Имплант или зубной мост - что лучше поставить когда нет зубов

Для восстановления утраченных зубов применяются дентальные импланты или мосты. Оба варианта функциональны и эстетичны. Однако между ними есть весомые различия. Для фиксации моста депульпируют и обтачивают соседние с дефектом единицы. Из-за неправильного распределения нагрузки они постепенно разрушаются, а челюстная кость атрофируется. Для имплантата эти проблемы исключены. Он вживляется в челюсть без задействования здоровых зубов и предотвращает убыль костной ткани. При выборе метода пациент должен ориентироваться не только на финансы, но и на долгосрочный результат.

На фото — зубной мост (слева) и имплант (справа)

Что такое мостовидный протез и зубные импланты

Мост — несъемный зубной протез, состоящий из спаянных между собой коронок, крайние из которых фиксируются на предварительно обточенных живых зубах. Применяется для восстановления 1-4 отсутствующих подряд единиц. Число опорных единиц всегда равно двум. Создаются мостовидные протезы обычно из таких материалов: металлокерамика, диоксид циркония. Мы устанавливаем только безметалловые конструкции.

Дентальные импланты — искусственные аналоги зубных корней, выполняющие роль опоры под отдельные коронки или протез. Выпускаются из медицинского титана, биосовместимого с тканями полости рта. Показаны при единичной, частичной и полной адентии. Вживляются в челюсть следующими методами: классический, экспресс, одномоментно с удалением зуба. Полноценно восстанавливают функции и эстетику зубного ряда.

Что такое зубной мост

Мостовидный протез — несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких искусственных коронок. Она позволяет восстановить сегмент из отсутствующих подряд зубных единиц от 1 до 3. Для крепления требуется две опоры, которыми выступают собственные зубы. Поэтому при потере самых дальних единиц (концевой дефект), мостовидные конструкции не используют.

Классический мостовидный протез представляет собой каркас в виде нескольких коронок из металлических или драгоценных сплавов, покрытых слоем керамики или пластмассы или безметалловые — керамические или циркониевые. Две крайних коронки полые — ими покрывают опорные единицы. Чтобы герметично зафиксировать ортопедическую конструкцию, опоры предварительно депульпируют и обтачивают, придавая конусообразную форму. Мост крепят на зубы стоматологическим цементом. Снять конструкцию, не повредив ее — невозможно.

Многие специалисты предпочитают не говорить своим пациентам о реальных недостатках классического протезирования. Основным из них является невозможность остановить процессы атрофии костных тканей под мостом. При проведении имплантации восстанавливается не только коронковая часть, но и корень. Челюстная кость приобретая привычную нагрузку активизирует процессы естественной регенерации. Рецессия кости прекращается, а тканевый объем постепенно восстанавливается.

Плюсы методов

Если сравнивать оба варианта, то и мост и имплант — несъемные конструкции, подбираются в цвет и форму натуральных зубов пациента, восстанавливают функциональность зубного ряда. Однако каждому методу присущи индивидуальные достоинства.

Плюсы мостов на своих зубах:

сокращенные сроки лечения;
минимум противопоказаний;
доступная цена.

Преимущества имплантов:

функциональны, эстетичны;
позволяют восстановить любое количество утраченных единиц;
подходят для восстановления концевых дефектов зубного ряда;
протезируются одиночными коронками, мостовидными и полными протезами;
имеют повышенную стабильность;
равномерно распределяют нагрузку, защищают челюстную кость от резорбции;
замена коронки выполняется без извлечения титанового корня;
имеют пожизненный срок службы (для моделей Nobel Biocare).

Главный плюс имплантатов на фоне классических мостов — для установки протеза не требуется обтачивать соседние с дефектом единицы.

Плюсы установки имплантата

При имплантации роль опоры для коронки выполняет искусственный корень. Чаще всего используется высокопрочный титан, который обеспечивает полную инертность. Это исключает риски отторжения и аллергических реакций. Импланты полностью выполняют функции зубов: восстанавливают жевательную эффективность, отвечают за равномерность нагрузки на челюстную кость, сохраняют форму десны. Появление искусственного соседа не влияет на единицы, расположенные рядом, так как вживляют титановые конструкции в кость челюсти, после чего на них устанавливают коронку или мост.

надежность, прочность, долговечность конструкций;
со временем костная ткань не атрофируется;
не требуется депульпирование соседних единиц;
при правильном уходе могут служить всю жизнь.

относительно высокая стоимость;
наличие противопоказаний (болезни кровеносной системы, онкология, ВИЧ, декомпенсированный сахарный диабет, заболевания иммунной и эндокринной систем, склеродермия, красная волчанка и др).;

Противопоказания

Среди ограничений к классическому мостовидному протезированию:

болезни тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит);
серьезные нарушения прикуса;
патологическая истираемость эмали;
воспаление полости рта;
остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти.

Зубные импланты противопоказаны в следующих случаях:

повышенное артериальное давление;
болезни крови;
злокачественные новообразования;
заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем;
некомпенсированный сахарный диабет;
психические расстройства;
ВИЧ/СПИД;
туберкулез;
инфекционные процессы в организме;
болезни десен;
возраст до 16 лет.

Не проводится имплантация и при относительных противопоказаниях — лактации и беременности у женщин, при наличии у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков).

Плюсы и минусы имплантации

Идеальная ортодонтическая конструкция создается с учетом высоких параметров эстетики, особенно на передние зубы. А в первую очередь обязательно учитывается ее функциональность. Так вот, искусственный стержень с коронкой как раз и есть единственно подходящая под эти требования система. Она плотно закрепляется в кости, что предотвращает атрофию твердых тканей, выдерживает хорошую жевательную нагрузку, не влияет негативно на эстетические показатели десны, и выглядит, как родной зуб.

Титановый стержень при тщательном уходе служит пациентам всю жизнь. А коронку, к сожалению, приходится менять лет через десять-пятнадцать. Равномерно и правильно нагружается костная ткань, что предотвращает потерю ее объема, что не под силу мостовидным протезам. Стоит учесть, что отсутствие длительное время единицы, вызывает смещение соседних органов. И тогда, при установке стержня потребуется, и наращивание кости, и обточка наклонившейся единицы. Такая ситуация чревата изменениями овала лица и прикуса, опусканием уголков губ, появлением носогубных складок, не говоря уже о проблемах с пережевыванием пищи. Поэтому, чтобы всего этого избежать, вовремя обращайтесь к доктору!

Идеальный эстетический эффект достигается посредством работы не только с твердыми тканями, но и с десневыми. Удаление единиц обычно сочетается с установкой искусственного стержня. Это сохраняет форму и цвет мягких тканей. Более детальная информация находится по ссылке Одномоментная имплантация зубов. При этом у пациента не должно быть воспалений, зато должен быть достаточный объем кости. В такой ситуации никак не пострадают соседние здоровые зубы. К плюсам относится и то, что восстанавливать можно не только единичные зубы, но и челюсть при общей адентии. Вживляются только несколько стержней, и этого достаточно.

Что же касается недостатков, то их практически нет. Правда есть противопоказания. Запрет касается пациентов с тяжелыми сердечнососудистыми недугами, серьезными болезнями крови, печени, соединительной ткани. Процедура не назначается клиентам с патологией щитовидки, психическими расстройствами, аллергией на антисептики и антибиотики. Имплантация не проводится при систематическом приеме бисфосфонатов, что влияют на структуру кости. Но, есть и хорошие новости: в современной стоматологии список запретов зависит от технологии установки.

Возможные осложнения

После установки моста пациент может столкнуться с такими проблемами:

ощущение инородного тела во рту в первые 5-7 дней;
болевые ощущения (при наличии этого симптома рекомендуем обратиться к врачу);
попадание пищи под протез (в случае неправильной фиксации конструкции);
отклеивание коронок (встречается при бруксизме у пациента);
оголение шейки опороной единицы.

Осложнения после имплантации встречаются в менее 5% клинических случаев. Среди них:

кровотечение (возникает при нарушении свертываемости крови у пациента);
боль (в первые 5-7 дней это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, после указанного периода — повод для обращения к врачу);
расхождение швов;
перфорация дна гайморовой пазухи;
повреждение нижнечелюстного нерва (сопровождается онемением);
периимплантит (воспаление десневых тканей вокруг импланта);
отторжение конструкции.

Сравнение методов по характеристикам

Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.

Преимущества

Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.

В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.

Недостатки

К главным недостаткам имплантации относят:

высокую стоимость — но учитывая, что импланты устанавливаются на всю жизнь, затраты оправдываются;
много противопоказаний — в настоящее время список противопоказаний уменьшился, разработаны новые технологии;
срок лечения (если применяют двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой, сопровождающийся костнопластическим вмешательством) — одноэтапные технологии позволят восстановить зубной ряд за 1-3 дня.

Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.

Противопоказания

Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.

Оба метода противопоказаны при:

воспалительном процессе ротовой полости;
инфекциях в стадии обострения;
хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.

Возможные осложнения

Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.

После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.

Срок службы

Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).

Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).

Цена

Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.

Установка металлокерамического моста из трех искусственных коронок – это 20-25 тыс. руб. за единицу, циркониевого — 40-60 тыс. руб за единицу. Подготовка оплачивается отдельно — депульпация 2 опорных единиц стоит 10-18 тыс. руб.
Установка классического импланта ROOTT «под ключ» стоит 28 тыс. руб., плюс металлокерамическая коронка 28 тыс. руб. (циркониевая — 35 тыс.).

Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.

Импланты — выгодное решение

Классическое мостовидное протезирование менее затратное по сравнению с имплантацией. Однако, если учесть расходы на депульпирование опорных единиц перед установкой моста и необходимость замены протеза каждые 7 лет (в лучшем варианте), импланты — выгодное решение. Титановые корни не разрушают здоровые зубы, имеют пожизненный срок службы, а коронки из диоксида циркония не потребуют замены минимум 20 лет.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
возможность применения имплантов как опору для крепления для бюгельных и мостовидных съемных конструкций.

Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

Что лучше поставить на передние зубы

Имплантация — лучший вариант при восстановлении фронтальных единиц. Это обусловлено повышенными требованиями к эстетике. Мост вначале эксплуатации соответствует им, однако постепенно из-за атрофии челюстной кости проседает, приобретает подвижность, между ним и десной появляется промежуток. Имплантат, наоборот, сохраняет здоровый вид десны, уплотняет окружающую костную ткань. В рамках классической методики установки дополнительно проводится формирование правильного десневого контура. Эстетика не ухудшается на протяжении всего срока службы конструкции.

Показания для установки мостов

Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:

отсутствие зубов (один или нескольких);
финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Что выбрать на жевательный зуб

В этом случае у моста и импланта есть свои преимущества и недостатки. Мостовидный протез позволяет быстро восстановить функциональность зубного ряда, нормально справляется с жевательной нагрузкой. Однако неравномерное распределение давления постепенно приводит к разрушению и удалению опорных зубов.

Имплантат не оказывает разрушающего воздействия на соседние единицы, по всем показателям идентичен натуральному зубу. Однако при установке титанового корня в жевательный отдел, не допускается нагрузка полноценным протезом до полного приживления искусственного корня.

Что такое импланты

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

при отсутствии противопоказаний;
при нежелании устанавливать съемные протезы;
желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

Клинические случаи

Если нет одного зуба. При восстановлении единичного дефекта учитывается состояние соседних единиц. Если они здоровы, лучше выбрать имплантацию, так как мостовидное протезирование предполагает депульпирование опорных зубов. Если они уже депульпированы, можно поставить мост.
Если нет нескольких зубов подряд. Выбор метода зависит от протяженности дефекта. Мост позволяет восстановить не более четырех отсутствующих подряд зубов. Имплантаты — любое количество. При этом не обязательно ставить отдельный стержень вместо каждой утраченной единицы. Есть варианты фиксации меньшего числа титановых опор и покрытия их мостовидным протезом. Мост на имплантах не разрушает здоровые зубы, нагрузка распределяется равномерно, убыль челюстной кости исключена. Плюс лечение обходится дешевле.
Концевой дефект. При утрате крайних зубов в ряду единственный выход — имплантация, так как для фиксации моста по краям дефекта должны быть две опоры.

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

большое число различных противопоказаний;
высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Что же лучше — имплантация зубов или мост

Для наглядного примера сильных и слабых сторон обоих вариантов приводим сравнительную таблицу.

Мост	Имплант
Количество отсутствующих зубов	1-4	любое количество
Степень восстановления жевания	средняя	полная идентичность натуральному зубному корню
Эстетичность	средняя	высокая
Сроки восстановления	до 1 месяца	4-6 месяцев, с костной пластикой — до 1 года
Сложность установки	средняя	сложная
Воздействие на соседние зубы	подлежат депульпированию и обточке	не задействуются
Убыль челюстной кости	интенсивная	отсутствует
Надежность фиксации	возможна подвижность опор при заболеваниях и воспалении тканей пародонта	полная неподвижность
Сложность ухода	возникают сложности при попадании пищи под протез	не требует специального ухода
Ограничения в приеме пищи	исключена повышенная нагрузка	допускается любая нагрузка
Комфорт во время ношения	в первые дни после установке присутствует дискомфорт	полный комфорт
Срок службы	до 7 лет, в зависимости от состояния опорных единиц	имплант — всю жизнь, протез — 15 лет и более
Цена	Средняя	Высокая

Наши стоматологи рекомендуют пациентам не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов. Без нагрузки челюстная кость начинает атрофироваться. С методом замещения промежутка в зубном ряду нужно определяться быстро. Каждый пациент с учетом финансовых возможностей принимает решение самостоятельно — мост это будет или имплант.

Что представляет собой имплант?

