Перикоронит зуба мудрости: основные симптомы и принципы лечения

Перикоронит — воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба. Оно затрагивает десну, ткани вокруг зуба и может распространиться на ближайшее окружение. Самое типичное место возникновения перикоронита — зубы мудрости, третьи моляры. Они не только прорезаются позже всех (а иногда и не появляются над поверхностью вообще), но и имеют особое строение. Долгое нахождение в «спящем» виде, влияние соседних зубов меняют положение третьего моляра, и он начинает прорезываться боком, углом, дополнительно повреждая десну изнутри, что и провоцирует перикоронит зуба мудрости.

Причины и факторы, способствующие возникновению перикоронита

Воспаление слизистой оболочки и десны над зубом мудрости, а также связанное с образованием так называемого капюшона — складки слизистой оболочки — и является основной причиной заболевания. Внутри этого капюшона скапливаются кусочки пищи, которые являются хорошим субстратом для роста патогенных бактерий. Сочетание воспаления из-за прорезывания зуба (часто долгого, затруднённого, с травмами слизистых) и капюшона с изменённой микрофлорой приводит к тому, что в этом месте образуется очаг инфекции.

Другие распространённые причины появления перикоронита

Гингивит и пародонтит как фоновые процессы для формирования воспаления, образование зубодесневого кармана, в котором также скапливаются бактерии. После этого процесс переходит на окружающие ткани.

Местные травмы. Типичное явление: запломбированный с ошибками или частично сломанный зуб впивается в десну напротив или рядом, постоянно травмируя её. Это и приводит к воспалению. Иногда перикоронит возникает у людей, носящих ортодонтические конструкции, которые могут травмировать слизистую оболочку.
Полиодонтия, или зубы сверх комплекта.

Что делать если появился запах во рту

Принципы лечения галитоза опираются на причины его появления. Если источником зловонного дыхания служит очаг инфекции или кариозная полость, неприятный симптом исчезнет после курса профессиональной гигиены с удалением наддесневых, поддесневых зубных отложений, лечения кариеса, удаления разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению ортопедическими методами.

Справиться с проблемой быстрее помогут антисептические растворы. Полоскание рта антисептиком угнетает рост патогенных микроорганизмов, предотвращает рецидив воспаления. Препарат для полоскания выбирают исходя из рекомендаций стоматолога. Как лечить запах изо рта, врач решит после комплексной диагностики.

Если первопричиной галитоза стал воспалительно-инфекционный процесс десен и слизистых рта, назначают местное лечение антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами. Комбинированные средства содержат компоненты для купирования зуда, покраснения, жжения, боли, устранения неприятного запаха. При выраженном воспалении назначают системную антибиотикотерапию, иммуномодуляторы, витамины. В ситуациях, когда галитоз вызван установленными ортодонтическими или ортопедическими конструкциями, принимают меры по их коррекции, замене. Или подбирают альтернативный метод протезирования, исправления прикуса.

Симптомы заболевания

Симптомы перикоронита зависят от интенсивности и тяжести воспалительного процесса, соматического здоровья пациента. Признаки болезни также могут быть постоянными или периодически стихать, заменяться другими жалобами.

Возможные общие симптомы:

Боль. Может усиливаться при нажатии на очаг воспаления, а может быть постоянной, резко выраженной или малоинтенсивной. Иногда она отдаёт в ухо, горло, нос, челюсть.
Покраснение или покраснение с участком белёсой кожи.
Отёк вокруг области перикоронита.
Неприятный запах, усиливающийся после ночного сна.
Изменение вкуса пищи, появление привкуса крови или гноя.
Образование гнойного мешочка на десне.
Затруднение при открывании рта, разговоре, жевании.
Повышение температуры тела.
Общее недомогание.
Трудности со сном.
Увеличение щеки из-за отёка челюсти.

Когда пора бить тревогу? Симптомы и стадии гниения зубов

Есть ряд признаков, которые должны насторожить. Заметив один-два из них, человек должен забеспокоиться и показаться специалисту. Это:

1. Скопление налета на зубной эмали. Едва заметные желтоватые пятна.
2. Несвежее дыхание, даже запах гнили изо рта. При выраженном кариесе запах будет очень заметным.
3. Темные пятна на эмали. Болезненные ощущения при употреблении горячей или холодной, сладкой пищи.
4. Если игнорировать вышеназванные проявления нездоровья, ситуация усугубляется. Далее появляются черные участки в области шейки зуба или на самом корне, однако последнее может быть выявлено только при рентгенографическом обследовании.
5. Появляются частые ноющие болезненные ощущения, и даже если регулярно полоскать рот травяными настоями и принимать обезболивающие препараты, разрушительные процессы идут полным ходом.
6. Боль усиливается (особенно – при попадании на зуб потока холодного воздуха), начинается отмирание пульпы.
7. Поражается нервный пучок, боль становится особенно сильной.
8. Затем, если человек так и не обратился в больницу, он с удивлением и облегчением замечает, что боль проходит. Однако в реальности воспалительный процесс не останавливается – болезнь переходит на область корня.

