Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта детей. Коллекция рефератов Revolution.

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.

Состав микробиоты полости рта индивидуален у каждого человека, поэтому понятие «нормальная микрофлора» также индивидуально. Многие условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору ротовой полости, играют важную роль в этиологии и патогенезе кариеса, заболеваний слизистой оболочки и тканей пародонта. Микробиота полости рта участвует в первичных процессах переваривания пищи и усвоения полезных веществ, в синтезе витаминов, в поддержании правильной работы иммунной системы.

Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.

Сам по себе недуг, обозначаемый термином «дисбактериоз», не является заболеванием и отсутствует в официальных международных классификациях болезней. Его следует рассматривать как комплекс симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в различных системах организма. Встречается у взрослых и у детей. Поговорим про дисбактериоз полости рта: как проявляется, чем опасен, как лечить.

Этапы развития дисбактериоза в полости рта

Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:

• 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
• 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
• 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
• 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.

На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.

Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.

Симптомы дисбиоза ротовой полости

Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:

• неприятный запах изо рта (галитоз);
• металлический привкус, жжение во рту;
• развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
• воспаление слизистых и десен;
• отечность, покраснение и болезненность языка;
• характерно появление так называемых заед в уголках рта.

Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.

Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:

• нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
• значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
• у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.

Как действуют пробиотики?

Дисбактериоз и воспалительные процессы в ротовой полости очень часто вызывают не только локальный дискомфорт, но и неприятные ощущения в органах ЖКТ и неприятный запах изо рта. Антибиотики же, наряду с болезнетворными микроорганизмами, начинают уничтожать необходимые человеку полезные бактерии.

Пробиотики являются живыми штаммами «дружественных» бактерий и приносят организму неоценимую пользу:

• помогают уничтожить патогенные микроорганизмы;
• способствуют регенерации поврежденных тканей;
• активизируют иммунитет;
• нормализуют метаболизм клеток;
• препятствуют перерождению клеток в злокачественные образования;
• восстанавливают баланс жидкости и полезных микроорганизмов;
• предотвращают аллергию;
• убирают неприятные запахи изо рта;
• ликвидируют токсины, продуцируемые болезнетворными микроорганизмами.

Причины формирования дисбиоза ротовой полости

Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:

• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
• использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
• инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
• гиповитаминоз — недостаток витаминов.

Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.

Ацилакт. Заболевания слизистой полости рта и

Ацилакт. Заболевания слизистой полости рта и зубов у детей.

Возникновение стоматитов, кариеса зубов у детей всегда доставляет массу проблем им самим и их родителям. Конечно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Но если такое случилось, необходимо действовать быстро и грамотно. Важно понимать, что за заболеваниями полости рта (ПР) кроются иные проблемы со здоровьем, которые и привели к его возникновению.

21 век ознаменовался открытием важнейшей роли нормальной микрофлоры организма человека в регуляции всех жизненно — важных процессов целостного организма. Нет ни одной функции организма, на которую прямо или косвенно не влиял бы микробиоценоз человека.

Основная причина заболеваний ПР — это нарушение собственной защиты, т.е. иммунодефицит. Защита слизистой оболочки полости рта формируется собственной экобиосистемой, которая состоит из набора полезных бактерий, затягивающих слизистую в виде защитной биопленки. Уничтожение вредных факторов: болезнетворных микроорганизмов, химических компонентов пищи, аллергенов, бытовой грязи обеспечивается колониями живых полезных бактерий, составляющих основу биопленки.

Что такое микробиоценоз?

Поверхности организма человека, контактирующие с внешней средой (кожа и слизистые оболочки), покрыты биопленкой из самых разнообразных «полезных» микроорганизмов. Благодаря наличию специфических рецепторов на слизистой оболочке, полезные бактерии прикрепляются (адгезируются) к ним, после этого начинают размножаться, образуют колонии, пропитываются муцином (вязкий секрет слюнных желез) и затягивают слизистые оболочки и кожу в виде защитной биопленки.

