Зубовный скрежет, который носит в медицине название «бруксизм», явление достаточно распространенное. Его наблюдают у своих малышей многие родители. Взрослые также могут скрипеть зубами, но в детской среде бруксизм встречается гораздо чаще.
В большинстве случаев детки скрипят зубами во время ночного сна, однако следует знать, что специалисты выделяют не только ночную, но и дневную форму этого расстройства. Последняя наблюдается весьма редко и свидетельствует о более сложных проблемах, требующих комплексного обследования всего организма. Но впадать в панику не стоит. Врачи не считают бруксизм заболеванием, а относят его к таким явлениям как лунатизм, храп и апноэ.
Что же может вызвать появление зубовного скрежета у ребенка? Давайте разберемся.
Незначительный дефект?
Несерьезным отклонением от нормы скрежетание зубами у ребенка может показаться только на первый взгляд. Хорошо, когда это явление носит временный характер и в 5 – 6 лет бруксизм у ребенка проходит сам собой. Но если ваш первоклассник продолжает скрипеть зубами по ночам, не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. В противном случае под угрозой окажутся даже постоянные зубы, которые придут на смену молочным.
Бруксомания — скрип зубами во время бодрствования
Маленькие дети в возрасте до 3-х лет могут скрипеть зубами днём, если у них режутся зубы. Так, сжимая-разжимая челюсти, они пытаются избавиться от неприятного ощущения в дёснах.
Непроизвольный скрежет может возникать и из-за того, что нижний зубной ряд выпирает больше вперёд или верхний зубной ряд избыточно нависает над нижним. Если при смыкании челюсти виднеются пропуски между зубами, малыш скрежещет из-за неправильно формирующегося прикуса.
Правильный прикус – не норма, а скорее исключение. Красивой улыбкой могут похвастаться 10% взрослого населения, а у всех остальных проблемы с зубочелюстной системой закладываются в детстве.
Дети старше 3 лет, у которых нет проблем с прикусом, страдают бруксоманией, если у них крайне возбудимая нервная система или вокруг стрессовая обстановка.
Симптомы детского бруксизма
- Головная боль по утрам
- Чувство заложенности в ушах
- Жалобы на болезненные ощущения в спине
- Немотивированная раздражительность и плаксивость
- Беспокойный сон с частым плачем
- Отсутствие аппетита
- Быстрая стираемость зубов (этот симптом может определить только стоматолог на осмотре!)
Внимание!
Высокая температура и скрежет зубами у ребенка могут быть реакцией организма на плановую вакцинацию, проведенную накануне.
Что будет, если не лечить болезнь
Как уже говорилось, единичные случаи проявления бруксизма не представляют опасности для здоровья. Но регулярное скрежетание может нанести непоправимый вред. Последствия:
- истирание зубной эмали;
- повышение чувствительности зубов;
- сколы, крошение, разрушение и, как следствие – потеря зубных элементов;
- развитие кариеса;
- травмирование языка и внутренней поверхности щек и губ;
- повреждение височно-челюстного сустава;
- заболевания ЖКТ (вследствие нарушения пережевывания пищи);
- появление синдрома хронической усталости;
- постоянная головная боль;
- головокружения;
- асимметрия лица.
Причины скрежета зубами у детей
Переход на искусственное вскармливание
Скрежет зубами ребенка 8 – 10 месяцев может быть связан с ранним отлучением от материнской груди. Для малыша это является сильнейшим стрессом. По статистике, именно «искусственники» мужского пола чаще всего страдают от бруксизма. В этой связи повышенное внимание нужно уделять тому, чтобы малыш как можно дольше получал грудное молоко в полном объеме. Для этого маме рекомендуется соблюдать питьевой режим, регулярно сцеживать излишки молока и избегать волнений.
Прорезывание или смена зубов
Скрежет зубами днем, который родители могут заметить по специфическому звуку, обычно появляется после прорезывания очередного молочного зуба. Ребенку просто любопытны новые ощущения, и он «играется», нарочно добиваясь трения между зубами. Как правило, это ему быстро надоедает, но спустя годы, при замене молочных зубов на постоянные, картина может повториться. Подробнее о прорезывании зубов читайте в статье.
