Заражение ЗППП (венерическими заболеваниями) при оральном сексе

Инфекционные патологии, которые передаются при коитусе, все чаще регистрируются врачами-дерматовенерологами. Причем в числе пациентов — мужчины и женщины разного возраста. Почему ЗППП так распространены? В первую очередь, из-за беспорядочных половых связей, когда малознакомые партнеры занимаются сексом, не применяя при этом презерватив. А ведь многие патологии носят бессимптомный характер, поэтому, являясь носителем бактерий или вирусов, человек об этом не догадывается и заражает своих половых партнеров.

Многие пациенты используют презерватив при традиционном виде коитуса, но пренебрегают им при оральном сексе. Это тоже повышает риск заражения ЗППП бактериальной, вирусной и грибковой природы. Часты случаи диагностирования венерических недугов в ротовой полости.

Какие ЗППП чаще поражают слизистую полости рта

Оральным путём передаются в основном хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес. Существует также риск передачи во время орально-генитальных контактов таких заболеваний, как ВИЧ, гепатит, кондиломы. Заражение происходит непосредственно путём передачи возбудителя через слюну и естественные выделения из половых органов [2]. Инфекции и заболевания, передающиеся половым путём, попадают в организм не только во время вагинального или анального контакта. Оральный секс, то есть тот, при котором происходит контакт с использованием рта, губ или языка, также является путём передачи инфекции. Не все ЗППП, развивающиеся в полости рта, проявляются какими-либо симптомами. Иногда они могут протекать без особых признаков или с неочевидными симптомами [3].

Гарднереллез

Инкубационный период заболевания составляет 4-10 дней. Первыми сигналами инфицирования являются:

• появление запаха «тухлой рыбы» из влагалища. Такой специфический запах вызван распадом продуктов жизнедеятельности инфекции;
• незначительные беловато-серые или желтоватые выделения из влагалища.
• С развитием заболевания клиническая картина дополняется симптомами:
• ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище;
• учащённое мочеиспускание;
• боли внизу живота, что свидетельствует о нарастании воспалительного процесса;
• усиливающиеся дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• кремообразные выделения, стекающие по стенкам влагалища в промежность.

После полового акта симптоматика приобретает ярко выраженный характер, поскольку сперма, имея щелочную реакцию, служит благоприятной средой для размножения бактерий гарднерелл.

Факторы риска поражения полости рта при ЗППП

Существует несколько состояний, при которых риск заразиться венерическими заболеваниями оральным путём существенно повышен. К ним относятся:

• Половой акт во время менструации.
• Орально-генитальный контакт при наличии стоматологических заболеваний с поражением или воспалением на слизистых оболочках полости рта, дёсен, на миндалинах, в горле.
• Проглатывание инфицированной биологической жидкости.

Совсем не обязательно наличие патологического процесса во рту, чтобы заразиться ЗППП [3].

Актиномикоз

Это заболевание встречается достаточно редко. На начальной стадии симптомы актиномикоза слабо выражены и нередко напоминают воспалительный процесс.

Наблюдается:

• повышение температуры тела до 400С;
• резкие или ноющие боли внизу живота и в подвздошной области.

При прогрессировании заболевания образуются плотные, малоболезненные инфильтраты. В этот процесс вовлекаются все органы малого таза, происходят деформационные изменения в матке, придатках, кишечнике, прямой кишке с гиперемией слизистой оболочки и сглаженностью сосудистого рисунка. Большие плотные инфильтраты могут сдавливать кишечник, нарушать функции мочевыводящих путей.

На следующей стадии заболевания наблюдается:

• образование свищей с гнойным отделением, распространяющихся на забрюшинную клетчатку, мочевой пузырь, бедро и прямую кишку. При этом выделяемый гной не имеет запаха;
• нарушение менструальной (ациклические кровотечения, отсутствие менструаций) и репродуктивной функции.

В хронической форме заболевания появляются спайки и рубцы.

Возможные симптомы оральных ЗППП

Не всегда эти инфекционные процессы имеют очевидные признаки. Наиболее исследованными в этом плане являются гонорея, при которой чаще всего поражается глотка, и сифилис с его типичным течением и внешним видом симптомов — шанкр, увеличение местных лимфоузлов, сыпь.

Следует обратить внимание на проявления, которые возникли спустя некоторое время после незащищённого орального контакта.

