Удаление зуба мудрости. Что делать если болит зуб мудрости и опухла десна: удалять или нет?

• воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
• зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2022),
• как снять воспаление.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Что такое сложное удаление зуба мудрости

Экстракция зуба называется сложной, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции потребуется выполнять разрез мягких тканей десны и, возможно, надкостницы. Еще одно отличие от классического удаления – необходимость использования дополнительных (кроме щипцов и элеватора) инструментов. Трудность проведения хирургического вмешательства обусловлена проблемностью доступа к крайним элементам зубного ряда, корневыми особенностями «восьмерок» и спецификой клинического случая (они часто бывают дистопированными или ретинированными).

Важно: откладывать удаление дефектной «восьмерки» нельзя. Это может привести к нагноению и, как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса.

Лечение

Больные зубы нужно лечить, чем скорее, тем лучше. Задача стоматолога — сохранить зуб, но если меры не принять вовремя,его придется удалить, чтобы избежать серьезных последствий.

Методы:

• Реминерализация Восстановит эмаль на начальном этапе помогают аппликации препаратами кальция и фтора, электрофорез

• Пломбирование полости Пораженные ткани удаляются, их место заполняется пломбировочным материалом.

• Частичное протезирование На зуб надевается коронка, которая защищает его от механических и биологических воздействий. Коронка надевается на предварительно депульпированный, мертвый зуб.

• Удаление Если затронута пульпа и воспалительный процесс грозит перерасти в абсцесс — зуб вырывают. Не стоит противиться удалению гнилых зубов — ничего, кроме вреда они не приносят.

Любой процесс легче предотвратить, чем потом долго устранять последствия. Соблюдая несложные меры профилактики и регулярно посещая врача можно избежать гниения зубов и сохранить улыбку и уверенность в себе на долгие годы.

Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Показания

Операция необходима, если зуб мудрости:

• Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
• Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
• Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
• Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
• Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
• Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
• Вызвал воспаление тройничного нерва
• Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
• Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти

Абсолютные противопоказания:

• Злокачественная опухоль в зоне корня
• Гемангиома (доброкачественное образование)
• Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы

Относительные (временные) запреты:

• Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
• Перенесенные инфаркт или инсульт
• Прием антикоагулянтов
• Обострение психоневрологических болезней
• Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний)

Удаление «капюшона»

Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

• инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
• проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
• интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.

Как ухаживать за лункой

Сразу после процедуры можно приложить к щеке холод, чтобы снять боль и отечность. От сильной боли можно принять анальгетик. В течение периода заживления придерживайтесь несложных правил:

• Не полоскать рот никакими растворами, если их не назначил стоматолог.
• Лунку зуба нельзя трогать руками или зубной щеткой.
• Избегать физической нагрузки, не ходить в сауну до полного заживления раны.
• Принимать препараты, назначенные специалистом.
• Не употреблять алкоголь, так как он способен спровоцировать кровотечение.

Подробные рекомендации вам даст хирург после операции. Если вы заметили симптомы осложнений, сразу обратитесь к стоматологу. В нашей клинике обращайтесь за помощью к дежурному врачу.

Осложнения после удаления зуба мудрости могут последовать почти сразу же после выполнения операции. Некоторые из них являются закономерными, поскольку удаление – это сложное хирургическое вмешательство, «восьмерки» находятся в труднодоступных местах, у них большие корни. Но иногда осложнения могут давать о себе знать в течение полугода, и они провоцируют заболевания десен, соседних зубов, костей и даже суставов. Чтобы не допустить таких проблем, необходимо знать первые признаки патологии, и в срочном порядке обратиться к опытному стоматологу.

Инструменты, применяемые при операции

При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:

• щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
• элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
• экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
• скальпель – для рассечения мягких тканей;
• бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.

Этапы хирургического вмешательства

Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:

• диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее — обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
• определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
• введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
• непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
• на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.

Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.

