Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

Состав и форма выпуска

Мирамистин – раствор капель глазных 0,01% бесцветный прозрачный, при встряхивании может пениться. Содержит в каждом миллилитре:

• Активнодействующее вещество: бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат – 0,1 мг
• Дополнительные компоненты: вода очищенная.

Упаковка: флаконы полиэтиленовые белого цвета по 50, 100, 200 мл в пачках из картона.

Флакон может быть оснащен аппликатором с навинчиваемым колпачком, а также распылителем либо распылительным насосом для создания аэрозоли (однако такая форма в офтальмологии практически не используется). Как может выглядеть картонная упаковка, показано на фото, приведенном на странице. В некоторых случаях дизайн может отличаться от указанного.

Состав Мирамистина для горла детям

В основе бесцветного пенящегося препарата в форме раствора – вещество бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрат из группы дезинфекционных антисептических средств в количестве 0,1 г. Дополнительно используется вода с высокой степенью очистки – до 1000 мл.

Жидкое лекарство с концентрацией 0,01% главного по действию вещества для очагового применения выпускается производителем в форме:

• флаконов из полиэтилена объёмом 0,05, 0,1, 0,15 и 0,5 л для бытового использования;
• бутылей стеклянных по 1 и 10 л для профессионального применения;
• канистр по 5 л, предназначенных для использования в стационарных отделениях медучреждений.

В детской отоларингологии применяется как одно из направлений в терапии патологических состояний и устранения очагов воспаления в частях горла:

• выстланных железистым эпителием стенках глотки;
• скоплениях лимфоидных узелков в области нёба;
• глоточной миндалевидной железе.

Особенность действия лекарства, выявленная при совместном приёме с другими активными веществами, – в усилении их эффективности в борьбе с грибками и болезнетворными микроорганизмами.

Фармакологические свойства

Раствор Мирамистин — препарат группы антисептиков, с бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении грамположительных бактерий и вирусов, включая вирусы герпеса и иммунодефицита человека. Обладает также противогрибковым действием. Эффективен в том числе против бактерий, устойчивых к воздействию антибиотиков, и против патогенов, передающихся половым путем.

Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов и ран. Стимулирует процессы регенерации. Активирует местные защитные реакции, благодаря улучшению поглотительной и переваривающей функций фагоцитов, потенцирует активность системы моноцитов-макрофагов. Обладает гиперосмолярной активностью, что позволяет купировать раневые и перифокальные воспаления, абсорбирует гнойные экссудаты, способствует формированию сухого струпа. Применение препарата не повреждает грануляции, не подавляет краевую эпителизацию, не действует на жизнеспособные клетки кожи. Препарат стимулирует рассасывание потемнений на роговице, профилактирует образование бельма, предотвращает прободение и развитие язвенно-некротических и гнойных осложнений, в том числе при использовании в терапии ожогов и травм глаза.

При местном применении не вызывает раздражения и аллергических реакций. Лекарство, в том числе в форме глазных капель, не обладает эмбриотоксичностью, канцерогенными и мутагенными свойствами: антисептик безвреден для организма при местном применении. Не всасывается через кожу и слизистые оболочки, практически не попадает в системный кровоток.

Отзывы на мирамистин

Отличное средство для предупреждения инфекций, распространяющихся половым путем. Однажды у меня с партнером порвался презерватив. Сначала я запаниковала, ведь знакомы мы с ним не так давно, а потом стала искать в интернете, что делать в таком случае… Нашла статью про мирамистин… Он оказался в соседней аптеке и мы им воспользовались.

Елена

У меня хронический тонзиллит, часто болит горло и мирамистин мне хорошо помогает. Очень удобная форма выпуска спрей, поэтому обрабатывать им горло очень легко. Побрызгаю несколько дней и все проходит. Отличное средство!

Татьяна

Работаю в саду, гараже и иногда бывает пораню руку. Промываю рану мирамистином и накладываю пластырь. После нескольких обработок все быстро заживает. Хорошее антисептическое действие у препарата.

Сергей

Показания к применению

• Конъюнктивит, в том числе хронический.
• Блефароконъюнктивит.
• Травматический кератит.
• Ожоги глаз, эрозии роговицы.
• Офтальмохламидиоз.
• Кератоувеит и язвы роговицы.
• Гнойно-воспалительные процессы переднего отрезка глаза.
• Предоперационная подготовка, состояния после операций на глазах.

