Смена молочных зубов коренными — радостный и одновременно волнительный период в жизни каждого ребенка и его родителей. Ему сопутствуют десятки сомнений и вопросов. Правильно ли меняются зубки? Почему выпадение молочных зубов происходит не по порядку? Должны ли они сразу замещаться коренными или во рту какое-то время могут оставаться свободные «места»? Когда стоит волноваться и обращаться к врачу?
На эти вопросы журналисту ФАН ответила детский врач-стоматолог стоматологии «Все свои!» Виктория Арутюнова.
Почему у детей выпадают зубы?
Формирование молочных зубов в челюсти начинается задолго до появления крохи на свет. А прорезывание первого зубика становится настоящим событием. Обычно это происходит в шесть месяцев: родители замечают бугорки на нижней десне, малыш становится капризным и беспокойным. А через некоторое время ротик украшают белые «шапочки» первых центральных резцов.
Чуть позже, через два-четыре месяца, пару им составляют центральные резцы на верхней челюсти. Затем в ротике появляются боковые резцы, клыки и моляры. Последние вырастают примерно к двум с половиной — трем годам, и к этому возрасту большинство малышей приобретают полный молочный прикус. 20 молочных зубов будут служить крохе еще минимум два-три года.
По мере роста малыша меняется и его челюсть. Она становится больше, и если до трех лет зубки располагались плотными аккуратными рядками, то позже между ними начнут появляться промежутки. Родителям не стоит волноваться — это естественный и необходимый процесс. Межзубные промежутки, которые называют диастемами, нужны для того, чтобы впоследствии более крупные, по сравнению с молочными, коренные зубы смогли занять свое место.
В возрасте шести-семи лет перемены становятся еще более заметными. У крохи может выпасть первый зубик. Обычно сначала выпадает тот, который и появился первым, то есть центральный резец нижней челюсти. Это событие говорит о том, что молочный прикус начнет меняться постоянным. Организму малыша потребуется время, чтобы полностью обновить зубной ряд. На это уходит в среднем четыре-пять лет, и торопить события не нужно.
pixabay.com /
Нередко родители переживают, что у сверстников крохи уже активно меняются зубки, а их малыш все еще ходит с полной молочной улыбкой. Эти переживания обычно напрасны, так как природой не запрограммировано единственно верное для человека время смены прикуса. Указанный возраст выпадения первого зубика условный. У одних малышей это происходит раньше — например, в пять лет. У других — уже после семи лет, когда кроха идет в школу. Замечено, что девочки обзаводятся коренными зубками раньше мальчиков. При этом возраст выпадения молочных зубов не так важен, как правильный порядок.
Основные причины поноса
Нарушения правил питания могут привести к диарее
Есть несколько весьма распространенных причин появления поноса, которые провоцируют жидкий стул. Они неопасны, не требуют лечения. К таким причинам относят такие:
- сбои в режиме питания;
- изобилие съедаемых фруктов, овощей;
- смена климата;
- возбужденное состояние;
- ОРВИ;
- прием препаратов для понижения температуры;
- прорезывание зубок.
Ведущим показателем того, что специальное лечение не требуется, является хорошее состояние ребенка. Если ребенок на грудном питании, а у него развился понос, вероятно, мать употребляет в пищу нежелательные продукты или ее молоко не стерильно. В таком случае требуется обследование кормящей женщины.
Есть и другие причины детского поноса. Они требуют консультации специалиста и комплексного лечения. К этому типу причин относят такие:
- гастроэнтерит;
- непереносимость глютена, коровьего молока, энтероклит;
- лактазная недостаточность;
- переедание.
Есть ли схема выпадения зубов?
Считается, что первый постоянный зуб появляется сразу после выпадения молочного. На самом деле это не так.
«В возрасте пяти-шести лет у малышей прорезывается первый коренной зуб, — комментирует детский врач-стоматолог стоматологии «Все свои!» Виктория Арутюнова. — Это шестой зуб, который располагается за всеми молочными. И только после этого начинается смена молочного прикуса постоянным».
Происходит это по определенному порядку:
- первый этап в 6-7 лет. Меняются центральные резцы, сначала на нижней челюсти, потом — на верхней;
- второй этап в 7-8 лет. Время смены вторых резцов, которые также сначала выпадут внизу, а потом вверху;
- третий этап в 8-9 лет. Сразу за резцами стоят клыки, но меняться сейчас они не будут. На это этапе должны смениться «четверки», расположенные сразу за клыками;
- четвертый этап в 9-10 лет. Время смены клыков, а затем — моляров;
- пятый этап в 10-11 лет. К этому возрасту у ребенка должны поменяться моляры. Процесс выпадения зубов у детей завершается.
«В 10-11 лет выпадают последние молочные зубы, и прикус становится постоянным, — отмечает Виктория Арутюнова. — Но рост коренных зубов на этом не заканчивается. Остаются еще «семерки» и «восьмерки» — вторые маляры, которые прорезываются в 12-13 лет. А еще зубы мудрости или третьи моляры, которые вырастают уже после 18 лет. Но в целом, можно сказать, что к 12 годам все зубки во рту у ребенка будут постоянными».
pixabay.com /
Лечение и профилактика
Лечение задержки развития молочных зубов всегда зависит от того, какова причина этого явления. Врачу нужно понять, что идет в организме ребенка не так и тогда назначить лечение именно от этого недуга. Вылечить зубы, которые не прорезываются, невозможно, потому что всегда есть
определенная причина, по которой это не происходит. Также необходимо выявить, есть ли вообще у чада зачатки зубов, ведь если их нет, то придется принимать иные меры.
Если зубы прорезались рано, то родителям надо беспокоиться о том, чтобы кариес не «съел» их преждевременно. А вот если в год или 10-11 месяцев у ребенка нет жевательных органов – это может быть проблемой.
Профилактики нарушений прорезывания зубов не может существовать, потому что когда ребенок рожден, влияние на его развитие родители оказывают колоссальное, но весь базис уже заложен, поэтому основное внимание должно быть обращено на здоровье, питание и способ жизни беременной женщины.
Почему важен порядок смены зубов?
Сначала резцы, а уже потом моляры и клыки — такой порядок определяет нормальное течение развития челюсти и формирование правильного прикуса. Если зубки выпадают не в той последовательности, это может приводить к нарушению прикуса и последующим проблемам.
Неправильный прикус — не только эстетическая проблема, которая меняет черты лица, но физиологическая. В результате нарушаются произношение и чистота речи, ухудшается качество пережевывания пищи, что может приводить к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта.
Вызвать нарушение порядка выпадения зубов могут несколько причин:
- травма — малыш ударился и выбил или повредил зубик, из-за чего тот выпал раньше времени;
- болезни ротовой полости — гипоплазия эмали, кариес или пульпит.
Бывает так, что родители «запускают» состояние ротовой полости ребенка, считая, что ни ухаживать, ни лечить молочные зубки не нужно. Они ведь и так скоро выпадут. Это приводит к негативным последствиям.
Во-первых, у малыша не формируется культура ухода за ротовой полостью. И в старшем возрасте он не будет внимательно следить за здоровьем коренных зубов, что станет причиной активного развития кариозных процессов и ранней их потери.
Во-вторых, кариес молочных зубов — болезнь не безобидная. Она разрушает зубки, вызывая их ранее выпадение, агрессивно распространяется в ротовой полости и может инфицировать коренных резцы и моляры, которые находятся в деснах. Кариес у детей нужно лечить обязательно. И чем раньше родители замечают белые или темные точки на эмали и чем быстрее обращаются к врачу, тем больше шансов, что врач «захватит» болезнь на раннем этапе. И она не успеет привести к опасным последствиям для здоровья малыша.
Если порядок смены зубов нарушен в результате травмы или болезни, нужно обратиться к врачу. Важна консультация детского стоматолога, который поможет избавиться от болезней ротовой полости. А также врача ортодонта, который порекомендует варианты коррекции молочного прикуса и подберет средства, не позволяющие зубкам, расположенным рядом с освободившимся пространством, произвольно сдвигаться.
pixabay.com /
Диагностика ЗМР
Чем раньше будет обнаружена проблема в моторном развитии, тем выше шансы на успешную терапию с наименьшими потерями для физического здоровья ребенка. Физическое развитие детей тесно связано с процессами мышления, психоэмоциональным состоянием, речевыми нарушениями. Отстающие в моторном развитии детки хуже усваивают двигательные навыки, чаще страдают от неправильной осанки и нарушений координации движений. Им намного сложнее научится складывать кубики и пазлы, ловить мячик, ездить на велосипеде. Серьезные проблемы возникнут во время обучения чтению и письму.
