Ортодонтия. Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус

• Признаки правильного прикуса
• Виды неправильного прикуса
• Почему нужно исправлять прикус?
• До какого возраста можно исправить прикус?
• Способы исправления прикуса

• Элайнеры
• Трейнеры
• Виниры
• Брекет-система
• Виды брекетов

• Какую брекет-систему выбрать?
• Как долго исправлять прикус?
• Как ухаживать за брекетами?

Неправильный прикус встречается почти у 80% населения России. В трети случаев он требует ортодонтического лечения. И дело не только в эстетике — если вас часто беспокоят головные и ушные боли и головокружения, то, возможно, дело именно в неправильном прикусе. Исправлением и профилактикой нарушений прикуса занимается врач-ортодонт.

Самое частое заблуждение о прикусе связано с возрастом. Многие думают, что исправить его можно только в детстве, однако сегодня, с появлением новых технологий, это можно сделать в любом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим причины и виды неправильного прикуса и то, почему нужно его исправлять. Также расскажем про способы лечения и развеем самые частые страхи. Актуальные вопросы ортодонтического лечения для нас комментирует врач-ортодонт Олеся Милагина.

Установка брекет-систем в зрелом возрасте

Ортодонтическое лечение брекетами в России насчитывает около тридцати лет. А в США, например, коррекцию прикуса брекетами практикуют более ста лет. Российские ортодонты сегодня чаще работают со взрослыми людьми, у которых в детстве просто не было возможности пройти лечение подобного уровня. Как правило, такие пациенты сами обращаются к стоматологу, реже — по направлению смежных специалистов. Как правило, люди приходят к ортодонтам за красивой улыбкой, а не из-за каких-то болевых ощущений. Большая часть обращающихся — женщины. Мужчины относятся к несовершенной улыбке спокойнее, хотя в последнее время врачи отмечают увеличение количества пациентов-мужчин.

Прикус и головная боль

Причин головной боли много. Одной из них является состояние височно-нижнечелюстного сустава, которое нарушается в связи с формированием неправильного прикуса. Верхняя челюсть заканчивает свое развитие достаточно рано. Образующие ее кости заканчивают расти к 16 годам. Нижняя же увеличивается в размерах еще порядка 5 лет. Это сопровождается изменением положения головки и диска сустава нижней челюсти.

В области височно-нижнечелюстного сустава проходит большое количество сосудов и нервов, которые сдавливаются при смещении головки. Также изменение положения нижней челюсти приводит к повышению тонуса мышц нижней трети лица и шеи. Все это в совокупности становится фоном для развития мигреней и головокружения.

Имеет ли смысл устанавливать брекеты во взрослом возрасте?

Исправление патологического прикуса или некорректного положения зубов — это, конечно, не вопрос жизни и смерти. Скорее, это вопрос возвращения уверенности в себе. «Кривизна» зубов мало отражается на общении, все-таки мы воспринимаем человека целостно, а не исключительно состояние его прикуса. Но, согласитесь, открытая широкая улыбка любого человека сделает его в наших глазах привлекательнее. А так улыбаются только люди, не стесняющиеся продемонстрировать свои зубы. Плюс, когда мы говорим о прикусе, речь идет не только о красоте, но и о функциональности. Природой задумано, что при жевании нагрузка на зубы должна распределяться равномерно — это возможно только при ровных зубах и здоровом прикусе. Если этого нет, то с течением времени у человека возникают проблемы с зубочелюстной системой: появляются боли, щелчки при открывании и закрывании рта и т. п. Поэтому ортодонтическое лечение взрослым пациентам проводить не только можно, но и нужно.

Виды неправильного прикуса

Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.

Неправильный прикус бывает:

• дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
• мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
• глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
• открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
• перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

В каком возрасте имеет смысл устанавливать брекеты взрослым людям?

В любом — возрастных ограничений нет. Есть преодолимые препятствия: общее состояние зубов, заболевания пародонта, десен, возможные общие сопутствующие заболевания. Абсолютные противопоказания установки брекетов взрослым совпадают со многими другими видами лечения: отсутствие зубов, туберкулез, диабет, ряд иммунных болезней, эпилепсия, костные патологии, заболевания крови. Если человек устанавливает брекеты, когда ему за тридцать, лечение будет довольно продолжительным, так как в силу возраста регенерация тканей происходит медленнее. Плюс скелетный рост уже завершен, а «поправить» положение костей можно, исключительно когда они еще растут — в детском и подростковом возрасте. Однако стоматологи добиваются отличных результатов у пациентов зрелого возраста.

