виртуальная 3-х мерная модель сканируемой зоны может быть записана на любой цифровой носитель (СD, флешку), что позволяет лечащему врачу, при необходимости просмотреть диагностические данные или привлечь к анализу полученной информации смежных специалистов.

Показания к протезированию

• Скол коронки (когда дефект невозможно исправить установкой пломбы);
• множественные трещины на эмали;
• патологическая истираемость эмали;
• флюороз;
• тетрациклиновые зубы;
• изменение цвета (потемнение, желтизна);
• разрушение наддесневой части зуба более 70% с сохранением корня;
• тонкая, ослабленная эмаль;
• замена старой реставрации.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.

Строение молочных зубов

Временный прикус отличается от постоянного не только числом зубов (во временном их 20). Молочные зубы имеют голубоватый отлив коронки, которая к тому же намного шире, чем корень. Минерализация эмали у ребенка меньше, поэтому кариес поражает их очень быстро, да и пульпа занимает больше места по сравнению с постоянными зубами. Каналы у молочных зубов шире, легче проходимы для инструментальной обработки, а сами корни имеют закругленную форму. Особенности строения молочных зубов обусловливают их быстрое разрушение в случае проникновения инфекции внутрь и очень сильные боли у ребенка, поэтому в детском возрасте навещайте стоматолога своевременно.

Знание особенностей строения зубов поможет вам быстрее найти общий язык со стоматологом и увереннее чувствовать себя при обсуждении вопросов лечения. Вы сможете лучше ориентироваться в производимых врачом манипуляциях и уточнять все интересующие вас моменты с пониманием сути происходящего.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит состояние зубов. Возникают болезненные ощущения, в течение долгого времени кровоточат десна, возникли уплотнения на челюсти. Вас волнуют установленные ранее дентальные импланты. И появилась потребность сделать 3Д снимок зубов. То после получения трехмерной визуализации лучше обратитесь на осмотр или за консультацией к стоматологу для расшифровки снимков и сопоставления результатов с Вашими текущими жалобами. Самостоятельно разобраться в нюансах 3D-изображения, тем более поставить диагноз, невозможно. Специалист разъяснит ситуацию и даст рекомендации еще до очного приема.

Норма и отклонения размеров зубов

Все одноименные зубные единицы имеют примерно одинаковую высоту и ширину, кроме центральных (медиальных) резцов. Размер передних зубов верхней челюсти в норме немного больше, чем нижней. Высота коронки верхних центральных резцов варьируется от 9 до 12 миллиметров, ширина — от 8 до 9 миллиметров. Нижние зубы аналогичны по высоте, но их ширина составляет около 5 миллиметров. Размеры зубов мудрости у человека не отличаются от параметров других моляров. В таблице ниже указана средняя ширина зубных коронок в миллиметрах.

Аномалии размера зубов человека бывают врожденными или приобретенными, сопровождаются неправильным прикусом, нарушением жевательных функций и неэстетичным видом улыбки. Самыми распространенными отклонениями являются макродентия и микродентия.

Преимущества метода

• Возможность повернуть, увеличить, исследовать снимки в любой проекции и сечении, что невозможно при обычном 2-х мерном сканировании.
• Обследование длится всего несколько секунд (8-20 секунд).
• Полная диагностическая информация.
• Максимальная безопасность.
• Цифровой формат информации.
• Обнаружение любых патологических процессов на ранней стадии.
• Не требуется предварительная подготовка.
• Трехмерная реконструкция без искажения и артефактов.
• Широкий спектр назначений – от эндодонтического лечения зубов и имплантации, до челюстно-лицевых операций.

Строение челюсти человека: зубы и их формула

Называя одну цифру в отношение любого зуба, врач-стоматолог имеет ввиду его анатомо-функциональную принадлежность. Если условно разделить зубной ряд на две половинки и начать отсчет от первого резца, то получится по 8 зубов в каждую сторону (сверху и снизу). Первый резец — это единичка. Второй, соответственно, двойка. И так до последнего моляра, который зовется восьмеркой. Если врач говорит — нижняя семерка слева, значит, речь идет о нижнем левом втором коренном зубе. Как видите, все очень просто!