Вся совокупность микробиоценозов относится к нормальной микрофлоре — микробиоте человека. Ведущими микробиоценозами являются кишечный (общая площадь 200-300 м2), урогенитального тракта, легких (80 м2) и кожи (2 м2).

В ротовой полости насчитывают до 600 видов микроорганизмов.

Общая масса всех микроорганизмов, колонизирующих органы и ткани человека, составляет 3-5 кг (около 5% от массы тела). Кожный покров колонизируют 1 мм кв. около 1012микроорганизмов, ротовую полость – около 1010, в желудочно-кишечном тракте общее количество микробных тел достигает 1014-1015. Последняя цифра примерно в 10 раз превышает общее число клеток организма человека!

Что такое лактобактерии?

Совокупность лактобактерий – один из важнейших компонентов микобиоценоза человека.

Лактобактерии (лат. Lactobacillus) — род грамположительных анаэробных неспорообразующих молочнокислых бактерий. Также они называются – лактобациллы.

Лактобактерии обычно имеют правильную форму длинной «палочки», иногда кокковидные, располагаются в коротких цепочках или по одиночке.

Лактобактерии – самые первые живые микроорганизмы, которые встречаются младенцу в его жизни, уже в процессе родов, затем он их получает с материнским молоком. Эти микробы начинают формировать здоровье новорожденного малыша.

Лактобактерии — представители нормальной микрофлоры человека, её основные функции.

Создавая кислую среду в полостях организма, лактофлора препятствует развитию патогенной и гнилостной микрофлоры. Представители нормальной микрофлоры ПР предотвращают обсеменение слизистой оболочки болезнетворными микробами. Этот антагонизм достигается за счет того, что лактобактерии производят в организме человека сильные антисептики и антибиотики: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин, бривин; молочную кислоту, бактериоцины, перекись водорода, лизоцим, интерфероны, цитокины и вещества с антибиотической активностью. Некоторые из них в качестве конечных продуктов, кроме того, могут продуцировать уксусную кислоту и углекислый газ. Кроме того, представители естественной флоры уменьшают синтез гистамина, и, следовательно, снижают аллергический потенциал. Одной из важных функций нормальной микрофлоры является ее иммуномодулирующее действие. Лактобактерии активно стимулируют лимфоидный аппарат, синтез иммуноглобулинов. (Грудянов А.И. проф. Фоменко Е.В. к.м.н.).

Лактобактерии (как и бифидобактерии):

— стимулируют механизмы защиты организма человека,

— обеспечивают регенерацию слизистой оболочки,

— влияют на синтез антител к патогенным микроорганизмам,

— активируют фагоцитоз – поглощение фагоцитами (клетками крови) патогенных микроорганизмов,

— стимулируют выработку секретов пищеварительных органов – желудочного сока, ферментов и слюны,

— продуцируют ряд гидролитических ферментов, в частности, лактазу, которая расщепляет лактозу (молочный сахар) и препятствующую развитию лактазной недостаточности,

— запускают механизм, позволяющий организму самому бороться с раковыми клетками,

— принимают участие в формирование «оральной толерантности». Это означает, что лактокультуры помогают организму бороться с аллергией, вызываемой определенной пищей,

— стимулируют сократительную функцию кишечника и соответственно выведение отработанных продуктов пищеварения,

— лактобактерии (лактобациллы) являются превалирующим типом нормальной микрофлоры вульвы и влагалища. Главные функции лактобактерий во влагалище — поддерживать кислую среду и подавлять рост условно-патогенных микроорганизмов. Ранее всех находимых во влагалище лактобактерий называли палочками Дедерлейна (в честь немецкого гинеколога A. Doderlein, 1860–1941).

По своему общебиологическому значению нормальная микрофлора может рассматриваться как своеобразный экстракорпоральный орган.