Способы терапии при исправлении прикуса

Под исправлением прикуса чаще всего понимают исключительно ношение брекет-систем. Действительно, их применяют часто (и не только для детей), но в ортодонтии используются и другие методы. Их можно разделить на две группы – хирургические и нехирургические.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство необходимо в трех случаях:

• при высокой скученности, когда необходимо удалить четвертные премоляры, чтобы освободить место для других зубов;
• при серьезных аномалиях челюсти;
• для ускорения лечения.

Сильные патологии костей челюсти, которые приводят к неправильному прикусу и нарушениям в глотании и дыхании, невозможно исправить без хирургического вмешательства. Во время операции хирург надрезает костную ткань в местах, где необходимо переместить зубы. Пациент в это время находится под общим наркозом, в стационарном отделении. Реабилитация после операции занимает до трех недель. После того, как ткани восстановятся, придется разрабатывать челюсть. Чаще всего требуются дополнительное лечение: врач назначает брекеты, которые приходится носить не менее шести месяцев. Тип брекетов, срок их ношения, расположение зависят от текущего состояния прикуса.

Хирургическое вмешательство можно использовать и для сокращения сроков лечения неправильного прикуса. Ортодонты используют так называемую кортикотомию – небольшую операцию, которую проводят после установки брекетов.

Примерно через неделю после установки пациент приходит к пародонтологу, который, используя пьезотом, делает небольшие разрезы на деснах. Вся операция занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. Изредка используют и седативные средства – общий наркоз, как правило, не нужен.

После кортикотомии пациенту придется еще несколько раз посетить ортодонта и пародонтолога для удаления швов, контроля состояния десен и коррекции брекет-системы. Операция значительно ускоряет лечение – на 3–6 месяцев.

Важно: хирургическое вмешательство назначают только во взрослом возрасте, после полного формирования челюсти (как правило, после 16 лет). Существует ряд стандартных противопоказаний: ВИЧ, онкологические заболевания, болезни сердца и т. д.

Лечение без хирургического вмешательства

Если речь не идет о серьезных патологиях челюсти, ортодонты и их пациенты обходятся без хирургических методов лечения. Исправление прикуса происходит за счет установки и длительного ношения брекет-систем, капы и других приспособлений.

Брекеты – наиболее эффективный способ устранения патологии. Они представляют собой силовую дугу со скобками, которые закрепляют на зубах. Дуга обеспечивает постоянное давление на зубы, и они постепенно сдвигаются, занимая нужное место.

Брекет-системы носят без перерыва. Снимают их только на приеме у ортодонта, во время коррекции. За весь срок лечения (а это от 6 месяцев до 3 лет) может потребоваться несколько визитов к врачу. Порядок и срок лечения зависят от состояния зубов и выбранной брекет-системы. Так, самолигирующие не требуют слишком частого посещения ортодонта.

Помимо брекетов существуют и другие методы терапии. Так, часто используют каппы – съемные приспособления из прозрачного материала, а если речь идет о тремах, выбирают микропротезирование (виниры).

Специфика лечения брекетами у взрослых

Пациентам в зрелом возрасте стоит иметь в виду, что нередко для достижения качественного результата ортодонтического лечения требуется удалить зубы. Это не значит, что это нужно каждому пациенту, удаление проводят только в случаях, когда для восстановления нормального положения зубов недостаточно места. Зарубежные ортодонты меняют размер челюсти взрослым с помощью хирургического вмешательства. В России ортогнатическая хирургия пока не особо распространена в силу того, что наши пациенты крайне неохотно соглашаются на проведение операций. Повторимся, что это просто информация о том, как может быть. В большинстве случаев ортодонтическое лечение взрослых ограничивается просто установкой брекетов.

Эмаль портится из-за брекетов

При исправлении прикуса брекеты закрепляют на поверхности эмали, и она перестает омываться слюной. Это может ослабить ее, но при правильном уходе за зубами и при достаточно эффективной самостоятельной гигиене здоровью зубов ничего не угрожает. Чтобы зубы остались здоровыми после коррекции прикуса, до установки брекетов проводят ремотерапию, в период лечения периодически выполняют профессиональную гигиену, состояние зубов регулярно контролируют.

Какие брекет-системы чаще устанавливают взрослым?

