Протезирование после удаления зубов

Современное протезирование зубов способно полностью восстановить эстетику зубного ряда и его жевательные функции. С необходимостью хирургического удаления люди могут столкнуться в любом возрасте. Среди достижений ортопедической стоматологии любой человек может подобрать подходящий вариант замещения. Дентальные протезы выпускаются разных типов, отличаются по материалу изготовления, стоимости, сроку службы. Для производства конструкций применяют сплавы благородных металлов, керамику, специальную пластмассу, полимеры, нейлон и другие виды сырья.

Протезирование после удаления зубов бывает двух типов:

Съемные дентальные конструкции пациенту можно снимать и надевать по мере необходимости. Изделия крепятся к опорным зубам посредством крючков или микрозамков. При адентии используют модели, которые фиксируют на деснах при помощи присосок или специального геля.
Несъемные протезы устанавливаются в челюсти (импланты) или крепятся к опорным зубам (мосты).

Каждая категория представлена несколькими вариантами. Среди них стоматологи подбирают подходящее решение исходя из состояния ротовой полости и здоровья пациента.

В зависимости от срока службы изделий различают временные и постоянные зубопротезы. Модели первого типа рассчитаны всего на несколько месяцев. Изделия используют, чтобы на время закрыть послеоперационный зазор.

Самым популярным способом восстановления красоты улыбки остаются несъемные протезы. Этот вариант замещения более удобный по сравнению со съемными приспособлениями. Он прост в уходе, помогает сохранить природные функции зубочелюстной системы. Постоянное протезирование выполняют разными способами:

Установка коронок из металлокерамики или металлического сплава выполняется на предварительно подготовленный зуб. Такой способ используют, если цел корень, но разрушена верхушка.
Имплантация одного или нескольких зубов предусматривает заглубление в челюсть искусственного корня. На него надевают постоянную или временную коронку. Такой способ показан при полной или частичной адентии. Иногда врачи используют имплант в качестве опоры для мостика.
Мостовидные протезы ставят после ампутации нескольких зубов, расположенных рядом.
Адгезивные конструкции крепят при помощи клеевого раствора. При этом нет необходимости депульпировать соседние зубы. Этот метод реставрации является одним из самых технологичных в ортопедической стоматологии.

Протезирование после удаления зуба и показания к проведению процедуры

Установка зубопротеза позволяет полностью восстановить функционально-эстетические свойства челюстного аппарата. Показанием к процедуре служит единичное или множественное повреждение челюсти в результате травмы, хирургическая ампутация по причине запущенного кариеса, других болезней ротовой полости.

Если коронка разрушена частично, вместо обычного устанавливается микропротез. В данную группу входят вкладки, виниры и ультраниры. Изделия эффективно решают эстетические проблемы при минимальном травмировании натуральной костной и десневой ткани.

Стоимость услуг

Стоимость услуг зависит от:

Количества отсутствующих элементов зубного ряда.
Типа выбранных протезов или имплантов.
Сложности проведения всех манипуляций и др.

Мы не завышаем расценки. Благодаря этому восстановление возможно даже при ограниченном бюджете. Врач заранее составит финансовый план лечения. Это позволит спланировать расходы. Кроме того, мы предоставляем скидки и проводим специальные акции. Благодаря этому вы сможете сэкономить.

Противопоказания

Благодаря многообразию методик для каждого человека можно подобрать способ восстановления красоты улыбки. У всех зубопротезов имеются показания к применению и противопоказания. Решение о замещении утраченного элемента после ампутации принимается лечащим врачом по результатам стоматологической диагностики, с учетом возраста и состояния организма.

Что касается общих причин, то специалисты не рекомендуют проводить хирургические манипуляции, если вы беременны, проходите реабилитацию после тяжелого заболевания или сложной операции, больны ОРВИ. Не следует выполнять установку имплантов или зубопротезов в период обострения хронических болезней, при истощении или остром стрессе.

Предупредите врача, если вы имеете аллергию на анестетики или принимаете какие-либо лекарства. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови и скорость регенерации тканей. Это может создать проблемы во время процедуры и в период заживления раны.