Постоянная микрофлора ПР служит своеобразным щитом, «биологическим барьером», препятствующим размножению случайной флоры. Это — эволюционно выработанное, физиологически необходимое средство защиты от инфекции.

Таким образом, полезные лактобактерии оказывают всестороннее положительное влияние на организм человека.

В настоящее время термином «дисбактериоз» обозначают качественные и/или количественные изменения нормальной микрофлоры, возникающие в результате воздействия на организм различных факторов экзогенного или эндогенного характера, влекущие за собой выраженные клинические проявления со стороны макроорганизма (Рабинович И.М., 2001). Понятие дисбактериоза введено в медицину в 1916 году немецким ученым A.Nissle.

«Дисбактериоз – это социальное заболевание планеты, результат эры антибиотиков и источник 90% всех заболеваний человека» — выводы международного конгресса по дисбактериозу, Марокко, 1999 г.

«Неблагоприятная экологическая обстановка, возрастание стрессовых воздействий, нерациональная антибиотикотерапия создают условия для повсеместного распространения дисбактериоза желудочно-кишечного тракта, активизации хронических бактериальных инфекций, аллергизации организма взрослых и детей.

Дисбактериоз и иммунодефицит существенно влияют на длительность и тяжесть острых и хронических заболеваний полости рта, усложняют и удорожают их диагностику и лечение. Поэтому, разработка и применение в ходе лечения воспалительных заболеваний полости рта средств, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры полости рта, рассматривается как необходимое условие повышения эффективности лечения.

Одним из перспективных направлений в этом отношении является использование биопрепаратов (пробиотиков), действующим началом которых являются представители нормальной микрофлоры полости рта.» (Грудянов А.И, дмн, проф., руководитель Российского Центра пародонтологии и соавт).

По данным ВОЗ, «пробиотики» – это бактерийные препараты, содержащие живые полезные микроорганизмы, которые при использовании в соответствующих количествах проявляют благотворное влияние на здоровье человека».

Пробиотики (от lat.) «за жизнь».

«Игнорировать роль микрофлоры и дисбактериоза – это значит тормозить дальнейшее развитие медицины» — Президент РАМН, академик В.И. Покровский.

По мере развития воспалительных заболеваний ПР изменяется состав микрофлоры различных биотопов, входящих в состав полости рта. В начале заболевания наблюдается вытеснение нормальной микрофлоры условно-патогенными бактериями. Затем наступает обильное размножение патогенных микробов, в том числе – вызывающих гнилостные процессы (Legler., 1965).

Не возникает сомнений, что зарождение и поддержание жизни возможно только при тесной и совместной работе генома человека и микроорганизма. ( Ткаченко Е.И. д.м.н. проф., соав. С-Петерб.)

По данным Е.О. Кравцовой (1995) в экологически неблагоприятных районах в микрофлоре полости рта по сравнению с нормой уменьшается количество лактобактерии и увеличивается концентрация стафилоккоков и грибов рода Candida.

Таким образом, тяжесть заболеваний ПР нарастает пропорционально дисбиотическим нарушениям. Важно при этом отметить, что увеличение концентрации условно-патогенной микрофлоры способствовало обострению заболевания именно на фоне дефицита лактобактерий.

В настоящее время активно обсуждается роль изменений состава и активности микробиоценозов, т.е. дисбактериоза в патогенезе широкого круга заболеваний человека.

«Относительно недавно кишечная микрофлора, в частности бактерии толстой кишки, стали расцениваться как основная детерминанта здоровья и заболеваний у людей» (академик РАМН А.И. Уголев).

Отрадно отметить, что приоритет в формировании классических представлений о роли и характере взаимоотношений между макроорганизмом и микробиоценозом принадлежит нашим соотечественникам. Илья Ильич Мечников, Нобелевский лауреат 1908 г., открыл и описал внутриклеточное пищеварение (фагоцитоз), первым указал на важнейшую роль эндоэкологической системы кишечника в поддержании здоровья человека, создал первый в мире препарат-пробиотик (мечниковская простокваша), содержащий культуры молочнокислых бактерий.