В офтальмологии «Мирамистин» используют в комплексной терапии последствий термических и химических ожогов и травм органов зрения у взрослых и детей от 3 лет, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Препарат можно использовать в сочетании с другими антисептическими и антибактериальными средствами по назначению врача.

Мирамистин от горла для детей 2 лет

Использование Мирамистина для горла детям в 2-2,5 года по-прежнему исключает полоскание, поэтому раствор лекарства используют для ингаляций с помощью небулайзера.

Для приготовления ингаляционного раствора 5 мл лекарства 0,1% смешивают с 10 мл воды и дают продышать парами средства на протяжении 5-7 минут. Правильно выполненной считается процедура, когда ребёнок вдыхает через рот и выдыхает через нос.

Терапевтическую манипуляцию проводят дважды в сутки вплоть до устранения патологических симптомов, но не дольше 7 суток.

Способ применения и дозы

Стандартная дозировка раствора Мирамистин составляет 2 капли конъюнктивально 4-5 раз ежедневно. Частота и объем применения в конкретном случае могут отличаться от стандартных, так как в каждой ситуации формат использования определяет лечащий врач. Курс лечения может продолжаться от 3 до 10 дней, что определяется врачом и зависит от степени выраженности патологии. Использовать форму упаковки с распылителем или распылительным насосом и брызгать лекарством в пораженную область не рекомендуется: таким образом сложно рассчитать дозировку. Рекомендуется применять упаковку с аппликатором, чтобы с большей точностью корректировать дозу.

В целях профилактик хирургических инфекций, раствор Мирамистин назначают за двое суток до операции по 1–2 капле трижды в день и еще 10–15 дней в послеоперационный период (в той же дозировке) в сочетании с другими препаратами, подавляющими патологическую активность. В некоторых случаях препарат капают в условиях стационара во время пред- и постоперационной госпитализации.

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

• Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 — 4 раза в день после приема пищи.
• Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 — 3 дозы 2 — 4 раза в день.
• Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
• При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

• Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
• Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
• Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

• прекращение жалоб;
• нормализация фарингоскопической картины;
• хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

Обратите внимание!

• Острый фарингит — представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний.
• Фарингиты могут сочетаться с насморком, кашлем, повышением температуры, конъюнктивитом.
• Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки
• Основные жалобы, предъявляемые детьми, — боли, першение и/или зуд в горле.
• Проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей

Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность.
• Беременность, лактация.
• Дети до 3 лет.

Информации о применении препарата в период беременности и лактации не предоставлено, что не позволяет спрогнозировать, окажет ли «Мирамистин» какое-либо действие на плод. При наличии показаний использование средства может быть оправдано, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Препарат в таком случае назначается врачом. Так как «Мирамистин» практически не всасывается и не поступает в кровоток, риск негативного влияния на плод минимален. Однако в силу отсутствия каких-либо достоверных данных и исследований по использованию «Мирамистина» у беременных без назначения врача закапывать раствор не рекомендуется.

Противопоказания к использованию Мирамистина для горла детям

Приём Мирамистина для горла детям ограничен только ввиду одного абсолютного противопоказания – повышенной аллергической восприимчивости к составным компонентам препарата.

Лекарственный раствор считается одним из самых безопасных, поскольку нет данных о негативных последствиях при передозировке.

К негативным проявлениям после местного использования относят только чувство лёгкого покалывания, жжения на участке железистого эпителия, поражённого инфекцией. Симптом проходит за 25-35 секунд и не требует дополнительного вмешательства.

Особые указания

В период лечения раствором Мирамистин лучше воздержаться от ношения любых видов контактных линз. Рекомендуется пользоваться иными способами коррекции зрения, так как ношение контактных линз при воспалительных заболеваниях глаз может затруднить лечение и привести к негативным последствиям. Если по каким-то причинам использование альтернативных способов коррекции невозможно, линзы необходимо снимать перед применением препарата и надевать спустя 15 минут после закапывания.

После инстилляций раствора Мирамистин, в течение 30-ти минут не стоит садиться за руль и заниматься потенциально опасной деятельностью.

