3D-снимок зубов: зачем нужно делать и что показывает

Рентгеновский снимок является основным инструментом стоматолога в постановке правильного диагноза. Однако, обычная ортопантомограмма или прицельный снимок имеют ограниченный диагностический потенциал и не предоставляют полные данные о состоянии зубов и челюстно-лицевой зоны. Но технологии постоянно модернизируются и сегодня, в помощь привычной рентгенографии пришла более информативная технология – компьютерная томография зубов (КТ).

Что показывает 3D рентген-снимок зубов?

3d томография зубов – это высокоточный диагностический метод, дающий возможность получить трехмерное изображение зубочелюстной системы в разных проекциях. Полученные при КТ объемные снимки позволяют специалисту увеличить, повернуть и исследовать со всех сторон и на разной глубине интересующую область:

• Весь челюстно-лицевой аппарат.
• Зубной ряд или отдельный зуб.
• Околоносовые синусы.
• Костные и околозубные ткани.

КТ зубов позволяет обнаружить воспаление, оценить однородность пломбировального материала и проверить качество установки пломбы, коронки или импланта, увидеть число зубных корней и их фрагментов, выявить новообразования, оценить степень искривления зубов, определить точные параметры костной ткани (высоту, ширину, плотность и т.д.). Полученная информация позволяет врачу оптимизировать лечебные мероприятия и спрогнозировать результат.

Лечение зубов при беременности: возможности, особенности, противопоказания

Особенности лечения зубов при беременности

Подходы к лечению в данном случае отличаются от методов оказания помощи обычной пациентке. Есть некоторые нюансы этого процесса:

• проводить лечение зубов во время беременности необходимо, если развился кариес, периодонтит, пульпит, протекают воспалительные процессы в деснах (стоматит, пародонтит, гингивит);
• в качестве пломбировочного материала могут применяться как химически отверждаемые материалы, так и составы, отверждение которых осуществляется посредством использования специальных ламп, не являющихся опасными для будущего малыша;
• есть процедуры, не рекомендуемые при беременности, и среди них – химическое отбеливание зубов, имплантация. Последняя не применяется в силу того, что приживление имплантов – процесс, требующий больших затрат ресурсов организма, а они расходуются на вынашивание ребенка. Кроме того, нередко после такой процедуры возникает необходимость в употреблении антибиотиков, которые будущим мамам противопоказаны. В связи с этим импланты, скорее всего, не приживутся;
• необходимо проводить лечение во время беременности с анестезией, поскольку страх и болевые ощущения, которые могут возникнуть без ее использования, – серьезный стресс для организма женщины. Не любой препарат подходит будущим мамам, поэтому подбирать его необходимо с учетом индивидуальных особенностей пациентки – и только из списка разрешенных для этого средств. Поэтому перед началом лечения необходимо предварительно обсудить все нюансы с врачом, в том числе и с гинекологом;
• допустимо проведение таких процедур, как установка протезов (коронок, мостовидных конструкций);
• при вынашивании ребенка нельзя использовать общий наркоз.

Одна из наиболее сложных стоматологических манипуляций – удаление зубов, и его можно производить, но только в некоторых случаях, поскольку требуется применение сильнодействующих анестетиков, а после операции – и антибиотиков. Процедура показана в таких ситуациях, как наличие крупной кисты, гнойного воспалительного процесса, перелом зубного корня либо коронковой части, выраженные болевые ощущения, с которыми не удается справиться другими методами. Если ситуация позволяет отложить операцию, обычно рекомендуется ее проведение после родов.

Лечение зубов в разных триместрах беременности

На каждом этапе вынашивания плода врачебная помощь имеет свои особенности, поэтому пациентке следует сообщить доктору о сроке.

