Строение гортани, ее роль в голосообразовании
Слайд 1
Голосообразование Голосообразование
Слайд 2
2 Голосовые складки и голосовая щель Голосовые складки (они же голосовые связки) начинаются с обеих сторон от черпаловидных хрящей и прикрепляются к внутренней поверхности щитовидного хряща. Выше голосовых складок расположены более слабо развитые складки преддверия. Пустота между голосовыми складками и складками преддверия называется желудочком гортани. Голосовая щель — это промежуток между голосовыми складками, остающийся для прохождения воздуха. Эта щель постоянно изменяется — от узкого просвета во время произнесения звуков до формы треугольника при молчании. В норме во время дыхания боковые стороны треугольника голосовых складок имеют белесую окраску, а в заднем отделе просматриваются медиальные поверхности черпаловидных хрящей. Основанием треугольнику служит задняя стенка гортани, а вершина называется передней спайкой. Подобно голосовым складкам складки преддверия также образуют щель. Все перечисленное выше вместе образует голосовой аппарат.
Слайд 3
Расположение
Слайд 4
Роль гортани в голосообразовании 4 Голос образуется в гортани. Этот процесс носит название фонация. Во время спокойного дыхания голосовые связки расслаблены и образуют широкий треугольник, не мешающий прохождению воздуха. Когда человек собирается произнести звук, голосовые связки напрягаются, сдвигаются и образуют узкий просвет. Струя воздуха, выдыхаемая из легких, проходит через сомкнутые голосовые складки и вызывает их колебания. В результате порождается слабый звук, который усиливается в полостях носа, глотки и рта, которые в данном случае выполняют роль резонатора. Там же в ходе артикуляционных движений губ, язык, щек и челюсти формируется определенные звуки, из которых складывается связная речь. Сила голоса зависит от напора струи воздуха, упругости голосовых связок и амплитуды их колебаний, длина и частота этих колебаний определяют высоту голоса
Слайд 5
Список литературы Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани. — М., 1956. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для вузов. 2-е изд., испр . и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю.С. Василенко. – М.: Энергоиздат , 2002. Бабияк В. И. Оториноларингология. — РФ: Питер, 2009 Яковлев М., Дроздова М. Полный курс за 3 дня. Анатомия человека Шимкевич В. М.,. Щитовидная железа, анатомия /Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона Шимкевич В. М.,. Яремные вены / Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3 Геллат П.П. Дыхание и положение гортани.2 лекции по физиологии Музехольд А. Акустика и механика человеческого голосового органа
Анатомия Полости гортани человека – информация:
Полость гортани, cavitas laryngis, открывается отверстием — входом в гортань, aditus laryngis. Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади — верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, plica interarytenoidea, с боков — складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, — plicae aryepiglotticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки глотки, recessus piriformes.
Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название plica vestibularis; в толще последней заложена lig. vestibulare.
Стенками преддверия являются: спереди — дорсальная поверхность надгортанника, сзади — верхние части черпаловидных хрящей и plica interarytenoidea, с боков — парная эластическая перепонка, протягивающаяся от plica vestibularis до plica aryepiglottica и называемая membrana fibroelastica laryngis. Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани — собственно голосовой аппарат, glottis. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка — это уже упомянутая парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rima vestibuli.
Нижняя складка, голосовая, plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig. vocale, голосовую мышцу, m. vocalis. Углубление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis. Между обеими plicae vocales образуется сагиттально расположенная голосовая щель, rima glottidis. Щель эта — самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемый межперепончатой частью, pars intermembranacea, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками, processus vocalis, черпаловидных хрящей — межхрящевая часть, pars intercartilaginea.
Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею. У живого при ларингоскопии (осмотр гортани с помощью гортанного зеркала) можно видеть форму голосовой щели и ее изменения. При акте фонации (звукообразование) pars intermembranacea представляется в виде узкой щели, pars intercartilaginea имеет очертания маленького треугольника; при спокойном дыхании pars intermembranacea расширяется и вся голосовая щель принимает форму треугольника, основание которого располагается между черпаловидными хрящами.
Слизистая оболочка гортани выглядит гладкой и имеет равномерную розовую окраску, без локальных изменений рельефа и подвижности. В области голосовых связок она имеет розовую окраску, в области lig. vestibulare — красноватую. Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно наблюдается реакция в виде сильного кашля.
Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок, которые колеблются не пассивно под действием тока воздуха, а благодаря тесному взаимоотношению с mm. vocales, которые сокращаются активно под действием ритмических импульсов, приходящих по нервам из центров головного мозга со звуковой частотой. Звук, который порождают голосовые связки, кроме основного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот «связочный» звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонаторов.
