6884
Все чаще, в стоматологические клиники обращаются с проблемой внешнего вида зубов. Пациентов беспокоит не только изменение оттенка эмали, но и ее деформация.
Основной причиной таких проявлений считается дисплазия эмали и дентальных тканей, которая не только снижает эстетику улыбки, но и может привести к полному разрушению зуба.
Что это такое?
Дисплазия эмали – это группа заболеваний некариозного происхождения, характеризующаяся неправильным развитием дентальной ткани.
Данная патология относится к врожденным, формирующимся в период внутриутробного развития плода, либо провоцируется генетическими факторами.
Аномальное развитие тканей закладывается в период формирования зачатков. Симптомы заболевания не имеют возрастной привязки. Они могут проявлять как в период первого прорезывания зубов, так и во взрослом возрасте.
Дисплазия может поражать весь зубной ряд, но чаще всего локализуется в его переднем отделе. Нарушение целостности с одинаковой интенсивностью наблюдается на всех сегментах зуба: цемента, дентина, эмали.
Фото: дисплазия зубной эмали у ребенка
Как проявляется?
Данная патология имеет определенные признаки, позволяющие ее дифференцировать от других заболеваний, поражающих эмаль:
- изменение цвета эмали, которая приобретает серый оттенок;
- истончение эмали, в результате которого повышается чувствительность зуба;
- частичное или полное отсутствие эмалевого слоя;
- нехарактерная форма режущей части, которая включает в себя множество зазубрин и сколов;
- неоднородность и деформация поверхности. Чаще всего на эмали при визуальном осмотре обнаруживаются продольные борозды и трещины, а при инструментальном обследовании — ребристость;
- появление пятен неправильной формы белого цвета, которые по мере развития заболевания, темнеют. Сначала они становятся желтыми, а затем приобретают коричневый оттенок;
- симметричное расположение пятен на одноименных зубах одной челюсти;
- однородность поверхности в области пятна, здесь эмаль плотная и гладкая, но со временем становится точечной или бороздчатой;
- пораженный участок не окрашивается кариес-маркерами;
- в области патологического пятна наблюдается убыль тканей, приводящая к постепенному их разрушению;
- возможно возникновение болевого синдрома на воздействие местных раздражающих факторов. После устранения источника болезненные ощущения исчезают.
В связи с нарушением формирования дентина, зубы принимают неправильную форму: конусовидную, бочкообразную, грушевидную.
Кто в группе риска?
В числе провоцирующих факторов можно назвать:
- поздний токсикоз или патологии, вызвавшие выраженное нарушение обменных процессов во время беременности;
- эндокринные заболевания (затрагивающие обмен веществ) во время активного роста ребенка на первых годах его жизни;
- отсроченная реакция на прием некоторых медикаментов;
- несоответствующие жизненные условия;
- неправильный подход к кормлению ребенка.
Диагностика гипоплазии эмали
- Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
- Сбор анамнеза.
- Анализы и исследования для выявления первопричины.
Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.
Классификация
При диагностике патологии, стоматолог опирается на определенную классификацию, которая выделяет несколько видов, в зависимости от области и характера локализации.
Различают:
- Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.
Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.
- Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.
Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности. - Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.
Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.
Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:
- Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.
Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни. - Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.
Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения. - Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.
В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.
Кому стоит выбрать металлические брекеты Pilot, читайте в отдельной публикации.
В этой статье мы расскажем о причинах гипоплазии зубной эмали у детей.
Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/perekrestnyiy-prikus.html мы обсудим, эффективны ли брекеты при перекрестном прикусе.
Профилактика флюороза
Единственно возможно профилактикой и предотвращением дальнейшего развития флюороза можно назвать прекращение употребления воды с повышенным содержанием фтора, при сильном загрязнении воздуха — переезд в другой район. К счастью, в России лишь 2-3% населения живет в районах, эндемичных по флюоорозу (то есть в таких, где содержание фтора в воде может вызывать развитие флюороза у детей и подростков). В Ленинградской области это район Волхова.
Записаться на прием к детскому стоматологу можно онлайн или по телефону: +7(812)3310000
Причины возникновения
В качестве причин, вызывающих дисплазию эмали, отмечают три основных фактора:
- Болезни наследственного характера. Чаще всего, они приводят к потемнению эмали и ее истончению. В основном, патология начинает проявляться у детей уже на молочных зубах.
В результате патологического процесса истончается по всей поверхности, приводя к обнажению дентина. При наследственных заболеваниях зубная эмаль имеет желтый цвет сразу после прорезывания. - Общие заболевания, протекающие в острой форме, приведшие к нарушению процессов обмена минеральных компонентов.
Как правило, вследствие таких причин, дисплазия может иметь очаговый характер, и поражать единичные экземпляры.Данная патология чаще всего осложняется кариозными процессами, которые отличаются быстрым прогрессированием.
- Патологии костной системы, приводящие к нарушению процесса формирования зубов, из-за недостатка костнообразующих элементов. К таким заболеваниям относятся рахит, периостальная дистрофия, мраморная болезнь.
В чем опасность для беременных?
В период беременности организм у женщины испытывает максимальную нагрузку. Разрушенные зубы, которые являются прямыми источниками инфекции, ухудшают напряженную работу всех систем не только матери, но и ребенка.
