Постоянные зубы – сроки и длительность прорезывания

Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство. С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.

У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней. Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует. По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный и\или разжиженный стул во время прорезывания зубов. Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.

Прорезывание зубов или инфекционное заболевание

Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов. Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Спешите! До начала летних каникул имеется уникальная возможность воспользоваться 15% скидкой на детскую стоматологию!

Интерактивная зубная формула
Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы (климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое). В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся постоянными.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от ) и 4 моляра (четвертые и пятые от зубы).

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще (при врожденной адентии третьих моляров), что считается тоже нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается (из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти). Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные годы прошлого и нашего столетия. Приведем нормы прорезывания постоянных зубов по нескольким авторам:

Центральные резцы 5-6 лет (Виноградова Т.С. 1982) 6-8 лет (Колесов А.А.1985) 7-8 лет(Магид Е.А. с соавт. 1987,Быков В.Л. 1998) 6-9 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Боковые резцы 7-9 лет (Виноградова Т.С. 1982) 8-9 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998) 7-10 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Клыки 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998) 9-11 лет (Колесов А.А.1985) 10-13 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987) 9-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Первые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998) 9-10 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987) 9-13 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Вторые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982) 11-12 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998) 10-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Первые моляры 4,5 -7 лет (Виноградова Т.С. 1982) 6 лет (Колесов А.А.1985) 5-6 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987) 5-8 лет (Калвелис Д.А. 1994) 6-7 лет (Быков В.Л. 1998)

Вторые моляры 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982, Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998) 11-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Третьи моляры («зубы мудрости») 18-25 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987) 18-20 лет (Калвелис Д.А. 1994) 18-30 лет (Быков В.Л. 1998)

Приводим наиболее часто встречающуюся последовательность прорезывания постоянных зубов:

1. Первые моляры («шестые зубы»)
2. Центральные резцы
3. Боковые резцы
4. Первые премоляры («четвертые зубы»)
5. Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)
6. Вторые моляры («седьмые зубы»)
7. Третьи моляры («зубы мудрости»)

Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный

Центральный молочный резец на одноименный постоянный

Боковой молочный резец на одноименный постоянный

Клык молочный на одноименный постоянный

Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)

Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)

Первый постоянный моляр («шестой зуб»)

появляется сразу постоянным в 5-7 лет.

Второй постоянный моляр («седьмой зуб»)

появляется сразу постоянным в 9-12 лет.

Поэтому даже если у Вашего ребенка не выпал ни один молочный зуб в 5-7 лет, это не означает, что у него нет постоянных моляров («шестые зубы»). Появление этих зубов далеко не всегда сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

Так же не стоит отчаиваться и паниковать, если у ребенка в 5-7 лет повышается температура и он плохо ест, возможно, у него режутся первые моляры!

А.И. Редько врач-стоматолог

2013

Прорезывание зубов, как помочь малышу

Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные. Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления. Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор различных средств, прежде всего в виде гелей для «успокоения десен». В основном большинство этих средств содержат обезболивающие средства типа лидокаина. Злоупотреблять этими средствами не стоит. Они не совершенно безобидны, анестетики, входящие в их состав, могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка, а самое главное — могут вызывать серьезные аллергические симптомы, способствовать обострению атопического дерматита (диатеза) у предрасположенных к аллергии детей. В связи с вышесказанным я могу порекомендовать для уменьшения отечности и воспаления десен при прорезывании зубов такие специальные стоматологические противовоспалительные средства для местного применения, как гель холисал, который можно наносить на десна малыша 2 — 3 раза в сутки, но надо при этом втирать (не сильно конечно) легкими массирующими движениями по всей поверхности десен, а не просто положить его в рот ребенку.

Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату. В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра. Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.

В каком порядке появляются зубы

Обычно молочные зубы прорезываются парами. Если показался, например, левый центральный резец, то спустя некоторое время начинает расти правый. В какой последовательности это происходит, не имеет значения.

Исследования показывают, что иногда прорезывание молочных зубов у грудничков происходит с задержкой на один-два месяца, что может быть связано с генетическим фактором, состоянием здоровья матери во время беременности, климатическими условиями и прочее.

Если задержка больше указанного срока, то мы рекомендуем показать малыша специалисту.

Первый визит ребенка к стоматолога, мы рекомендуем провести в возрасте от полугода до девяти месяцев. На приеме специалист проведет осмотр, даст рекомендации по гигиене полости рта: какие зубные пасты и щетки лучше использовать, как правильно чистить зубы.

Признаки смены молочных зубов

Прежде чем появляются коренные, начинается очень интересный физиологический процесс – самостоятельное рассасывание молочных. В это время молочные единицы становятся подвижными и выпадают. Зачатки постоянных появляются в области корней молочных зубных единиц. В этом месте, где корень прилегает к зачатку постоянного зуба и начинается процесс рассасывания, который и приводит к выпадению молочного зубика.