Стоматологические патологии
Когда ребенку исполняется год, скрежет зубами может свидетельствовать о наличии каких-то отклонений от нормы в функционировании зубочелюстной системы. Неправильный прикус, воспаление челюсти или патологическое развитием сустава — предпосылки «поскрипеть», чтобы удобнее расположить зубы во рту. Установить конкретную причину может только врач-ортодонт. Подробнее об этом читайте здесь.
Стрессовые ситуации
Если наступил день, а скрежет зубами у ребенка в 2 – 3 года не прекращается — это сигнал о неполадках в его нервной системе. Таким способом малыш проявляет реакцию на пережитый стресс. Пусковым механизмом для этого могут стать как яркие негативные эмоции (разлука с любимой игрушкой, начало посещения детсада или «выселение» из кровати родителей), так и положительные, которые приводят к сильному перевозбуждению (подвижные игры, приезд родственников с другими детьми и пр.).
Нарушение сна
Если ребенок плохо засыпает, храпит, бормочет во сне, страдает от энуреза или сомнамбулизма, это может стать поводом скрежета зубами ночью. Неполноценный сон негативно влияет на детский организм и является триггером спазма жевательных мышц. Задача родителей — следить за тем, чтобы малыш высыпался в полном объеме.
Неправильный режим питания
Иногда причины скрежета зубами во сне ребенка лежат на поверхности — в ответе за это сами родители, не сумевшие создать оптимальный режим кормления. Чтобы не провоцировать непроизвольные сокращения жевательных мышц, последний прием пищи надо завершить за 2 часа до отхода ко сну. За 1 час до отбоя разрешен кефир.
Авитаминоз
Ищите причины скрежета зубами у ребенка днем? Проанализируйте, какое количество витаминов и минеральных веществ он получает с пищей во время завтрака, обеда, полдника и ужина. Дефицит витаминов группы В в совокупности с недостаточным поступлением в растущий детский организм магния и кальция чреват перенапряжением жевательной мускулатуры. Определить необходимую дозировку того или иного витамина должен только педиатр после проведения обследования.
Заболевания верхних дыхательных путей
Кашель и скрежет зубами у ребенка вместе с явлением заложенности носа — характерное проявление синусита или бронхита. В этом случае бруксизм пройдет, как только будет вылечено заболевание, вызвавшее его. Если вы заметили, что не проходит кашель, невзирая на все предпринятые традиционные меры борьбы с ним, то не откладывайте визит к врачу-инфекционисту.
ЛОР-заболевания
Скрежет зубами у ребенка ночью также является одним из главных симптомов аденоидита — воспаления миндалин. Комплекс неприятных ощущений, вызванных увеличением размера аденоидов, буквально вынуждает скрежетать зубами. Первое, что должно насторожить родителей в данной ситуации, это постоянно приоткрытый рот.
Знаменитый педиатр Комаровский утверждает: бруксизм у детей возникнет с большей вероятностью, если от этого страдали в детстве их родители!
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРУКСИЗМА
Если родители заметили, что малыш скрипит зубами во сне, но при этом очевидных причин для бруксизма нет, ребенка необходимо показать специалистам. Для начала будет правильным отправиться к педиатру. Врач соберет анамнез, проведет общий осмотр. Может потребоваться дополнительная консультация у:
- стоматолога;
- ортодонта;
- невролога.
Современные педиатры склонны ставить бруксизм в один ряд с такими состояниями, как хождение во сне (лунатизм), ночной энурез. Если скрип во сне повторяется часто, бруксизм требует лечения. В такие моменты у ребенка нарушаются некоторые процессы в организме – учащается дыхание и сердцебиение, поднимается давление, могут сбиваться другие важные показатели. Если патологию не лечить, возможны негативные последствия для здоровья.
Необходимо также определить, не является ли скрип зубами во сне одним из признаков эпилепсии. Для этого назначают полисомнографическое исследование, во время которого фиксируются движения мышц спящего малыша. Судороги во время эпилепсии также могут приводить к спазму лицевой мускулатуры, что может сопровождаться зубовным скрежетом.
