Катаральный и гипертрофичесий гингивит симптомы и лечение у взрослых

Симптомами данного заболевания будут:

• гиперэмия, отечность, жжение и геморрагии из десен;
• гиперчувствительность к холодной, горячей, кислой пище;
• эстетический дефект десны.

Часто гипертрофированная десна выступает механическим препятствием при пережевывании пищи, что способствует ее травмированию, проникновению в поврежденные участки патогенных микроорганизмов и усугублению воспалительного процесса. Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется посредством осмотра, пальпаторного исследования десен пациента, определения стоматологических индексов, а также исходя из результатов дополнительных исследований (рентгенографии и КТ зубочелюстной системы). Лечебная тактика включает в себя применение противовоспалительных средств местного действия, физиотерапевтических процедур, склеротерапии, диатермакоагуляции сосочков десны и хирургического иссечения гипертрофированных тканей (гингивэктомии).

Согласно статистическим данным детская категория населения страдает данным заболевание чаще всех, особенно дети и подростки в допубертатный и пубертатный период (от начала и до полного полового созревания), поскольку явление гипертрофического гингивита нередко связанно с гормональным развитием.

Гипертрофический гингивит является одной из форм гингивита (воспаления тканей десны) и встречается реже в сравнении с другими формами (катаральной, атрофической, язвенно-некротической).

Классификация гингивита по МКБ-10

• К05.0 Острый гингивит
• К05.1 Хронический гингивит
• K05.11 Гиперпластический
• К05.18 Другой уточненный хронический гингивит
• К05.19 Хронический гингивит неуточненный

В норме десна доходит до коронки зуба, не покрывая её. Она бледно-розовая, не болит и не кровоточит. Между зубом и десной нет заметного расстояния, однако при гипертрофическом гингивите, из-за увеличения десны появляется «ложный карман» между зубом и десной, т.е. десна прикреплена к зубу, а её увеличившаяся часть образует карман.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

• отказаться от курения;
• употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
• убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
• на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Причины гипертрофического гингивита

Гиперпластический гингивит могут вызывать как внутренние нарушения, так и местные факторы.

Местные факторы

• обильное количество зубного камня и налёта
• травма десны краем коронки, пломбы, зубного протеза, которые давят на десну
• неправильное использование зубных ёршиков, зубочисток также ведёт к травме
• неправильный прикус
• ортодонтические аппараты (брекеты, пластинки): они оказывают раздражающее действие на десну и затрудняют гигиену полости рта
• старые и некачественные пломбы, коронки или виниры давят на десну и провоцируют её увеличение

Общие факторы

• приём лекарств для лечения эпилепсии, сахарного диабета, заболеваний половой системы и заболеваний сердца
• приём контрацептивов
• физиологические гормональные перестройки у подростков, у беременных, у женщин после наступления менопаузы
• дефицит витаминов, особенно, витамина С
• заболевания крови
• эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

• хлоргексидин;
• фурациллин;
• хлорофиллипт;
• метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Классификация гипертрофического гингивита по тяжести2

Причины

Хронический гипертрофический гингивит сопровождается активным ростом базальных клеток эпителия десен. Спровоцировать возникновение заболевания могут как врожденные аномалии прикуса или низкое прикрепление уздечки, так и наличие некачественных зубных протезов, пломб, а также зубных отложений.

Возникновению заболевания способствуют и некоторые общие факторы:

• наличие хронических заболеваний нервной и эндокринной системы;
• длительный прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и гормональных препаратов;
• нехватка в организме пациента витамина С, ответственного за здоровье десен;
• наличие гормонального дисбаланса, в том числе во время беременности.

Вызвать возникновение заболевания может и механическая травма десны осколком зуба, плохо подогнанной пломбой или протезом.

Чаще всего заболевание локализуется на верхней челюсти, в области фронтального участка.