1. Язвочки во рту, одна или несколько.
2. Проявления стоматита, которые могут быть очень болезненными, а могут протекать практически незаметно.
3. Герпесоподобные высыпания на губах и внутренней стороне слизистой вокруг рта.
4. Затруднённое глотание, особенно если оно не связано с другими проявлениями простуды.
5. Покраснение задней стенки глотки.
6. Ангиноподобные симптомы.
7. Налёт как при ангине или дифтерии на поверхности миндалин.
8. Образование тонзиллолитов в большом количестве (неприятно пахнущие плотные образования желтовато-серого цвета, вылетающие изо рта при покашливании).
9. Слюна приобретает другой цвет, например желтоватый или с включениями прожилок [2, 3].

Терапия

Антибактериальная терапия

Его назначают с учетом выявленной чувствительности возбудителей. Используются препараты из разных групп.

Иммуномодулирующие средства

В результате инфекционных процессов, особенно длительных, нарушаются процессы иммунной защиты. Отсутствие иммунного ответа приводит к длительному течению заболевания, развитию осложнений.

Ферментативные препараты

Используются в комплексном лечении как средство, повышающее эффективность антибактериальной терапии; кроме того, способствуют более быстрому разрешению воспалительных явлений.

Поливитамины

В некоторых случаях их назначают в качестве вспомогательных терапевтических препаратов.

Местное лечение

Она предполагает воздействие на возбудителя непосредственно в области входных ворот инфекции, особенно если местные воспалительные проявления сильно выражены. Это выражается в применении местных антисептиков, лосьонов и т. д.

Гонококковая инфекция

Вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae и является одним из наиболее распространённых ЗППП [4]. При заражении оральным путём протекает как гонококковый фарингит с малозаметными симптомами: ощущение сухости во рту и горле, затруднения и боль при глотании, небольшая осиплость. На слизистой рта и глотки могут быть покраснения, очаги отёчности с белесоватыми плёнками. Диагностируется культуральным методом (посев), лечение проводится специально подобранными антибиотиками. При необходимости назначается симптоматическая терапия — обезболивание при болях в горле, полоскания при сухости рта и т. п. [5].

Диагностика и лечение венерических заболеваний во рту

Перед постановкой диагноза назначаются различные обследования, которые помогут определить тип патогенна и подобрать правильную терапию. Чаще всего в перечень исследований включают ПЦР, ИФА, микроскопия, бакпасев. Для проведения диагностики производят забор крови, мазка.

После того, как точный диагноз поставлен врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из приема антибиотиков, имунномодулятров, витаминов, физиотерапии.

В нашем многопрофильном медицинском центре работают врачи высшей категории с большим практическим опытом. Мы гарантируем высокоточную диагностику, эффективную терапию, конфиденциальность. При необходимости можно вызвать венеролога на дом.

Сифилис

Сифилис вызывает бледная трепонема — Treponema pallidum. Несмотря на определённую «известность» названия этой болезни, она не является самой распространённой. Возбудитель проникает через кожу и слизистую, вызывая каскад проявлений. При заражении через оральный контакт он поражает слизистую рта, горла, губ [4]. Симптомы сифилиса развиваются поэтапно. На первой стадии образуется одна или несколько язвочек во рту и горле — шанкр. Они округлые, чуть углублённые, края ровные, дно блестящее, розовое, иногда с сероватым налётом и выделением полупрозрачной жидкости. Как правило, одновременно воспаляются лимфатические узлы, в данном случае — шейные. Если инфекцию не лечить, она переходит на стадию вторичного сифилиса, во время которой появляется сыпь на коже. Лимфоузлы в этом случае опухают сильно и болезненно, уже не только регионарные, но и отдалённые. Иногда эта стадия протекает скрыто, без проявлений, и тогда, со временем распространяясь, сифилис поражает другие органы и системы организма [6].

При наличии эрозий или язв следует проводить неоднократные исследования в тёмном поле зрения микроскопа их отделяемого на бледную трепонему. Её обнаружение является решающим в диагностике первичного сифилиса, так как специфические серологические становятся положительными лишь через 2–3 недели после появления первичной сифиломы.
Дядькин Ю. В., к. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии КГМУ [6]

Для обнаружения сифилиса используются различные методы лабораторной диагностики: ПЦР, РПГА, ИФА, РИФ, РМП и другие. Для анализов может использоваться кровь или соскоб с шанкра. Для лечения подбираются антибиотики в зависимости от стадии и локализации процесса, проявлений. На фоне лечения возможно развитие осложнений, в том числе реакция Яриша-Герксгеймера — резкое и сильное обострение болезни из-за быстрого распада трепонем и сильной интоксикации [6].