Поскольку природа — очень экономный строитель, роль резонаторов выполняют различные воздухоносные полости дыхательного тракта, окружающие голосовые связки. Важнейшие резонаторы — глотка и полость рта.
Сосуды и нервы. Артерии гортани — аа. laryngeae sup. et inf. (из aa. thyroideae sup. et inf.). Венозный отток через сплетения в одноименные вены. Лимфоотток в nodi lymphatici cervicales profundi и в предгортанные узлы. Нервы — nn. laryngeus sup. et. inf. (из n. vagi) и truncus sympathicus.
Гортань (анатомия человека)
Гортань
, larynx, полый орган сложного строения, который вверху подвешен к подъязычной кости, а внизу переходит в трахею. Своей верхней частью гортань открывается в ротовую часть глотки. Позади гортани находится гортанная часть глотки. Являясь органом голосообразования, гортань обладает: 1) хрящевым остовом, состоящим из сочленяющихся друг с другом хрящей; 2) мышцами, обусловливающими движение хрящей и напряжение голосовой связки; 3) слизистой оболочкой.
Хрящи гортани
. Хрящевой остов гортани представлен 3 непарными хрящами — перстневидным, щитовидным и надгортанным и 3 парными — черпаловидными, рожковидным и клиновидными (рис. 123).
Рис 123. Хрящи, связки и суставы гортани. а — вид спереди: 1 — подъязычная кость; 2 — зерновидный хрящ; 3 — верхний рог щитовидного хряща; 4 — левая пластинка щитовидного хряща; 5 — нижний рог щитовидного хряща; 6 — дуга перстневидного хряща; 7 — хрящи трахеи; 8 — кольцевые связки трахеи; 9 — перстне-щитовидный сустав; 10 — перстне-щитовидная связка; 11 — верхняя щитовидная вырезка; 12 — щитовидно-подъязычная перепонка; 13 — срединная щитовидно-подъязычная связка; 14 — щитовидно-подъязычная связка. б — вид сзади: 1 — надгортанник; 2 — большой рог подъязычной кости; 3 — зерновидный хрящ; 4 — верхний рог щитовидного хряща; 5 — правая пластинка щитовидного хряща; 6 — черпаловидный хрящ; 7, 14 — правый и левый перстне-черпаловидные суставы; 8, 12 — правый и левый перстне-щитовидные суставы; 9 — хрящи трахеи; 10 — перепончатая стенка трахеи; 11 — пластинка перстневидного хряща; 13 — нижний рог щитовидного хряща; 15 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 — голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 — щитовидно-надгортанная связка; 18 — рожковидный хрящ; 19 — щитовидно-подъязычная связка; 20 — щитовидно-подъязычная перепонка
1. Перстневидный хрящ
, cartilage cricoidea, гиалиновый, образует основание гортани. По форме он сходен с перстнем и состоит из пластинки, lamina cartilaginis cricoideae, обращенной кзади, и дуги, arcus cartilaginis cricoideae, обращенной кпереди. На верхне-наружных углах пластинки имеются черпаловидные суставные поверхности, fades articulares arytenoideae для сочленения с черпаловидными хрящами, а на задне-боковых поверхностях дуги — щитовидные суставные поверхности, fades articulares thyreoideae.
2. Щитовидный хрящ
, cartilago thyreoidea, гиалиновый, самый крупный, состоит из двух пластинок — правой и левой, laminae dextra et sinistra, соединяющихся спереди под углом 60-70°. По середине верхнего и нижнего краев хряща имеются вырезки: верхняя, incisura thyreoidea superior, и нижняя, incisura thyreoidea inferior. Утолщенный задний край каждой пластинки продолжается вверх и вниз с образованием выступов — верхних и нижних рогов, cornua superiores et inferiores. Нижние рога изнутри имеют суставные поверхности для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности обеих пластинок от верхнего рога вниз и кпереди проходит косая линия, linea obliqua, — место прикрепления грудино-щитовидной и подъязычной мышц. Соединение пластинок у вершины верхней вырезки образует гортанный выступ, prominentia laryngea, который лучше выражен у мужчин.
3. Надгортанник
, epiglottis, состоит из эластического хряща и имеет листовидную форму. Передняя его поверхность, обращенная к основанию языка, соединена с телом и рогами подъязычной кости, а боковые края — с черпаловидными хрящами. Задняя поверхность обращена ко входу в гортань. Внизу надгортанник суживается в виде стебелька, petiolus epiglottidis, который прикрепляется к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Нижний отдел дорсальной поверхности надгортанника образует выступ назад, называемый бугорком, tuberculum epiglotticum.