К телу ребенка прикрепляются специальные датчики, контролирующие работу мозга, сердца, движения височно-нижнечелюстного сустава. Исследование сопровождается видеорегистрацией.
В том случае, если бруксизм вызван неврологической патологией, врач прописывает противосудорожные средства, метаболиты мозга, ноотропы. При назначении препарата обязательно учитываются данные электроэнцефалограммы.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Физиотерапевтические процедуры улучшают деятельность психоэмоциональной сферы ребенок, положительно влияют на состояние жевательных мышц и мышц шеи. С этой целью применяют ультразвуковые приборы, магнитотерапию. К современным методам относят нейроэлектростимуляцию лицевых мышц.
НОШЕНИЕ КАПЫ
Молочные зубы не отличаются высокой твердостью, поэтому при частом давлении и перетирании начинают разрушаться. При появлении первых признаков истирания эмали необходимо заказать у стоматолога защитную капу, изготовленную с учетом индивидуальных особенностей малыша. Приспособление изготавливают из биосовместимого пластика. С помощью капы удается:
- предотвратить стираемость зубов;
- убрать напряжение жевательных мышц;
- обеспечить нормальную работу челюстного сустава.
Конструкция должна быть очень точно подобрана. Только в этом случае она обеспечит нужный эффект.
РАССЛАБЛЕНИЕ ЛИЦЕВЫХ МЫШЦ
Комплекс расслабляющих упражнений для лица называется миогимнастикой. Метод используется как вспомогательный в дополнение к основному методу лечения бруксизма. Комплексный подход всегда дает лучший результат. Конечно, для годовалого младенца такая методика не подойдет, а вот с детишками 4-5 лет вполне можно проводить занятия ежедневно перед сном.
Первые успехи становятся заметны через 1-2 недели. Существует несколько видов миогимнастики для лица. Подобные комплексы разработаны отечественными и зарубежными специалистами. Видео с упражнениями несложно найти в интернете. Совсем маленьким детям можно делать массаж нижней части лица, используя поглаживающие движения.
НАГРУЗКА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ
Чтобы избежать гипертонуса жевательных мышц у ребенка в ночное время, необходимо максимально нагружать их днем. Малышу надо предлагать полезную твердую пищу в виде яблока, морковки, подсушенного хлеба. В процессе жевания мышцы будут получать разрядку. В активной фазе прорезывания зубов младенцу дают грызть специальные резиновые игрушки – прорезыватели.
Что делать при скрежете зубами у ребенка?
- Первым делом — записаться на консультацию к стоматологу и детскому неврологу. Первый даст практические рекомендации, как предотвратить стирание эмали, второй установит, почему у ребенка возник скрежет зубами.
- Следить за психологическим микроклиматом в семье. Малыш должен честно рассказывать о своих тревогах и быть уверенным, что получит помощь от родителей.
- Откорректировать режим дня. За час до отхода ко сну ребенка следует занять спокойным делом, чтобы избежать перевозбуждения нервной системы.
- Сбалансировать детское меню. В ежедневном рационе должны присутствовать твердые овощи и фрукты — нагрузка на жевательные мышцы в период бодрствования приведет к их расслаблению во время сна.
- Приучать к самоконтролю. В форме совместной игры практикуйте каждый день выполнение нехитрого правила: «Губы сомкнуты, зубы — разведены». Таким образом у малыша не сформируется вредная привычка стискивать зубы днем даже в момент сильного волнения.
Как избавиться от бруксизма: советы
Чтобы снизить частоту возникновения скрежета к минимуму, можно посоветовать следующие шаги:
- снизить стресс (перед сном рекомендуется принятие горячей расслабляющей ванны);
- не употреблять крепкий чай и сладкую газировку в послеобеденное время, стараться не курить и пить алкоголь;
- высыпаться;
- делать компрессы на мышцы, отвечающие за жевание;
- попытаться избавиться от привычек, стимулирующих жевательные мышцы (не грызть канцелярские принадлежности, ногти, не покупать жвачку);
- контролировать сжатие зубов днем (если вы привыкли сильно сжимать губы, попробуйте держать язык между зубами – такая практика приучит мышцы челюстей к расслаблению).