Диагностика

Бактериоскопический метод (мазок на инфекцию)

Исследование выполняется с помощью светового микроскопа. Преимуществами данного анализа считаются общедоступность, скорость и легкость. Чувствительность исследования ограничена (около 105 бактерий в 1 мл). Невозможно обнаружить данным методом хламидийную и вирусные инфекции. Рекомендуется не мочиться за несколько часов до взятия мазка.

Бактериологический метод (бакпосев)

Исследование выполняется путем выращивания микробов в благоприятной среде. Благодаря данному методу можно не только обнаружить вирус, но и определить его активность. Преимуществом данного способа считается вероятность не только идентифицировать бактерию, но и определить резистентность к антибиотикам. За день до анализа необходимо воздержаться от полового акта. Антибактериальную терапию следует исключить за неделю до посева. Не опорожняйте мочевой пузырь в течение 1,5–2 часов. Не принимайте душ в течение дня, не используйте вагинальные свечи.

Молекулярная диагностика. ПЦР

Метод обнаружения ДНК вируса или бактерии. Позволяет найти инфекцию на стадии инкубационного периода, но он не дает представления об активности вируса. Нельзя обнаружить генитальный герпес и цитомегаловирус при соскобе из влагалища. Предварительной подготовки не требуется.

Серологические и иммунохимические исследования. ПИФ

Наиболее важный метод скрининга для диагностики урогенитального хламидиоза. Подготовка к исследованию: для женщин лучше всего брать биологический материал не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед приемом материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.

ИФА

Иммуноферментный анализ направлен на выявление антител в крови. Следовательно, чем выше титр, тем больше антител к тому или иному инфекционному заболеванию. Антитела IgG указывают на перенесенное инфекционное заболевание, а антитела IDM указывают на наличие острого инфекционного процесса. Такой анализ крови необходим для определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения и получения информации о предыдущем заболевании.

Вирус простого герпеса, ВПГ-1

Вирус простого герпеса 1-го типа вызывает заболевание, известное в народе как «простуда». Его возбудитель — герпесвирус HSV-1 (простой герпес). Он похож на ВПГ-2, или генитальный герпес, но это разные формы заболевания.

«Простуда» на губах (хотя герпес может развиться и на дёснах, и на слизистых щёк и т. д.) во время половых контактов инфицирует слизистую и вызывает типичную герпесную сыпь. Она может выглядеть как пятно, пузырёк или очаговая эрозия. В зависимости от течения таких элементов может быть и один, и несколько, они могут образоваться на одном месте, а могут рассеиваться по слизистым рта, ротоглотки. Часто повышается температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Для диагностики используют различные методы (вирусологические, цитологические, серологические), но чаще для обнаружения ВПГ используют метод ПЦР.

Возбудитель герпеса остаётся в клетках организм навсегда, и пока нет способа полностью излечить эту инфекцию. Но существуют методы, с помощью которых можно уменьшить или предотвратить появление герпетических высыпаний. В острый период назначают местное лечение — обработку противовирусными препаратами, подсушивание корочек, обезболивание язвочек на слизистых. Внутрь назначают специальные противовирусные противогерпетические препараты, которые сдерживают развитие вируса в клетках, не дают ему оттуда «выйти» и вызвать острый процесс [7].

ЗППП, локализующиеся в полости рта, могут протекать почти незаметно, маскироваться под другие болезни. Из-за этого диагностика может быть поздней, а влияние на здоровье разрушительным. Поэтому при орально-генитальных контактах огромную роль играет профилактика. Единственным методом, который позволить снизить риски развития оральной формы ЗППП, является презерватив и латексная салфетка.

Заболевания, передаваемые половым путем

• ВИЧ и СПИД
• Гонорея, или триппер
• Хламидиoз
• Сифилис
• Кондиломы или кровоточащие бородавки
• Герпес
• Кандидоз
• Гепатиты
• Лобковые вши
• Чесотка
• Трихомониаз (или трихомоноз)