4. Черпаловидные хрящи
, cartilagines arytenoideae, эластические, парные, по форме сходные с трехгранной пирамидой, основание которой, basis, соединено с верхне-задним краем пластинки перстневидного хряща, а верхушка, apex, направлена вверх. Имеются три поверхности — передне-боковая, медиальная и задняя. Медиальная поверхность самая небольшая, задняя — вогнутая, передне-боковая — наиболее широкая. По ней проходит начинающийся от холмика, colliculus, дугообразный гребешок, делящий эту поверхность на две ямки: верхнюю — треугольную, fovea triangularis, и нижнюю — продолговатую, fovea oblonga, к которой прикрепляется m. vocalis. В основании хряща находятся два отростка: латеральный — мышечный, processus muscularis, на котором прикрепляются мышцы, и передний — голосовой, processus vocalis, где прикрепляется голосовая связка.
5. Рожковидные хрящи
, cartilagines corniculatae, эластические, парные, расположены на верхушках черпаловидных хрящей, имеющих коническую форму.
6. Клиновидные хрящи
, cartilagines cuneiformes, парные, палочкообразной формы, залегают в черпало-надгортанной связке.
Сочленения хрящей и связки гортани. Между хрящами гортани образуется ряд сочленений, обусловливающих их подвижность и, следовательно, изменение натяжения голосовой связки (см. рис. 123).
1. Перстне-щитовидный сустав
, articulatio cricothyreoidea, парный, между нижними рожками щитовидного хряща и щитовидными суставными поверхностями перстневидного. Движения в суставе обусловливают перемещение щитовидного хряща по отношению к черпаловидным и натяжение или расслабление голосовых связок.
2. Перстне-черпаловидный сустав
, articulatio cricoarytenoidea, парный, между суставными поверхностями черпаловидных хрящей и перстневидным. Движения в суставе происходят вокруг вертикальной оси, что сопровождается вращением черпаловидных хрящей, отдаляющим или сближающим голосовые отростки. Кроме того, может иметь место скольжение черпаловидных хрящей друг к другу и наоборот. Кроме сочленений, имеются черпало-рожковидные синхондрозы, synchondroses arycorniculatae, соединения рожковидных хрящей с верхушками черпаловидных.
Соединение хрящей, а также гортани с соседними органами совершается также при помощи следующих перепонок и связок.
1. Щито-подъязычная перепонка
, membrana thyreohyoidea, образована непарной срединной щито-подъязычной связкой, lig. thyreohyoideum medianum, натягивающейся между верхним краем щитовидного хряща в области верхней вырезки и телом подъязычной кости, и парными латеральными щито-подъязычными связками, ligg. thyreohyoidei laterales, идущими между верхним краем пластинок щитовидного хряща, включая верхние рога, и большими рогами подъязычной кости. В их толще лежит зерновидный хрящ, cartilago triticea.
2. Подъязычно-надгортанная связка
, lig. hyоepiglotticum. — между серединой передней поверхности надгортанника, телом и рогами подъязычной кости.
3. Щито-надгортанная связка
, lig. thyreoepiglotticum, — между щитовидным хрящом и стеблем надгортанника.
4. Перстне-щитовидная связка
, lig. cricothyreoideum, — между дугой перстневидного хряща и нижней вырезкой щитовидного хряща. Связка состоит из эластических волокон.
5. Перстне-трахеальная связка
, lig. cricotracheale, — между нижним краем дуги перстневидного хряща и первым хрящевым кольцом трахеи.
6. Перстне-глоточная связка
, lig. cricopharyngeum, — между боковой поверхностью пластинки перстневидного хряща и глоткой.
7. Задние перстне-черпаловидные связки
, ligg. cricoarytenoidei posteriores, парные, — между перстневидным и черпаловидными хрящами. Является продолжением в латеральном направлении перстне-щитовидной связки.
8. Голосовые связки
, ligg. vocales, парные, между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и серединой внутренней поверхности щитовидного. Связки состоят из эластических волокон. Обе связки ограничивают голосовую щель, rima glottidis.
9. Преддверные связки
, ligg. vestibulares, парные, расположены над голосовыми связками в толще одноименной складки.
Мышцы гортани. Мышцы гортани в функциональном отношении подразделяются на: 1) суживающие полость гортани или голосовую щель (констрикторы); 2) расширяющие полость и голосовую щель (дилятаторы); 3) изменяющие напряжение голосовых связок (рис. 124).