Нередко препятствием к проведению лечения является плохая гигиена полости рта. Это временное противопоказание можно устранить посредством терапевтических мероприятий.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин

, по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами — виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая

Случай 1.

Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2.

А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3.

Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: «У меня обнаружили кисту. Что делать?». Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза

воспаления, то поставить имплант
нельзя
.

Если неактивная фаза

, то имплантация зуба после удаления
пройдет успешно
.

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление «восьмерок» не требует установки имплантов

Установка протеза сразу после удаления (в течение 24 часов)

Клиентов всегда интересует, через сколько дней можно протезировать зубы после травмы или хирургического вмешательства. Стоматология располагает экспресс-методиками моментального устранения дефектов улыбки. Не нужно прятать от окружающих некрасивый зазор и испытывать дискомфорт при общении! Речь идет об одномоментной имплантации, которая выполняется в один этап. Стоматолог устанавливает в образовавшуюся лунку искусственный корень и сразу надевает коронку, которая изготавливается заранее. Она создает нагрузку на челюстной аппарат и препятствует атрофии.

Еще один вариант — иммедиат-протезы, которые являются временными и рассчитаны на 3-4 месяца использования.

Мостовидный протез на место удаленного зуба

Конструкция зубного моста — это основные коронки для замещения отсутствующих единиц и две дополнительные — для фиксации протеза на челюсти. В процессе лечения врач обтачивает живые зубы и крепит на них коронки-колпачки. Достоинства зубного моста для пациента:

прочная несъемная установка;
доступная цена;
эстетичность.

Недостатки:

Отсроченное протезирование. Минимальный срок, когда можно ставить мост после удаления зуба — месяц после операции.
Обтачивание здоровых единиц. Физическое повреждение целостности эмали и частично коронок.
Чрезмерная нагрузка на опорные зубы. И деградация костной ткани под нависающей частью зубного протеза.
Постепенная утрата эстетики и функциональности. Из-за проседания тканей между протезом и десной образуется щель, видимая при разговоре. Также в пустое пространство попадают частички пищи, что часто вызывает воспаление.
Недолговечность. Протез и опорные зубы обычно удаляют через 5-7 лет после установки.

Врачи объясняют не только, через сколько после удаления зуба можно ставить мост, но и почему. 4-8 недель — оправданный интервал, так как ткани на месте утраченного зуба должны полностью восстановиться. Иначе существует риск изменения формы десны под установленным протезом, увеличивается вероятность травмирования тканей в момент протезирования.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если вы только планируете поход к хирургу на удаление зуба, рассмотрите вариант одномоментной имплантации. Этот уникальный метод заключается в том, что сразу после экстракции в образовавшуюся лунку устанавливается имплант. Никакие дополнительные манипуляции – разрезы или отслоение лоскута слизистой, как при классическом протоколе – не делаются. Этот щадящий метод позволит вам решить вопрос восстановления зуба сразу в момент его удаления. Важно: к одномоментной имплантации имеются противопоказания! Уточняйте возможность ее применения в вашем случае на консультации.

Сроки лечения и длительность процедур

То, насколько быстро устанавливается протез, зависит от вида ортопедической конструкции. Так, временные протезы можно зафиксировать уже спустя 20-30 минут.

Постоянные протезы ставятся, когда заживает рана и прекращается воспалительный процесс, т.е. около трех-четырех недель с момента удаления. Однако провести протезирование требуется в течение максимум полугода, иначе затем начнется атрофия костной ткани и потребуется дополнительная операция синус-лифтинга

Длительность процедуры также зависит от типа используемого протеза:

immediate-протез ставится за несколько минут. Однако нужно учесть, что также требуется снять слепок, а затем изготовить конструкцию, на что нужно не менее одного дня;
мост устанавливается не более двух недель. Этот срок включает в себя подготовку и этап изготовления конструкции;
на установку бюгельного протеза требуется порядка 7-10 дней;
пластиночные конструкции ставятся в течение 5-10 дней;
сроки имплантации могут составлять как несколько дней, так и несколько месяцев. Тут все будет зависеть от выбранной методики.