«Это тем более важно, что в стране, давшей миру И.И. Мечникова и А.М. Уголева, а также целый ряд ныне здравствующих исследователей (В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров и др.), к сожалению, имеются отдельные специалисты, отрицающие колоссальный опыт, накопленный в данной области. И речь в данном случае идет не о научной дискуссии, без которой невозможно никакое развитие, а о минимизации возможностей практического врача в стратегически важном деле поддержания и укрепления здоровья нации» (Е.И. Ткаченко, д.м.н. проф. Успенский В.Н., д.м.н.).

Заболевания полости рта – стоматиты и кариес у детей.

Заболевания ПР, как известно — следствие нарушение его экосистемы (ослабление нормофлоры).

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на восстановление естественных факторов защиты и барьерных функций организма – восстановление экосистемы ПР(защитной биопленки), состоящей из представителей нормафлоры человека, основу которой в полости рта представляют лактобактерии (лактобациллы). Создавая кислую среду, выделяя природные антибиотики, лактобактерии препятствуют развитию патогенной и гнилостной флоры, восстанавливают местный и общий иммунитет.

Согласно современным представлениям, механизм позитивного действия пробиотика основан на биологических возможностях физиологической микрофлоры.

Воспаление слизистой оболочки полости рта или стоматит, остается одним из самых часто встречающихся детских стоматологических заболеваний. Факторов, способствующих развитию патологии достаточно много. Но не главным является несоблюдение элементарных правил гигиены, к которым относится уход за полостью рта и профилактика «грязных рук». Дети, особенно раннего возраста склонны тащить различные предметы в рот и облизывать пальцы рук.

Причиной развития данного заболевания является дисбиоз полости рта, обусловленный дисбактериозом кишечника и снижением собственного иммунитета, в связи с чем происходит бесконтрольное размножение болезнетворных бактерий в полости рта ребенка из за снижения количества полезных бактерий;

Неблагоприятные факторы окружающей и внутренней микробной среды, усугубляющие дисбиоз ПР, способствует возникновению стоматитов и кариеса зубов у детей:

• инфекционные болезни:
• бытовые агрессивные зубные пасты с интисептиками, способствуют ослаблению экосистемы ПР;

• несбалансированное питание. Употребление большого количества продуктов содержащих рафинированный сахар. Конечно же здоровье зубов во много зависит от правильного рациона. И в первую очередь он должен быть сбалансированным по всем компонентам. Переизбыток углеводов в рационе повышает кислотность и тем самым способствует возникновению кариеса;

• хронические заболевания: заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, энтерит), диабет, анемия, лейкоз и многие другие заболевания системно оказывают влияние на организм;
• прием тяжелых медикаментов: препаратов железа, антибиотиков, гормонов, цитостатиков, химиопрепаратов, подавляющих нормофлору;

• травмирование слизистой;
• недостаточная гигиена полости рта.

В связи с чем происходит:

• плохое усвоение кальция организмом,

• образование зубного налета. При дефиците жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов, может нарушаться состав и качество слюны, что в свою очередь ведет к появлению налета на эмали и ее потемнение,
• нарушение обмена веществ и нарушение метаболизма фтора. Эндемический флюороз – это системное заболевание, связанное с переизбытком фтора в организме. Как правило, возникает при потреблении воды в определенной местности, содержащей в большом количестве фтор. Клинически проявляется темными пятнами и полосами на эмали.

Влияет также:

• наследственность. Несомненно, то что наследственность влияет на структуру эмали и состав слюны, а значит и предопределяет склонность к болезням зубов,

• генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности,

• кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище,

• травмирование зубов (травмы, удары)
• ночное кормление. У ребенка, который привык засыпать с бутылочной молока или сока во рту, велик риск развития кариеса. Слюна поддерживает нейтральную среду в полости рта, в ночное же время слюноотделение снижается, что приводит к тому, что слюна не смывает кислоты ферментируемые микроорганизмами с эмали зубов. Эти кислоты вызывают выход кальция из эмали зубов и тем самым их разрушают.

Здоровая слизистая оболочка полости рта, закрытая защитной биопленкой – розовая, влажная, без трещин и корочек. Только уменьшение количества полезных бактерий в полости рта, повреждение защитной биопленки приводят к фиксации болезнетворных возбудителей к слизистой и образованию в ней воспалительных повреждений.

Напоминаем, что ключевую роль в защите слизистой полости рта играют лактобактерии, с которыми ребенок соприкасается, рождаясь, проходя родовые пути матери.

Разновидности стоматитов:

Если маленький ребенок начинает капризничать, отказывается от еды, повышается температура тела до высоких цифр, дети постарше жалуются на боль во рту, а при осмотре мамочка обнаруживает покраснение или язвочки на щеках, небе, языке или внутренней стороне губы — это стоматит. У детей лечение этого заболевания зависит от причин, вызвавших его, поскольку существует несколько видов возбудителей, провоцирующих развитие воспаления в полости рта — банальные бактерии, вирусы герпеса, грибы рода Кандида, а также стоматит может быть токсико — аллергическим.

Катаральный стоматит (аллергический)

Самой легкой формой является катаральный стоматит. При этом слизистая воспалена, имеет красный оттенок, отечна и болезненна. Боль проявляется особо при разговоре и приеме пищи. В более поздних стадиях появляется неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение и общая утомляемость.

Афтозный стоматит

Его течение очень тяжелое. Оно сопровождается высокой температурой тела, увеличением близлежащих лимфоузлов. Во рту обнаруживаются специфические морфологические элементы – афты. Они имеют округлую форму, с белесоватым налетом в середине и окаймленной гиперемированной границей.

Язвенный стоматит

Чаще формируется у детей ослабленных, имеющих проблемы с желудочно-кишечным трактом и иммунитетом. Язвы достаточно глубокие, болезненные.

Как разновидностью язвенного поражения слизистой полости рта, можно рассматривать стоматит Венсана. Заболеванию подвержены не младенцы, но — дети постарше: в возрасте 6-8 лет, 13-17 лет. Возникает на фоне пониженного иммунитета и тяжелых хронических заболеваний. Для него характерно образование глубоких некротических язв. Они локализуются на внутренних поверхностях щек, губ, деснах, твердом и мягком небе. При этом костная ткань в процесс не затрагивается. Заболевание протекает достаточно тяжело, сопровождается резким нарушением общего состояния организма. Основные симптомы стоматита у детей следующие:

• сильный сладковато-гнилостный запах изо рта;
• высокая температура, озноб сильные головные боли;
• десны рыхлые и гиперемированные;
• сильное слюноотделение;
• постоянное увеличение количества язв. Причем первичные очаги не исчезают, а покрываются некротическим налетом, при попытке снять которого, образуется кровоточащая рана;
• при отсутствии лечение процесс переходит на миндалины и возникает тяжелая язвенная ангина.

Инфекционный стоматит

Обычно он вызван вирусом герпеса, гриппа или ветряной оспы. Чаще – это вирусы герпеса. Первые признаки заболевания: сильный зуд слизистой губ, щек, десен и неба. Острый герпетический стоматит у детей протекает тяжело, с осложнениями.

За несколько часов появляются множественные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В это время температура тела резко повышается, возможны цифры до 40-41градуса. Ребенок беспокойный, капризный, отказывается от приема пищи и даже питья. При подъеме температуры тела появляются головные боли и ломота в суставах. Нередки термальные судороги. На 2 сутки пузырьки начинают лопаться. Содержащаяся в них жидкость растекается, а образовавшиеся эрозивные места покрываются серым налетом. При тяжелом течении возможно появление на месте пузырьков неглубоких язвочек.

После вскрытия пузырьков, общее состояние может слегка улучшиться. Спадает температура, уменьшаются головные боли, потливость. Но болезненность в полости рта сохраняется.

Кандидозный стоматит

Более известен как кандидоз полости рта. Симптомы могут появиться внезапно и беспокоить ребенка долгое время. Главным симптомом является творожный налет на слизистой, чувство инородного тела во рту, болезненность, потеря вкуса, легкая кровоточивость, даже при слабой травме. Стоматит чаще возникает как у новорожденных, так и у детей до 1 года. Но не исключены проявления болезни и в более взрослом возрасте.

Все мероприятия назначает врач. При тяжелых состояниях в случаях стоматита показан постельный режим и при необходимости – госпитализация.

Можно ли купать ребенка при стоматите?

Все зависит от причинности заболевания и общего состояния организма. Если у ребенка повышенная температура тела, то водные процедуры стоит отложить, до ее нормализации.

Как передается стоматит у детей?

Например, вирусный стоматит может передаваться через игрушки, столовые предметы, которыми пользуется заболевший малыш. Для профилактики их стоит тщательно мыть под проточной водой.

Можно ли гулять с ребенком при стоматите?

Гулять можно, если позволяет общее состояние организма. Но в случае возникновения воспаления слизистой на фоне вирусной инфекции, делать это не желательно, так как инфекция может передаваться другим детям.

Детский ранний кариес и причины потемнения зубов

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. К кариесу приводит, как известно, нарушение экологии полости рта – дисбиоз ПР.

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

• Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
• Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

• Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
• Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.

• Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
• Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Общие принципы лечения заболеваний ПР (стоматитов, кариеса)

Самолечение недопустимо! Необходимо обратиться к педиатру, стоматологу.

Одним из перспективных направлений современной микробиологии и медицины является создание и внедрение в клиническую практику препаратов на основе живых клеток физиологических микроорганизмов – пробиотиков.

Прогнозируется, что в XXI столетии пробиотики заменят значительную часть традиционных фармакологических препаратов и займут достойное место среди эффективных и безопасных способов для укрепления здоровья населения.

Совершенствование технологических процессов производства микробных биопрепаратов открыло возможности для разработки ещё одной, весьма перспективной лекарственной его формы в виде таблеток. Преимущества таблетированной формы пробиотиков заключается в допустимости использования без предварительного растворения жидкостью, что избавляет пациента от необходимости подготовки препарата к приему и повышает точность дозирования. Экспозиция лактобактерий во рту (рассасывание) позволяет быстрому их прикреплению к слизистой полости рта и расселению, образованию защитной биопленки.

Российский пробиотический препарат Ацилакт в виде таблеток содержит 3 штамма живых ацидофильных лактобактерий.

Практические рекомендации Российского Центра пародонтологии:

1. «Воспалительные заболевания ПР, как правило, сопровождаются дисбиозом полости рта, выраженность которого соответствует степени поражения. Используемые в стоматологической практике антимикробные и антисептические препараты тотально воздействуют на все звенья микробиоценоза полости рта. При этом на фоне сильного роста концентрации патогенных видов микроорганизмов количество нормальной микрофлоры резко уменьшается.
2. Применение в ходе лечения воспалительных заболеваний ПР средств, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры полости рта — Ацилакта рассматривается как необходимое условие повышения эффективности лечения. Одним из важных направлений в этом отношении является использование биопрепаратов (пробиотиков), действующим началом которых являются представители нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
3. Ацилакт целесообразно назначать в виде таблеток для рассасывания. Необходимая дозировка составляет 3-10 доз в день (т.е. 3-10 таблеток в день). Таблетки необходимо держать в полости рта до полного рассасывания. Их следует принимать в 3-4 приема в течение дня до приема пищи. Курс лечения составляет 15-30 дней. Наиболее эффективным периодом использования бактерийных препаратов в комплексном лечении является их раннее применение с первого дня болезни, при необходимости — параллельно с антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными средствами.»

(А.И. Грудянов, д.м.н., проф. и соавт., ЦНИИС.)

Важно отметить, что использование бактерийных препаратов позволило не только нормализовать клинические показатели и микрофлору полости рта, но и имело несколько положительных побочных эффектов.

Кроме приема Ацилакта необходимо обильное питье. Чем больше ребенок выпьет жидкости, там больше он ее выделит, а значит, и удаляться из организма различные бактерии и вирусы. Большое потребление жидкости способствует усилению секреции слюнных желез. Это способствует лучшему смыванию со слизистой болезнетворных бактерий.

При стоматите требуется соблюдение диеты, исключается жесткая, грубая пища, слишком горячая или холодная, сокращается в рационе количество углеводной пищи, пряностей, кондитерских изделий, сладкого.

При легких формах стоматитов можно обходиться средствами местного действия. Лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств. Для оказания противовоспалительного действия детям лучше всего обрабатывать пораженные участки отварами лечебных трав 3-4 раза в день – шалфеем, ромашкой, соком каланхоэ, для этого следует использовать ватные диски, смоченные в отваре. В аптеках существуют готовые сборы трав, такие как Ингафитол, Эвкаром, которые также можно использовать для обработки язвочек или полоскания рта у детей постарше.Для обезболивания детям старше 4 лет можно использовать препарат Стоматидин – антисептик для местного применения, оказывающий противомикробное и слабое обезболивающее действие на слизистую оболочку во рту. Очень эффективна обработка язвочек прополисом (Прополис спрей) оказывает восстанавливающее действие при любых повреждениях кожи, язвах, герпесе. Применение противогерпетических мазей также показано при местном лечении, используются мази Зовиракс, Ацикловир. Может быть рекомендована мазь Бонафтон – противовирусный препарат, используемый для лечения герпетического стоматита. Способствуют заживлению ранок Каротолин – масляный раствор с витамином А, облепиховое масло и масло шиповника. Винилин при стоматите, он же бальзам Шостаковского, способен очищать ранки, также обладает противовоспалительным действием, ускоряет процесс заживления, эпителизации и регенерации тканей. В качестве антисептиков используется –Люголь, Ротокан. При частых рецедивах герпетического стоматита врач может назначить противовирусные препараты перорально, то есть в таблетках, такие как Валтрекс, Ацикловир и др.

Установлено высокое терапевтическое действие винилина при стоматите у детей на пораженные участки накладывают марлевые салфетки пропитанные раствором. Процедуру проводят за 1 час до еды. В течение дня можно провести 5-6 процедур. Раствор натрия тетраборат при стоматите у детей используется как противомикробное и антисептическое средство. Наряду с антисептиками на 5 день назначаются заживляющие препараты. Таким свойством обладает солкосерил. Рану вначале высушивают ватно-марлевой стерильной салфеткой. Затем на полоску бинта наноситься мазь тонким слоем и прикладывается к пораженным очагам. Солкосерил не только поможет заживлению раны, но и снимет боль. Отличный эффект дает мазь холисал. Она оказывает местное противовоспалительное, жаропонижающие и обезболивающие действие.

При кандидозном стоматите местные процедуры заключаются в создании более щелочной среды в полости рта поскольку кислая среда очень благотворно влияет на прогрессирование процесса. Местное лечение грибкового стоматита у детей заключается в следующем: обработка полости рта 3-6 раз в день раствором соды — на 1 стакан воды 2 ч. ложки соды, а также специальными анилиновыми красителями — метиленовой синькой. При высокой температуре свыше 38С, конечно, следует принимать жаропонижающие препараты для детей.

Для укрепления иммунитета во время и после перенесенного стоматита назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства.

Почему нужно лечить молочные зубы.