Рис. 124. Мышцы гортани. а — вид сзади: 1 — надгортанник; 2 — большой рог подъязычной кости; 3 — щитоподъязычная связка; 4 — шито-подъязычная перепонка; 5 — верхний рог щитовидного хряща; 6, 8 — черпало-надгортанная мышца; 7 — черпаловидный хрящ; 9 — поперечная черпаловидная мышца; 10 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 11 — перстневидный хрящ; 12 — нижний рог щитовидного хряща; 13 — задняя перстне-черпаловидная мышца; 14 — трахея. б — вид сбоку: 1 — надгортанник; 2 — щитовидный хрящ (рассечен); 3 — щито-черпаловидная мышца; 4 — латеральная перстне-черпаловидная мышца; 5 — перстне-щитовидная связка; 6 — перстневидный хрящ; 7 — трахея; 8 — черпаловидная суставная поверхность; 9 — задняя перстне-черпаловидная мышца; 10 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 11 — черпало-надгортанная мышца; 12 — рожковидный хрящ
Мышцы-констрикторы
. 1.
Боковая перстне-черпаловидная мышца
, m. cricoarytenoideus lateralis, парная, начинается на дуге перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении тянет мышечный отросток вперед, поворачивая голосовой отросток и сближая голосовые связки.
2. Щито-черпаловидная мышца
, m. thyreoarytenoideus, парная, берет начало от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и тянется вверх и назад к мышечному отростку черпаловидного. При одновременном сокращении мышц суживает полость гортани выше голосовых связок.
3. Поперечная черпаловидная мышца
, m. arytenoideus transversus, непарная, располагается между черпаловидными хрящами и при сокращении суживает голосовую щель сзади, сближая черпаловидные хрящи.
4. Косая черпаловидная мышца
, m. arytenoideus obliquus, парная, начинается на мышечном отростке черпаловидного хряща, идет косо вверх и прикрепляется к верхушке противоположного черпаловидного хряща. Функционирует одновременно с предыдущей мышцей, обусловливая сужение голосовой щели сзади.
5. Черпало-надгортанная мышца
, m. aryepiglotticus, парная, берет начало на верхушке черпаловидного хряща рядом с предыдущей, идет в толще plica aryepiglottica вверх и вперед и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Суживает вход в гортань и оттягивает надгортанник вниз.
Мышцы-дилататоры
. 1.
Щито-надгортанная мышца
, m. thyreoepiglotticus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к краю надгортанника, переходя частично в черпало-надгортанную складку. Расширяет вход в гортань и ее преддверие.
2. Задняя перстне-черпаловидная мышца
, m. cricoarytenoideus posterior, парная, берет начало на задней поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении смещает мышечный отросток кзади и медиально, вследствие чего голосовой отросток поворачивается латерально и вверх, что вызывает расширение голосовой щели.
Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок
. 1.
Голосовая мышца
, m. vocalis, парная, начинается спереди на внутренней поверхности щитовидного хряща у середины нижней вырезки и прикрепляется к голосовому Отростку. Медиальный край голосовой мышцы сращен с голосовой связкой, а латеральный — прилежит к щито-черпаловидной мышце. Расслабляет голосовые связки и суживает голосовую щель.
2. Перстне-щитовидная мышца
, m. cricothyreoideus, парная, берет начало от середины дуги перстневидного хряща, идет латерально и кверху, прикрепляется на нижнем крае щитовидного хряща и его нижнем роге. При сокращении оттягивает щитовидный хрящ вперед, вызывая напряжение голосовых связок и сужение голосовой щели.
Стенка гортани
. Стенка гортани образуется: 1) ее хрящами, объединенными в трубку посредством связок и мышц; 2) волокнисто-эластической перепонкой; 3) слизистой оболочкой; 4) наружной соединительнотканной оболочкой.
1. Хрящи и мышцы
гортани описаны выше.
2. Волокнисто-эластическая перепонка гортани
, membrana fibroelastica laryngis, — слой фиброзно-эластической соединительной ткани, лежащий непосредственно под слизистой оболочкой гортани. На внутренней поверхности щитовидного хряща между его нижней вырезкой и голосовыми отростками черпаловидных и верхним краем дуги перстневидного хряща располагаются плотные пучки эластических волокон, образующие эластический конус, conus elasticus.