Еще в роддоме специалисты стараются обнаружить патологию в развитии новорожденного – делают анализ крови на генетические заболевания, оценивают младенцев по шкале Апгар. В дальнейшем малыш наблюдается у педиатра, проводятся регулярные осмотры у детского невролога.
Что делать, если не растет зуб после выпадения молочного?
В идеале смена зубов происходит следующим образом. Коренной зубик, расположенный в десне, начинается продвигаться вверх. Это служит сигналом для молочного, что пора освобождать место. Его корни начинают рассасываться, а сам он становится подвижным. Кроха может ощущать, что зубик стал шататься, но быстро он не выпадет. На рассасывание корней нужно время, это занимает несколько месяцев. По мере роста коренного резца или моляра корни предшественника становятся все меньше. В какой-то момент он выпадает, а в лунке, оставшейся на его месте, уже проглядывает шапочка коренного «сменщика».
Но бывает и так, что на смену выпавшему молочному зубику коренной не приходит. И это повод обратиться к врачу-ортодонту.
«Такие проблемы могут быть, если в прикусе ребенка недостаточно места для прорезывания постоянных зубов, — комментирует детский врач-стоматолог Виктория Арутюнова. — Коренные зубки больше по размеру, чем молочные. И если освободившегося места недостаточно для прорезывания постоянного зуба, он может оставаться в десне».
Врач-ортодонт даст направление на панорамный снимок челюсти. Это абсолютно безболезненная процедура, которая позволит увидеть расположение всех коренных зубов в деснах. На основании выполненного снимка врач предложит варианты решения проблемы. Современные ортодонтические техники помогают устранить нарушения прикуса у детей всех возрастов.
pixabay.com /
Если ребенок здоров
Запор возникает из-за неправильного питания малыша.
В раннем возрасте легко понять, когда у малыша что-то болит. Когда маленький человечек здоров и чувствует себя хорошо, он ведет себя спокойно, не капризничает, нормально ест.
Нормально функционирующий кишечник при этом играет очень важную роль, ведь в грудничковом возрасте приемы пищи осуществляются каждые час-два, поэтому большую часть времени детский пищеварительный тракт занят «прогоном» очередной полученной порции питания.
Особенностью кишечника маленького ребенка является то, что он еще не сформировался полностью, чтобы выполнять те же функции, что и у взрослого человека. Организм, получая молоко или детскую смесь для питания, лишь берет из еды полезные вещества и, не переваривая остальное, выводит ее наружу.
Поэтому вполне нормальным считается тот факт, что маленький ребенок часто какает. Количество актов дефекации может достигать восьми раз за сутки. Большое влияние на частоту стула, а также на его консистенцию, влияет питание малыша и степень его двигательной активности.
В первый раз в жизни ребенок должен покакать после рождения в течение двух дней. Масса, которая выходит из его кишечника, состоит из слизи, воды, желчи, эпителия и амниотической жидкости, попавших в его кишечник при формировании в утробе матери. Первые фекалии имеют липкую и вязкую консистенцию и почти черный цвет.
До недавнего времени считалось, что меконий стерилен, то есть не несет в себе никаких микроорганизмов. Но при более детальном исследовании испанскими учеными было выявлено, что первые в жизни фекалии ребенка в небольшом количестве содержат кишечные бактерии и лактобактерии, что подтверждает теорию развития иммунной системы плода еще в процессе его формирования в материнской утробе.
Если ребенок не совершил акт дефекации в течение первых двух дней своей жизни, ему необходима консультация врача-педиатра, который выяснит причины этого и назначит лечебные процедуры, если это будет нужно.
После освобождения от мекония стул малыша нормализуется – приобретает кашицеобразную консистенцию и желтоватый оттенок. В первые недели жизни в нем еще могут содержаться частички мекония.