ВИЧ и СПИД

ВИЧ -Вирус иммунодефицита человека (англ. HIV — Human Immunodeficiency Virus) -является вирусом, разрушающим иммунную систему человека. Этот вирус проникает внутрь клетки и обладает способностью изменять ее структуру таким образом, что при дальнейшем делении каждая новая клетка несет в себе ВИЧ. С годами вирус уничтожает настолько много лимфоцитов, что сопротивление человеческого организма снижается, и получивший заражение подвергается различным заболеваниям. Из-за способности ВИЧ к мутации его трудно уничтожить лекарственными средствами. СПИД -Синдром приобретенного иммунного дефицита (англ. AIDS -Aquired Immune Deficiency Syndrome) -представляет собой окончательную стадию ВИЧ- инфекции, которой человек заболевает через несколько лет после заражения. Заражение. ВИЧ передается вместе с семенной жидкостью (спермой), влагалищными выделениями во время полового сношения, при котором не использовались предохранительные средства или с кровью. Использование общих игл и шприцев при введении наркотиков -это большой риск получить заражение. Риск заразиться существует и при пересадке органов или переливании крови. Вирусное заражение может также передаться от матери к ребенку во время беременности, при родах и кормлении грудью. В западных странах у матерей, подвepжeнных вирусной инфекции, 10-20% детей получило заражение. Легче всего ВИЧ передается другому человеку в начальный период заражения, а также на стадии заболевания СПИДом. ВИЧ не передается при повседневном общении. Не передается он при поцелуе, рукопожатии, при посещении туалета или бани. Haceкомыe не передают инфекцию. Симптомы и ход болезни. У некоторых людей (примерно, 1/3 инфицированных) первые симптомы обнаруживаются через 1-8 недель после получения заражения. Признаками заболевания могут быть: повышенная температура, боль в горле, головная боль, боли в суставах, экзема и набухание лимфатических желез. Первые симптомы исчезают сами по себе через несколько недель. После начального периода, когда проявляются ранние симптомы или даже при их отсутствии, вирус продолжает распространяться в организме, но человек может чувствовать себя здоровым. По мере развитию заболевания становится заметным набухание лимфатических узлов на шее, впадинах ключиц и под мышками. Общее состояние ухудшается. Обычным становится повышение температуры, понос и ночная потливость. Время появления перечисленных симптомов весьма индивидуально. Через 10 лет после заражения симптомы болезни проявляются, примерно, у 50% инфициpoвaнных. В стадии СПИДа иммунная защита человека ослабляется, поэтому его поражают различные болезни воспалительного характера (например туберкулез) и развиваются опухоли (например саркома Капоши ). Состояние больного зависит от того, каким болезням он становится подвержен и каким образом их удается лечить Обследование. На основании симптомов невозможно поставить диагноз, поскольку многие другие болезни имеют такие же симптомы и почти ни у кого из инфицированных ранние симптомы не проявляются единственный способ выявить возможное заражение -это сдать анализы. Заражение ВИЧ определяется путем анализа крови. Так как при этом исследуется процесс образования антител, наличие инфекции не проявляется сразу, а только через 2-4 месяца. Полностью достоверный результат анализа можно получить через 6 месяцев с момента возможного заражения. Результаты анализа являются доверительной информацией, и о них сообщается только самому исследуемому. Получение результатов анализа занимает 1-2 недели. Анонимно сдать анализы можно во многих лечебных учреждениях. Лечение. Согласно закону о заражении, обследование больных СПИДом, их лечение и лекарства являются бесплатными. Вылечить СПИД пока невозможно. Все же в последнее время разрaбaтываются все более эффективные лекарства для больных СПИДом. Продолжительность жизни после заболевания увеличилась, и нормальный образ жизни можно поддерживать более длительное время. Таким образом можно сказать, что в настоящее время СПИД -это длительная хроническая болезнь. Нет необходимости прекращать сексуальную активность, даже если заражен ВИЧ. Самое важное -во всех ситуациях помнить об ответственности и заниматься, безусловно, только безопасным сексом. Закон обязывает заботиться о том, чтобы как носитель ВИЧ, так и его партнер придерживались требований безопасного секса.
назад к оглавлению

