Строение носоглотки, ротоглотки и гортани человека c фотографиями

К справочнику Пальпация гортани и шеи является одним из диагностических методов, которые применяются в отоларингологии при лечении заболеваний лор-органов.

Автор:

• Оганесян Тигран Сергеевич

  эксперт по лор-патологиям

3.75 (Проголосовало: 4)

Пальпация гортани и шеи – это визуальная диагностика заболеваний глотки и гортани, которая позволяет оценить состояние кожи, выраженность местной сосудистой сети, форму и положение органа.

Многое становится ясно уже во время беседы с пациентом, например, по звучанию его голоса (наличие гнусавости, дребезжания, одышки и других характерных симптомов), предъявляемым жалобам (их динамика, сопутствующие заболевания в анамнезе). После осмотра и расспроса больного врач переходит к пальпации гортани и шеи. В зависимости от показаний она может носить поверхностный или глубокий характер.

Откуда берется красное горло?

Красное горло — это гиперемия слизистой оболочки глотки — симптом, который сопровождает различные заболевания глотки у взрослых и детей. Гиперемия может быть только в области дужек, миндалин или задней стенки глотки, также могут вовлекаться все области сразу, включая мягкое небо. Также процесс может быть односторонним и двусторонним.

Но стоит отметить, что оценка данного симптома иногда не является объективной, так как на нее влияют цветовосприятие, как самого пациента, так и врача, внешнее освещение. Поэтому пациенту стоит обратиться к врачу, для того чтобы тщательно собрать весь анамнез заболевания и выявить причину красного горла.

Глубокая пальпация

Врач детально обследует зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур.

Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится близко к перстневидному хрящу. Ощупывая эту область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких действий ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для записи на консультацию к отоларингологу звоните по одному из указанных телефонов или оставьте онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Анатомия глотки

Глотка располагается позади носовой и ротовой полостей; начинается у основания черепа и доходит до нижнего края 6-го шейного позвонка, где воронкообразно сужаясь, переходит в пищевод.

Выделяют три отдела глотки:

• верхний – носоглотка
• средний – ротоглотка
• нижний – гортаноглотка

Носоглотка

В носоглотке имеется скопление лимфоидной ткани, которая образует глоточную миндалину — аденоиды. Также в носоглотке располагаются трубные миндалины, которые располагаются вокруг глоточных устьев слуховой трубы.

Этот отдел глотки визуализируется только с помощью инструментов или видеоэндоскопического исследования.

Ротоглотка

Ротоглотка — это именно та часть глотки, которая обращает на себя внимание при осмотре врачом оториноларингологом и доступна для осмотра самому пациенту. Она располагается позади ротовой полости и отграничена зевом.
Зев — это отверстие, образованное сверху мягким небом и язычком, с боков – передними и задними дужками, а снизу – корнем языка. Между передними и задними небными дужками располагаются еще одни лимфоидные скопления — небные миндалины.

Небные миндалины, дужки, язычок в момент глотания подвергаются трению, за счет чего их слизистая оболочка может казаться более красной (гиперемирована), в отличие от всей полости рта, десен и др. Но это всего лишь физиологический фактор.

Слизистая оболочка задней стенки глотки содержит элементы лимфоидной ткани, визуально похожие на гранулы. Слизистая оболочка ротоглотки имеет густую сеть сосудистых, лимфатических капилляров с богатой чувствительной иннервацией, в связи с чем патологические процессы сопровождаются симптомами – болью и дискомфортом в горле, ощущениями сухости и др.1

Гортаноглотка

Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника и переходит в начальную часть пищевода.
Эта часть также визуализируется только при помощи инструментальных и видеоэндоскопических методов. Пациенту эта область визуально недоступна.

Заболевания слизистой оболочки рта сопровождаются различными патоморфологическими изменениями. Воспаление относится к самым распространенным патологическим процессам слизистой оболочки рта и глотки и является проявлением защитной реакции организма на влияние патогенного фактора. Течение и исход воспалительного процесса зависит от реактивности организма, локализации, активности и длительности действия патогенного фактора.2

Особенности строения гладких мышц

Мышцы данной группы находятся практически во всех важных внутренних органах, таких, как кишечник, желудок, матка, также они присутствуют в стенках сосудов, коже и глазах. Гладкая мускулатура выполняет непроизвольные движения, подчиняясь лишь автоматическим сигналам нервной системы.

Клетки мышц имеют веретенообразную форму, они укорачиваются вследствие скольжения своих нитей. Скорость этого процесса гораздо медленнее, чем у скелетных мышц, благодаря чему они способны долгое время находиться в напряженном состоянии, не затрачивая для этого много энергии.

