Можно ли сразу после удаления зуба ставить имплант

Причины Возможные осложнения Что делать при болях? Как снять боль? Профилактика
Жизнеспособность зуба, в частности его чувствительность, обеспечивает сосудисто-нервный пучок (пульпа). Удаление пульпы (депульпация) – вынужденная мера, к которой прибегают по серьезным показаниям (пульпите, прикорневой кисте, повреждении пульпарной камеры вследствие травмы и т.д.). Болезненный дискомфорт в течение нескольких дней после депульпирования – нормальная реакция тканей на вмешательство. Но если болит зуб после удаления нерва и пломбировки каналов спустя 2-3 недели

или боль резко возникает через долгое время после эндодонтического лечения — это серьезная причина обратиться к стоматологу.

Даже пролеченные зубы нужно каждый год обследовать, чтобы диагностировать или исключить осложнения на ранней стадии. Депульпированный зуб не болит, но он словно бомба замедленного действия. Некачественная обработка каналов может спровоцировать осложнения, которые разрушат челюстную кость, станут причиной гнойных процессов (кист, абсцессов), угрожающих жизни. Правильно вылеченные каналы – фундамент любой реставрации. Чем современней и качественней материалы для их обработки – тем меньше вероятность осложнений.

Показания к удалению нерва

• Кариес дошел до пульпы. Изначально кариес появляется на эмали, потом переходит на дентин, затем на пульпу. Воспаление нарастает: возникает острая боль. Чтобы устранить боль, спасти зуб, требуется удалить нерв.
• Травмы различного характера: удар, перелом, скол. При таком механическом воздействии развивается травматический пульпит. Целостность зуба нарушена, инфекция проникает в пульпу. Возникает воспаление, появляется боль. Лечение подразумевает удаление нерва.
• Ретроградная инфекция. Когда воспаление возникает на верхушке корня зуба, далее распространяется на нерв.
• Ортопедическое лечение. Перед постановкой короной в некоторых клинических случаях требуется удалить нервы. Чтобы избежать осложнений, сильно разрушенный зуб предварительно лечат: удаляют нервы.
• Бессимптомный пульпит (хронический). Острой боли у пациента нет, но нерв инфицирован. Из жалоб пациента могут быть несильные боли в прошлом.

Возможные причины болей

Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем. На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.

Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

• Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
• Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
• Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
• Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
• Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.

Какие есть методики удаления нерва

1. Ампутация. Такой метод используется редко: в основном в детской стоматологии. Суть его заключается в том, что сосудисто-нервный пучок удаляется частично. В корнях пульпа остается, а убирается только коронковая ее часть. У взрослых используется в исключительных случаях, когда врач видит, что воспаление затронуло только маленькую часть нерва.
2. Экстирпация. Осуществляется полное удаление пульпы из зуба. После удаления нерва производится очищение каналов, промывание, пломбирование.

Удаление зуба: особенности

Удалением зуба называют хирургическое вмешательство в ротовой полости с целью извлечения из костных тканей нездоровой или безжизненной единицы зубного ряда. Простая форма операции предполагает расшатывание зуба с последующим выдергиванием щипцами, крючком или другими инструментами. При сложной требуется предварительное разрезание мягких тканей, рассверливание кости и т.д.

Очевидно, что сложное удаление намного более травматично, а потому болевые ощущения после него проявляются ярче и сохраняются дольше.

Отметим другие факторы, усиливающие боль:

• сопутствующий воспалительный процесс;
• длительное игнорирование проблемы с подавлением симптомов анальгетиками;
• злоупотребление алкоголем.

Последовательность лечения

1. Диагностика. После того, как врач провел осмотр, собрал данные анамнеза, выполняется рентгеновский снимок. Эта диагностика позволяет оценить структуры зуба, спланировать лечение. Чтобы увидеть полную анатомию корневых каналов, выполняется компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика, позволяющая увидеть все структуры зуба.
2. Обезболивание. Проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Перед уколом десна смазывается анестезирующим гелем, чтобы укол не ощущался.
3. Постановка изоляции. Работа с корневыми каналами должна производиться в чистых, сухих условиях. Для этого используют коффердам (изоляцию). Он представляет собой пластинку из латекса, которую надевают на зуб. Преимущества изоляции: в корневые каналы не попадает слюна, налет. В рот пациенту также не затекают медикаменты, растворы.
4. Препарирование твердых тканей зуба. Врач бормашиной убрать разрушенные ткани. Чтобы не происходило перегрева зуба, из наконечника льется вода. Доктор создает прямой доступ к корневым каналам.
5. Удаление нерва. Производится тонкими стерильными инструментами, похожими на длинные иглы. Врач помещает инструмент в корневой канал, удаляет нерв. Также могут использоваться машинные вращающиеся инструменты. Данный этап полностью безболезненный, так как предварительно проводилась анестезия.
6. Механическая и медикаментозная обработка каналов. Каналы моют специальными антисептическими растворами, проходят инструментами. Это позволяет полностью убрать больной нерв, снять воспаление.
7. Временная пломба. Работа с корневыми каналами сложная, поэтому не всегда удается пролечить зуб в одно посещение. В каналы помещают противовоспалительную пасту, ставят временную пломбу, намечается дальнейший этап лечения.

Для постоянного восстановления коронковой части зуба потребуются ]эстетической стоматологии[/anchor].

Противопоказания

Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:

• повышенном артериальном давлении, гипертоническом кризе;
• первом, третьем триместре беременности (при условии, что острой боли нет);
• острых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи лица;
• острых респираторных и вирусных заболеваниях и др.