Меры профилактики
Конечно же, когда ребенок скрипит зубами, родителей интересует, а можно ли как-то предотвратить развитие заболевания? К сожалению, на сегодняшний день специфической профилактики бруксизма не существует. Но если следовать простым правилам, минимизировать риск его появления вполне реально.
- Уделяйте внимание гигиене
Банальный совет не лишен здравого смысла. Судите сами: распространенная причина бруксизма — это защитная реакция на прорезывание нового зуба. В процессе десна воспаляется, может возникнуть легкий зуд. Целесообразно давать ребенку специальные прорезыватели из безопасных материалов, чтобы он не тер зубы друг о друга. Также не стоит игнорировать чистку зубов с помощью специальных напальчников.
- Никаких стрессов!
Хотите, чтобы ваш ребенок не скрипел зубами ночь напролет, а потом и целый день? Исключите из его жизни любой нервный стресс. Принято считать, что негативное влияние на психику малыша может оказывать только то, что происходит непосредственно с ним. В действительности отрицательно повлиять на его настроение может ваша ссора с супругом или разговор на повышенных тонах по телефону с коллегой по работе.
- Боритесь с вредными привычками
Сегодня любой врач вам скажет, что причины скрежетания зубами — это и неправильный прикус, и закрепленный патологический рефлекс, например, сосание соски, чтобы успокоиться в стрессовой ситуации. Поэтому стоит мягко, но решительно бороться с детскими вредными привычками и своевременно консультироваться у ортодонта в случае необходимости.
Как лечить?
Обычно какое-либо специальное лечение не требуется. Как было отмечено выше, у большинства детей болезнь проходит сама по себе при наступлении подросткового возраста. Да и взрослые люди, обнаружившие у себя такой недуг, как правило, сжимают челюсти не с такой силой, чтобы требовалось вмешательство. Но, конечно, принять решение о необходимости лечения может только врач, поэтому обязательно нужен осмотр специалистом.
Выбор метода лечения будет зависеть от степени тяжести заболевания и причины, по которой он возник. Иногда, если стоматолог считает, что основная причина – психологическая, то он может посоветовать обратиться к психиатру. Тот назначит препараты, которые помогут уменьшить тревожность и наладить сон.
Лечение бруксизма с помощью стоматологических методов
Сжимание челюстей с большой силой может привести к разрушению зубов их стираемости, что чревато серьезными проблемами. Существуют способы, которые, если и не остановят бруксизм, то хотя бы минимизируют последствия этого неприятного явления:
- Ношение капп. Такие колпачки, изготовленные из полимеров или акрила, способны защитить зубы от повреждений. Их используют, в основном, только на период сна.
- Шлифование зубов. Одной из причин заболевания является некорректное соотношение поверхностей зубов в верхнем и нижнем рядах. Для создания правильных контактов между зубами, стоматолог может предложить процедуру выборочного шлифования.
- Протезирование – метод, уместный, если разрушения зубов слишком велики. Чтобы восстановить их и предотвратить повторение разрушения, применяются коронки.
Лечение бруксизма с помощью медикаментов
Лекарства не особо эффективны, но иногда (при повышенной активности, нервозности) они могут помочь.
Группы препаратов, применяемые для лечения бруксизма:
- Лекарства, снижающие тонус мускулатуры (их употребляют перед сном, курс приема имеет строгие рамки). Нужно понимать, что такие таблетки отпускаются по рецепту и отрицательно влияют на скорость реакции, что может быть очень опасно для водителей и людей, работающих с технологическим оборудованием.
- Инъекции ботокса. Если все прочие методы лечения не возымели нужного эффекта, можно попробовать сделать инъекции ботокса прямо в жевательные мышцы. Нужная концентрация препарата изменит силу сокращения мышц.
Что приводит к бруксизму?
