Профилактика и лечение тонзиллитов у детей

Мощные лимфоузлы, расположенные вокруг глотки, не справляются с атакой возбудителя, поэтому организм начинает выработку антител, способных находить патогенные бактерии, парализуя их деятельность.

В итоге стрептококки побеждены, но детский организм вырабатывает так много антител, что помимо чужеродных клеток, начинают страдать собственные ткани организма, прежде всего сердце и суставы. Поэтому лечение ангины у ребенка всегда лучше доверить квалифицированному врачу.

В 10% случаев ангину у детей может вызвать золотистый стафилококк, редко пневмококк, гемофильная палочка, хламидии и грибковая флора. Вирусные возбудители (аденовирусы, вирус герпеса) чаще атакуют организм детей до 3 лет.

Симптомы:

• красные, распухшие миндалины с белым или желтоватым налетом или прожилками;
• боль в горле;
• трудно и/или больно глотать;
• лихорадка (температура выше 38,0);
• шейные лимфоузлы увеличены;
• хриплый или сиплый голос;
• головная боль;
• скованность мышц шеи;
• боль в животе (особенно у маленьких детей).

У младенцев:

• слюнотечение из-за того, что больно глотать;
• беспокойство;
• отказ от еды
• при хроническом тонзиллите может плохо пахнуть изо рта.

Как и почему происходит заражение?

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, от больного человека, при использовании общей посуды и употреблении зараженной еды, а также по ряду других факторов:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение или употребление холодных продуктов и напитков;
• ротовое дыхание (при хроническом аденоидите, искривлении носовой перегородки);
• раздражение слизистой носоглотки при насморке;
• недавно перенесенные вирусные заболевания;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, отиты);
• кариес и другие инфекции ротовой полости.

Вторичная ангина у детей может возникнуть на фоне скарлатины, дифтерии, мононуклеоза, а также при заболеваниях крови.

В любом случае ангина развивается стремительно, за считанные часы, и протекает у детей особенно остро, сопровождаясь основными симптомами —болью в горле при глотании и повышением температуры тела.

Осложнения тонзиллита

• Затрудненное дыхание.
• Сонное апноэ (задержка дыхания во время сна).
• Распространение инфекции на клетчатку около миндалин (паратонзиллит), перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя за миндалиной.
• Острый шейный лимфаденит — воспаление шейных лимфоузлов.

Стрептококковый тонзиллит может грозить такими осложнениями как:

• острая ревматическая лихорадка, поражающая суставы, сердце и другие органы;
• гломерулонефрит (воспаление почек, которое может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности).

Лечение антибиотиками существенно снижает вероятность осложнений после стрептококковой ангины.

Методы диагностики

На консультации врач осмотрит глотку пациента, проведёт пальпацию лимфоузлов. Осмотр должен проводить педиатр и детский ЛОР. В случае декомпенсации хронической формы ребенку требуются консультации с детским кардиологом, ревматологом, нефрологом, потому что тонзиллит может вызывать сопутствующие заболевания. Чтобы исключить очаги инфекции в полости рта, ребенка должен осмотреть стоматолог. Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови и мочи;
• фарингоскопия;
• анализ крови на определение С-реактивного белка;
• определение АСЛ-О;
• бактериальный посев из глотки на флору.

При затруднениях в постановке диагноза могут потребоваться дополнительные исследования – ЭКГ, рентген пазух носа и пр.

Диагностика тонзиллита

• При тонзиллите врач осмотрит горло ребенка, а также его уши и нос, где также может быть воспаление.
• Врач осмотрит кожу ребенка, так как при стрептококковой ангине иногда возникает специфическая сыпь. Именно она и называется «скарлатиной» — это не какая-то отдельная болезнь, а признак поражения организма стрептококком.
• Врач ощупает шейные лимфоузлы — как правило, при тонзиллите они распухают.
• Врач ощупает селезенку, чтобы отличить ангину от мононуклеоза, при котором также распухают лимфоузлы.
• Стрептококковый тест — простой и верный способ отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. Врач берет соскоб из горла ребенка и в течение 24-48 часов результат готов.
• В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови, показатели которого тоже могут говорить о вирусной или бактериальной природе заболевания. Обычно он берется, если стрептококковый тест оказался негативным, но течение заболевания оставляет у врача сомнения.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Причины тонзиллита у детей

Заболевание возникает вследствие попадания бактерий или вирусов. Нередко тонзиллит провоцируют бактерии стрептококка. Также болезнь вызывают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, герпеса и др.