Окончательное освобождение полости рта от молочных зубов происходит примерно в возрасте четырнадцати лет. У всех этот процесс проходит индивидуально, поэтому у кого-то он заканчивается раньше, у кого-то позже.

Процесс выпадения молочного и появления коренного проходит одновременно. Чаще всего появление зубов и их выпадение проходит по следующей схеме:

• сначала резцы;
• первые моляры;
• клыки.

Первые моляры появляются чуть позже, несмотря на то, что расти они начинают задолго до выпадения молочных. Вторые моляры появляются лишь тогда, когда челюсть вырастает и для них появляется место. Третьи моляры, так называемые зубы мудрости, могут появиться в любом возрасте, а могут и не вырасти совсем.

Что запрещается делать в том случае, когда заболел зуб мудрости:

• Не в коем случае не прикладывать любого тепла к щеке (в том числе и грелки), не ополаскивать ротовую полость теплой водой. В результате любого согревания инфекция может распространиться еще больше, даже возможно нагноение костной ткани.
• Не рекомендуется на область зуба класть обезболивающие таблетки, потому что в результате этого не только не снимется боль, а на десне может образоваться язва.
• Ни в коем случае нельзя использовать советы, которые дают друзья и родственники. То или иное средство может помочь им, но ведь неизвестна точная причина и диагноз, в результате чего опух зуб мудрости именно у Вас.

От чего зависит симптоматика при прорезывании

Во сколько лет прорезаются зубы мудрости и какая симптоматика этого процесса, зависит от индивидуальных особенностей и положения в кости челюсти. Чем аномальнее позиция, тем проблемнее. Ретинированные зубы (непрорезавшиеся) доставляют особое неудобство. Они могут расти под неправильным углом, давить на «семерки», быть причиной воспаления и кровоточивости десны. С такими симптомами развитие инфекции усугубляет положение. Неприятный запах, стреляющая боль, покраснение десны свидетельствуют об активном воспалении с образованием гноя. Ситуация опасна с точки зрения локации, близости к головному мозгу и возможному развитию осложнений.

Клиническая картина перикоронарита

Болезнь начинается с нарастающего болевого синдрома в области зуба мудрости. Боль очень интенсивная, она может отдавать в висок и ухо. Может возникать болезненность при открывании рта, зевании, глотании. Иногда возникают ощущения, что болит горло и щека, а не зуб мудрости. Также в процесс могут вовлекаться лицевые мышцы и лимфатические узлы. Если воспалился зуб мудрости, то страдает также общее состояние всего организма: возникает головная боль и повышается температура. Слизистая оболочка в области больного зуба болезненная и красная, в результате «надавливания» на капюшон возможно выделение гноя, возникает отек.

Нормально ли, когда молочный зуб еще не выпал, а коренной уже растет?

Бывает и так, что зубки у ребенка начинают расти «в два ряда». Многие родители находят это забавным и не спешат вести малыша к врачу, дожидаясь, пока молочный зубик выпадет сам. И это ошибочная позиция, которая только прибавит проблем с прикусом в будущем.

Как правило, коренной резец, который растет под плотно сидящим молочным, находит себе выход в десне со стороны языка. Неправильное положение нарушает прикус. И чем дольше конкуренты будут сражаться за одно место, тем более искривленным будет расти постоянный зуб.

«Такие случаи обусловлены анатомическими особенностями ротовой полости ребенка, — отмечает Виктория Арутюнова. — Постоянный зуб уже растет, а корень молочного еще не рассосался. В этой ситуации нужно помочь ребенку избавиться от зубика, так как, как показывает практика, сам он выпасть не может».

Когда возникает необходимость удаления зубов мудрости

Нужно ли удалять зуб мудрости или нет – это наиболее частый вопрос, интересующий каждого человека, который столкнулся с проблемным прорезыванием «восьмерок». Для удаления зуба мудрости, как и для любой другой хирургической процедуры, существуют свои показания. Зубы мудрости удаляются, если:

• Есть ретинированные «восьмерки» — такие, что неправильно располагаются в челюсти и не могут прорезаться, так как они упираются частично или полностью в другие зубы
• «Восьмерка» прорезалась частично, но в десне возникает боль и воспаление (повторяющийся перикоронарит).
• При болевых ощущениях по ходу тройничного нерва.
• Наличие кисты нижней челюсти.
• Периодическая боль в области зуба мудрости, сопровождающаяся головной болью, болью при глотании или иными болезненными состояниями.
• Травматизация слизистой полости рта в результате неправильного расположения зуба.