Течение заболевания при разных видах перикоронита

Перикоронит разделяется на острый и хронический. Острый начинается, как правило, внезапно, сопровождается воспалением разной степени интенсивности, которое затрагивает зубной капюшон, переходит на окружающие ткани и при сильном воспалении может вызвать осложнения со стороны организма. Этот вид перикоронита может протекать по типу катарального и гнойного.

В случае катарального типа заболевание протекает при нормальной температуре тела и общем удовлетворительном состоянии. Пациенты жалуются на боль при жевании или прикусывании в области прорезывающегося моляра (или другой причины образования перикоронита). При длительно протекающем процессе возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью.

Если посмотреть на поражённый зуб, то можно увидеть, что капюшон или край десны покраснел, имеется отёк, в котором иногда проступает прорезывающийся зуб. Трогать очаг воспаления очень больно, а при нажатии на него может выделяться серозная жидкость. Лечению эта форма поддаётся хорошо. Если катаральную форму не лечить, то воспаление может перейти в гнойную форму острого перикоронита.

При гнойной форме острого перикоронита состояние и самочувствие быстро ухудшаются, повышается температура до 38 °С, страдает общее состояние, сон, аппетит. Боль становится постоянной, выраженной. Она отдаёт в ухо, в затылок, в висок. Из-за значительного отёка становится больно глотать, открывать рот, разговаривать. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда настолько, что становится трудно поворачивать или наклонять голову.

При попытке рассмотреть очаг воспаления можно увидеть, что отёчный не только капюшон зуба мудрости, но и десна вокруг зуба. Отёк может охватывать также внутреннюю поверхность щеки, нёбо, может распространиться вплоть до входа в ротоглотку. Если потрогать этот капюшон, то у пациента возникнет резкая боль, а из очага будет выделяться гной, иногда дурно пахнущий. Гнойный перикоронит хорошо реагирует на лечение, однако возможен вариант, когда в запущенном случае или при неправильно подобранном лечении гнойный процесс распространяется на челюсть с образованием флегмоны [1].

Хронический перикоронит возникает в случае, если острый был не замечен, воспаление само по себе или с помощью лекарств прошло или стихло. Но поскольку собственно причина не устранена, она периодически обостряется и даёт симптомы.

Чаще всего процесс протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии. При этом отмечается ноющая, постоянная, довольно выраженная боль, которая может мешать жеванию, разговорам. Увеличенные, подвижные, болезненные подчелюстные лимфатические узлы могут мешать движениям головы. Болезненность может отдавать в ухо, висок, в челюсть в горло. Изо рта появляется неприятный запах, дотрагиваться до области воспаления языком или при случайно нажатии больно. Если посмотреть на область воспаления, то видно, что десна над капюшоном начинает отставать от зуба. Хронический перикоронит требует лечения. В противном случае возможно развитие осложнений вплоть до образования язвы и флегмон

Три способа проверить, есть ли плохой запах изо рта

Лизните запястье и понюхайте. Так пахнет передняя часть языка, а на его корне «аромат», как правило, гораздо интенсивнее.
Возьмите ложку, несколько раз лизните ее и понюхайте. На ней останется слюна, и пахнет она так же, как ваше дыхание.
Выдохните на зеркало и сразу глубоко вдохните носом. Запах, который вы почувствовали, ощущают окружающие во время общения с вами.

Если у вас несвежее дыхание, обратитесь за помощью к стоматологу. Врач поможет выяснить причину запаха изо рта и избавит от него.

Лечение перикоронита

Лечение перикоронита имеет сразу несколько задач:

Устранение боли.
Борьба с патологическим процессом, предотвращение его дальнейшего распространения и профилактика осложнений.

Как правило, как острый, так и хронический перикоронит лечат в амбулаторных условиях [1]. Устранение боли проводится одновременно с борьбой с острым воспалением. При катаральной форме врач очищает и обрабатывает десну и капюшон антисептиком и накладывает специальную повязку, которая одновременно лечит за счёт лекарственной пропитки и приподнимает капюшон [1]. Таким образом создаются условия для стихания процесса и, если это нужно, прорезывания третьего моляра.