Это можно выразить схематично следующим образом (постоянные зубы):

У молочных зубов все то же самое, только зубы обозначаются римскими цифрами (премоляров во временном прикусе нет):

Что касается двузначных обозначений, они были придуманы для того, чтобы упростить письменные записи истории болезни. Вышеописанная сохраняется, но перед числом появляется цифра, обозначающая, на какой челюсти и с какой стороны находится зуб. Условно полость рта делится на сегменты — верхний правый (цифра 1), верхний левый (цифры 2), нижний левый (цифра 3), нижний правый (цифра 4). Как вы заметили, отчет ведется, начиная сверху справа и по часовой стрелке. Сначала пишется сегмент, а затем номер зуба. Например, третий клык сверху справа будет обозначаться как 13 зуб. Нижний резец слева — 32 зуб. У детей сегменты обозначаются цифрами с 5 по 8, чтобы не путать молочный прикус с постоянным. Возьмем тот же третий клык справа. У ребенка он будет обозначаться как 53 зуб. И так дальше по аналогии. Главное, всегда начинайте отчет с правой стороны сверху, тогда не запутаетесь. Это вам не улитки, у которых 25 тыс. зубов! Представляете себе их зубные формулы?

Есть ли альтернатива КТ

Существует множество других способов диагностической визуализации (рентгенограмма, ортопантомограмма, УЗИ и т.д.), но лишь КТ предоставляет возможность высокоточного, раздельного изображения всех типов ткани под разным углом и на разную глубину. Хотя панорамный снимок зубов и сегодня остается не менее важным диагностическим инструментом стоматолога, он может предоставить только общую обзорную картину. В свою очередь, 3d томограмма позволяет получить не единственный плоский снимок челюсти, а целый ряд последовательных многоплоскостных изображений в различной проекции и без искажений, присущих панорамному снимку.

Пример:
из-за разной плотности костных структур, попавших в действие рентгеновского излучения, на 2-х мерном изображении невозможно рассмотреть менее плотную кость, точную информацию предоставляет 3dснимок зубов.

История возникновения зубных нитей

Слово «флосс» пришло к нам из английского языка и переводится дословно как «зубная нить». Впервые оно упоминается в книге «Практическое руководство по уходу за зубами», написанной американским дантистом Леви Спир Пармли в 1819 году. Своим пациентам и читателям он предлагал использовать зубную нить из шёлка, чтобы извлекать остатки пищи из межзубных промежутков.

Во времена Второй Мировой войны, когда Япония прекратила поставки шёлка в Америку и Европу, на смену шёлковым зубным нитям пришли нейлоновые, разработанные компанией DuPont. Нейлон был тоньше, прочнее и дешевле. Он выпускался большими партиями, и поэтому стал весьма популярен на рынке масс-маркета.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.

Современные зубные нити

Самыми прочными считаются зубные нити из тефлона. Они имеют низкий коэффициент трения и высокую механическую прочность на разрыв. Не распадаются на волокна.

Mirafloss Tape — невощёный (не покрытый воском) ленточный флосс, устойчивый к разрывам и истиранию за счет тефлоновых волокон. Длина нити 20 м.

Pierrot Dental TAPE — вощёный (покрытый воском) ленточный флосс, выполненный из тефлона. Подходит тем, кто имеет узкие межзубные промежутки. Длина нити 20 м.

Revyline PTFE Black Edition — вощёная зубная нить из тефлона с мятной пропиткой. Идеально подходит в качестве первой нити. Длина 50 м.

Ленточный флосс Miradent Mirafloss Tape 20 м

Вощеная лента Pierrot Dental TAPE с мятой, 25 м

Зубная нить Revyline PTFE Black Edition, 50 м

Плоские, ленточные нити

Толщина ленточных нитей обычно составляет 0,005-0,007 мм (в десятки раз меньше человеческого волоса), что позволяет им легко проникать даже в самые узкие межзубные промежутки. Такие нити рекомендованы тем, кто имеет плотно стоящие друг к другу зубы.

Плоские нити Oral-B Pro-Expert Clinic Line и Oral-B Satin Floss покрыты воском, имеют мятный вкус и длину 25 м.

Ленточный флосс Miradent Mirafloss chx-Tape имеет пропитку хлоргексидином для антисептического действия. Длина нити 20 м.

Ультраплоская нить Biorepair Filo Non Cerato Ultrapiatto идеально подходит для чистки узких межзубных промежутков и чувствительных зубов. Плоская часть способствует удалению остатков пищи даже в самых труднодоступных местах. Длина нити 30 м.

Зубная нить Revyline PTFE Black Edition изготовлена из тефлона, имеет угольно-чёрный цвет и ментоловую пропитку. Длина нити 50 м.