Гонорея, или триппер

Возбудитель: Бактерия гонококка Заражение гонореей происходит при половом акте через влагалище, задний проход или через рот. От рук болезнь может распространиться на глаза. Случается и заражение прямой кишки. Только что родившийся ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы обычно появляются через сутки или пару недель после заражения. Симптомы у женщин. Бели (влагалищные выделения ), которые могут казаться нормальными, но более обильными, чем обычно. Может появиться ощущение жжения при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и повышение температуры могут быть признаком воспаления, распространившегося на яичники. В том случае, если заражение гонореей произошло через рот, в горле может ощущаться боль, как при ангине, или симптомы отсутствуют. Очень часто у женщин симптомы заболевания проявляются очень слабо или вообще не проявляются. Симптомы у мужчин. Жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала. Болезненная эрекция. При заражении через рот -боли в горле. У мужчин гонорея также может протекать без симптомов. Обследование. Пробы для анализа берут ватным тампоном из мочеиспускательного канала, шейки матки, из глотки и прямой кишки. Лечение. Гонорею лечат антибиотиками. Анализы, лечение и лекарства по закону о зapазных заболеваниях являются бесплатными в оздоровительных центрах и городских венерологических поликлиниках. У женщин гонорея, если не проводит лечение, может привести к воспалению яйцеводов. Это ведет к бездетности. У мужчин запущенная болезнь может вызвать воспаление семенников, что тоже может стать причиной бездетнocти.

назад к оглавлению

Хламидиoз

Возбудитель: Бактерия хламидия В настоящее время хламидиоз является наиболее распространенным венерическим заболеванием. Хламидиоз передается половым путем. Новорожденный ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы появляются, примерно, через 10-14 суток после заражения. Симптомы у женщин.

У 75% женщин, получивших заражение хламидиозом, симптомы не проявляются. Признаком заражения могут быть необычные влагалищные выделения. Незначительное кровотечение после полового сношения или в период между месячными. Зуд и жжение при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и в области крестца. При воспалении прямой кишки -незначительное кровотечение или выделение слизи.
Симптомы у мужчин.
Среди мужчин, примерно, у 25% симптомов не наблюдается. Наиболее распространенным симптомом могут быть сероватые творожистые выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Слабое жжение при мочеиспускании. При воспалении прямой кишки появляется незначительное кровотечение или выделение слизи.
Обследование.
Пробы для анализа беpyтcя из мочеиспускательного канала, из шейки матки и прямой кишки. Наличие заражения не обнаруживается сразу — необходимо отложить анализы, примерно, на 10 дней после возможного заражения. Результаты можно узнать, примерно, через неделю. Если хламидиоз распространится в фаллопиевы трубы, то он может вызвать их закупорку (непроходимость). Следствием того может быть бездетность или повышенный риск внематочной беременности. Появляющиеся в результате воспалительного процесса спайки вызывают боли в нижней части живота. У мужчин может развиться очень болезненное воспаление семенника, которое, в свою очередь, приводит к непроходимости семяпроводов и ослаблению детородной способности. Как у мужчин, так и у женщин в виде осложнения после хламидиоза могут появится боли в суставах. Недопеченный во время беременности хламидиоз может вызвать у ребенка воспаление глаз и дыхательных путей.

назад к оглавлению

Сифилис

Сифилис -это медленно развивающаяся общая инфекция, первичные симптомы которой часто остаются незамеченными. При отсутствии лечения сифилис может привести к смерти. Сифилис передается во время полового акта, орального секса или во время беременности от матери к ребенку. Симптомы.

Инкубационный период развития болезни после заражения длится 3-6 недель. По его завершении на месте внедрения заражения на половых органах, в прямой кишке или во рту появляются т.н. первичные язвочки. Они небольшие, гнойные и неболезненные и излечиваются медленно, в течение нескольких недель. Примерно через неделю после их появления увеличиваются лимфатические узлы в паху, становятся твердыми, но боли при этом не чувствуется. У женщин могут также опухать половые губы вульвы. Через лимфатические и кровеносные сосуды бактерии распространяются по всему организму. Примерно, через 2-4 месяца после заражения появляются симптомы второго периода. Общими симптомами могут быть головная боль, повышенная температура, боли в горле. На коже появляется мелкая сыпь, а также прыщи, в особенности, на ладонях и подошвах ног. Может наблюдаться выпадение волос. На слизистой оболочке половых органов, вокруг анального отверстия могут появится прыщи. Вышеперечисленные симптомы исчезают и без лечения, примерно, через полгода после заражения, и инфекция переходит в т.н. латентный (скрытый) период. У больных, не занимавшихся лечением, на коже и слизистых оболочках симптомы второго периода развития болезни могут, однако, появляться неоднократно в течение первых двух лет после заражения. В этот двухлетний период сифилис является заразным. Среди болевшим сифилисом и не занимавшихся его лечением у 20-30% через многие годы и десятилетия может проявиться т.н. поздний сифилис, который поражает центральную нервную систему и органы кровообращения.
Обследование.
Сифилис, как правило, диагностируется на основании симптомов. Анализ крови выявляет сифилис через два месяца после заражения и только через два года не подвергавшийся лечению сифилис перестает быть заразным.
Лечение.
Лечение сифилиса осуществляют пенициллином, который вводится внутримышечными инъекциями в течение двух недель. Чем раньше начинается курс лечения, тем он эффективнее.

