Бруксизм у взрослого: причины, симптомы и лечение ночного скрежета зубами во сне

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Ночной скрежет зубами наводит на родных и близких человека ужас. Согласитесь, слышать скрип, раздающийся в темной комнате. Невропатологи называют бессознательное краткосрочное скрежетание зубами бруксизмом, а стоматологи советуют не затягивать с лечением этой проблемы Давайте разберемся с причинами ночного скрипа и определим способы его устранения.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
• частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Задать вопрос

Почему возникает мышечный спазм, вызывающий зубовный скрежет?

Причины бруксизма могут быть разные, при этом выступать в комплексе или быть единичным фактором. В патогенезе заболевания могут числиться:

• Психологические проблемы – практикующие врачи считают, что первопричиной скрипения зубами в семи случаях из десяти выступают стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки, нервное напряжение, которые несут обеспокоенность и перевозбуждение психики, что провоцирует непроизвольные сокращения мышечного каркаса челюсти.
• Стоматологические зубочелюстные аномалий — отсутствия элементов зубного ряда или сверхкомплектность зубов, неудачные брекеты или протезирование, неправильный прикус, прочее.
• Воспаление носоглотки, гайморит, ринит, наличие полипов, искривление носовой перегородки, провоцирующие дискомфорт, затруднения дыхания, инфекции в ротовой полости, другое.
• Болезни Паркинсона и Гентингтона нередко дают такую симптоматику, как бруксизм.
• Мышечные спазмы в области челюсти могут быть следствием травмы черепа.

Кроме того, специалисты отмечают, что бруксизм имеет наследственную природу, то есть предрасположенность и провоцирующие факторы дают толчок заболеванию. А еще скрежетание зубами может быть дурной привычкой, такой как грызть ногти, покусывать губы, уголки подушки, карандаши и прочее.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.

Если взрослый скрежещет зубами

Примерно 10-15% от общего числа взрослых пациентов стоматологических клиник страдают бруксизмом. Подмечено, что встречается данная проблема гораздо чаще наблюдается у людей некоторых профессий. То есть у специалистов, которым для работы необходима постоянная концентрация внимания, высокая точность и скрупулезность (хирурги, ювелиры, архитекторы, др.). Если пациент уже знает о своем бруксизме, нельзя игнорировать посещение стоматолога.

При длительном течении недуга зубы могут стереться под корешок в буквальном смысле. Поэтому пациенту нужно: постараться избегать стрессов, учиться расслаблению, ввести в рацион твердые виды овощей/фруктов (морковка, яблоко, капуста), не кушать на ночь, а лучше принять успокаивающую теплую ванну. И в обязательном порядке посетить нашу клинику и получить квалифицированное медицинское лечение.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Советы родителям

Чтобы сон был спокойным, вместо просмотра мультфильмов, подвижных и компьютерных игр вечером прогуляйтесь по улице. Перед сном ребёнок может принять расслабляющую ванну и послушать добрую сказку, в которой нет пугающих персонажей.

Обратитесь к стоматологу, даже если проблем с зубами нет, но бруксизм присутствует. Он подберёт специальную капу для ночного ношения. Она не избавляет от скрежета, а защищает зубы от истирания.

Зубами скрипит половина детей, поэтому паниковать при единичном скрежете не нужно. Вас должны обеспокоить часто повторяющиеся скрипы.

Чтобы ребёнок не скрежетал зубами, нужно найти и искоренить причину. Сделайте так, чтобы он избегал стрессовых ситуаций, правильно питался и не перегружался.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Когда проявляется

По статистике, бруксизм, он же скрип зубами во сне, возникает у 90% людей хотя бы один раз в жизни, но только у 5% он выражен настолько, что требует вмешательства специалиста. При этом, скрип зубами выявляется у 50% здоровых детей и случается во время прорезывания резцов.

Также скрежет зависит от стадий сна, чаще всего характерен для медленной фазы. Скрип зубами во сне выражен в виде повторяющегося сжимания и трения зубов, издаваемые звуки неприятны, родители начинают паниковать, не зависимо от того, что ребёнок может не осознавать проблему, но утром может чувствовать боль и дискомфорт в лице и суставах нижней челюсти.

А ещё одна из форм бруксизма связана с побочными действиями лекарств.

Бруксизм чаще всего приводит к стиранию зубов и повреждению дёсен. Взрослый бруксизм обычно начинается в позднем детском возрасте у здоровых детей.

Данный вид нарушения также наблюдается у детей с ДЦП и умственной отсталостью даже во время бодрствования.

В данном случае родители жалуются на повышенную стираемость зубов, на скрип. Реже могут быть заподозрены и эпилептические приступы, в непонятных ситуациях проводится полисомнография или ВЭЭГ-мониторинг.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• коррекция прикуса путем ношения капп, брекет-систем;
• восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Почему проблема появляется у детей

• неправильный прикус,
• бруксизм как реакция на плохой психологический «климат» в семье, детском саду, школе. Патология может говорить об избытке впечатлений или процессе адаптации к чему-то новому (школа, переезд в другой город). Маленький ребенок скрипит зубами в основном потому, что у него неокрепшая детская психика. До 7 лет об этом не стоит особенно беспокоиться, так как после этого возраста у большинства детей симптом проходит сам собой. Если же он сохраняется, повторяется часто, то требуется обращение к врачу,
• прорезывание зубов: когда режутся молочные элементы, то у малыша опухают и зудят десны, поэтому при любой возможности он пытается облегчить свое состояние. Например, плотно сжимает челюсти, трет зубки друг о друга, чтобы таким образом почесать воспаленные слизистые оболочки,
• наследственность,
• воспаленные аденоиды,
• вредная привычка: некоторые малыши начинают намеренно скрежетать, играя и пробуя «на вкус» новые ощущения, а потом у них это входит в привычку.

На заметку! До сих пор распространено мнение о заражении глистами, если ребенок скрипит зубами во время еды днем и во время сна ночью. Эта теория основывается на том, что во время заражения гельминтами у человека усиливается слюноотделение, и он может начать непроизвольно двигать нижней челюстью. Однако взаимосвязь бруксизма и глистов научно никак не доказана.