Предупреждать, а не лечить: профилактика кариеса у детей

Для детских зубов кариес еще более опасен, чем для взрослых. Эмаль молочных зубок более тонкая и разрушается очень быстро, поэтому кариозные полости буквально в считанные недели могут перерасти у малыша в пульпит или периодонтит. Вот почему специалисты рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием зубов своих дорогих чад.

Регулярно осматривайте поверхность зубок на предмет появления кариозных пятен и помните, что правильная профилактика способна эффективно защитить молочные зубы от этого недуга, а вас – от лишних хлопот и переживаний. Из чего же она складывается? Поговорим об этом подробнее.

Важные составляющие профилактики кариеса зубов у детей

В общем случае все профилактические мероприятия можно условно разделить на три вида:

• антенатальные – проводятся еще в период внутриутробного развития плода, они направлены на правильное формирование и развитие зачатков зубов;
• эндогенные – комплекс мер по насыщению зубок крохи необходимыми минеральными компонентами изнутри, обеспечивается путем потребления правильно подобранных продуктов питания или приема лекарственных препаратов;
• экзогенные – тщательная и регулярная гигиена полости рта, проводимая как в домашних условиях, так и кабинете врача.

Все три вида профилактики кариеса одинаково важны, поэтому не стоит думать, что от заболеваний зубок вас способно уберечь только правильное питание или качественная чистка зубов. Удачу приносит только комплексный подход, и начинать использование профилактических мер следует именно в период беременности.

Эндогенная профилактика

Она подразумевает укрепление всего организма человека. Первоочередное значение для такой профилактики кариеса имеет: режим питания, качественный состав пищи, достаточное поступление в организм фтора и кальция.

Особенности эндогенной профилактики кариеса зубов у беременных женщин и детей школьного возраста

Школьный период. В школьном возрасте молочные зубы меняются на постоянные. Минерализация последних заканчивается лишь к 16 годам. Поэтому пищевой рацион школьника должен включать овощи и фрукты в значительном количестве. Хлебобулочные изделия, макароны, сладости должны быть ограничены. Следует запомнить три правила.

1. Не употреблять сладости на ночь.
2. При приеме пищи сладкое блюдо не должно быть последним.
3. Не есть сладостей между приемами пищи.

Если любое из этих правил нарушается, необходимо прополоскать рот или почистить зубы.

Период беременности. Дефицит кальция и железа, рост условно-патогенной микрофлоры в полости рта и другие факторы ведут к увеличению частоты кариеса у беременных. Главной мерой эндогенной профилактики является достаточное поступление кальция, железа и фосфора в организм беременной. Для этого помимо продуктов питания используются специальные комплексы и лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом.

Антенатальная профилактика кариеса у детей – позаботьтесь о малыше заранее

От того, насколько будут минерализованы зачатки детских зубов во время беременности, зависит в дальнейшем степень устойчивости зубок к развитию кариеса. Обеспечить надлежащее поступление минеральных веществ в организм ребенка помогут:

• Правильный режим питания будущей мамочки и строгий отбор продуктов

Максимально сократите потребление сладостей и мучных изделий и вообще снизьте количество углеводов в рационе, одновременно вводя в него в обязательном порядке ежедневное потребление продуктов, содержащих кальций (к ним относятся все молочные продукты).

• Своевременное прохождение комплексных медицинских осмотров как в период планирования беременности, так и во время нее

Они позволят не допустить развития дефицита в организме мамы тех или иных необходимых малышу элементов.

• Гигиена полости рта

Не ленитесь регулярно очищать поверхность зубов щетками, а промежутки между ними – зубной нитью.

• Наблюдение за состоянием зубов беременной женщины

Регулярно посещайте кабинет стоматолога, а также заботьтесь о профилактике развития болезней зубов и своевременно осуществляйте санацию кариозных очагов.

• Осуществление в плановом порядке профессиональной чистки зубов

Проводить ее нужно только по рекомендации специалистов и строго в определенный триместр беременности.