Вощеная нить Oral-B Pro-Expert Clinic Line Прохладная мята, 25м

Ленточный флосс с хлоргексидином miradent Mirafloss chx-Tape, 20 м

Ультраплоская нить Biorepair Filo Non Cerato Ultrapiatto, 30 м

Вощеная нить Oral-B SatinFloss мята, 25 м

Расширяющиеся нити

Особенность таких нитей в том, что они набухают (расширяются) под воздействием слюны и становятся толще 1 мм в диаметре. Это позволяет им тщательно очищать широкие межзубные промежутки от остатков еды и налёта.

Зубная нить Biorepair Espandibile представляет собой ультрамягкую расширяющуюся нить, пропитанную гиалуроновой кислотой для снятия воспаления дёсен. Длина нити 30 м.

Флосс GUM Expanding Floss — вощёная расширяющаяся нить, идеальна для чувствительных зубов. Длина 30 м.

Вощёная зубная лента Swiss Smile проникая в межзубное пространство слегка расширяется, обеспечивая тем самым прекрасное очищение без повреждения мягких тканей. Лента хорошо освежает полость рта за счет мятной пропитки. Возможна в двух цветовых исполнениях: синей и чёрной. Длина нити 70 м.

Вощёная нить Splat Dental Floss расширяется при использовании, обеспечивая более эффективное очищение поверхности зубов. Антибактериальный компонент Biosol останавливает размножение бактерий. Длина нити 30 м.

Вощеная зубная лента Swiss Smile, 70 м

Вощеная нить Splat Dental Floss мятная с волокнами серебра, 30 м

Вощеная нить GUM Expanding Floss, 30м

Вощеная расширяющаяся нить Biorepair Filo Cerato Espandibile, 30 м

Суперфлоссы

Суперфлоссы — это специальные нити, состоящие из нескольких видов чередующихся волокон для эффективной чистки брекетов, мостов и имплантов.

Большинство суперфлоссов состоит из двух частей:

— жёсткого кончика, необходимого для продевания под ортодонтическую конструкцию или мостовидный протез;

— губчатой части (широкой невощёной нити, напоминающей губку), необходимой для чистки ортопедических и ортодонтических конструкций, а также межзубных промежутков.

Суперфлосс бренда Oral-B Superfloss отличается от классических суперфлоссов: во-первых, он имеет фиксированную длину (в упаковке содержится 50 отрезков длиной по 60 см), во-вторых, состоит из трёх частей (жёсткого кончика, губчатой части и обычной вощёной нити).

Mirafloss Implant chx — практичный бокс из 50 нитей длиной по 15 см, для чистки брекетов и имплантов. Средняя часть суперфлосса пропитана хлоргексидином для антисептического действия. Выпускается в двух вариантах: тонкие нити (диаметр 1,8 мм) или средней толщины (диаметр 2,2 мм). Длина нити 50 м.

Не менее эффективен в очистке брекетов, имплантов и широких межзубных промежутков суперфлосс GUM Access Floss. В упаковке 50 нитей. Общая длина нити 30 м.

Зубная нить Oral-B Superfloss, 50 шт

Флосс miradent Mirafloss Implant chx 1,8 мм для имплантов/брекетов

Флосс miradent Mirafloss Implant chx 2,2 мм для имплантов/брекетов

Флосс GUM Access Floss для имплантов/брекетов, 30м

Вощёные нити

Вощёными называются нити, сверху покрытые воском. Такое покрытие необходимо им для того, чтобы легко проскальзывать в межзубные промежутки плотно стоящих или скученных зубов. Этот вид нитей является атравматичным, не вызывает дискомфорта при использовании, поэтому чаще остальных рекомендуется тем, кто только начинает свое знакомство с нитями.

Вощёная зубная нить Emmi-dent Dental Floss изготовлена из высококачественного нейлона и обладает освежающим мятным вкусом. Подходит для чувствительных зубов. Длина нити 50 м.

Объёмная вощёная нить итальянского производства Splat Dental Floss легко скользит между зубами, содержит эфирные масла (кардамон, клубнику или бергамот) и антибактериальный компонент Biosol, обеспечивающий эффективную защиту полости рта. Длина нити 30 м.

Вощёная зубная нить Pierrot Dental floss создана из нейлона, пропитана воском для лучшего скольжения. Фтор, который входит в состав, восстанавливает и защищает эмаль от кариеса в недоступных щётке местах, а алоэ вера обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Длина нити 50 м.