назад к оглавлению

Кондиломы или кровоточащие бородавки

Инфекция иру или кондилома поражает как мужчин, так и женщин. Новорожденный может заразиться во время родов через детородные органы. Кондиломами заражаются при контактах слизистых оболочек, во время обычного или анального полового акта. Передаче инфекции способствует наличие повреждений на слизистой оболочке или уже имеющаяся инфекция в области половых органов. Заражение может произойти и во время сексуальных ласк, но во рту кондиломы встречаются исключительно редко. Симптомы у женщин.

Инкубационный период заболевания кондиломой длится от нескольких недель до года. После него на слизистой оболочке половых органов появляются небольшие светло-розовые или белые точки, которые могут развиться в бородавки, похожие по форме на побег цветной капусты. По размерам бородавки бывают от одного миллиметра до нескольких сантиметров. У женщин бородавки вырастают в области лобковых губ, влагалища, шейки матки, промежности, анального отверстия и у отверстия мочеиспускательного канала. Изменение слизистой оболочки может заключаться просто в уплотнении кожи или слизистой оболочки без появления бородавок. Иногда симптомом становится мучительный зуд. Чаще всего кондилома протекает без симптомов и выявляется в ходе общих обследований.
Симптомы у мужчин.
Инкубационный период такой же, как и у женщин. У мужчин кондилома-бородавки появляются либо под крайней плотью, на пенисе, головке пениса, около отверстия мочеиспускательного канала, либо вокруг анального отверстия. В полости рта кондилома-бородавки бывают либо светлыми, либо цвета слизистой оболочки. Довольно часто у мужчин кондилома протекает без симптомов в незаметной для глаза форме.
Обследование.
Кондилома у женщин обнаруживается в ходе гинекологического обследования. Часто применяют анализ взятой с шейки матки пробы отслоившейсяся клетчатки, а также колпоскопию (наблюдение детородных органов через увеличительных прибор). Кондилома у мужчин диагностируется путем внешнего осмотра, а также через увеличительный прибор, как и при колпоскопии.
Лечение.
Известно много вариантов лечения, на выбор которых влияют размеры, количество и место расположения бородавок. Их можно смазывать , лечить вымораживанием, удалить лазером или методом электрокоагуляции. Как мужчины, так и женщины в дальнейшем должны находиться под наблюдением, так как существует опасность видоизменения клеток и относительно велик риск рецидива болезни. Вирус кондиломы может стать причиной появления раковой опухоли на шейке матки. Небольшой процент неизлеченной кондиломы на шейке матки с годами развивается в раковое заболевание. Поэтому очень важно врачебное наблюдение после лечения болезни и ежегодное тестирование.

назад к оглавлению

Герпес

Возбудитель:

Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ, «Herpes simplex «).

Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ(-вызывает губной герпес или сыпь на губах), глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1. После первичного заражения вирус проникает в лимфатические узлы, где сохраняется в скрытой форме. Часто вирус остается в том состоянии, не вызывая появления дальнейших симптомов, но у некоторых инфицированных он активизируется мучительно часто, даже по нескольку раз в год. Болезнь передается во время полового акта, а также при оральном сексе. Герпес может поразить yгpобный плод в период беременности зараженной женщины, или новорожденный получает инфекцию во время родов. Следствием этого может стать опасное мозговое воспаление. Если у матери в момент родов имеются пузырьки герпеса, то роды проводятся с помощью кесарева сечения. Симптомы.