• Применение при необходимости витаминно-минеральных комплексов, снижающих дефицит полезных веществ

Обратите внимание на то, что их можно принимать только после согласования с гинекологом.

Не стоит расслабляться в борьбе с кариесом и после того, как малыш появится на свет. В первую очередь обеспечьте соблюдение необходимой гигиены полости рта крохи.

Профилактика стоматологических заболеваний

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин:

Здоровье матери влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7 недели, когда начинается период закладки зубов. При патологическом течении беременности минерализация эмали зубов замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии начального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких зубов, хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Выделяют группу факторов, действие которых нарушает полноценное формирование зубочелюстной системы. К ним относятся:

• наличие экстрагенитальной патологии у матери;
• осложнения беременности (токсикозы первой и второй половины);
• стрессовые ситуации во время беременности;
• заболевания новорожденных и детей грудного возраста;
• раннее искусственное вскармливание

Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:

1. Грудное вскармливание не менее года.
2. Строгое соблюдение рекомендаций педиатра по режиму питания и нормам сахара в питательных смесях для детей грудного возраста.
3. В случае искусственного и смешанного вскармливания соска должна быть упругой, с маленьким отверстием, что способствует активному сосанию и правильному развитию челюстей.
4. По мере прорезывания зубов, приучать ребенка к жесткой пище, что способствует развитию зубочелюстной системы и самоочищению полости рта.
5. Начиная с 2-х летнего возраста, ребенка необходимо приучать к чистке зубов, а к 3-4 годам ребенок должен самостоятельно чистить зубы 2 раза в день.
6. Назначение, при необходимости, препаратов фтора для профилактики кариеса зубов врачом-стоматологом.
7. Обязательное посещение стоматолога, когда ребенку исполнится 6 месяцев.

К стоматологу необходимо обращаться, когда ребенок здоров и не испытал зубной боли!!!

Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:

1. Соблюдение режима питания и ограничение приема углеводов.
2. Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером.
3. Выработать навыки гигиенического ухода за полостью рта (родители, воспитатели).
4. Ликвидация вредных привычек.
5. Назначение врачом-стоматологом лекарственных препаратов с целью профилактики кариеса.
6. Обязательное обращение с ребенком к стоматологу сразу же после прорезывания у него первых постоянных моляров (5-6 лет).
7. Регулярные (1 раз в год) посещения стоматолога для назначения и контроля профилактических мероприятий, а также для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний у ребенка/

Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:

1. Ограничение приема углеводистой пищи.
2. Привитие ребенку культуры питания (режим, сбалансированность, витамины и т.д.).
3. Гигиенический уход за полостью рта.
4. Проведение в школах профилактического осмотра.
5. Проведение специальных профилактических процедур (фторлак и др.).
6. Обязательное посещение стоматолога 2 раза в год.

Антенатальная профилактика кариеса.

Беременным женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, поливитаминные препараты.

Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщин нуждается в непрерывном поступлении белка. Во вторую половину возрастает потребность организма в витаминах, микроэлементов и минеральных солях (овощи, фрукты). Назначают поливитаминные препараты: «Декамевит», «Ундевит», «Гендевит», что приводит к интенсификации окислительно-восстановительных процессов в организме плода и матери. Для коррекции гомеостаза возможно назначить поливитаминный препарат с минеральными добавками «Прегнавит».

Для восполнения минеральных веществ, витаминов при недостаточном поступлении их с пищей или нарушенном усвоении следует:

1. В последние три месяца беременности ежедневно принимать по 1-2 капли масляного раствора вит. D2.
2. При токсикозе второй половины беременности назначать глицерофосфат Са в гранулах по ½ чайной ложки в день или по 1 таблетке 2раза в день.
3. Зимой и весной принимать аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца

При проведении лечебно-профилактических мероприятий должна учитываться активность кариеса зубов беременной женщины.

В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов назначаются внутрь препараты, которые являются и средствами антенатальной профилактики кариеса зубов:

• Препараты Са (глюконат СА, глицерофосфат Са, лактат Са).
• Можно рекомендовать «шипучие таблетки» («Кальций С», «Кальций С 1000 сандоз», «Кальций сандоз-форте»).
• Таблетки с Са для разжевывания («Кальцимакс», «Кальцимакс + D», «Кальцинова»).