При гнойном перикороните может потребоваться оперативное лечение, которое также проводится в стоматологической поликлинике. Капюшон иссекают, рану обрабатывают специальными лечебными повязками и приподнимают получившийся карман, чтобы он снова не начал мешать зубу и не спровоцировал воспаление.

Из лекарственных препаратов могут быть назначены противовоспалительные, антигистаминные средства и антибиотики. После того как боль стихла и снято воспаление, стоматолог оценивает возможность сохранения зуба или необходимость его удаления. Для этого проводится комплекс исследований, в том числе осмотр, лабораторные анализы, рентгенологические снимки. По результатам этого обследования зуб либо удаляют, либо дают ему возможность и «простор» для прорезывания.

После удаления зуба мудрости нужно будет обязательно прийти на следующий день для осмотра. Это позволит оценить состояние лунки, слизистой. Если зуб будет сохранён, то один раз в 6 месяцев его нужно будет показывать врачу.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе перикоронит [1]

Как избавиться от плохого запаха изо рта

Галитоз не маскируется ароматом жвачки или мятного леденца. Чтобы избавиться от неприятного запаха, нужно сократить число бактерий. Сделать это можно, только удалив зубные камни и налет.

Как устранить плохой запах изо рта

Флоссом и ирригатором очищать межзубные пространства.
Специальной щеточкой чистить язык, особое внимание уделяя его корню.
Пить минимум 2 литра чистой воды в сутки.
Регулярно посещать стоматолога.
Один раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены.

Если вам нужно срочно освежить дыхание, то можно воспользоваться специальными средствами для полосканий или настоями из мяты перечной, череды и тмина. Также есть аэрозольные освежители и специальные леденцы. Правда, эффект будет временным и запах очень быстро вернется опять.

Почему появляется запах

Гнилостный запах сопровождает разрушение тканей зуба. Спровоцировать его могут разные причины, но все их можно разделить на две большие группы: врачебная ошибка и плохая гигиена полости рта.

Самые частые врачебные ошибки:

Установка коронки с небольшим зазором. Визуально такой зазор обычно незаметен, но остатки пищи легко проникают через него под коронку. Там они начинают гнить, вызывая неприятный запах. Перегнивающая масса – благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Они начинают быстро развиваться, что еще больше усугубляет проблему и может вызывать воспалительный процесс.
Неправильная установка коронки или использование некачественных материалов. Коронку фиксируют на стоматологический цемент. Качественный материал имеет продолжительный срок службы. Но когда в клинике применяют расходные материалы низкого качества, цемент постепенно крошится. Протезная конструкция теряет необходимую герметичность, появляются зазоры, коронка начинает шататься. Забившиеся в полость остатки пищи начинают гнить и создают благоприятную среду для размножения бактерий. Избежать такой проблемы просто – делать протезирование в хорошей клинике. В нашей стоматологии работают опытные врачи и зуботехники, мы используем качественные расходные материалы. Поэтому вероятность разрушения цемента и разгерметизации конструкции сведена практически к нулю.
Окисление металлических элементов коронки. Такие проблемы возникают при использовании металлокерамики. Металлический каркас начинает окисляться, образовавшиеся оксиды воздействуют на опорный зуб. В результате химических реакций зуб разрушается. Все эти процессы сопровождаются запахом и неприятным привкусом во рту.
Установка коронки на слабый зуб. Опорный зуб, на который установлена коронка, должен быть здоровым. Слабый будет продолжать разрушаться под протезом. Процессы гниения сопровождаются неприятным запахом.

Обращаясь в клинику ARDC, вы можете не бояться врачебной ошибки. Перед протезированием вам назначат полное обследование и диагностику. Для установки коронки будет выбрана прочная опора. Слабые единицы удаляют. При необходимости врач порекомендует провести имплантацию и установить имплант на место удаленного зуба.

Под коронку зуб обтачивают, поэтому в тот период, когда изготавливают протезы, он остается незащищенным. Чтобы избежать разрушения после обтачивания, в нашей клинике устанавливают временные протезы. Это недорогие акриловые конструкции, которые позволяют вести нормальный образ жизни. Такой подход позволяет снизить риск развития вторичного глубокого кариеса под коронкой.

Плохая гигиена может привести к печальным последствиям. После протезирования врач дает рекомендации по уходу за полостью рта, имплантами, протезами. Стоматолог порекомендует вам подходящую зубную щетку и пасту, специальные приспособления, которые позволят тщательно удалять налет.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

Записаться на прием