Рациональнее всего остановиться на брекетах из металла: они самые прочные, а в силу того, что лечение будет длительным, это один из важнейших показателей. Когда речь идет о небольшой коррекции, можно установить эстетичные системы из керамики или искусственных сапфиров. Но, допустим, керамические брекеты довольно хрупкие по сравнению с металлическими. При сколе керамический замочек нужно будет снять и установить новый. А это потеря времени: при переклеивании замочка лечение, можно считать, начинается заново. При выборе брекет-системы оптимальнее всего прислушаться к рекомендациям ортодонта — врач подбирает или комбинирует виды конструкций так, чтобы лечение проходило максимально комфортно.

Плюсы и минусы брекетов

У системы есть множество достоинств. Главные из них:

• Быстрое устранение проблемы. Для достижения желаемого эффекта не нужно длительное лечение, зубные единицы принимают правильное положение за короткий временной период. Это особенно касается конструкций, выполненных из металла.
• Множество показаний, когда применимо использование скоб. К ним относятся как незначительные отклонения, так и тяжелые аномалии прикуса, не требующие оперативного вмешательства.
• Возможность сочетать с другими терапевтическими методами. Коррекция применяется по отдельности или в комплексе, все зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести течения патологического процесса.

Недостатки:

• Наружные системы видны невооруженным глазом. Даже если выбрать наиболее эстетичные варианты, они все равно будут заметны окружающим. Однако в настоящее время ортодонтический аппарат превратился в модный аксессуар, который свидетельствует о том, что владелец заботится о своем здоровье. Существуют и лингвальные скобки, скрытые и незаметные.
• Необходима более тщательная гигиена ротовой полости. Если не уделять уходу достаточно времени, начнет скапливаться налет и образуется зубной камень. Не реже 3 раз в год показана профессиональная чистка в стоматологическом кабинете.
• Вероятность травмирования слизистых оболочек (языка, внутренней стороны щек, десен). В первое время после установки такое явление — не редкость. Но пациенты привыкают к дискомфорту. Кроме того, можно приобрести специальный воск для запечатывания травмирующих элементов.
• Ограничения в питании. Такая диета подразумевает отказ от твердых, вязких и липких продуктов. В противном случае конструкция быстро придет в негодность, а срок терапии существенно увеличится.

Можно ли исправить прикус у взрослого без брекетов?

Можно — с помощью элайнеров. Это ортодонтические прозрачные капы из твердого полимера. Несмотря на их довольно простой вид элайнеры отлично справляются и с небольшими изменениями положения зубов, и с довольно серьезными патологиями зубочелюстного аппарата. При лечении ортодонтическими капами крайне важна мотивация пациента. Элайнеры чаще выбирают мужчины — они думают, что такой вид лечения менее проблематичен. Но часто им не хватает терпения, и они снимают капы, как только почувствуют дискомфорт. А это неприемлемо, если пациент рассчитывает на положительный эффект лечения. Элайнеры нужно носить 22 часа в сутки — учитывайте это перед выбором такого варианта лечения. Если соблюдать это требование, то лечение брекетами не понадобится — капы не менее эффективно восстанавливают анатомически корректное положение зубов и исправляют прикус.

Признаки правильного прикуса

Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.

• Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
• Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
• Отсутствуют дефекты речи.
• Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
• Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.

Какие «взрослые» брекеты лучшие по отзывам?

Большинство взрослых пациентов положительно отзываются о лингвальных брекетах. Они фиксируются на задней поверхности зубов, абсолютно не видны окружающим. У этого вида брекетов самый низкий профиль: замочки систем ниже всех остальных, а следовательно, не нарушают дикцию, не раздражают слизистую, не царапают язык. Также часто взрослые выбирают безлигатурные брекеты из керамики — они практически не заметны, довольно прочны и стоят дешевле сапфировых конструкций. При выборе вестибулярной системы, фиксирующейся на передней поверхности зубов, стоит учитывать, что из какого бы незаметного материала ни были сделаны ее замочки, ортодонтическая дуга всегда будет заметна. Поэтому можно смело выбирать классические металлические брекеты. В конечном итоге предпочтение какой-то определенной конструкции сводится к ее цене.

Ортодонтия в клинике «Дент Идеал»

Отдавая предпочтение нашей клинике, вы выбираете стоматологию, идущую в ногу со временем. Наши специалисты знают, какое значение имеет красивая и здоровая улыбка для каждого человека – это один из основных шагов к успеху в любом направлении.