Другие причины:

• стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и другие микробные ассоциации;
• энтеровирусная инфекция;
• грибы;
• паразиты – мембранные и внутриклеточные (микоплазмы и хламидии);
• нарушение процесса самоочищения лакун на фоне перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза дыхательных путей;
• одно- или многократно перенесенная ангина;
• ОРВИ, синуситы, аденоидиты, кариес, стоматит, пародонтоз;
• анатомические особенности глоточной части лимфосистемы – глубокие и узкие лакуны, спайки, множественные щелевые ходы;
• отягощение сопутствующими заболеваниями – пищевая аллергия, перинатальные патологии, рахит, нарушение дыхания через нос, кишечные инфекции другие факторы, которые снижают иммунитет.

Лечение тонзиллита

Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли с содой — чайная ложка соли и небольшая щепотка соды на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный тонзиллит (как правило, это стрептококковая ангина) лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс опасно, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

Виды заболевания

• Острый. Чаще всего острая форма развивается после перенесённого ОРВИ, вследствие сниженного иммунитета. Источник: А.Д. Ветрова Острый тонзиллит у детей: точка зрения педиатра // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №2, с.61-64
• Хронический. Возникает после рецидивов, если больной выздоровел не полностью. Способствуют развитию хронического тонзиллита заболевания в области рта, носа, а также особенности строения миндалин. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6248716/ Raja Kalaiarasi, Kalaivani S Subramanian, Chellappa Vijayakumar and Ramakrishnan Venkataramanan Microbiological Profile of Chronic Tonsillitis in the Pediatric Age Group // Cureus. 2022 Sep; 10(9): e3343

Профилактика тонзиллита

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно уделять время профилактике этого заболевания и укреплению иммунитета. Нужно приучать детей к закаливающим процедурам. Закаливание принесёт положительные результаты, если заниматься постепенно, и при этом последовательно и регулярно.

Важно правильно и разнообразно питаться, употреблять пищу, богатую витаминами и исключить приправы, раздражающие глотку. Также нужно помнить о взаимосвязи ЛОР-органов с окружающей клетчаткой. Поэтому крайне необходимо вовремя лечить болезни зубов и любые воспалительные процессы в носоглотке и гортани.

С ранних лет надо приучать детей к санитарным нормам: мытью рук, фруктов, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. В периоды эпидемий желательно воздержаться от мест большого скопления людей.

Соблюдение таких нехитрых мер поможет избежать возникновения воспалений и неприятных последствий этого заболевания.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева»

Лечение тонзиллита у детей в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник и многопрофильных центров до частных клиник. Главное сделать правильный выбор!

Наша клиника ведёт приём пациентов с трёхлетнего возраста. В арсенале ЛОР-клиники есть всё необходимое для успешного лечения ангины и хронического тонзиллита: самое современное оборудование и инструменты, собственные методики лечения, а главное, высококвалифицированные ЛОР-специалисты с большим практическим опытом работы. Посещение врача для маленького пациента — всегда стресс, и наша задача сделать приём максимально спокойным и лёгким для ребёнка. Осмотр проходит в игровой форме: малыш уже не воспринимает лечение как что-то страшное и неприятное, а сбережённые нервы мамы дорогого стоят. Наша клиника оборудована детским уголком, где ребёнок может поиграть, почитать или просто попить чай с печеньем, пока мама с врачом обсуждают схему лечения. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет и остаются одними из лучших в Москве.

Если вы обнаружили у детей первые признаки ангины, или он уже несколько лет страдает от рецидивов хронического тонзиллита, пожалуйста, не тяните и записывайтесь на приём. Мы поможем вам справиться с этим недугом.

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.

Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!

В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Клинические рекомендации для профилактики заболевания

Основные методы профилактики тонзиллита у детей — соблюдение санитарно-гигиенических мер (избегание контактов с больными и их вещами, мытьё рук, использование платка и дезинфицирующих средств для рук) и укрепление иммунитета (закаливание, занятия спортом и пр.).

Тонзиллит — это распространённое заболевание у детей и взрослых, которое без должного лечения может стать хроническим. Если вы заметили симптомы болезни в вашего ребёнка, немедленно обратитесь в детское отделение медицинского .