Классификация гипертрофического гингивита по расположению2

Лечение народными средствами

Все «бабушкины» советы при гингивите носят вспомогательный характер. Нельзя отказываться от традиционного лечения, уповая на «рецепты, проверенные временем». Нигде об этом не говорится, но в древние времена люди, используя исключительно природное сырьё, чрезвычайно рано теряли зубы – по современным меркам. Стоит воспользоваться достижениями науки, сохранив на долгие годы красивую и здоровую улыбку.

В качестве поддерживающей терапии разрешается использовать полоскания настойками и отварами трав (исключая спиртовые). Пользу приносят ромашка, зверобой, эвкалипт. Побочным явлением подобного лечения станет быстрое потемнение зубной эмали. Поэтому специальные средства на травах, производимые в промышленных масштабах, станут достойной альтернативой домашним приготовлениям.

Лечение генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

Катаральный и гипертрофический гингивит симптомы и лечение у взрослых

Оголяются корни зубов — что делать и как лечить

Шинирование зубов при пародонтите стековолокном, лентой

Гингивэктомия лазером в области одного зуба

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Симптомы зависят от формы заболевания:

Отёчная форма

Десна между зубами красная, отёчная, глянцевая, а между увеличенной десной и зубом образуется ложный карман. Наблюдается изменение вида десны, она выглядит разбухшей, кровоточит, болит при чистке зубов, присутствует чувство жжения и распирания. Отёчная форма развивается как осложнение катарального гингивита при действии раздражающего фактора (край коронки, пломбы, брекеты и т.д.). При беременности гипертрофический гингивит развивается, если до беременности у женщины уже был катаральный гингивит. Болезнь может самопроизвольно пройти после родов.

Фиброзная форма

Десна, как и в норме, бледно-розовая, нет ни боли, ни кровоточивости, но наблюдается её разрастание, есть ложные карманы между зубом и десной. Над десной и под ней обнаруживаются обильные зубные отложения. Фиброзная форма чаще развивается при приёме лекарств или при наличии общих заболеваний, т.е. это реакция десен на внутренние изменения.

Публикации в СМИ

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Этиология • Инфекционный фактор (зубная бляшка) • Механическая травма • Химическое раздражение и др.

Факторы риска • Аномалии прикуса • Мелкое преддверие полости рта • Высокое прикрепление уздечек губ.

Патогенез. Катаральный гингивит развивается как реакция на раздражение. Гипертрофический обусловлен эндокринными нарушениями, обычно развивается в пубертатный период и во время беременности. Язвенный гингивит связан с понижением сопротивляемости организма и нарушением трофики тканей десны, нередко связанных с иммунодефицитными состояниями (лейкоз, лучевая болезнь и др.). Имеют значение недостаточность в организме витамина С, приём некоторых медикаментов (фенитоин, циклоспорин и др.).

Классификация. По форме выделяют катаральный, гипертрофический и язвенный, по течению — острый, хронический, обострившийся, ремиссию. По тяжести процесса различают лёгкий, средней тяжести, тяжёлый гингивит, по распространённости — локализованный и генерализованный.

Клинические проявления

• Гингивит катаральный хронический. Заболевание часто протекает без выраженных субъективных ощущений, но иногда больные предъявляют жалобы на кровоточивость дёсен при чистке зубов или при приёме твёрдой пищи. При обследовании обнаруживают гиперемию и отёк межзубных сосочков и десневого края, теряющего свой естественный рисунок (исчезает фестончатость). Инструментальное исследование выявляет кровоточивость дёсен, обильный мягкий зубной налёт и очаги поддесневого зубного камня, отсутствие патологических зубодесневых карманов.

• Гингивит гипертрофический. Гипертрофическому гингивиту свойственно увеличение десневых сосочков, которые могут достигать режущего края зубов. Гипертрофированная десна может быть гиперемирована, отёчна, легко кровоточить (гранулематозная форма) или быть плотной, бледно-розового цвета с образованием ложных патологических зубодесневых карманов (фиброзная форма).

• Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана). На фоне гиперемированной и отёчной десны определяют очаги некроза десневых сосочков или всего края десны. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается слизистая ретромолярного пространства (язвенно-некротический гингивостоматит). Некротизированные ткани — грязно-серого цвета, легко распадаются, после чего образуются язвенные поверхности, покрытые грязно-серым налётом. Характерен неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфатических узлов. Наблюдают нарушение общего состояния больного с повышением температуры тела иногда до 39 °С.

Диагностика. Диагностику гингивита проводят по данным основных (клинических) и дополнительных методов исследования. Особое внимание уделяют гигиене полости рта, которая всегда нарушена (индекс гигиены больше 1 балла). Глубину десневой бороздки определяют специальным градуированным зондом с четырёх поверхностей зуба. Из специальных методов исследования применяют пробу Шиллера–Писарева, метод Кулаженко и реопародонтографию для определения функционального состояния сосудов. Обязательно проводят рентгенологическую оценку состояния костной ткани: при гингивитах нарушений не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика • Хронический пародонтит • Пародонтоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение (проводят под обезболиванием) включает устранение раздражающих и травмирующих пародонт факторов: удаление зубных отложений, избирательное прошлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, устранение аномалий прикуса и др. Медикаментозная обработка включает антисептики, противомикробные и противоотёчные препараты, средства повышающие местный иммунитет. Предпочтение отдают препаратам пролонгированного действия: гели, пластины. При язвенном гингивите проводят обработку протеолитическими ферментами, при гипертрофическом гингивите — склерозирующую терапию или диатермокоагуляцию десневых сосочков; возможно применение высокоэнергетического лазерного излучения. Из физиотерапевтических средств воздействия применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, облучение УФ-лучами, электрофорез ЛС и все виды массажа дёсен (аутомассаж, гидромассаж, вибромассаж, вакуум-массаж).

Общее лечение включает витаминотерапию (витамины С, Р, РР и др.). При язвенном гингивите назначают антибиотики и метронидазол. При гипертрофическом нередко возникает необходимость коррекции гормонального фона.

Прогноз — благоприятный, за исключением случаев гипертрофического гингивита, вызванного приёмом противосудорожных препаратов.

МКБ-10 • K05 Гингивит и болезни пародонта

Окрашенный зубной налет

Самым ярким цветом окрашивается более плотный налёт, как раз в этих участках чаще всего и не дочищают зубы, что приводит к воспалению десны.

После окончательной постановки диагноза стоматолог подбирает тактику лечения в зависимости от выявленной формы гингивиты.

Гипертрофический гингивит

Суть заболевания отражена в названии – десны и десневые сосочки разрастаются, приобретают избыточные размеры. Это происходит либо посредством отекания тканей, либо по причине внутреннего разрастания соединительной ткани с образованием рубцов – фиброза.

Соответственно, гипертрофический гингивит бывает отёчным и фиброзным.

Побудителями становятся:

• Гормональная перестройка организма во время беременности;
• Травмирование дёсен краями протезов, коронок;
• Прогрессирование катарального гингивита;
• Изменение гормонального фона в период взросления подростков.

Отёчная форма гингивита

Подобная разновидность заболевания часто связана с внутренней перестройкой метаболизма у женщин и подрастающих детей. Межзубные сосочки выглядят рыхлыми, налитыми. В начале лечения проводят санацию полости рта, избавляются от налёта и камней, потом начинаются противовоспалительные процедуры.

Чаще применяется склеротизация. После наложения анестезии в дёсны пациента вводится специальный раствор, содержащий кальция хлорид, магния сульфат и глюкозу. Курс занимает 6-8 дней с одно-двухдневными перерывами.

Запущенный отёк десён способен видоизмениться, слизистая больного рубцуется с образованием фиброзных тяжей.

Фиброзная форма гингивита

Источником неприятностей становятся внутренние изменения живых тканей. Здесь показано хирургическое вмешательство, к сожалению, фиброз не поддаётся консервативной терапии. Вначале корректируются внешние раздражители – удаляются зубные камни, исправляется форма коронки. Потом гипертрофированные ткани иссекаются. В дальнейшем накладываются заживляющие повязки.

Виды гингивита

По тому, как протекает болезнь, отличают следующие типы гингивита:

• Острый — когда он появляется внезапно и резко усиливается его протекание.
• Хронический — воспалительный процесс протекает медленно и состояние ухудшается понемногу.
• Обострившийся гингивит — увеличение симптомов хронического воспаления.
• Гингивит в стадии ремиссии — состояние затихания симптоматики.

По форме принято выделять такие виды гингивита:

• катаральный, проявляющийся отеком и краснотой десен;
• язвенный, когда появляются омертвевшие участки десны;
• гипертрофический, характеризуется резким увеличением десны и кровотечением;
• атрофический, проявляется в истончении десны;
• десквамативный, характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой.

По степени распространенности в полости рта гингивит подразделяется на локальный (частичный) и генерализованный (обширный).

Гингивит – болезнь десен

Гингивит — наиболее часто встречающееся заболевание десен, для которого свойственны краснота и кровоточивость десен, отек. По статистике всего 3% населения имеют полностью здоровые десны. Чтобы попасть в этот процент нужно ухаживать за деснами, систематически наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить начальные признаки заболевания.

Гингивит — это такая стадия заболевания десен, когда еще возможно предотвратить развитие воспалительного процесса и полностью его остановить. Следующая стадия — пародонтит, при котором воспаление распространяется на следующие ткани пародонта. После появления пародонтита полное излечение уже невозможно, здесь речь уже идет о купировании симптомов, и выведении заболевания в стадию ремиссии и оттягивания ситуации, когда необходимо удалять зубы. В связи с этим необходимо внимательно относиться к здоровью десен, не допускать их заболевания, а в случае появления проблем немедленно обращаться к доктору, чтобы не допустить серьезных повреждений пародонта.

Диагностика гингивита

Всегда важно собрать всю историю заболевания, ведь часто гингивит – хроническое заболевание, которое возникает ещё в детском возрасте.6

Также стоит обратить внимание на общее состояние организма, стоматолог может направить вас к другим специалистам.

Консультация эндокринолога – при болезнях эндокринной системы (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников) воспаление дёсен носит более активный характер.

Консультация гематолога – при заболеваниях крови воспаление десны является только симптомом основного заболевания. Консультация гематолога требуется для дифференциальной диагностики и проведения комплексного лечения.

Консультация гастроэнтеролога – гингивиты, как правило, сопровождаются хроническими болезнями пищеварительной системы.

Смежные врачи, в свою очередь, назначают ряд других анализов для лечения патологии, например, общий анализ крови, биохимический анализ крови, гастроскопию, узи и т.д.

В стоматологическом кабинете проводятся такие диагностические исследования, как:

• Зондирование – это диагностический способ, при котором определяют особенности прикрепления десны к зубам.
• Окрашивание десны йодсодержащими растворами: это показывает, воспалена ли десна. При гингивите десна окрашивается в оттенки коричневого.
• Определение уровня гигиены, то есть насколько хорошо человек чистит зубы.
• Панорамный снимок зубов: это нужно, чтобы увидеть, затронуло ли воспаление кость или нет, а также показывает состояние всех зубов, пломб и коронок.

Профилактика гингивита

Всегда проще что-то предотвратить, чем лечить. Поэтому очень важно соблюдать нижеуказанные рекомендации:10

• Чистить зубы нужно 2 раза в день: утром и вечером
• После каждого приема не обязательно чистить зубы, но нужно полоскать рот водой
• Очень важно пользоваться всеми средствами индивидуальной гигиены и делать это правильно, нужны зубные ёршики, зубные нити
• Один или два раза в год посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. Он удалит налет и сможет распознать гингивит на ранней стадии
• Лечить все сопутствующие заболевания организма.
• Если установленные конструкции во рту (пломбы, протезы, брекеты) травмируют слизистую – обратитесь к врачу.
• Вести здоровый образ жизни: заниматься закаливанием, физкультурой, правильно питаться

Эти меры помогут вам избежать воспаления десен и сохранить ротовую полость здоровой.