Клиника использует новые технологии, располагает опытной командой ортодонтов, которые работают со стандартными и сложными случаями. Наши врачи не останавливаются на достигнутом и регулярно повышают квалификацию, применяют инновационные технологии, признанные во всем мире. В нашем медицинском центре вас ждет европейское обслуживание, с нами вы получите именно тот результат, на который рассчитывали!

Ретейнеры: зачем их носят после снятия брекетов?

Ретейнер — это аппарат, внешне похожий на дугу. Его устанавливают на заднюю поверхность зубов, когда снимают брекеты. Таким образом закрепляется новое положение зубов. У связочного аппарата зубов есть мышечная память, поэтому как бы мы ни перемещали зубы, они будут стремиться вернуться в «исходное» положение. Ношение ретейнера — обязательная часть ортодонтического лечения. Особенно это актуально для людей старше двадцати пяти лет. Устанавливают ретейнер минимум на два срока ношения брекетов: например, пациент носил их один год, то ретейнер нужно будет носить два года. Зарубежные ортодонты вообще утверждают, что носить ретейнеры нужно постоянно — только так можно гарантировать, что зубы останутся ровными. В целом, ретейнер через какое-то время можно будет заменить ночной капой или пластинкой. Но какая-то поддерживающая новое положение зубов конструкция нужна будет обязательно — это классика. К сожалению, пациенты часто пренебрегают этим этапом лечения, сталкиваются с рецидивами и начинают говорить о неэффективности и бесполезности ортодонтического лечения во взрослом возрасте.

Сколько стоит лечение?

Стоимость исправления прикуса во многом зависит от:

1. состояния ротовой полости (если проводится лечение кариеса, устранение воспалений, цена возрастает);
2. материалов, которые будут использованы для изготовления ортодонтических систем;
3. технологий, которые используются врачами клиники.

Чтобы получить расчет, лучше обратиться к ортодонту, который осмотрит ротовую полость, вместе с пациентом подберет оптимальную технологию и составит план лечения. Врачи нашей клиники могут дать объективную оценку состояния зубов. На консультации ортодонт ответит на все интересующие вопросы и расскажет, какие этапы лечения будут использованы в конкретном случае. Для записи на прием позвоните нам или напишите через форму обратной связи.

Как долго взрослым нужно носить брекеты?

Однозначно ответить на данный вопрос невозможно: может быть, один год, а может, несколько лет. Коррекция прикуса у взрослых пациентов — длительный, трудоемкий процесс, требующий от человека терпения и дисциплины. Поэтому ортодонты редко уговаривают взрослых выровнять зубы. Если человек сам не хочет этого, то ничто не заставит его добросовестно выполнять все требования врача. При ортодонтическом лечении взрослых важно, чтобы стоматолог нашел компромисс между тем, чего хочет добиться он, и тем, какой результат хочет получить пациент. Ортодонты, конечно, всегда стремятся восстановить идеально ровное положение зубов, сколько бы времени это ни требовало — хоть три года, хоть пять лет. Пациент же может устать от лечения, забросить его. Главная задача стоматолога — честно рассказать, сколько займет лечение и как оно будет проходить. А потом услышать, готов ли пациент пройти этот путь.

Как часто нужно ортодонтическое лечение

Через меня, как врача-ортодонта с более чем 20-летним стажем работы, проходит большое количество пациентов. Но даже при моем опыте в ортодонтии, мне встречаются люди, которые отказываются верить и не понимают всю ситуацию с неправильным прикусом своих зубов.

В нашей команде стоматологов мы специализируемся в том числе и на ортодонтии. В стоматологию ведь часто человек приходит просто с проблемой кариеса или боли, а потом ему доктор, на самом деле ничего не навязывая — не продавая, рассказывает ему “все как есть”, и пациент впадает в ступор, думая “ну как же так! я ведь только пломбу пришел поставить…”.

Давайте поговорим об умении осознавать пациентами проблему нарушенного прикуса. А также — зачем исправлять прикус и как можно исправить прикус.

На самом деле многие люди не готовы к тому, что им скажет доктор

С такими пациентами приходится вести определенную схему поведения. То есть мы встречаемся первый раз, я рассказываю, человек что-то услышал, он еще это не осознал.

Далее он приходит в следующий раз, мы повторяем эту беседу, только уже с подробностями, и пока я не увижу, что человек сам хочет изменить что-то у себя в организме, пока он сам это не захочет — я его не беру в лечение. Почему? Потому что всем известно, что 50% успеха лечения зависит от самого пациента, если он сам замотивирован, хочет понять как исправить неправильный прикус — все получится, врач один не сможет это сделать.