Вощёная межзубная нить Curaprox Dental Floss с мятным вкусом. Длина нити 50 м.

Вощеная нить Emmi-dent Dental Floss мята, 50 м

Вощеная зубная нить Pierrot Dental floss с алоэ вера, 50 м

Вощеный флосс Curaprox DF834, 50 м

Вощеная нить Splat Dental Floss с кардамоном, 30 м

Невощёные нити

Невощёные нити — это нити, не имеющие воскового покрытия. За счёт этого нити не проскальзывают в межзубные промежутки, а мягко «трут эмаль», тем самым гораздо лучше очищая её от налёта и остатков пищи.

Невощёная расширяющаяся нить R.O.C.S. Black Edition с мятным вкусом помогает предотвратить воспаление дёсен, сохраняет здоровье и белизну зубов, освежает дыхание. Длина 40 м.

В линейке Biorepair представлено два вида невощёных нитей: Biorepair Spugnoso — губчатая нить (невощёная, похожая на губку) для очистки широких межзубных промежутков, и Biorepair Ultrapiatto — ультраплоская невощёная нить для очистки узких межзубных промежутков. Обе нити содержат в составе уникальные кристаллы MicroRepair, способствующие минерализации зубной эмали. Длина нитей 30 м.

Ленточный флосс с хлоргексидином Miradent Mirafloss, пропитанный раствором хлоргексидина, имеет антибактериальное действие и снижает образование зубного налёта. Поверхность ленты невощёная, сделана из ПЭТФ (тефлоновая), благодаря чему легко скользит при введении в плотные межзубные промежутки.

Зубная нить R.O.C.S. Black Edition (черная), 40 м

Губчатая зубная нить Biorepair Filo Non Cerato Spugnoso, 30 м

Ленточный флосс с хлоргексидином miradent Mirafloss chx-Tape, 20 м

Ультраплоская нить Biorepair Filo Non Cerato Ultrapiatto, 30 м

Как определить возраст коровы по зубам

По изменению состояния резцов определяют возраст КРС. С возрастом зубные единицы стираются, меняется цвет эмали, укорачивается, становится тоньше дентин. Телята появляются на свет с четырьмя-шестью резцами. Молочные зубки острые на концах, с тонкой эмалью. В недельном возрасте у теленка должно быть по 7-9 молочных зубов. Формируются окрайки.

Посмотрите также

Затраты на бизнес по выращиванию бычков на мясо в домашних условиях и выгодно лиЧитать

В месяц у телят на каждой челюсти появляются по три зуба. В полгода сформирован четвертый коренной зуб, полностью развиты окрайки.

Важно! У телят резцы постоянно растут и к трем месяцам становятся одинакового размера. Эмаль на резцах начинает постепенно стираться после достижения четырехмесячного возраста.

К 12-13 месяцам отмечают стирание эмали на язычной поверхности зацепов. В 14-15 месяцев эмаль полностью стерта на средних внутренних зацепах, а к 17-18 месяцам – на средних, наружных окрайках. В 1.6-2 года меняются зацепы. В возрасте пяти лет у КРС зацепы постоянные. В пять-шесть лет резцы приобретают квадратную форму. К 7-8-милетнему возрасту у КРС исчезает эмаль с поверхности зацепов. Зацепы к семи годам практически стерты до основания. Эмаль желтоватого оттенка.

К 10-12 годам между зубами заметны промежутки. Зацепы обтесанные. Эмаль приобретает желтоватый оттенок, полностью исчезает с окрайков. Дентин истончен. К 13.5-14 годам резцы стерты до шейки, имеют овальную форму поверхности. Эмаль практически полностью исчезает. У 15-17-летних животных зубов практически нет. Остаются только корни или пеньки.

Важно! У КРС с возрастом отвисает нижняя губа, а нижняя челюсть незначительно выступает вперед из-за того, что резцы, развиваясь, постепенно начинают занимать свое основное место в полости рта.

По зубам не всегда удается точно определить возраст. Смена, степень стирания эмали резцовых зубных единиц зависят от общего состояния здоровья, генетики, скороспелости, породы, индивидуальных, физиологических особенностей организма, а также от типа потребляемых кормов.

Так, у представителей мясных пород зубы прорезаются и растут быстрее, чем, например, у КРС молочных, молочно-мясных направлений. Поэтому после проведения оценки их состояния возраст КРС определяют по усредненным показателям.

Основные этапы моделирования 16 зуба из скульптурной глины

Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1).