Нормально ли, когда молочный зуб еще не выпал, а коренной уже растет?
Бывает и так, что зубки у ребенка начинают расти «в два ряда». Многие родители находят это забавным и не спешат вести малыша к врачу, дожидаясь, пока молочный зубик выпадет сам. И это ошибочная позиция, которая только прибавит проблем с прикусом в будущем.
Как правило, коренной резец, который растет под плотно сидящим молочным, находит себе выход в десне со стороны языка. Неправильное положение нарушает прикус. И чем дольше конкуренты будут сражаться за одно место, тем более искривленным будет расти постоянный зуб.
«Такие случаи обусловлены анатомическими особенностями ротовой полости ребенка, — отмечает Виктория Арутюнова. — Постоянный зуб уже растет, а корень молочного еще не рассосался. В этой ситуации нужно помочь ребенку избавиться от зубика, так как, как показывает практика, сам он выпасть не может».
Симптомы нарушений
Есть специальные формулы, которые показывают, как соотнести возраст ребенка с количеством прорезанных у него жевательных органов и понять, все ли идет нормально, но мы не собираемся перегружать читателя, сразу же перейдя к сути дела.
Понятие нормы в данном случае очень растяжимо, потому что в разных источниках мы отыщем разные сроки. Одни педиатры настаивают на том, что прорезывание первых зубов позднее восьмого месяца жизни – это патология, другие утверждают, что это вполне нормально, но невозможно отделить патологию от нормы, не изучая конкретного пациента.
Даже если есть задержка развития зубов, если ребенок выглядит здоровым и у него не обнаружено системных патологий, то родители могут успокоиться и немного подождать, пока зубы начнут резаться.
Если же ребенок болен, то в этом может крыться проблема с его зубами. Ранее прорезывание, к примеру, может быть как индивидуальной особенностью организма, так и свидетельством некорректной работы эндокринных желез.
Нужно ли вырывать молочные зубы?
Причин для удаления молочных зубов может быть несколько. Среди них — названная выше, когда постоянному резцу или клыку нужно дать возможность прорезаться правильно и занять свое место в десне. Другая причина —долгое отсутствие коренного зубика на месте выпавшего молочного, которому мешают появиться на поверхности плотно сидящие «соседи».
Эти причины требуют контроля специалиста — врача-ортодонта, так как обычно говорят о недостаточной ширине челюсти. Места во рту хватало для маленьких молочных зубов, а более крупным постоянным его оказалось слишком мало. Самостоятельно решать вопрос об удалении можно только в том случае, если резец или клык активно шатаются, что вызывает дискомфорт ребенка и кровоточивость десны. И единственный способ избавиться от проблемы — вырвать уже ненужный и не выполняющий своих функций зуб.
Если же смена прикуса происходит с нарушениями, нужно обращаться к врачу. В детском возрасте проблема решается ортодонтическим лечением: ношением кап или ортодонтических аппаратов — специальных пластинок. Эти средства помогают постепенно увеличить челюсть, чтобы дать возможность коренным зубкам вырасти правильно. Ортодонтическое лечение — длительное, но безболезненное и эффективное. Единственное, чего оно требует, — это дисциплины от родителей и самого ребенка.
pixabay.com /
Нарушение прорезывания зубов
Молочные зубы важны для развития ребенка и нельзя недооценивать то, насколько они необходимы ребенку и в 10, и в 11 месяцев, и в год. Они позволяют ему питаться взрослой пищей, развиваться и
расти правильно. Развитие лицевого сегмента напрямую зависит от того, насколько хорошо будет развит жевательный аппарат во рту ребенка.
Нарушениями прорезывания считают патологией, к которым мы отнесем отсутствие зубов в позднем возрасте, некорректную последовательность прорезывания, недоразвитие во время их появления из-под десны.
Чтобы лучше понять, что происходит в организме ребенка и как определенные факторы могут повлиять на жевательные органы, лучше всего обратиться сначала к тому, как происходит прорезывание зубов и откуда они берутся.
Возможно ли выпадение коренных зубов у детей?