Часто в своей практике, особенно со взрослыми пациентами, мы используем междисциплинарный подход совместно с хирургами, имплантологами и ортопедами. Потому что, как правило, когда пациент обращается за ортодонтическим лечением, оказывается, что есть еще ряд вопросов, которые нужно решить с врачами других специализаций. Мы в этот момент делаем комплексные консультации, которые длятся час-полтора и по результату этой консультации у нашего пациента есть понимание, что нужно будет делать для того, чтобы достичь желаемого результата.

Цена брекетов для взрослых в Москве

Чтобы не вводить вас в заблуждение, мы не будем указывать конкретные суммы. Поскольку ортодонтическое лечение взрослых занимает много времени, часто требует дополнительных или подготовительных процедур, его общая стоимость не может быть низкой. Но возможность без стеснения широко улыбаться — в любом возрасте бесценна! Поэтому имеет смысл записаться на консультацию к ортодонту, сколько бы лет вам ни было. Врач после осмотра и проведения исследований назовет точную стоимость лечения именно в вашем случае.

Что нужно, чтобы поставить брекеты

В первую очередь назначается визуальный осмотр и определяются методы диагностики. Затем разрабатывается план лечения. Перед установкой проводится санация ротовой полости, профессиональная читка и другие гигиенические процедуры. После чего конструкция фиксируется.

Сколько это стоит

Стоимость может существенно отличаться. Она зависит от типа системы, материала, а также запущенности патологии. Для получения подробной информации рекомендуем обратиться в стоматологический по телефону, указанному на сайте, или оставить заявку.

Как ставить брекеты при наличии имплантов и коронок

Большинство пациентов, которые обращаются к ортодонтам — взрослые люди от 25 до 45 лет. Кроме стоматологических проблем у них могут быть удалены отдельные единицы и присутствовать реставрационные элементы. Возможность установки скоб зависит от клинической картины в конкретном случае.

Вкладки и виниры не являются противопоказанием. Однако к ним иногда достаточно трудно прикрепить корректирующие детали, поэтому терапия может не дать особого результата.

Замки фиксируются и на искусственные коронковые части, когда от единицы остался только корень. Если серьезной коррекции не требуется, можно не подключать отреставрированный резец, клык или моляр к системе. Специалисты рекомендуют перед лечением установить временные пластиковые или композитные коронки. Они недорого стоят и могут при необходимости сниматься.

При наличии импланта монтаж скобок либо нежелателен, либо и вовсе противопоказан. Штифт нельзя двигать, иначе произойдет его отторжение мягкими тканями. Если оставить его в статичном положении, остальные единицы не смогут переместиться. Таким образом, терапия допустима в редких случаях, когда имплантированный элемент не препятствует исправлению прикуса.

Брекеты и беременность — совместимо или нет

Во время вынашивания ребенка планировать такое лечение категорически не рекомендуется. Это в первую очередь связано с необходимостью прохождения рентгенологического исследования (КТ и др.), которое противопоказано в «интересном положении». Кроме того, в первые дни после установки для ускорения процесса адаптации показан прием обезболивающих препаратов, что недопустимо для беременных.

Если терапия начата, и женщина увидела две полоски на тесте, демонтировать скобы не нужно. Однако в таком случае необходимо придерживаться следующих правил:

• качественно ухаживать за ротовой полостью;
• проходить регулярную профилактическую чистку у врача;
• провести санацию (желательно до постановки скобок и наступления беременности);
• иметь в наличии последние снимки рентген-аппарата для прослеживания динамики коррекции.

Несмотря на ограничения и нежелательность терапии во время вынашивания плода, существуют очевидные плюсы подобного вмешательства:

• у женщины меняется структура костной ткани, и единицы смещаются быстро;
• есть достаточно времени для гигиенических процедур;
• можно выбирать неэстетичные, но наиболее эффективные металлические аксессуары, поскольку еще долгое время не придется выступать на публике и стесняться.

Сколько нужно носить брекеты

Длительность лечения определяется врачом на основании результатов диагностики, в зависимости от тяжести течения патологии и выбранного типа конструкции. Каждый случай рассматривается индивидуально, общих рекомендаций не существует.

Важно помнить, что перед установкой необходимо избавиться от гингивита, кариеса, стоматита и других проблем. Терапия длится как минимум год, более короткого срока недостаточно. Максимальных границ нет, некоторым придется носить скобы несколько лет.