Источники:

1. А.Д. Ветрова. Острый тонзиллит у детей: точка зрения педиатра // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №2, с.61-64.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6248716/ Raja Kalaiarasi, Kalaivani S Subramanian, Chellappa Vijayakumar and Ramakrishnan Venkataramanan. Microbiological Profile of Chronic Tonsillitis in the Pediatric Age Group // Cureus. 2022 Sep; 10(9): e3343.
3. Т.В. Спичак. Диагностика и лечение тонзиллита у детей с позиций доказательной медицины // Вопросы современной педиатрии, 2010, т.9, №2, с.130-135.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Причины

Основная причина болезни — это заражение грибком Candida, условно-патогенным микроорганизмом, который широко распространен среди людей и животных. Candida — дрожжеподобный одноклеточный грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры у значительной части здоровых людей. Чаще всего его можно обнаружить на поверхности различных слизистых оболочек организма, например, в кишечнике, во рту, глотке и миндалинах. Сегодня известно около 150 разновидностей этого микроорганизма, 20 из которых способны вызывать заболевания у человека. Разрушительное воздействие Candida на слизистые оболочки и другие ткани человеческого тела обусловлено выделением большого количества ферментов, расщепляющих белки, жиры и другие составляющие клеток. В результате этого и возникают такие характерные для кандидоза симптомы, как жжение, сухость, болезненность.

При возникновении неблагоприятных условий Candida покрывается специальной защитной оболочкой, которая помогает грибку выживать во внешней среде и путешествовать от носителя к носителю. Инфицирование может происходить различными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным. Новорожденные дети заражаются, как правило, от медицинского персонала, либо во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

В раннем возрасте организм ребенка не имеет сформировавшегося иммунитета — хотя бы по той простой причине, что он еще практически не контактировал с инфекционными агентами и не выработал соответствующие антитела. Именно поэтому дети в возрасте до года особенно предрасположены к развитию кандидоза. Однако это заболевание встречается и у детей старшего возраста. В этом случае его появлению и развитию нередко предшествует образование множественных кариозных поражений зубов. Кариес, который является постоянным источником инфекции, способствует ослаблению местного и общего иммунитета, в результате чего происходит быстрое и активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К этой категории относятся и различные грибки рода Candida, флюороз.

Факторами, которые способны спровоцировать развитие кандидоза у ребенка во рту, также являются различные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, острые или хронические инфекции, другие соматические недуги. Плохая гигиена полости рта, прием антибиотиков, гормонов и иммуносупрессоров, недостаточное или несбалансированное питание тоже повышают риск развития кандидоза.

Для активного размножения грибка необходимы определенные условия — в частности, наиболее активен этот микроорганизм при температуре от 30 до 37 градусов Цельсия. Уровень кислотности, оптимальный для размножения Candida, возникает во рту человека при употреблении большого количества сладостей, мучного и других продуктов, содержащих много простых углеводов.

Причины белого налета у ребенка

Молодые мамы впадают в панику при виде белого налета на языке у малыша. В первую очередь, это связано с незнанием причин состояния, которые подразделяются на естественные и опасные для здоровья.

Когда нет причин для беспокойства

У младенцев может возникать белый налет после кормления

У младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, может образовываться белый налет во рту после кормления. Это нормальное явление.

Такая же ситуация наблюдается у малышей, которых кормят искусственными смесями.

В обоих случаях налет исчезает по прошествии 10–15 минут после окончания приема пищи. Полость рта вновь приобретает здоровый розовый оттенок.

Такой налет на языке, внутренней поверхности щек и небе также образуется после срыгивания. Он является комочками непереваренного молока и на вид похож на творог.

Важно! Налет можно легко удалить. Для этого следует обернуть чистый палец бинтом и провести по покрытой белым образованием поверхности.

Когда обращаться к врачу

Когда белый налет соправождается повышением температуры тела, нужно обратиться к врачу.

Посетить педиатра нужно в следующих случаях:

• малыш отказывается от еды, капризничает, беспокойно спит;
• есть опрелости на теле;
• отмечается повышение температуры тела;
• налета в ротовой полости крайне много, он с трудом, но все еще не полностью, удаляется;
• белая масса регулярно появляется;
• налет образовывается на половых органах.

Причины этого кроются в заболеваниях.

Болезни инфекционного и стоматологического происхождения

К таким заболеваниям относятся: