Лечение кариеса зубов — виды, современные методы, показания, цены

Кариес — это довольно распространенное заболевание зубов, с которым сталкивался каждый первый человек. Данный патологический процесс поражает твердые ткани зубов, вызывая, по сути, их некроз. Восстановлению, поврежденные ткани, к сожалению, не подлежат и требуют лечения.

Кариес зубов, как и любое заболевание, имеет свои конкретные причины возникновения. В нашем случае, данная патология образуется при сочетании трех факторов:

Углеводы,
Микробы,
Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Первый и второй пункты, можно назвать условными негативными факторами, так как углеводы это обязательная составляющая нашего рациона. Микроорганизмы же, в свою очередь, являются неотъемлемой частью флоры полости рта, от которой невозможно, да и не правильно было бы избавляться.

А вот, что касается неудовлетворительной гигиены полости рта, то в образовании кариеса, этот фактор, пожалуй, ключевой. Объясним почему. Если микробы в сочетании с углеводами долгое время контактируют непосредственно с поверхностью зуба, они вызывают локальную деминерализацию и в дальнейшем кариес. Механически счищая налет, в котором собственно и живут микроорганизмы, мы прерываем этот патологический процесс и эмаль вновь насыщается минералами, содержащимися в слюне. Именно поэтому необходимо не просто регулярно, но и хорошо чистить зубы механически — зубной щеткой.

Чистка зубов — это профилактика кариеса, но никак не лечение. Поэтому говоря о средствах против кариеса, мы рассказываем, как предотвратить его образование, но никак не лечить. Ведь лечение кариеса одно — механическое удаление пораженных тканей методом препарирования и пломбирование дефекта специальными материалами.

Современное лечение кариеса

Благодаря постоянному совершенствованию методик, сегодня диагностика и лечение кариеса зубов проводятся на высоком уровне, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Кроме того, в ситуациях, когда еще несколько лет назад запущенный кариес приводил к обязательному удалению зуба, сегодня проводятся зубосохраняющие операции. Среди них следующие.

Резекция:
лечение кариеса корня зуба посредством удаления верхушки корня.
Ампутация корня:
удаление поврежденной корневой части двухкорневого или трехкорневого зуба.
Коронкорадикулярная сепарация:
разделение корней зуба. Проводится в случае, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
Гемисекция:
удаление поврежденной части многокорневого зуба и прилегающей к нему области коронки.

Что такое фиссуры зубов

Фиссуры есть как на молочных зубах, так и на постоянных. Это физиологические складки – бороздки, ямочки и впадинки – на жевательной поверхности моляров и премоляров. Резцы и клыки фиссур не имеют.
Такие полости легко и быстро заполняются налетом, плохо прочищаются зубной пастой и щеткой – становятся частой причиной кариозных поражений. Детские стоматологи нередко предлагают запечатать фиссуры – создать на поверхности коронки тонкую пленку, которая защитит от патогенной микрофлоры и механических повреждений.

Выделяют две основные причины для запечатывания фиссур:

Неумение детей хорошо ухаживать за зубками. Даже самый ответственный ребенок не в состоянии прочистить все полости на поверхности моляров и премоляров, что приводит к развитию кариеса и необходимости лечения. Особенно если бороздки отличаются глубиной и извилистостью.
Тонкая эмаль зубов – молочных и постоянных в период смены прикуса. Толщина эмали временных единичек в два раза меньше, чем у постоянных, что объясняет ее быстрое разрушение и восприимчивость к кариесу. Во время прорезывания коренные зубы особенно уязвимы – изначально коронки покрыты тонкой слабоминерализованной эмалью, и только через 2-3 года поверхность становится устойчивой к внешним разрушениям.

Родикова Татьяна
Перед тем как рекомендовать пациенту инвазивную герметизацию фиссур, я обязательно смотрю на исходный уровень минерализации. При высоком содержании минералов и широких бороздах без запечатывания полостей можно легко обойтись, но есть случаи (низкая минерализация, склонность к развитию кариеса), когда герметизация зубов – лучший выход!

Показания к лечению кариеса зубов

Показания сводятся к визуальным и тактильным.

✔

Визуальные:

пятна на эмали, потемнение пришеечной области зуба, откол части зуба и потемнение под ним, темная граница по периметру пломбы, кариозное отверстие.

✔

Тактильные:

ноющая боль при употреблении сладких, соленых и кислых продуктов, и острая — от резких перепадов температур.

Виды кариеса по локализации

Фиссурный

Начинается в физиологических углублениях жевательных зубов — фиссурах. Пациент не может его выявить при самоосмотре.

Апроксимальный (или контактный)

Начинается на соприкасающихся поверхностях соседних зубов. Как правило – следствие неиспользования флосса или ирригатора в составе гигиены.

Пришеечный

Начинается у основания десны, постепенно разрушая шейку зуба. Является результатом сильно выраженного зубного камня.

Внутренний

Начинается под пломбой зуба, если в ходе ее установки были допущены ошибки.

Под коронкой

Начинается под коронкой, если она неплотно прилегает к зубу, из-за чего скапливаются микроостатки пищи.

Что может стать причиной появления кариеса

Кариес возникает из-за размножения и активной деятельности в ротовой полости человека вредных микроорганизмов – бактерий. Чтобы они могли размножаться и портить зубы, человеку нужно создать благоприятную для них среду.

Создать идеальные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных организмов можно в следующих случаях:

не выполняется уход за ротовой полостью и зубами или гигиенические меры проводятся неправильно;
человек употребляет слишком много сладкого, пьет кофе и газированные напитки;
организм не получает достаточно кальция, витаминов и необходимых микроэлементов;
человек имеет проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
употребление слишком горячей или холодной пищи.

Кариес может возникнуть даже на полностью здоровых зубах. Бактерии размножаются во рту очень быстро и если с ними не бороться, то можно потерять несколько зубов сразу. В зубе образовывается небольшая дырочка, потом начинается болезненность и процесс распространяется на остальные зубы.

Лучше предотвратить появление кариеса, чем потом пытаться что-то лечить, ведь это будет лучше для человека в любом случае.

Виды кариес по степени выраженности

Кариес начальный

Характеризуется изменением цвета эмали: так называемый кариес белого пятна. Не доставляет дискомфорта пациенту.

Кариес поверхностный

Характеризуется появлением темных пятен на эмали. Пораженный зуб может короткое время слабо реагировать на холодное, кислое или сладкое.

Кариес средний

Характеризуется разрушением дентина. Болевые ощущения на внешние раздражители более выражены и длятся дольше.

Кариес глубокий

Характеризуется поражением большой площади зубной эмали и дентина. Боль не проходит без применения анальгетиков.

Глубокое фторирование

Известно, что фторид является важным элементом в поддержании здоровья зубов. Однако до недавнего времени единственным способом восполнить этот элемент в эмали была зубная паста с фтором. Но эффективность его очень низкая, а зубы все же подвержены разрушению. Особенно нехватку фтора ощущают жители тех регионов, где его не хватает в питьевой воде и пище.

Сегодня медицина предлагает уникальный метод восстановления зубной эмали и твердых тканей зуба — глубокое фторирование. Эта процедура восполняет дефицит минералов, снижает чувствительность зубов и предотвращает рост бактерий, что приводит к кариесу. Для детей особое значение имеет глубокое фторирование, так как формирование постоянных зубов происходит только в детском организме. Недостаточное поступление фтора с пищей и нерегулярный уход за полостью рта могут способствовать преждевременному разрушению зубной эмали. С помощью процедуры глубокого фторирования можно увеличить его жесткость в 10 раз!

Что такое метод глубокого фторирования?

Этот метод основан на серии химических реакций: они позволяют получать микрокристаллы фторида кальция, заполняющие микротрещины в эмали. Сама процедура глубокого фторирования проходит в несколько последовательных этапов. Сначала стоматолог чистит зубы специальной пастой для удаления налета и зубного камня. Затем с помощью струи воздуха зубы сушатся и покрываются пломбировочной жидкостью, которая как бы «запечатывает» эмаль (высокодисперсный фторид кальция и фторид магния). После этого снова проводят сушку и наносят гидроксид кальция и меди. Между первым и вторым слоями происходит химическая реакция, в ходе которой высвобождаются микрочастицы фторида кальция, которые очень легко проникают в глубокие слои эмали. В то же время соединения меди, образующиеся в результате реакции, обладают сильным бактерицидным действием. За счет описанного взаимодействия элементов возникает антикариозная защита.

Когда рекомендуется глубокое фторирование?

Эта процедура профилактическая и совершенно безболезненная. Он направлен на длительную защиту от разрушения эмали и возникновения кариеса (эффект сохраняется до двух лет). Поэтому его можно рекомендовать всем, кто заботится о здоровье зубов.

Глубокое фторирование особенно полезно в следующих случаях:

для защиты молочных зубов у маленьких детей
для подростков, в организме которых происходят изменения, связанные с половым созреванием, во время которого увеличивается активность кариеса
с дефицитом фтора из-за неправильного питания или естественной среды обитания
при повышенной чувствительности зубов
с истончением эмали
перед установкой и после снятия подтяжек

В связи с тем, что эффект от глубокого фторирования достаточно продолжительный, достаточно проходить процедуру 1-2 раза в год. Однако, несмотря на очевидную пользу этой профилактической меры, не следует забывать и о других способах заботы о здоровье зубов: сбалансированном питании, регулярной чистке, регулярных посещениях стоматолога и так далее

Современные методы лечения кариеса зубов

На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

Реминерализация:
процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
Инфильтрация:
химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
Воздушно-абразивная обработка:
«выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
Лечение озоном:
уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
ART-методика:
реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
Лазерное лечение:
эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
Лечение кариеса зубов при помощи диеты:
методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.