Инкубационный период после заражения составляет от нескольких дней до недели. Первыми симптомами являются зуд и болевые ощущения в местах заражения. Через пару дней в местах заражения появляются пузырьки, наполненные жидкостью. У женщин пузырьки могут появиться на половых губах, в промежности, вокруг анального отверстия, во влагалище или на шейке матки. У мужчин они появляются на пенисе, на головке пениса или в анальном отверстии. Очень часто первичное инфекции сопровождаются бурным проявлением болезни — плохим самочувствием, головной болью и повышенной температурой. Железы в паху почти все время увеличены. Пузырьки лопаются через несколько дней, после чего остаются болезненные ранки, которые затем покрываются корочкой. Симптомы первичной инфекции могут сохранятся до двух недель После первичной инфекции болезнь всегда остается, но только в скрытой форме. Частота возобновления симптомов и степень их болезненности очень индивидуальна. При повторяющихся герпесах проявление болезни обычно слабее, и общее самочувствие не ухудшается. Местные симптомы такие же, как и при первичной инфекции, но они заживают быстрее или, примерно, в течение недели. Повторную инфекцию часто вызывает стресс. Рецидив болезни появляется также в связи с другими инфекционными заболеваниями, в период менструаций или после механического раздражения (например бурный половой акт).
Обследование.
Проба берется из пузырька на ватный тампон. Результат анализа можно получить через неделю.
Лечение.
Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие. Наиболее часто для лечения в настоящее время используются препараты из группы аналогов нуклеозидов. Кроме того, в острый период используется специфический против-герпетический иммуноглобулин. В комплексном лечении применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты. При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герметической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления.

назад к оглавлению

Кандидоз

Возбудитель: Дрожжеподобный грибок рода Кандида.

Это заболевание в народе часто называют «молочницей». Оно вызывается дрожжеподобными грибами. Кандидоз — часто встречающаяся инфекция. Грибы могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб. В половые пути они попадают, в основном, из кишечника и при контакте с больными. Развитию воспалительной реакции при кандидозе (кандидозного кольпита), способствуют факторы, снижающие иммунитет организма, такие, как сахарный диабет, нарушение жирового обмена, заболевания органов пищеварения. У беременных кандидоз выявляется чаще в связи с многочисленными изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Играет роль также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и некоторых других. «Молочница» является проявлением поверхностного кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиваться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз).
Симптомы у женщин.
При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения и зуд. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб.
Симптомы у мужчин.
У мужчин грибок вызывает зуд в половых органах, небольшие покраснения на головке пениса и опухание крайней плоти. Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. В некоторых случаях используют культуральный (посев выделений на питательные среды) и другие методы. При упорном течении заболевания применяют определение чувствительности к различным противогрибковым препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективно действующее средство.
Лечение.
Для лечения кандидоза раньше широко применялись нистатин, леворин, борная кислота и бура (тетраборатнатрия). В настоящее время имеются ряд более эффективных и менее токсичных средств.

назад к оглавлению

Гепатиты

Гепатиты означают воспаление печени, вызываемое вирусом. Наиболее распространенными типами гепатитов являются гепатиты типа А, Б и С.

Гепатит А

Заражение гепатитом А происходит , когда фекальные частицы, содержащие вирус, попадают в ротовую полость другого человека. Чаще всего заражение происходит при передаче их через воду и пищу. Попадая в ротовую полость при чередовании анального и орального секса фекальные частицы могут привести к заражению гепатитом. Гепатит А из всех гепатитов наименее опасен. Инфекция не приводит к хроническому воспалению печени и циррозу, как и не влечет за собой возникновения рака печени. Болезнь часто начинается с повышения температуры, мышечных болей, общего недомогания и поноса. Примерно через неделю моча становится темной, а кожа и белки глаз -желтыми. Болезнь проходит сама собой, приблизительно, через 2-4 недели.

Гепатит Б

Заражение гепатитом Б происходит через кровь (например, через шприцы для введения наркотиков) или продукцию, содержащую кровь, при сексуальных контактах (сперма, выделения из матки), или инфекция передается от матери к ребенку в период беременности и родов. Лишь незначительная часть зараженных получает инфекцию, сопровождаемую симптомами. Эти симптомы такие же, как и при гепатите А. Среди инфицированных часть остается постоянным носителем вируса. Небольшое число носителей вируса в течение 10-20 лет заболевает циррозом или хроническим воспалением печени. Некоторые носители активного хронического гепатита излечиваются, принимая альфаинтерферон. При заболевании гепатитом Б для лечения возможно использовать серию из трех прививок (первая прививка -второй через месяц -третья прививка через полгода).

Гепатит С

Заражение гепатитом С происходит через кровь. Наиболее распространенным путем заражения является использование шприцев и игл при потреблении наркотиков. Половина носителей вируса гепатита С заболевает активной формой хронического воспаления печени. Хронический гепатит С увеличивает риск заболеть раком печени. С помощью лечения альфаинтерфеpoном удается излечить примерно 20% больных хроническим гепатитом С.

назад к оглавлению

Лобковые вши

Возбудитель: Телесного цвета плоская вошь размером 1-3 мм.