Известны следующие предрасполагающие факторы:
- нарушения сна — парасомнии и обструктивное апноэ сна, снохождение, сноговорение, а также ночной энурез
- тревожность и другие нарушения психические и неврологические нарушения (синдром Дауна, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ — ADHD). Причем очень важно и состояние мамы — есть научные работы, где нашли связь бруксизма с депрессией матери
- некоторые лекарства, у подростков — кофеин, курение и алкоголь
- увеличенные аденоиды и небные миндалины, которые также ведут к дыханию через рот во сне, храпу и апноэ во сне. У детей, которым пришлось сделать подрезать аденоиды и миндалины (операция «аденотонзиллотомия»), через 3 месяца после операции описано не только значительное улучшение носового дыхания, но и уменьшение бруксизма.
- семейная предрасположенность
- рефлюксная болезнь
Особенности диагностики
Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:
- полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
- ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
- электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
- брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.
Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.
Помощь детям с бруксизмом
Является ли причина физической или психологической, дети могут контролировать бруксизм, расслабляясь перед сном — например, принимая теплую ванну или душ, слушая несколько минут успокаивающею музыку или читая книгу. Младенцам, при прорезывании зубиков, можно предложить пустышку. Она успокоит малыша и сделает легкий массаж десен.
Если прорезываются зубы или есть инфекция уха, попросите своего врача о том, чтобы назначил правильную дозу ибупрофена, чтобы облегчить дискомфорт.
При скрипе зубами, который вызван стрессом, расспросите о том, что расстраивает вашего малыша, и найдите способы решения.
В редких случаях, когда стрессовые ситуации не получается решить в семейном кругу и становятся проблемы со сном, требуется помощь психолога. Он поможет найти причину стресса и назначит правильный курс лечения.
Работ по связи рефлюкса и бруксизма не так много как хотелось бы.
Самая полная подборка исследований приведена в статье 2022 года, где эта связь подтверждена.
Associations among Bruxism, Gastroesophageal Reflux Disease, and Tooth Wear
Но пока нет четких доказательств, что рефлюкс именно ведет к развитию бруксизма.
Возможно, эти состояния влияют на друг на друга, а также вместе усиливают повреждение зубов.
Механическое повреждение эмали отягощается разрушением органических веществ в дентине кислотой и пищеварительными ферментами забрасываемых из желудка жидкостей.
От рефлюкса обычно страдают небные поверхности верхних зубов.
Нижние зубы страдают меньше — их частично прикрывает от кислоты язык.
Также слюна, которая защищает эмаль, скапливается именно у нижних зубов.
Важное напоминание.
Бруксизм — преимущественно ночная проблема.
Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже ночью во сне усиливается у многих людей:
- гравитация меньше помогает от заброса
- реже сглатывается слюна, которая смывает кислоту со слизистых
- слюны ночью выделяется значительно меньше
Что такое за явление такое — бруксизм?
Oscar [email protected]
Во время сна мы должны отдыхать.
Также должны отдыхать и наши жевательные мышцы — во сне их работа совершенно не нужна.
Но иногда жевательные мышцы начинают внезапно работать и во сне, заставляя человека сжимать челюсть или скрежетать зубами.
Это и есть бруксизм.
Обычно он возникает ночью, хотя изредка бывает и дневной бруксизм.
Эпизоды бруксизма обычно длятся около 4 секунд и могут повторятся 5-6 раз за час сна.
Выводы:
Узнать о наличии бруксизма можно двумя самыми вероятными способами — услышать случайно скрип зубов у спящего человека или во время стоматологического осмотра обнаружить признаки повышенной стираемости зубов и начать прицельно искать причины.
Реже к диагнозу бруксизма приводит поиск причины повреждения суставов челюсти или необычные головные боли.
Когда выставлен диагноз бруксизма, врачу-стоматологу логично провести опрос на жалобы, типичные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Или человек, страдающий бруксизмом, самостоятельно найти опросник типа представленного ниже
Пример опросника, подготовленный производителем одного из самых популярных препаратов для лечения рефлюкса
Далее консультация гастроэнтеролога и курс лечения.
Более сложный вопрос — может ли бруксизм быть на фоне бессимптомной рефлюксной болезнь (такая тоже бывает)?
Может. Но никаких алгоритмов для этой ситуации нет. Каждый раз врачу придется индивидуально взвешивать плюсы и минусы лечения или нелечения.
1, всего, сегодня