Как предотвратить кариес

Регулярная чистка зубов (желательно после каждого приёма пищи). Причем, чистить зубы надо не через час и не через два, а в течение 5 минут после еды. Доказано, что максимальный вред на зубы остатки пищи и болезнетворные микроорганизмы оказывают в первые 40 минут. Нужно ли чистить зубы именно после каждого приёма пищи, т. е., даже после легкого перекуса или чаепития с конфеткой? Да, надо, и это необходимо чётко уяснить для себя. Поэтому не стоит злоупотреблять перекусами в течение дня.
Зубная нить – это не дополнительный инструмент очищения полости рта, а такой же основной, как и зубная щетка. Флосс обязательно использовать точно так же после каждого приема пищи. Человеку, никогда ранее не пользовавшемуся нитью, может быть непросто понять, как ей орудовать – в этом может помочь стоматолог. Задача зубной нити заключается в удалении остатков пищи между зубами (кариес не менее редко развивается не только в полости зуба, но и между двумя соседними зубами).
Что делать, если почистить зубы проблематично (например, в кафе или на природе)? С собой всегда нужно иметь зубную нить или, в крайнем случае, жевательную резинку. Упаковка с нитью не занимает много места, а воспользоваться ею можно, выйдя в туалет (если речь идет о помещении) или отойдя в сторонку. Многие люди стесняются так себя вести, в результате впоследствии их ждет не всегда простое и дешевое лечение кариеса. Стеснение тут неуместно: нет ничего постыдного в том, чтобы встать и на пару минут удалиться в уборную. Куда лучше потом дышать свежестью, а не «радовать» окружающих ароматами недавно съеденного обеда.
Под протезами и брекетами часто скапливаются остатки пищи. Людям, у которых во рту есть коронки, можно посоветовать использовать ирригатор – устройство, подающее через специальную насадку струю воды, насыщенную пузырьками воздуха и вымывающую остатки еды. Особенно эффективен прибор при гингивите и пародонтите, когда образуются карманы, где скапливается большое количество микробов. Пародонтальные карманы очень плохо поддаются очистке щеткой или нитью, а вот ирригатор с этой задачей способен прекрасно справиться. Рекомендуется устройство и беременным, нередко страдающим гингивитом.

Помимо чистки и использования зубной нити, избежать кариеса помогают:

укрепление иммунитета. Ослабленный организм не в состоянии в полную мощь сопротивляться воздействию бактерий. Чтобы минимизировать риск развития кариеса при условии качественного соблюдения гигиены, нужно заботиться об иммунитете посредством употребления витаминов, закаливания;
правильно составленный рацион питания. В первую очередь, нужно сократить употребление простых углеводов, а также увеличить в меню количество продуктов, содержащих фтор и кальций. Нельзя забывать и о регулярном употреблении твёрдых фруктов и овощей, очищающих зубы от налёта.

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек. Анестезия и обеззараживающие вещества позволяют снизить болевой эффект и с комфортом для пациента провести процедуру. В завершение лечения кариеса пломба или коронка устанавливается на зуб и подгоняется таким образом, чтобы пациент не чувствовал неудобства.

Запечатать зубы ребенку от кариеса: как проводится герметизация фиссур

Запечатывание фиссур – безболезненная и недолгая процедура. Для ее проведения используют материал «силант», фиссурный герметик. Силант – высокопрочный композитный состав, затвердевающий под действием света. Его особенность – повышенная текучесть, благодаря чему герметик способен заполнять даже труднодоступные места на коронке зуба. Также среди достоинств силанта:

Влагонепроницаемость – устойчивость к слюне.
Долговечность – покрытие держится на зубах до 5 лет.
Эстетичность – силанты выпускают прозрачными, бежевыми, цветными.

Этапы герметизации фиссур молочных и постоянных зубов:

Удаление зубного налета с эмали и из всех полостей. Полировка поверхности коронки.
Обработка антисептическим составом.
Высушивание зубов и защита обрабатываемой единички от влияния слюны.
Нанесение кислотного геля для повышения адгезии и создания слегка шероховатой поверхности.
Смывание состава и подсушивание зубика.
Заполнение фиссур жидким силантом – нанесение герметика.
Создание условий для затвердевания – химическая активация или использование световой лампы.
Удаление излишков материала.
Покрытие зубика фторсодержащим укрепляющим гелем.

Оптимальный возраст ребенка для герметизации фиссур – 6-8 лет. В этот период прорезаются первые постоянные моляры, которым нужна защита. Показана процедура и малышам 1,5-2 лет, и подросткам 12-14 лет. Появление любого широкого зуба – повод провести стоматологическую герметизацию и на несколько лет надежно защитить эмаль от разрушений.