Выделяют такие периоды:

• I триместр. Говоря о том, когда можно лечить зубы во время беременности, врачи заверяют, что делать это можно в любое время. Но на данном этапе специалисту нужно быть максимально аккуратным в выборе методов, средств и определении допустимых манипуляций. В это время ткани органов и систем плода интенсивно формируются, в результате чего некоторые медикаменты могут негативно влиять на этот процесс.
• II триместр. Считается максимально безопасным для проведения стоматологических манипуляций. Именно на таком сроке следует посещать доктора для профилактики, чтобы предупредить проблемы с деснами, которые могут подвергаться различным заболеваниям. Связано это с повышенным кровоснабжением в данный период, из-за чего могут возникать кровотечения, провоцируя развитие патогенной микрофлоры. Что касается лечения при беременности на этом сроке, то оно проводится в случае острых состояний пациентки, угрожающих потерей зубов. Не выполняются манипуляции, направленные на достижение косметического эффекта.
• III триместр. В этот период врачебные действия осуществляются в случаях крайней необходимости: при острых болях, воспалительных процессах, ситуациях, в которых есть риск утраты зуба.

Внимание! Случай каждой пациентки является индивидуальным, поэтому врачу необходимо разрабатывать стратегию лечения при беременности с соответствующим подходом. Кроме того, желательно проконсультироваться с гинекологом. Стоматолога же будущим мамам рекомендуется посещать единожды в месяц.

Особенности диагностики при беременности

Помимо очного осмотра доктором, одним из основных методов обследования перед лечением является рентген. Он необходим для изучения врачом тканей, которые не видны глазу. Часты случаи, когда без этой процедуры невозможно начать процесс, в том числе и при беременности, поскольку невозможно определить объем и локализацию пораженных участков. Многие будущие мамы опасаются рентгена, считая, что излучение может навредить малышу. Но оно является минимальным, поэтому негативного воздействия на ребенка не оказывает.

Безопасное обезболивание при лечении зубов при беременности

Это еще один момент, которого остерегаются будущие мамы, идя к стоматологу. Для беременных используются местные анестетики. Они не проникают в кровоток, воздействуя только на область, в которой проводятся врачебные манипуляции, поэтому на плод оказать негативного влияния не могут.

Не все обезболивающие препараты рекомендуется применять в таких случаях, наиболее часто используются такие средства:

• «Убистезин»;
• «Артифрин»;
• «Ультракаин»;
• «Альфакаин».

Внимание! Выбирать препарат должен только врач, исходя из проблемы, с которой обратилась пациентка, общего состояния самой женщины и других важных факторов.

Ответ на вопрос о том, нужно ли лечить зубы во время беременности, очевиден. Делать это необходимо, если настигает заболевание. Но важно обращаться для этого к надежному, квалифицированному, опытному специалисту, который примет все меры для качественного и безопасного для пациентки и ее малыша лечения.

Для чего назначают дентальный рентген?

3d снимок зубов проводится при наличии следующих показаний:

• Травмы челюстно-лицевой области.
• Подготовка к эндодонтическому лечению (строение корневых каналов, патологические процессы в пародонте, степень поражения пульпы и т.д.).
• Диагностика новообразований (кист, абсцессов, гранулем, опухолей).
• Аномалии развития и деформации челюстно-лицевого аппарата.
• Контроль качества установки пломбы, импланта.
• Планирование ортодонтического лечения (выявление ретинированных и дистопированных зубов, анализ состояния тканей вокруг каждого зуба и т.д.).
• Обнаружение скрытых пародонтальных полостей и карманов.
• Планирование имплантации (оценка параметров челюстной кости, показания к синус-лифтингу или остеопластике, моделирование результата имплантации).
• Эндогенные патологии верхнечелюстных синусов.

Трехмерное рентгенологическое исследование – «золотой» стандарт при планировании любой сложной стоматологической процедуры или операции. КТ позволяет быстро поставить точный диагноз, грамотно спланировать лечение или зубопротезирование и проконтролировать полученный результат.

Первичный осмотр

Перед имплантацией зуба нужно посетить кабинет стоматолога для первичной консультации. Во время этой процедуры врач тщательно осмотрит полость рта, оценит ее состояние и даст направление на рентген-диагностику и взятие анализов. Уже на этом этапе стоматолог может:

• определить показания и противопоказания к имплантации;
• информировать пациента об особенностях предстоящей операции.

Кроме того, во время первичного осмотра пациент должен заполнить анкету (карту опроса), в которой надо отметить наличие вредных привычек, хронических заболеваний и хирургических вмешательств.