Препарат предназначен исключительно для наружного применения. Проглатывание лекарства, как правило, не вызывает тяжелых последствий, но может привести к появлению тошноты, развитию индивидуальных аллергических реакций. При случайном проглатывании средства, особенно маленькими детьми, рекомендуется провести промывание желудка и употребить энтеросорбенты (например, активированный уголь) согласно инструкции. В случае проявления каких-либо негативных реакций необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Хранят раствор Мирамистин при температуре не выше +25° C. Рекомендуется держать препарат в месте, недоступном для малолетних детей.

Срок годности – 3 года. Не использовать после окончания заявленного срока годности.

Мирамистин для горла ребёнку 6 месяцев

Раствор Мирамистина для грудных детей в формате полоскания горла не используется. Вместо этого небольшое количество средства (2-5 мл) наносят на стерильную медицинскую салфетку и протирают слизистый эпителий изнутри щёк при условии, что ребёнку уже исполнилось полгода.

Альтернативный вариант для грудничков – намазать силиконовую пустышку и дать ребёнку с больным горлом для рассасывания. Передозировка препарата в таком случае невозможна. Процедуру проделывают дважды в сутки после утреннего и вечернего кормления.

Перед первым применением рекомендуется провести кожный тест на аллергию: капнуть 2 капли раствора на локтевой либо подколенный сгиб на теле ребёнка. Если через четверть часа на эпидермисе не появилась мелкая розоватая сыпь, краснота, зуд, то лекарство применяют по назначению.

Мирамистин для полоскания горла ребёнку

Лечение горла детям с помощью раствора антисептика проводится двумя вариантами:

1. Полосканием в неразбавленном виде (15 мл раствора дважды в сутки).
2. Полосканием смесью с водой в пропорции 1 к 20 (2 ч. л. Мирамистина на 200 мл воды).

Правильная процедура полоскания проводится так:

1. В рот набирают количество лекарства, равное одному глотку.
2. Голову запрокидывают назад, чтобы средство попало в область носоглотки.
3. Задержав дыхание носом, горлом стараются произнести долгий звук «ы» на выдохе, в течение 25-30 секунд.
4. Жидкость выплёвывают в раковину.

Чтобы усилить эффект от лечебной манипуляции, полоскание Мирамистином чередуют с отварами лекарственных трав либо содовым раствором.

Как развести Мирамистин для полоскания горла ребёнку

Для детского лечебного полоскания 1 ст. л. раствора Мирамистина 0,01% разводят в 100 мл тёплой очищенной воды. Весь объём смеси использовать не нужно: достаточно 3-4 полосканий. Для новой процедуры готовят свежий раствор, а оставшийся утилизируют.

Водным раствором препарата обрабатывают горло ребёнка дважды в сутки после приёма пищи, чтобы частицы действующего вещества дольше оставались на поверхности слизистого эпителия глотки и гортани.

Облегчение состояния при регулярном полоскании наступает на 3 сутки. Если симптомы ангины либо фарингита у ребёнка сохраняются дольше 6-7 дней, это повод обратиться за консультацией к специалисту.

Мирамистин для горла ребёнку 4 лет

С 4 лет для лечения ребёнка разрешено использовать раствор Мирамистина непосредственно через насадку-распылитель. Применение происходит так:

1. С горлышка флакона снимают установленную производителем насадку.
2. Надевают колпачок с механизмом распыления так, чтобы насадка находилась под прямым углом к оси ёмкости.
3. Испытывают исправность действия 2-3 пробными нажатиями, направленными в сторону от ребёнка.
4. Производят распыление на скопления лимфоидных узелков в горле ребёнка по 2 нажатия на каждый.

Лечебную процедуру проводят дважды в день на протяжении 5-6 суток. Если за это время не наступило улучшение состояния, а симптомы не устранены, обращаются за консультацией к терапевту.

Цена Мирамистина для горла детям

Стоимость лекарства в жидкой форме выпуска разной дозировки для России и Украины представлена в таблице.

В Беларуси и Казахстане препарат не продаётся в аптечной сети и заменяется аналогами: лекарственными растворами Септомирин (7 бел.руб. за 100 мл) и Мираксидин (680 Тг. за 100 мл).