Нарушения работы ЖКТ

Пищу человек пережевывает преимущественно жевательными зубами, которые часто не спешат восстанавливать пациенты. В результате пища до поступления в желудок измельчается хуже, не так обильно смачивается слюной, которая содержит ферменты, запускающие процесс расщепления питательных веществ еще в полости рта.

Из-за плохого пережевывания могут появляться не только гастриты с постоянными тупыми болями в эпигастрии, но и желчнокаменная болезнь, нарушения стула, колит и другие неприятные заболевания.

В чем суть методов?

Брекеты

Брекет-системы — ортодонтические конструкции для исправления прикуса, перемещения зубов в правильное положение. Представляют собой дугу с лигатурами, назубными замочками для фиксации, изготавливают из металла, пластика, керамики. Бывают:

вестибулярные — устанавливаются с внешней стороны зубов;
лингвальные — закрепляются с внутренней стороны и не видны окружающим.

Задача конструкций — создать давление для передвижения зуба в нужную позицию.

Зубной корень соединен с костной тканью связками. Под давлением они растягиваются, коронковая и корневая часть сдвигается. Сроки лечения определяются индивидуально, составляют от нескольких месяцев до нескольких лет.

Имплантация

Имплантация — метод замещения утраченной зубной единицы титановым корнем с последующей установкой на него искусственной коронки.

Операция проводится под местным наркозом или седацией. Отслаивается десна, в костной ткани высверливается отверстие, в которую ввинчивается титановый стержень. Имплантат накрывается десной, ушивается и остается в покое до приживления с костью. При классической двухэтапной имплантации период длится 3-6 месяцев. После остеоинтеграции устанавливается коронка.

Если костной ткани недостаточно, предварительно или во время имплантации проводится ее наращивание. Если остеопластика проводится отдельным этапом, на приживление костного материала потребуется еще 3-6 месяцев.

Общие рекомендации

В период адаптации к протезам рекомендуется отказаться от употребления твердой пищи, выбирая более мягкие продукты. Есть рекомендуется медленно, нарезая еду на мелкие кусочки. Пережевывать пищу нужно на правой и левой стороне по очереди. Для восстановления навыков жевания подойдут дольки груши или яблока.

Необходимо полностью отказаться от жевательной резинки, тянучек, ирисок и других вязких, липучих продуктов. Они могут стать причиной нарушения фиксации протеза, его поломки, травмы слизистой.

Нельзя чистить протезы абразивами, спиртовыми, щелочными и кислыми растворами. Не рекомендуется использование жестких зубных щеток. Нельзя грызть леденцы, орехи, семечки.

Если у Вас сомнения или Вы нуждаетесь в мнении профессионала по беспокоящей проблеме с протезом, Вы можете обратиться в Канадский центр инновационной технологии и нейромышечной терапии на консультацию. Наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы!

Альтернатива имплантам

Когда провести операцию невозможно, наши специалисты предложат заменить утраченные единицы искусственными зубами. Атрофические изменения в кости остановить не получится, однако можно рассчитывать на временное восполнение жевательной функции и эстетику улыбки. Подобрать альтернативу имплантации поможет врач.

Съемные протезы

Съемные протезы могут быть полными (при отсутствии всех зубов) и частичными (при утрате части зубов), изготавливаются из жестких и гибких материалов.

Пластинчатые. Подходят при отсутствии всех или части зубов. Могут быть изготовлены из акрила, акриловых смол, пластика. Материал твердый, крепится к деснам по типу «присоски» при полной адентии или за счет фиксации на соседние зубы при частичной. Плюсы конструкции — доступная цена, возможность перебазировки в случае проседания кости и ремонта при поломках. Минусы — ненадежная фиксация, травмы слизистой, натирание, неустойчивость перед нагрузками, ограничения в еде, срок службы 3-7 лет.
Гибкие. Применяются при частичном или полном отсутствии зубов. Протезы из нейлона меньше по размерам, лучше фиксируются, меньше натирают, но со временем эти качества становятся минусами — базис растягивается, при жевании твердых продуктов человек испытывает боль. Более комфортными и долговечными считаются протезы из материала Акри-Фри — в меру гибкие, эластичные, не деформируются, не вызывают аллергию. Срок службы гибких протезов — 5-8 лет.
Бюгельные. Подходят для замещения сегментарных дефектов, имеют в основе металлическую дугу, фиксируются за счет крючков, замков или телескопических коронок. Прочные, лучше распределяют нагрузки. Минусы — ускоренное изнашивание опорных единиц. Срок службы — 7-10 лет.