В детском возрасте коренные зубки только появляются, поэтому выпадать у здорового малыша, они, конечно, не могут. Иногда родители путают крупные моляры, расположенные в глубине челюсти, с постоянным зубным рядом. И пугаются, когда ребенок приносит в ладошке такой большой зуб.
Лишиться постоянного зубного ряда можно в результате воспалительного процесса в ротовой полости — пародонтита. Или на фоне цинги — редкого в современном обществе заболевания, связанного с хроническим недостатком витамина С в рационе.
Но, несмотря на это, при возникновении любых сомнений стоит обратиться к врачу. Ведь формирование прикуса — ответственный процесс. И если он проходит под контролем специалиста — значительно больше шансов, что зубки вырастут здоровыми, ровными и красивыми. Для этого нужно регулярно проходить стоматологические осмотры. А если стоматолог рекомендует проконсультироваться у врача-ортодонта, отказываться от этой рекомендации не стоит.
Как помочь ребенку в прорезывании
Чтобы облегчить состояние ребенка и частично снять болевые синдромы, родители могут проводить легкий массаж десен. Для этого необходимо обернуть палец стерильным медицинским бинтом и помассировать воспаленные участки. Можно смазать десны специальной мазью с охлаждающим эффектом, которая продается в аптеке. Также стоматологи рекомендуют делать компрессы с отварами лечебных трав, например, ромашки.
При проклевывании зубов дети стараются грызть различные предметы. В этом случае предложите малышу резиновый прорезыватель или силиконовое зубное кольцо, заранее охлажденные в морозильной камере. Холод поможет снять неприятные болевые ощущения.
Важно знать: во время появления резцов следите за питьевым режимом ребенка, давайте ему много воды, чтобы предупредить потерю жидкости в организме.
В этот период следует быть чутким к малышу, играть с ним, находить для него интересные занятия. Это поможет ему переключить внимание и отвлечься от боли и дискомфорта.
Причины частого стула
Запор у ребенка вызывает неприятные ощущения в области живота.
С введением первого прикорма стул малыша может меняться. Получая незнакомый вид пищи, организм пытается приспособиться к его обработке и перевариванию, поэтому в данном случае является нормальным, когда ребенок часто какает. Это является следствием типа питания и перестройки организма.
Следует обратить внимание на то, как ведет себя грудничок после приема пищи. Если характер его поведения становится беспокойным, он начинает капризничать, поджимать ноги к животу, тереть живот, значит, в кишечнике появился дискомфорт.
В этом случае с введенным видом прикорма придется повременить и попробовать что-то другое. Также серьезным показателем непереносимости (пусть и временной) конкретного вида «взрослых» продуктов является появление высыпаний на детской коже.
Для грудничка пищей практически являются те продукты, которые употребляет кормящая его мать, только получает он их немного в другом виде. Поэтому естественно, что когда мама съест большое количество послабляющей пищи, у ее малыша участится стул.
При грудном вскармливании нужно тщательно следить за своим рационом, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и минералов, и в то же время не было сильной нагрузки на его еще не полностью сформировавшийся кишечник.
Кроме питания на частоту стула ребенка влияет множество факторов. Причиной того, что ребенок часто какает, может быть одно из следующих событий:
- прием отдельных лекарственных препаратов, в том числе и слабительных;
- повышенная моторика кишечника;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- целиакия (недостаточность ферментов, расщепляющих белок глиадин, содержащийся в злаковых культурах);
- синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание питательных веществ);
- пищевое отравление и др.
Наиболее часто дети в возрасте до года подвержены заражению кишечной палочкой. В норме эти бактерии есть в организме и ребенка, и взрослого. Но некоторые ее виды, попадая в кишечник из внешней среды с водой, воздухом, пищей, могут вызвать сильные расстройства пищеварительной системы.
Ротавирусная инфекция, которой подвержены и взрослые, и дети, активизируется в период холода – осенние и зимние месяцы. Начальные симптомы схожи с признаками ОРВИ, но также включают тошноту, рвоту, повышение температуры и диарею – расстройство кишечника. Целиакия является наследственным заболеванием. Ее симптомы проявляются, когда малыш начинает принимать с пищей злаки в виде каши, хлеба, печенья.