Лобковая вошь высасывает кровь и откладывает яйца на лобковых волосах. Заражение лобковыми вшами происходит через телесный контакт и постельное белье.
Симптомы.
Симптомы появляются через 1-3 недели после заражения. Раздражение кожи и зуд в области наружных половых органов.
Лечение.
В аптеке можно без рецепта купить раствор гексида (Desintan), который наносят на кожу в зоне лобка на сутки. Через неделю процедуру повторяют. Нижнее и постельное белье меняют.

назад к оглавлению

Чесотка

Возбудитель: Чесоточный клещ размером 0,3-0,5 мм.

Чесотка распространяется через телесный контакт.
Симптомы.
Зуд появляется через 3-6 недель после заражения. При чесотке, полученной в результате сексуального контакта, признаки болезни особенно проявляются в нижней части живота, паху и на бедрах. Зуд усиливается к вечеру. На коже возникают маленькие красноватые прыщики. В результате расчесывания кожа может воспалиться, и появиться гнойнички на пальцах, руках и на пенисе. Могут обнаружатся следы передвижения чесоточного клеща.
Лечение.
По всему телу растирается раствор гексида (Desintan). Лекарство после нанесения смывают через 12-14 часов. Нижнее и постельное белье меняют. Лекарство применяют повторно через неделю. Партнер и члены семьи проходят лечение одновременно, даже если у них нет признаков признаков заболевания.

назад к оглавлению

Трихомониаз (или трихомоноз)

Трихомониаз (или трихомоноз) — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой —

микроскопическим возбудителем, способным к самостоятельному движению с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады очень часто сопутствуют другим инфекциям половых путей — хламидиям, гонококкам, вирусам и др. Заражение происходит, как правило, только половым путем. Инкубационный период составляет 5-15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение флоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Трихомонады активно размножаются и во время менструации также из-за изменения влагалищной среды. Возбудитель обитает, в основном, во влагалище и в нижних отделах шейки матки. Иммунитета к заболеванию не возникает. Различают несколько форм заболевания: свежую (в свою очередь делится на острую, подострою и торпидную, т.е. малосимптомную), хроническую и носительство трихомонад, при котором симптомы отсутствуют при наличии возбудителя во влагалище. При острой и подострой формах больные жалуются на обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. При поражении мочеиспускательного канала наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. Торпидная форма не сопровождается жалобами на бели, зуд или они выражены незначительно. Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами, которые возникают под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др. Степень выраженности жалоб может колебаться в широких пределах. Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных осмотра и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют посев материала. Лечение трихомониаза. На этот период половая жизнь запрещается. Обязательно лечение мужа или полового партнера, лечение сопутствующих заболеваний. В настоящее время имеется большое число противотрихомонадных препаратов.

назад к оглавлению

Кандидоз (молочница)

Первые признаки кандидоза (молочницы) проявляются уже на 4-5 день после заражения или активации собственной условно-патогенной микрофлоры влагалища. Клиническая картина этого заболевания следующая:

• боль и дискомфорт во время полового акта: слизистая оболочка влагалища разрушается грибами Candida, становясь воспалённой и болезненной;
• жжение и зуд в области половых органов. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья;
• отёчность и покраснение половых органов;
• белый налёт и обильные «творожистые» выделения с неприятным кисловатым запахом. Выделения представляют собой слизь с множеством белых плотных комочков (вид творожистых масс или свернувшегося молока);
• болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;
• появление сыпи на половых губах. При молочнице часто наблюдается образование небольших бордовых прыщиков-пузырьков с жидким содержимым внутри – везикулов. Через 1-2 дня они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки;
• общее ухудшение состояния. Перечисленные симптомы становятся причиной нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна (жжение усиливается в ночное время). Их проявление особенно усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Формы проявления вируса папилломы у женщин различно: остроконечные кондиломы, плоские бородавки, дисплазия, бовеноидный папулёз, предраковое состояние и рак шейки матки. Обычно папилломавирус протекает скрыто и выявляется при профилактическом осмотре. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования.

Инкубационный период и основные проявления симптоматики зависят от типа папилломавируса, его количества (вирусной нагрузки), активности иммунитета и сопутствующих заболеваний (половых инфекций).

Выделяют следующие основные симптомы ВПЧ у женщин:

Клиническая картина может быть дополнена общими признаками:

• хроническая утомляемость;
• периодическое снижение веса;
• снижение аппетита;
• отёчность нижних конечностей.