3. Слизистая оболочка
, выстлана, за исключением ее голосовых складок, многорядным мерцательным эпителием. Голосовые складки покрыты многослойным плоским эпителием. Надгортанник выстлан многорядным плоским эпителием, так как здесь слизистая оболочка гортани переходит в слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Собственный слой слизистой оболочки представлен неоформленной соединительной тканью, имеющей много эластических волокон. Он плотно соединен с волокнисто-эластическими перепонками гортани и содержит смешанные гортанные железы, glandulae laryngeae, и гортанные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici laryngei. Слизистая оболочка ограничивает полость гортани.
4. Наружная соединительнотканная оболочка
, tunica adventitia, окружает хрящи гортани. Она содержит много эластических волокон и формирует вокруг гортани фасциальный покров (висцеральный листок четвертой фасции шеи (см. раздел Элементы топографии шеи, настоящего издания).
Полость гортани
. Полость гортани, cavum laryngis, представляет собой трубку, имеющую два расширения и одно сужение посередине. Вверху полость гортани открывается входом в гортань, aditus laryngis, который спереди ограничен надгортанником, сзади — верхушками черпаловидных хрящей и с боков — черпало-надгортанными складками, plicae aryepiglotticae, образованными слизистой оболочкой.
Верхний, расширенный, отдел гортани образует ее преддверие, vestibulum laryngis, которое находится на участке от входа в гортань до преддверных складок слизистой оболочки, plicae vestibulares, ограничивающих щель преддверия, rima vestibuli. Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна и ее раздражение сопровождается рефлекторным кашлем.
Средний, суженный, отдел гортани простирается от щели преддверия до голосовой щели, rima glottidis, образованной двумя голосовыми складками, plicae vocales. В голосовых складках заложены голосовые связки и мышцы. Между преддверной и голосовой складками с каждой стороны образуется углубление — желудочек гортани, ventriculus laryngis. Голосовая щель является самым узким участком гортани. Она имеет два отдела, межперепончатый, pars intermembranacea, образованный голосовыми складками, и межхрящевой, pars inter cartilaginea, ограниченный голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Колебание голосовых связок при прохождении струи воздуха при выдохе происходит под влиянием мышц гортани, напрягающих и расслабляющих голосовые связки. Колебание связок вызывает появление колебательных волн выдыхаемого воздуха, обусловливающих появление звука. Возникший в гортани звук усиливается и приобретает дополнительную окраску под влиянием системы резонаторов, которая включает верхние дыхательные пути, ротовую полость и околоносовые пазухи.
Нижний, расширенный, отдел гортани — подголосовая полость, cavum infraglotticum, суживаясь книзу, переходит в трахею.
У живого человека полость гортани может быть осмотрена с помощью ларингоскопа (ларингоскопия). При ларингоскопии видны преддверные и голосовые складки, слизистая оболочка гортани, состояние голосовой щели. При дыхании голосовая щель расширена, а при звукообразовании — сужена или даже сомкнута. Голосовые складки розовые, преддверные — красноватые. Поверхность слизистой оболочки гладкая, розового цвета.
Топография гортани
. Гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков. Позади гортани помещается гортанная часть глотки, по бокам сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Спереди гортань покрыта мышцами, начинающимися на подъязычной кости.
Возрастные особенности гортани
. У новорожденных гортань короткая и широкая. Расположена она на 3 позвонка выше, чем у взрослых, и достигает окончательного положения к 13 годам. Рожковидные хрящи отсутствуют. Вход в гортань широкий. Щито-подъязычные связки отсутствуют. В последующие годы гортань увеличивается в размерах. К 7 годам появляются все анатомические образования гортани. У мальчиков в 12-15 лет происходит особенно значительный рост гортани. Полость ее увеличивается, голосовые связки удлиняются, в связи с чем изменяется голос (мутация голоса). У девочек рост гортани происходит более постепенно.
Рентгеноанатомия гортани
. При рентгенологическом исследовании в боковой проекции благодаря наличию воздушного столба видны контуры передней и задней стенок гортани и глотки, желудочки гортани, надгортанник, тени преддверной и голосовой связок, верхний и задний контуры перстневидного хряща, трахеи. В сагиттальной проекции выявляются боковые стенки гортани. Видна слабоконтурированная тень надгортанника, тени черпало-надгортанных складок, преддверных и голосовых складок, желудочки гортани.
Кровоснабжение гортани происходит через верхние и нижние гортанные артерии (из соответствующих щитовидных). Вены образуются из венозных сплетений слизистой оболочки и отводят кровь в одноименные с артериями вены, впадающие в щитовидные.
Лимфатические сосуды несут лимфу к глубоким шейным узлам.
Блуждающие нервы посылают к гортани верхние и возвратные гортанные нервы. Симпатические волокна идут от шейных узлов симпатического ствола.
содержание .. 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 ..