Очень важно осознать важность обеспечения здоровья экобиосистемы полости рта, устраняя дисбактериоз с целью профилактики заболевания зубов. Молочные зубы выпадают на протяжении нескольких лет (с 5-6 лет до 12-13 лет) и весь этот период больные зубы могут доставлять дискомфорт ребенку. А самое важное, что долгое отсутствие зубов, может являться причиной неправильного прикуса и неровных зубов.

Лечение при потемнение зубов.

Если у ребенка потемнели зубы или появились темные пятна, первое, необходимо обратиться к стоматологу и ликвидировать дисбиоз полости рта, используя пробиотические препараты Вам нужно будет пересмотреть рацион ребенка, постепенно убрать ночное кормление или сократить его до минимума. Если причина потемнения кариес, то лечение будет зависеть от стадии заболевания. При незначительном поражении удаляют измененные ткани и пломбируют зуб, используют метод серебрения зубов. При значительных поражениях коронки зуба, его удаляют, так как кариес может переходить на соседние зубы и чтобы избежать поражения зачатков постоянных зубов.

Профилактика заболеваний ПР

Профилактика данной проблемы включает в себя сразу несколько моментов:

• профилактика и лечение дизбактериоза
• у грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является здоровый микробиоценоз полости рта и грудное вскармливание. Именно с материнским молоком поступают полезные бактерии, защитные антитела, аминокислоты, белок, кальций и других минеральные вещества, необходимые для правильного формирования здорового ребенка и его зубов.
• профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка.

Главное условие – устранение дисбактериоза у матери. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

• своевременное лечение хронических болезней.
• важен сбалансированный рацион. Потребление белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и ограниченное потребление рафинированного сахара.
• правильная гигиена полости рта. Когда у ребенка появились первые зубки их нужно аккуратно очищать кипяченой водой или отваром ромашки. В дальнейшем следует подобрать специальную зубную пасту соответствующую возрасту малыша.

Следите за зубками своего малыша и вовремя обращайтесь за помощью к стоматологам.

Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы

Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.

Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.

Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.

Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта

Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.

При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.

При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:

• эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
• иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
• противомикробные и противогрибковые средства.

Пробиотики для полости рта (оральные пробиотики)

Пробиотиками называются живые микроорганизмы, которые способствуют росту дружественной микробиоты. Чаще всего подобные вещества применяются для улучшения микрофлоры кишечника, но не многим известно, что существуют пробиотики и для полости рта.

Важно понимать, что пробиотики для полости рта представлены одной группой веществ, а пробиотики для кишечника — совсем другой. Научные исследования, касаемые этих препаратов, весьма неоднозначны, поэтому стоматологи рекомендуют применять их только в качестве дополнения к назначенному лечению дисбактериоза.

Профилактика дисбиоза во рту

Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:

• применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
• использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh с растительными экстрактами и микроэлементами;
• отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
• укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.

Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.

Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.

Виды пробиотиков для полости рта

Наиболее распространенными видами пробиотиков биологи называют:

1. Lac­to­ba­cil­lus и Bi­fi­do­bac­te­ri­um (Лактобактерии и бифидобактерии),получаемые главным образом из молочных продуктов. Однако важно нормализовать популяцию этих бактерий, но не «переусердствовать» с ними, так как излишнее их количество провоцирует образование кариеса.
2. Штаммы бактерий Bacillus subtilis, L. salivarius WB21, L. casei Shirota, L. brevis, L. reuteri, L. acidophilus могут стать полезными при лечении периодонтальных заболеваний.
3. Кандидоз, наиболее распространенную причину дисбактериоза полости рта, можно вылечить с помощью штаммов L. rham­no­sus (GG и LC705), а также Pro­pio­ni­bac­te­ri­um freu­den­rei­chii ssp. shermanii JS. Данный вид пробиотиков для полости рта можно получить из сыра или других обогащенных молочных продуктов.
4. Для лечения галитоза (неприятного запаха изо рта) допускается применение пробиотиков E. coli Nisle 1917 и S. salivarius K12.

Мнение специалистов

Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
2. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.