Для достижения максимального профилактического эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности.

В стоматологических кабинета целесообразно проводить следующие мероприятия:

• Обучение рациональной гигиене полости рта с последующей контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены
• Санацию полости рта
• Профессиональную гигиену
• Местную реминерализующую терапию
• Стоматологическое просвещение женщин по вопросу профилактики стоматологических заболеваний и мотивации к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

Препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, где элемент содержится в виде фторид-иона, связанного с каким-либо катионом.

Фториды поступают в организм с водой, продуктами, лекарствами, пестицидами, и значительная их часть является результатом человеческой деятельности.

При изучении метаболизма фторида в организме человека оказалось, что его соединения имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление подобных соединений происходит в тех участках тканей, которые контактируют с циркулирующими жидкостями (в поверхностной эмали и дентине).

Процесс накопления фторидов в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования коронки и в период минерализации в первые годы после прорезывания зуба. Содержание фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям. В области режущего края и жевательной поверхности зубов концентрация фторида значительно выше, чем в области шейки. Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что вероятно связано с постепенным стиранием эмали.

В слюне концентрация фторида составляет 1 мкмоль/литр или 0, 019 ppm, что соответствует примерно 1/50 оптимального значения фторида в питьевой воде (1 ppm).

Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

• Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита
• В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита
• Снижается содержание карбонатов
• Эмаль становится более прочной
• Фиссуры становятся менее глубокими и более широкими

Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он:

• Снижает растворимость эмали
• Способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг на кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей.

В структуре кариесрезистентности большую роль играет достаточ­ное поступление в организм Са, фосфора, а также витаминов.

Препараты фосфора и кальция показаны при нерациональном питании, отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, диспепсии, рахите, лечении антибиотиками, кортикостероидами, кишечные ток­сикозы, множественный кариес. Они назначается в целях профилактики кариеса или комплексного лечения кариеса. Препараты кальция и фосфора лучше назначить с витамином. Профилактические мероприятия тем эффективнее, чем раньше они на­чаты. Чтобы получить результат, нужно проводить их не менее 2 лет, а при ожидаемом системном кариесе — весь период минерализации зу­бов. Профилактические курсы назначают по I-I,5 месяца 2 раза в год. Дозировка рассчитывается исходя из суточной потребности в зависимости от возраста.

Препараты кальция регулируют деятельность ЦНС, правильное строение костей, оказывают общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие .

Представители группы: Глицерофосфат Са (порошок, табл.0,2 и 0,5), глицерофосфат (гранулы 100,0), фитин (порошок и табл.0,25), гефефитин (фитин + пивные дрожжи) — табл. 0,25.

Противопоказания к назначению препаратов_Са:

Острые заболевания печени и почек, хроническая печеночная недостаточность, гиперкальциемия.

Для фтора: гипервитаминоз Д и А.

Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса:

Основной фактор защиты от заболеваний обеспечивается высокой резистентностью детского организма к повреждающим факторам, поэтому эндогенная безлекарственная профилактика кариеса включает:

1. Закаливание организма, физическая культура
2. Обеспечение сбалансированного питания (молочные продукты, овощи, фрукты).

Задачи реминерализирующей терапии:

1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.
2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.
3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.

Показания к применению:

1. Профилактика кариеса зубов.
2. Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого кариеса, гиперэстезии эмали и дентина, при гипоплазии, флюорозе, травме зубов, заболеваниях тканей пародонта.

Методы реминерализующей терапии:

1. На уровне организма ( назначение препаратов внутрь – с целью регулирования минерального обмена).
2. На твердых тканях зубов (местно – с целью повышения их резистентности к кариесактивным компонентам и восстановления нарушенной структуры кристаллов)

Условия, необходимые для реминерализации – сохранность белковой матрицы эмали.