Зубные мосты

Мостовидные протезы — это несъемные ортопедические конструкции, которые устанавливают при отсутствии от одного до четырех зубов подряд. Метод подразумевает фиксацию спаянных искусственных коронок, которые устанавливаются на обточенные опорные зубы по обе стороны от отсутствующего. Поэтому такое протезирование не подходит при отсутствии крайних зубов в ряду (концевой дефект) и при полной адентии.

Плюсы — прочность, устойчивость к нагрузкам, эстетика. Минусы — как и съемные протезы не останавливают атрофию костной ткани, требуют правильной подготовки соседних единиц, ускоряют их износ.

Для устранения дефектов в зоне улыбки используют керамические и циркониевые мостовидные протезы. Для протезирования моляров и премоляров можно установить мосты из металлокерамики.

Комбинированное протезирование

При разрозненных дефектах съемное и несъемное протезирование сочетают между собой. Например, одиночные дефекты устраняют мостовидными протезами, а съемную конструкцию устанавливают при сегментарном и разнозненном дефекте.

Мини-имплантация

Применение миниатюрных имплантатов диаметром до 2,5 мм позволяет более прочно закрепить полную съемную конструкцию. Мини-импланты могут быть установлены при умеренном дефиците костной ткани. Фиксируются в десне, практически не углубляясь в кость. Стоят меньше классических искусственных корней.

Протез крепится за счет замкового механизма на шаровидных абатментах. Можно использовать протез пациента, который он носил до установки мини-имплантатов — добавить механизм крепления.

Метод позволяет создать условия для более надежной фиксации обычного съемного протеза, однако назвать полноценной альтернативой классическим имплантам нельзя из-за меньшей устойчивости к нагрузкам и быстрого износа замковых механизмов.

Ортодонтическое лечение

При отсутствии боковых единиц врач может предложить устранить дефект путем перемещения оставшихся зубов. Лечение проводят после тщательной диагностики при удовлетворительном состоянии костной ткани. Чтобы изменить положение зубов в зоне дефекта устанавливают брекеты. Плюс метода — не требует проведения операции. Минус — наличие противопоказаний, сложно спрогнозировать результат, продолжительность лечения.

Как доктор восстанавливает зуб?

При наличии целого зуба врач предложит провести реплантацию. Для начала осуществляется рентгенография, далее следуют такие процедуры:

Тщательная антисептическая обработка ротовой полости в целом.
Установка единицы на прежнее место. Локализация осуществляется не визуально, а с помощью повторного рентгена.
Осуществляется ушивание краев лунки.
Чтобы закрепить единицу в установленном положении, требуется наложение стоматологической шины.
Пострадавшего отправляют домой, могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства или обезболивающие.
Спустя пару дней нужно вновь посетить стоматолога. Производится оценка приживления зуба.
При необходимости доктор корректирует шину.
Полноценное приживления произойдёт не быстро, обычно на это уходит от 3 до 6 месяцев. На протяжении указанного времени единица остаётся подвижной, поэтому следует быть особо осторожным и соблюдать все врачебные рекомендации.
После окончательного приживления шина снимается.

Какой способ лучше

Несмотря на разнообразие современного протезирования, имплантация считается лучшим способом восстановления утраченных зубов. Основные преимущества хирургического способа:

результат сохраняется от 10 лет;
на оригинальные материалы и протоколы дается пожизненная гарантия;
атрофия кости останавливается;
протез на имплантах надежно фиксируется;
риск осложнений минимальный;
искусственные зубы на имплантатах выглядят и ощущаются как натуральные.