Что делать, если воспалилась десна

Сразу же обратитесь к хирургу-стоматологу. До того, как только Вы планируете сделать это, можете принять внутрь обезболивающее средство (кеторол, анальгин и др.). Ротовую полость желательно прополоскать холодным раствором, который готовят из расчета 1 чайная ложка соды и столько же соли на стакан воды.

Лечение такой патологии заключается в надрезе (вскрытии) слизистого «капюшона», дальнейшем промывании полости и приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если же при вскрытии извлекли большое количество гноя, пациент также должен принимать антибиотики. Если десна, окружающая зуб мудрости, воспаляется повторно, то чаще всего стоматолог советует удалить зуб мудрости.

Кариес

Кариозное поражение является еще одной частой проблемой, возникающей в процессе прорезывания зуба мудрости. Развитие такой патологии связано с тем, что восьмые зубы располагаются в труднодоступном месте, что препятствует хорошо проводить ежедневные гигиенические мероприятия ротовой полости. Часто зуб мудрости может прорезываться с начальными признаками кариеса и поврежденной эмалью. В связи с тем, что такие зубы всегда плотно прижимаются к соседним зубам, кариес может быстро на них переходить. Стоматолог в этом случае после осмотра примет решение о том, можно ли проводить лечение зуба мудрости или его лучше удалить.

Особенности строения и роста «восьмерок»

В целом строение этих моляров мало чем отличается от остальных. Им характерна такая же коронка и шейка, но присутствуют и некоторые определенные особенности в структуре и росте:

1. Структура и количество корней. Обычно их 4, как у большинства зубов, но встречаются и восьмерки с 5 корнями или, наоборот, с одним, если произошло их срастание в зародыше. Также корни восьмерок имеют изогнутую форму, что усложняет их лечение.
2. Расположение. Являясь последними, они не зажаты между соседними молярами, но так как к моменту их появления челюсть уже сформирована, для них может не хватить места. Также это доставляет неудобства при их чистке, поэтому зубы мудрости больше подвержены развитию кариеса.
3. Отсутствие молочного предшественника. По этой причине процесс прорезывания и роста бывает затруднен и сопровождается болью.
4. Отсутствие механизма самоочищения. Это связано с их минимальным участием в процессе пережевывания.

Последствия удаления зубов мудрости

Практически во всех случаях удаление зубов мудрости травматично, в результате этого может возникать медленное заживление и различные осложнения. Боль после такой процедуры может возникать из-за альвеолита – воспалительного процесса лунки. В норме лунку прикрывает сгусток крови, защищающий рану от попадания в нее болезнетворных микробов. Именно поэтому категорически запрещается после удаления зуба полоскать рот! При вымывании кровяного сгустка может присоединиться инфекция или возникнуть «сухая лунка», что может потребовать повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях после удаления «восьмерки» в первые дни может возникать онемение языка, подбородка или губы. Если такое состояние не проходит на протяжении недели, нужно повторно обратиться к врачу, который назначит нужное лечение.

Что делать?

При выпадении молочной коронки нет необходимости сразу бежать к стоматологу. Для того чтобы снизить риск развития инфекции в ране и устранить негативные последствия, необходимо выполнить следующие действия:

Непосредственно после выпадения необходимо сформировать тампон из ватыили медицинской марли и положить его поверх лунки. Ребенок должен слегка прижать его зубами и зафиксировать в таком положении на 15 минут.

За этот период в полости лунки формируется сгусток крови, который выполняет защитные функции. По мере зарастания лунки он самостоятельно распадется.

• В течение дня можно проводить орошение раны антисептическими препаратами.
• Для того чтобы снять отек, рекомендуется делать ванночки с раствором, приготовленным из ½ чайной ложки соли.
• Перед приемом пищи, чтобы минимизировать болевые ощущения, рекомендуется обработать края раны стоматологическим гелем на основе лидокаина. Для детского возраста используют специальный препарат калгель.
• Не следует давать ребенку пищу в течение 2 часов после выпадения зуба.
• В первые сутки необходимо избегать употребления продуктов пограничной температуры, а также пищи с большим содержанием кислот.

Нужно ли лечить молочные зубы

Кариес довольно часто встречается у деток совсем в юном возрасте. Для предотвращения кариозных образований родители должны уделять особое внимание гигиене ротовой полости малыша.

Лечить кариес молочных зубов нужно! Если кариес не лечить, он может спровоцировать серьезные осложнения:

• раннее (неестественное) удаление может привести к неправильному формированию постоянного зуба или же к нарушению формирования прикуса;
• нарушение жевательной функции, что ведет за собой развитие патологий ЖКТ;
• развитие пульпита или периодонтита, которые способны спровоцировать гнойные воспалительные процессы.