Симптомы гингивита

• Кровоточивость десен – основной симптом гингивита. Кровоточивость может возникать как во время чистки зубов, так и при приеме пищи. Бывает также спонтанная кровоточивость
• Отечность и припухлость десен, из-за чего зубы могут казаться меньше.
• Боль разной степени выраженности
• Изменение цвета десны: она становится ярко-красной или приобретает синий цвет.
• Ухудшение общего состояния, повышение температуры, слабость, головная боль

Наличие симптомов и их выраженности зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Катаральный гингивит: симптомы и лечение

Основная причина его развития кроется в несоблюдении гигиены. На поверхности зубов, в том числе и на их шейках, скапливается налет, который постепенно твердеет, превращаясь в камень.

Помимо пренебрежения гигиеной, катаральный гингивит могут спровоцировать недостаток в организме витамина C, гормональные сбои и болезни крови. Эта форма заболевания является наиболее распространенной, встречаясь очень часто и у женщин, вынашивающих ребенка.

Отличить заболевание можно по следующим симптомам:

1. отечное состояние края десны, её покраснение или синюшность;
2. кровоточивость и болезненные ощущения во время чистки;
3. видный невооруженным глазом налет.

Катаральный гингивит может быть:

• острым – это состояние характеризуется стремительным развитием симптомов;
• хроническим, когда симптомы являются слабовыраженными, обостряясь только в периоды ослабления иммунитета (например, во время простуды).

Катаральный гингивит: лечение у взрослых

Поскольку причина гингивита – это налет, первым делом необходимо его ликвидировать. Избавиться от него можно, прибегнув к помощи обычной щетки, но если налет успел минерализироваться и превратиться в камень, тут уже придется потратить время на посещение стоматолога.

Зубной налет минерализуется в течение менее чем 16 часов с момента своего образования: именно так и появляется зубной камень.

Итак, основные этапы лечения:

1. Удаление налета и зубного камня. С наилучшей стороны зарекомендовала себя чистка ультразвуком, после чего обязательно надо пройти процедуру полировки зубов и обработки десен гелем. Как правило, общая длительность сеанса составляет один час. Как показывает практика, уже даже после завершения этой стадии лечебного процесса пациент чувствует себя намного лучше.

2. Противовоспалительная терапия. Так как катаральный гингивит затрагивает лишь поверхность десен, лечение можно проводить дома. Занимает оно 10 дней, затем будет нужно еще раз прийти к врачу для контрольного осмотра. В большинстве случаев прописываются противовоспалительные гели, которые следует наносить на десны, полоскания Хлоргексидином, а также специальная зубная паста.

Описание противовоспалительной терапии

Чтобы лечение гингивита было эффективным, десны рекомендуется обрабатывать дважды в день. Из большого разнообразия гелей стоит использовать «Холисал Гель», а в качестве раствора для полоскания применять Хлоргексидин 0,05%. Немного меньшей эффективностью отличается широко рекламируемый гель «Метрогил Дента».

Процедура выглядит следующим образом: после пробуждения, обычной чистки зубов (на время лечения лучше купить щетку Soft) и завтрака надо тщательно прополоскать рот Хлоргексидином, затем просушить поверхность десен марлей и пальцем обработать её. Наносить гель нужно как со стороны внешней части зубов, так и со стороны языка. После обработки десен гелем нельзя, как минимум, полчаса пить и 2 часа есть. Некоторые компоненты средства могут вызывать слюнотечение: слюну можно безбоязненно глотать, поскольку ничего вредного для здоровья в ней не содержится.

Необходимо чётко уяснить, что вылечить гингивит и потом вернуться к прежнему образу жизни – это значит обречь себя на повторное проявление симптомов в скором времени. Чтобы этого не произошло, важна профилактика, заключающаяся в правильной чистке зубов после каждого приема пищи. На минимизацию риска рецидива также влияет отсутствие кариеса, поэтому кариозные полости должны быть залечены.