Стадии развития гниения

Не бывает острой формы кариеса, поэтому маленькие изменения трудно заметить, они накапливаются — и вот уже человек не может улыбаться, от зубов остаются одни пеньки. Поэтому важно проходить профилактические осмотры регулярно. Стоматолог может выявить проблему на начальном этапе и легко устранит ее.

1. Гниение начинается с стадии пятна. Цвет части поверхности меняется. Начинается деминерализация эмали. На этом этапе лечение проводится быстро и легко.
2. Поверхностный процесс Деминерализация нарастает, но болевой синдром еще не проявляется. Зуб может реагировать на сладкое, кислое, холодное, горячее.
3. Средняя стадия Поражение достигает эмалево-дентинного соединения. Периодически возникают болевые ощущения. Затронуты участки больших размеров.
4. Глубокое поражение Процесс гниения затрагивает дентин, окружающий пульпу. Если такой процесс оставить без внимания — разовьется пульпит. И это далеко не единственная проблема.

Возможные осложнения

Успешно проведенное оперативное вмешательство и выполнение рекомендаций врача минимизируют риск осложнений. Но они все же возможны. Это:

• непрекращающиеся в течение нескольких дней сильные болевые ощущения;
• обильное кровотечение из операционной ранки;
• воспалительный процесс (характеризуется опуханием десны, щеки, значительным повышением температуры);
• остеомиелит челюсти;
• потеря чувствительности некоторых участков лица (парастезия). Возможна при повреждении лицевого нерва.

Внимание! Все перечисленные симптомы – весомый повод для незамедлительного обращения к врачу. Ждать «когда само рассосется» недопустимо, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса.

Причины гниения

На первом месте — это страх. Именно иррациональный страх перед стоматологом, который сложно контролировать, заставляет нас откладывать визит к врачу. Часто до того момента, когда спасти зуб уже невозможно. Какие бы факты нам не приводили,как бы мы сами себя не уговаривали — фобии не поддаются рациональным доводам.

Но это далеко не единственная причина.

Общие заболевания

Наш организм — единая система. Разлад в одном месте приводит к проблемам в другом. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают проблемы с зубами.

Инфекции, грибковые заболевания, даже гормональные сбои часто приводят к воспалительным процессам во рту.

Экологические проблемы

В регионах, где питьевая вода плохого качества проблемы с зубами встречаются в 3-4 раза чаще. Такая же картина наблюдается там, где есть крупные промышленные предприятия. Повышенное количество токсичных микроэлементов в окружающей среде вредит общему состоянию здоровья и отрицательно сказывается на зубах.

Рацион питания

Есть продукты, которые провоцируют размножение бактерий в ротовой полости, а значит способствуют разрушению зубов. Да, тот самый сахар, но не только. Кислоты, образующиеся при брожении углеводов — главные враги эмали.

Образ жизни

Зависимости любого вида не способствуют здоровью зубов. Сигареты, наркотики, алкоголь — прямой путь к проблемам.

Сюда же относятся и ограничительные диеты. Вегетарианцам, веганам, поклонникам Кето надо внимательно следить, чтобы организм получал все микроэлементы и витамины.

Заболевания ротовой полости

Воспалительные процессы во рту — рай для бактерий. Поэтому важно регулярно проводить санацию, делать ультразвуковую чистку зубов. Пародонтоз, парадонтит,стоматит, гингевит, хейлит требуют специального лечение, которое лучше не откладывать.

Гигиена полости рта

Это, пожалуй, самый легкий способ разрушить зубы. А всего и дел-то — 2 раза в день чистить, да зубной нитью пройтись. 90% населения это делает, только не так тщательно, как хотелось бы. Есть специальные схемы чистки зубов. Они предусматривают обработку поверхностей со всех сторон и в течение определенного времени. К сожалению, теперь

90% — это те, кто чистит зубы меньше, чем 1 минуту.

Генетическая предрасположенность

Увы, часто все меры профилактики не способны помочь сохранить зубы в целости и сохранности. Здоровые, крепкие зубы, так же, как и плохие достаются нам по наследству.