Экзогенная безлекарственная профилактика включает:

1. Гигиенический уход за полостью рта.
2. Сбалансированное питание.
3. Характер пищи.
4. Ограничение приема сахаросодержащих продуктов.

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба.

Роль гигиены в профилактике кариеса зубов у детей

Довольно часто родители начинают уделять внимание вопросам гигиены полости рта только после того, как у малыша появится первый зуб. Но начинать уход за первыми зубками нужно задолго до их появления, буквально с первых месяцев жизни ребенка.

С этой целью для грудничков специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими салфетками, например, такими как влажные салфетки-напальчники «АСЕПТА baby». Они помогут бережно и качественно очистить десны, язык, внутреннюю поверхность щек, значительно уменьшив количество бактерий в ротовой полости.

Для деток, у которых уже прорезались первые зубки, можно рекомендовать использование мягкой зубной щетки и пасты серии «АСЕПТА baby», разработанной для детей в возрасте от 0 до 3 лет. Она не содержит абразивов и фтора, проглатывание которого ребенком крайне нежелательно, и при этом бережно ухаживает за поверхностью молочных зубов, обеспечивая защиту от кариеса.

Для профилактики кариеса у детей также можно посоветовать процедуру реминерализации эмали и ее глубокого фторирования. Проводят ее специалисты и, как правило, уже в тех случаях, когда кариес обнаруживается на стадии пятна.

Не менее важное место в профилактических мероприятиях отводится и составлению правильного рациона ребенка.

Уход за зубами у дошкольников (3-7 лет)

В этом возрасте необходимо помогать ребенку чистить зубы, нужно контролировать этот процесс, проверяя качество чистки и количество используемой пасты. Зубы важно чистить утром и вечером (вечерняя чистка должна проводиться особенно тщательно). Рекомендуемые производители паст и щеток: «Curaprox», «Рокс», «Сплат». Для проверки качества чистки можно использовать таблетки или жидкость для определения налета «Curaprox», «Paro».

В этом возрасте в качестве профилактики возникновения кариеса по рекомендации врача можно использовать пасту с концентрацией фтора от 500 ppm до 1000 ppm. Стоматолог может порекомендовать профилактику гелем Тусс Мусс (не подходит детям с непереносимостью коровьего белка) или покрытие зубов специальными лаками, содержащими фтор, а также реминерализующие гели, например, «Рокс».

Внимание, плохой уход за зубами, перекусы, питье сладких напитков, нарушения режима питания, большая доля в рационе пищи, содержащей углеводы, провоцируют возникновение кариеса!

В дошкольном возрасте рекомендуется посещать стоматолога 2-3 раза в год. В этот же период желательно показаться ортодонту, особенно если есть сомнения относительно правильного развития зубов (ребенок сосет пальцы или язык, неправильно ставит челюсти, зубы растут криво и т.п.).

Здоровое питание – залог успешной профилактики кариеса зубов у детей

Постарайтесь исключить из меню сладости, мучные изделия, а также сладкие соки и газированные напитки. Гораздо полезнее будет обычная вода, а для перекусов между едой лучше используйте яблоки, груши и другие твердые фрукты и овощи.

В ежедневный рацион ребенка обязательно должны быть включены различные молочные и кисломолочные продукты. Они помогут избежать дефицита кальция и противостоять развитию кариеса.

Уделяйте профилактическим мерам достаточно сил, времени и внимания, и зубы вашего малыша будут красивыми и здоровыми.

Антенатальная профилактика

Самая ранняя профилактика. Чтобы закладка зубов ребенка происходила правильно, беременной женщине необходимо:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• рационально питаться (сбалансированное питание, включающее достаточное количество минеральных веществ, растительных белков, витаминов);
• проводить своевременную терапию инфекционных заболеваний и др.

После рождения ребенка, правильное питание малыша обеспечивает дальнейший ход антенатальной профилактики. Преимущественное значение имеет кормление грудным молоком. Ребенок в возрасте до 3 лет должен получать достаточное количество молока, творога, фруктов и овощей (помимо картофеля). Сладости и углеводы, наоборот, должны быть ограничены.