Рис. 1. Материал обладает необходимой пластичностью и готов к работе. Придание будущей модели формы шара

Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3), намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).

Рис. 2. Придание габаритных очертаний модели

Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.

Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4), соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.

Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

Рис. 5. Сглаживание неровностей и формирование экватора

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6).

Рис. 6. Работа руками позволяет лучше ощутить основные свойства материала

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8).

Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3)

Рис. 8. 1 — задний щечный бугорок, 2 — передний щечный бугорок, 3 — задний небный бугорок

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9).

Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка

Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке

Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка

Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба

Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность

Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности

Этапы протезирования

1. Подготовка
   – оценивают общее состояние ротовой полости, делают рентген, проводят гигиеническую чистку (снятие зубного налета, камня), лечат кариес, десны, меняют старые пломбы.
2. Препарирование
   – передний зуб под коронку обтачивают, придают культе нужную форму. По показаниям проводят депульпацию, обработку, пломбировку дентальных каналов. При сильном разрушении наддесневой части, корень укрепляют культевой вкладкой. Подготовленную опору закрывают временной пластмассовой конструкцией для защиты тканей от разрушения, химических, температурных раздражителей.
3. Снятие слепков
   – врач снимает слепки с зубов пациента оттискной ложкой со слепочной массой или цифровым сканером. Полученные данные передаются в зуботехническую лабораторию.
4. Изготовление коронки
   – на основе моделей в лаборатории создают ортопедическую систему, методом литья, прессования, фрезеровки. На этапе изготовления, модель примеряют пациенту, при необходимости проводят корректировку.
5. Установка
   – готовую коронку фиксируют на опору стоматологическим цементом. Коронка на имплант переднего зуба устанавливается цементным или винтовым способом.

Гигиена полости рта у детей

Есть такая традиция – дарить на первый прорезывавшийся зуб серебряную ложку. Мы бы добавили к этой традиции зубную щетку. Рекомендуем вам в игровой форме обучат ребенка чистить зубы с момента появления первого зуба.

Врачи отмечают, что до 10 лет необходимо помогать детям чистить зубы, поскольку в младшем возрасте детям это скучно и непонятно зачем вообще делать. Также есть специальные жидкости или таблетки, позволяющие проверить контрастным окрашиванием оставшийся налет на зубах.

Есть современные зубные щетки, которые можно синхронизировать с планшетом, тогда чистка зубов превратиться в игру.

Важно помнить, что чем раньше начать правильно чистить зубы ребенку, тем здоровее будут его зубы!

Когда необходимо удлинение зубов?

Удлинение коронковой области зуба возможно по различным показаниям: эстетическим, функциональным и восстанавливающим.

• К первой группе относятся пациенты, стремящиеся удлинить зубы по причине их косметических недостатков (в частности, негармоничного соотношения зубов и десны и наличия так называемой десневой улыбки).
• Вредные привычки и нескончаемые стрессы увеличили среди жителей современного общества процент людей с повышенной стираемостью зубов. Такие пациенты прибегают к хирургическому удлинению коронок и ортопедической коррекции.
• Пациенты с полностью разрушенной коронковой частью посредством хирургического удлинения получают эффект охвата твердых тканей зуба. Это позволяет полноценно распределять нагрузку на челюсти при жевании и предотвратить перелом корня зуба, а также расцементировку ортопедической конструкции.
• Ортопедическая или терапевтическая реставрация, к примеру, скола фрагмента коронки переднего зуба тоже по сути является удлинением клинической коронки данного зуба за счет свободного пространства между зубами-антагонистами. Таковая последняя группа показаний к удлинению зуба, когда, к примеру, пломба или керамический винир восстанавливают его высоту.

Моделирование из пластики

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19).

Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20).

Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 — передний язычный бугорок. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок. 4 — задний щечный бугорок. 5 — дистальный бугорок

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность. V — вестибулярная поверхность. L — язычная поверхность

Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти

Противопоказания к удлинению зубов

К противопоказаниям относятся: затрудненный или невозможный доступ; анатомические ограничения (так, удлинение зубов с оральной стороны в области больших коренных практически невозможно); идеальная форма десневого контура – противопоказание к хирургическому удлинению. Ортодонтическое удлинение зуба ограничивается в основном необходимостью места и возможностью закрепления дополнительной конструкции. Соотношение коронки и корня зуба не должно превышать 1:1. Вот почему зубы с коротким корнем, к примеру, после резекции верхушки корня, тоже не подходят для процедуры удлинения.