Какое оборудование используется

Для проведения 3d диагностики, применяется трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D с расширенным функционалом. Это оборудование последнего поколения, позволяющее получать трехмерные снимки анатомических структур челюстно-лицевого отдела за несколько секунд, с наименьшей лучевой нагрузкой для пациента.

Программа анализирует полученные многоплосткостные срезы и выстраивает их в 3D-модель, благодаря которой специалист имеет возможность точно оценить состояние зубочелюстной системы, обнаружить все протекающие в данной области патологические процессы и грамотно спланировать схему лечения.

Виртуальная 3-х мерная модель сканируемой зоны может быть записана на любой цифровой носитель (СD, флешку), что позволяет лечащему врачу, при необходимости просмотреть диагностические данные или привлечь к анализу полученной информации смежных специалистов.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.

Компьютерная томография после имплантации

В некоторых случаях КТ может потребоваться после установки имплантов. Ее назначают для определения причин шаткости искусственного корня, выявления осложнений, подтверждения о приживлении стержня.

Если необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга, то необходимо предупредить врача о наличии имплантов. Металлические предметы могут искажать изображение, однако врачи с многолетним опытом могут правильно расшифровывать результаты КТ при наличии у пациента титановых корней или металлических штифтов.

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит состояние зубов. Возникают болезненные ощущения, в течение долгого времени кровоточат десна, возникли уплотнения на челюсти. Вас волнуют установленные ранее дентальные импланты. И появилась потребность сделать 3Д снимок зубов. То после получения трехмерной визуализации лучше обратитесь на осмотр или за консультацией к стоматологу для расшифровки снимков и сопоставления результатов с Вашими текущими жалобами. Самостоятельно разобраться в нюансах 3D-изображения, тем более поставить диагноз, невозможно. Специалист разъяснит ситуацию и даст рекомендации еще до очного приема.

Преимущества метода

• Возможность повернуть, увеличить, исследовать снимки в любой проекции и сечении, что невозможно при обычном 2-х мерном сканировании.
• Обследование длится всего несколько секунд (8-20 секунд).
• Полная диагностическая информация.
• Максимальная безопасность.
• Цифровой формат информации.
• Обнаружение любых патологических процессов на ранней стадии.
• Не требуется предварительная подготовка.
• Трехмерная реконструкция без искажения и артефактов.
• Широкий спектр назначений – от эндодонтического лечения зубов и имплантации, до челюстно-лицевых операций.

Стоимость обследования в стоматологии

Стоимость ортопантомограммы в клиниках Москвы и регионов начинается от 700 рублей. Но иногда пациенты проходят ее бесплатно, например, при имплантации «под ключ», когда в общую цену восстановления зубов уже включены все необходимые методики диагностики, консультации, импланты, протезы и работа специалистов.

Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии, 2004.

Автор: Беспалов Р. Д. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Есть ли альтернатива КТ

Существует множество других способов диагностической визуализации (рентгенограмма, ортопантомограмма, УЗИ и т.д.), но лишь КТ предоставляет возможность высокоточного, раздельного изображения всех типов ткани под разным углом и на разную глубину. Хотя панорамный снимок зубов и сегодня остается не менее важным диагностическим инструментом стоматолога, он может предоставить только общую обзорную картину. В свою очередь, 3d томограмма позволяет получить не единственный плоский снимок челюсти, а целый ряд последовательных многоплоскостных изображений в различной проекции и без искажений, присущих панорамному снимку.

Пример:
из-за разной плотности костных структур, попавших в действие рентгеновского излучения, на 2-х мерном изображении невозможно рассмотреть менее плотную кость, точную информацию предоставляет 3dснимок зубов.

Допустимость проведения во время беременности

Панорамная томография крайне нежелательна для пациенток во время беременности – в таких случаях ее проводят только при наличии острой необходимости. Повышенную опасность процедура представляет во время первого триместра. На более поздних стадиях беременности рентгеновское излучение не будет оказывать столь тяжелого влияния, однако все равно может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних систем. Так, например, щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию радиации.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.