Постоянные болевые ощущения вызывают эмоциональное напряжение и выброс определенных гормонов, влияющих на развитие психики у детей. Гнилые коронки могут привести к аномалии развития органов, недостаточности микроэлементов и плохому набору веса плода.
Основная опасность заключается в том, что продукты гниения дентальной ткани, стимулируют выработку цитокинов — веществ, которые провоцируют сокращения мышечной ткани матки и расширение цервикального канала. Это может вызвать разрушение околоплодной оболочки и преждевременные роды.
Именно поэтому врачи настаивают на своевременном лечении зубов. Устранить появившиеся патологии во время беременности возможно только в период второго триместра.
Но в случае выявления активного или масштабного процесса гниения можно проводить лечение и на более раннем сроке. Сейчас для обезболивания беременным применяют такие дозы эффективных препаратов, которые никаким образом не могут навредить плоду.
Последствия
Практически для всех видов дисплазий характерно появление осложнений и серьезных последствий.
При отсутствии лечения дисплазия приводит как минимум к эстетическому недостатку. В более сложных случаях наблюдается обнажение дентина и присоединение инфекций.
Такие зубы чаще всего поражает кариес, который быстро добирается до пульпарной камеры, провоцируя гнойные воспаления. При этом могут пострадать не только твердые, но и прилегающая к нему мягкие ткани.
Зубы, пораженные дисплазией, отличаются хрупкостью и подвержены легким сколам, что нарушает их целостность и форму.
В большинстве случаев, без соответствующей терапии, патология приводит к полному разрушению зуба или его сильному расшатыванию, которое является показанием для удаления.
Возможные осложнения
В ранних стадиях заболевание проявляется в виде небольших косметических дефектов, не причиняя серьезного дискомфорта. Если пятна отчетливо видны, это свидетельствует о более интенсивном разрушении эмали. Во втором случае лечение нужно провести как можно быстрее, поскольку игнорирование проблемы может вызывать тяжелые последствия, такие как:
- Повышенная стираемость резцов.
- Разрушение тканей.
- Деформация и выпадение поврежденных зубов.
- Развитие аномалий прикуса.
Способы устранения
Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.
Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.
Об особенностях лечения дисплазии дентина вы узнаете из нашего очередного обзора.
В следующей статье мы поговорим о плюсах и минусах самолигирующих брекетов Clarity Sl (Кларити).
По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/formyi/konicheskie-i-shilovidnye.html вы найдете информацию о последовательности лечения шиповидных зубов.
Терапевтические
Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.
Для этого применяют следующие методы:
- Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.
После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.
- Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.
Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.
- Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.
Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.
Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:
Общеукрепляющие
Лечение общеукрепляющего типа показано при небольших проявлениях дисплазии в стадии пятна, характеризующихся постепенным видоизменением.
Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:
- кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
- глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
- поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;
Также назначают:
- электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
- обработку эмали фторидом натрия.
Бороздчатая форма
В этом случае на вестибулярной (передней) поверхности параллельно режущему краю резцов формируется одна или несколько борозд. Глубина повреждений может быть разной. Как правило, симметрично поражаются одноименные зубы. Как и в случае с эрозивной формой, аномалию можно заметить на рентгенограмме еще до прорезывания резцов (очаги горизонтальной формы).
Вот еще несколько видов гипоплазии:
- Линейная – проявляется в виде многочисленных волнистых полос на вестибюлярной поверхности.
- Апластическая – тяжелое нарушение, характеризующееся сильным повреждением эмали. Возникает в случае несовершенного амелогенеза.
- В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
- Смешанная – чаще всего речь идет о сочетании эрозивной и пятнистой форм.
Профилактические меры
Лечение гнилых зубов не всегда является простым процессом. Нередко для этого требуется большой период времени. Чтобы этого избежать, необходимо осуществлять обычную профилактику, которая заключается в следующем:
- уделяйте гигиене полости рта много внимания. Научите ребенка пользоваться специальными очищающими средствами с самого глубокого детства. Не забывайте, что чистка зубов два раза в день – это всего лишь минимальное требование;
- посещение стоматолога должно осуществляться регулярно, даже при отсутствии стоматологических патологий. Визиты необходимо наносить минимум раз в шесть месяцев;
- соблюдайте сбалансированное питание, богатое полезными веществами;
- откажитесь от привычек, вредящих вашему организму и нездорового образа жизни.
При появлении первого очага гниения, обратитесь к стоматологу. Только он поможет вам остановить этот процесс и качественно вылечить зубы, которые при должном уходе прослужат вам всю жизнь.
Когда зубы на самом деле гнилые, а когда люди заблуждаются и у них проблема совершенно в другом? Смотрим видео:
Источники
- https://tvoyzubnoy.ru/bolezni-i-ih-lechenie/bolezni-zubov/displaziya-zubnoj-emali-u-detej.html
- https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/strukturyi-tverdyih-tkaney/displazija-emali.html
- https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/gnilyie-foto-etiologiya-terapiya.html
- https://spacream.ru/stomatologiya/prichiny-vozniknoveniya-displazii-emali-molochnyh-i-postoyannyh-zubov-u-detej-foto-i-lechenie
- https://www.adent.ru/displazija-zubov
- https://spas-dent.ru/zuby/plohie-zuby-u-detej-foto.html
- https://denta-da.ru/displaziya-zubnoy-emali-detey-prichiny/