Важной особенностью гладких мышц является их способность сохранять форму, измененную растяжением или деформацией, а также высокая пластичность, что немаловажно для работы внутренних органов. Мышцы этой группы характеризуются самым медленным сокращением и расслаблением, которое может продолжаться до нескольких десятков секунд. Также они могут долгое время находиться в состоянии тонуса, практически не утомляясь. Основные функции гладкой мускулатуры: •

• поддержание давления в полых внутренних органах (мочеточник, кишечник, матка);
• сокращаясь, они обеспечивают естественную перистальтику органов и их опорожнение;
• регулируют давление в кровеносных сосудах;
• в органах зрения обеспечивают расширение и сужение зрачка;
• расположенные на кожных покровах, они способствуют выделению подкожного жира.

Продолжительное растяжение гладких мышц приводит к их напряжению, что, в свою очередь, играет важную роль в продвижении содержимого органов желудочно-кишечного тракта и мочеточников. Гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов, сокращаясь, оказывают влияние на кровоснабжение организма и артериальное давление.

Причины красного горла

В 70% случаев воспаления слизистой оболочки глотки вызываются вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирус гриппа и парагриппа), а также другими вирусами (энтеровирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна – Барр при инфекционном мононуклеозе и иные).

Причиной воспаления могут быть бактерии:

• бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenza

Следует помнить, что красное горло может быть проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, краснуха. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями.

Почему нужна операция

Доброкачественные образования гортаноглотки на начальной стадии никак не проявляются и чаще обнаруживаются при обращении пациента по поводу иных болезней ЛОР-органов. Однако, по мере их роста, возникают различные дискомфортные ощущения в горле, появляется гнусавость, изменение голосового тембра и даже полная афония. Объемные опухоли провоцируют трудности с дыханием и иногда становятся причиной асфиксии.

Невзирая на доброкачественный характер, отдельные виды образований, например, хондромы и экстрамедуллярные плазмоцитомы, способны трансформироваться в злокачественный процесс. Лечение таких патологий — хирургическое. Метод оперативного вмешательства подбирается в зависимости от клинических особенностей.

Диагностика красного горла

Для выявления причины красного горла пациенту необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР) или терапевту.

Если красное горло у ребенка — необходима консультация педиатра.

Для выявления поражения ротоглотки необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего для осмотра требуется достаточное освещение (лампа дневного света, лобный рефлектор и т. д.). Врач тщательно собирает анамнез для постановки правильного диагноза.

Врач-оториноларинголог может назначить консультацию других специалистов: гастроэнтеролога, стоматолога и прочих.

Выполняются различные лабораторные исследования: бактериологическое исследование (посев с задней стенки глотки и миндалин и ПЦР), анализы крови (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок).

Стоимость удаления доброкачественных новообразований глотки и гортани

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения (evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Регулярное взаимодействие с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно 24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Как проводится операция

Все вмешательства осуществляются внутриглоточным доступом, при помощи эндоскопического оборудования. Преимущественно используется местная анестезия. Отоларинголог аккуратно вводит в гортаноглотку эндоскоп и тщательно осматривает все отделы, оценивая размер и расположение новообразования. Затем, врач выделяет опухоль и удаляет ее с помощью микроинструментов, одновременно коагулируя сосуды.

• кисты, фибромы, нейрогенные образования удаляются путем их вылущивания вместе с капсулой;
• при тератомах, врач сначала лигирует основание опухоли, прекращая ее кровоснабжение, а далее иссекает ее, прижигая ложе;
• локальную гемангиому, увеличивающуюся в просвет органа, иссекают, с последующей диатермокоагуляцией, лазерным или криовоздействием. При больших гемангиомах, растущих вглубь тканей, используют склерозирование или окклюзию питающих ее сосудов.

Одновременно с удалением измененных тканей, выполняется коагулирование сосудов, для предупреждения кровотечений. Современные эндоскопические стойки, использующиеся в центре хирургии GMS Hospital, позволяют детально рассмотреть рельеф слизистой гортаноглотки и выполнить прицельное удаление опухоли вместе с ростковой зоной. Удаленные ткани отправляют на гистологический анализ.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Показания к операции

Прямым показанием к оперативному вмешательству является наличие доброкачественного образования в глотке или гортани. Вам обязательно нужна консультация оториноларинголога при возникновении следующих симптомов:

• ощущение чужеродного тела в горле;
• изменение голосового тембра (осиплость, гнусавость, хрипота);
• расстройство глотания;
• систематическое першение в горле;
• покашливание, не связанное с воспалением ЛОР-органов;
• примеси крови в слюне и мокроте (при гемангиомах).

Решение об операции и методике хирургического вмешательства принимается оториноларингологом на основании осмотра и итогов комплексного обследования.