Общие рекомендации после лечения

• кушать, пить можно сразу после лечения;
• пока не отошла анестезия, нельзя принимать грубую пищу;
• в последующие дни после лечения на стороне больного зуба не пережевывать грубую, жесткую пищу;
• в отдельных случаях назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, ротовые ванночки;
• если временная пломба выпала, немедленно обратиться к врачу;
• при возникновении болей после постановки временной пломбы, также сразу обратиться к врачу.

После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.

Памятка пациенту после удаления зуба

1. Поло­жен­ный на рану мар­ле­вый там­пон необ­хо­ди­мо сплю­нуть через 15–20 минут после уда­ле­ния.
2. Нель­зя есть в тече­ние 2 часов после опе­ра­ции, далее в тече­ние дня реко­мен­ду­ет­ся избе­гать жест­кой и гру­бой пищи, жевать на сто­роне про­ти­во­по­лож­ной удалению.
3. В день опе­ра­ции нель­зя полос­кать рану и нель­зя спле­вы­вать обра­зу­ю­щи­е­ся сгуст­ки (ина­че есть риск выпа­де­ния из лун­ки обра­зо­вав­ше­го­ся там кро­вя­но­го сгуст­ка и после­ду­ю­ще­го кровотечения).
4. В тече­ние суток после опе­ра­ции нель­зя пить и есть горя­чее, нель­зя греть область уда­ле­ния (при­кла­ды­вать руку к щеке, спать на щеке со сто­ро­ны опе­ра­ции и т.д.), нель­зя при­ме­нять теп­лые ком­прес­сы. Так­же нель­зя посе­щать баню, сау­ну и при­ни­мать горя­чую ван­ну в день удаления.
5. Нель­зя упо­треб­лять алко­голь­ные напит­ки в тече­ние суток после уда­ле­ния зуба. Жела­тель­но воз­дер­жать­ся от куре­ния в день операции.
6. Жела­тель­но в день опе­ра­ции избе­гать физи­че­ских нагрузок.
7. При воз­ник­но­ве­нии кро­во­те­че­ния из лун­ки мож­но поло­жить на рану сте­риль­ный мар­ле­вый там­пон и при­ку­сить его. Для изго­тов­ле­ния там­по­на возь­ми­те кусо­чек сте­риль­но­го бин­та или мар­ли и свер­ни­те его в несколь­ко раз. В слу­чае если кро­во­те­че­ние зна­чи­тель­ное и не пре­кра­ща­ет­ся в тече­ние 12 часов после уда­ле­ния, немед­лен­но обра­ти­тесь в клинику.
8. После уда­ле­ния зуба может воз­ник­нуть отек щеки на сто­роне опе­ра­ции. Что­бы умень­шить риск оте­ка, сра­зу после опе­ра­ции и в тече­ние пер­вых суток мож­но при­кла­ды­вать к щеке лед или холод­ные пред­ме­ты. Холод сле­ду­ет дер­жать у щеки 15–20 минут, делая пере­ры­вы каж­дые 3–5 минут. На вто­рой день отек может нарас­тать, на тре­тий день он, как пра­ви­ло, спадает.
9. После пре­кра­ще­ния дей­ствия ане­сте­зии может воз­ник­нуть ною­щая боль в обла­сти уда­ле­ния. При необ­хо­ди­мо­сти мож­но при­нять таб­лет­ку боле­уто­ля­ю­ще­го сред­ства, реко­мен­до­ван­но­го вра­чом. Если боль не про­хо­дит или уси­ли­ва­ет­ся в тече­ние 2–3 дней, необ­хо­ди­мо немед­лен­но обра­тить­ся к врачу.
10. В пер­вые сут­ки после уда­ле­ния зуба воз­мож­но неболь­шое повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела.
11. Чистить зубы необ­хо­ди­мо даже после уда­ле­ния! В тече­ние суток после опе­ра­ции раз­ре­ша­ет­ся не чистить зубы толь­ко на сто­роне уда­ле­ния. Далее необ­хо­ди­мо чистить все зубы, но акку­рат­но, ста­ра­ясь не повре­дить лунку.

Отдаленные последствия после лечения

Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:

• плохое пломбирование каналов. Неплотное пломбирование ведет к повторному возникновению бактерий, которые выходят за пределы корня зуба. Образовывается киста, из-за которой зуб часто удаляют;
• обломки инструмента. Сложная анатомия каналов, некачественные инструменты могут привести к его поломке.
• выведение материала за верхушку корня. Если пломбировочный материал подобран неверно или его слишком много, он выходит за пределы корня.
• перфорация зуба возникает из-за агрессивной обработки.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!

Из-за чего возникают осложнения?

После пломбирования корневых каналов иногда возникают осложнения такие, как:

• каналы запломбированы рыхло, не до конца (остались пустоты): требуется перелечивание каналов;
• обломок инструмента: в момент работы инструмент может обломиться и остаться в канале (например, в изогнутых и искривленных каналах);
• перфорация корня: когда в момент работы произошло травмирование корня зуба;
• выведение пломбировочного материала за пределы корня;
• повторное воспаление, когда удалили не весь нерв, и инфекция осталась;
• кровотечение из корневых каналов.

Наш Стоматологический Центр Отрадное оказывает высококвалифицированную стоматологическую помощь, в том числе, удаление нерва, которое проходит абсолютно безболезненно. Наши врачи всегда проводят тщательную диагностику и подбирают грамотное лечение. Благодаря большому опыту наших врачей, передовому оборудованию, современным антисептическим растворам лечение осуществляется качественно и без осложнений.