Плаксина Маргарита

Меня часто спрашивают, чем покрывают зубы детям для защиты от кариеса. В Aza&Buka мы используем силанты – специальные гели. Они не только запечатывают поверхность зуба, но и укрепляют эмаль, выделяя ионы фтора.

Основные этапы процедуры

Если при кариесе в стадии пятна лечение сводится к чистке зубов специальной щеткой, нанесению реминерализирующего состава и приему препаратов для укрепления эмали, то при более поздних стадиях требуется удалить пораженную ткань и запломбировать полость. При таком сценарии принцип лечения кариеса имеет следующий порядок:

обезболивание;
препарирование кариозной полости;
удаление инфицированных тканей;
обработка полости;
пломбирование зуба.

Лечение кариеса и пломбирование проводятся за один прием. Если в процессе лечения кариеса выявлено поражение пульпы зуба, может потребоваться ее удаление.

Выбор пломбы

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки. Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека. Среди них наиболее используемые: композиты, стеклоиономерные цементы, ормокеры, компомеры. Материалы могут комбинироваться для достижения нужного эффекта.

Можно ли вылечить кариес дома?

Лечение зубного кариеса в домашних условиях невозможно. Однако это заболевание можно предотвратить. Для этого следует регулярно проводить процедуру гигиены полости рта с использованием кальций- и фторсодержащей зубной пасты, дважды в год посещать стоматолога и следить за тем, чтобы в рационе было достаточно белков и меньше углеводов. Для дополнительной защиты можно наносить гели для укрепления зубной эмали, которые будут насыщать зубы минералами, — они не являются средствами лечения кариеса, но помогут снизить риск развития болезни.

Если предотвращать кариес уже поздно, то уменьшить на время интенсивность болевых ощущений помогут травяные компрессы и полоскание крепким чаем. Также можно нажимать на область между губами и носом — там расположена точка, воздействие на которую позволит послать в мозг сигналы, отвлекающие его от основного источника боли. Однако вместо того, чтобы усердно практиковаться в народном целительстве, лучше как можно быстрее обратиться к профессионалу. Ведь только он поможет вам эффективно справиться с проблемой.

Покрытие зубов у детей: основные методы и их особенности

Детские зубы часто подвергаются таким неприятным и довольно опасным заболеваниям, как кариес и пульпит. И не застрахован от

этого ни один ребенок. Эмаль детского зубика очень тонкая и не способна противостоять агрессивным воздействиям в полной мере. Например, ночью ребенок поел и уснул, а поступившие с пищей бактерии до утра негативно воздействуют на зубную эмаль. Такое давление на зубы ребенка в течение длительного времени становится причиной развития «бутылочного кариеса». Что же делать? Как защитить зубы ребенка?
Отменное решение подобной проблемы предлагают стоматологи клиники «Березка» в Балашихе и медицинского в Железнодорожном – полноценная защита детских зубов путем покрытия специальными препаратами.

Стоимость лечения кариеса в Москве

Стоимость лечения кариеса в каждом конкретном случае рассчитывается индивидуально и складывается из нескольких составляющих:

пломба какого типа будет установлена;
какой вид анестезии будет использован;
какой объем работ предстоит выполнить врачу.

Так, установка пломбы на жевательный зуб, пораженный кариесом, в государственной стоматологии может обойтись в 900 рублей, поскольку она предполагает самый дешевый композитный материал. Стоимость световой пломбы в частной стоматологической клинике Москвы варьируется в пределах 1500 – 2500 рублей. Лечение кариеса передних зубов превышает 3000 рублей, поскольку предъявляются повышенные требования к эстетике. Что касается анестезии, то местная начинается от 300 рублей за 1 зуб, общий наркоз — от 2000 рублей, а лечение с применением седации, в зависимости от ее степени, колеблется от 3000 до 15000 рублей.

СПОСОБ 4: Воздушно-абразивная система лечения зубов SANDMAN

Лучшей методикой лечения зубов без сверления признана кинематическая система обработки зубов воздушно-абразивным способом системой SANDMAN.

Именно эту методику используют в своей практике специалисты клиники «Бионик Дентис»

Данный способ основан на том, что на зуб воздействует струя воздуха, содержащая в себе частички оксида алюминия определенного калибра. Эти частички имеют такую энергию воздействия на ткани зуба, которая вычищает пораженные кариозным процессом ткани зуба, но совершенно не травмируют здоровые ткани зуба.

Еще одно преимущество воздушно-абразивного метода препарирования зубов без сверления — это отсутствие необходимости обрабатывать зуб кислотой перед установкой световой пломбы.

Лечение кариеса в Москве, цены отзывы реальных пациентов общие понятия