Имплант – многокомпонентная конструкция, которая включает в себя штифт, абатмент и коронку. Штифтом выступает титановый стержень, напоминающий по форме и замещающий собой корень зуба. При имплантации он вживляется в костную ткань на место отсутствующей единицы в ряду. По прошествии нескольких месяцев происходит полное приживление стержня: он срастается с костью. Далее в него вкручивается абатмент, являющийся соединяющим звеном между имплантом и коронкой. Видимая часть позволяет полностью восстановить жевательную и эстетическую функцию зуба. Коронка выглядит как естественная единица, так как максимально приближена к ней по оттенку эмали и форме.

Ограничения на установку искусственного корня

Имплантация показана в том случае, когда у человека отсутствует один или несколько зубов и имеется существенное разрушение ближайших. Также стоматологи советуют ставить искусственные корни в том случае, когда пациент категорически против стачивания соседних зубов. Рекомендуется установка имплантанта в том случае, когда поставить мостовидный протез нет возможности.

Коронки следует ставить в ситуации, когда:

Отсутствует защитный слой зуба;
Наблюдается повышенная истираемость;
Большая часть зуба повреждена кариесом.

Коронка от импланта отличается тем, что при помощи последнего можно восстановить утраченный зуб, а первая помогает сохранить поврежденный. Что станет оптимальным вариантом в каждом конкретном случае, выбирает врач.

Имеется ряд абсолютных противопоказаний для установки искусственного корня:

Различные новообразования;
Сахарный диабет в тяжелой стадии развития;
Туберкулез;
Нарушения в работе нервного аппарата;
Различные расстройства психической сферы;
Заболевания крови;
Воспалительные заболевания инфекционной природы, локализующиеся в области слизистых оболочек рта;
Ослабление иммунной системы;
Обострения различных хронических заболеваний.

При постановке импланта врач должен учитывать состояние твердых тканей челюсти и их целостность. При нарушении последнего пункта ставить искусственный корень нельзя.

Имеется также ряд относительных противопоказаний для вживления металлического штифта:

Беременность, кормление грудью;
Недостаточное соблюдение гигиенических мер;
Нарушения прикуса, врожденные дефекты челюсти;
Воспалительные процессы в деснах;
Чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем.

При решении установить титановый корень следует учесть все эти противопоказания и проконсультироваться с опытным специалистом. Только после исключения всех возможных рисков возможно протезирование с использованием штифта.

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Керамические мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку мостовидных протезов из прессованных блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Спеченный диоксид циркония имеет прочность, сопоставимую с металлом (более 900 МПа). Благодаря этому циркониевые зубные мосты можно изготавливать любой протяженности – даже подковообразные мостовидные протезы длиной 12-14 зубов (чего нельзя сделать из любых других видов безметалловой керамики).

Выше мы уже сказали, что циркониевый мостовидный протез – это золотой стандарт при протезировании жевательной группы зубов. Но вот к эстетике мостов из диоксида циркония есть вопросы, и при протезировании передних зубов – вы можете столкнуться с большой проблемой (мост будет выделяться на фоне собственных зубов пациента). Дело в том, что существует 2 вида мостовидных протезов и коронок из диоксида циркония, и они отличаются друг от друга не только эстетикой, но и риском возникновения сколов керамики.

1) «Традиционные» мосты из диоксида циркония –

У таких мостовидных протезов – из диоксида циркония будет выполнен только внутренний каркас, который снаружи облицовывается керамической массой, а точнее фарфором (рис.14). И связано это с тем, что большинство зубо-технических лабораторий используют дешевые варианты блоков диоксида циркония. Такой диоксид циркония имеет ярко-белый цвет, плюс совершенно непрозрачен, и как следствие – такой материал не позволяет добиться определенной степени полупрозрачности, которая характерна для натуральной зубной эмали.

Коронки и мостовидные протезы из такого материала будут неестественного молочно-белого цвета, плюс будет отсутствовать характерная естественным зубам полупрозрачность. Поэтому, чтобы улучшить эстетику – из такого диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, который придает прочность конструкции, а дальше зубной техник посредством нанесения слоев фарфора – придает коронкам мостовидного протеза окончательную форму и цвет. Но даже не смотря на это, эстетика таких коронок и мостов будет далека от совершенства.

Плюс у такого метода изготовления есть еще один минус. Выше мы уже говорили, что диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Это приводит к возникновению сколов керамической массы (по статистике в течение 6 лет они возникают примерно у 10% пациентов). Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего.

Выводы: мы не рекомендуем использовать мосты из диоксида циркония (выполненные с нанесением поверхностного слоя фарфора) – для протезирования жевательных зубов, т.к. в этом случае будет высокий риск сколов. При протезировании передних зубов этот вариант не слишком удачный, т.к. коронки мостовидного протеза все-равно будут иметь неестественный молочный оттенок, выделяясь на фоне собственных зубов (рис.15-16). Плюс по-прежнему остается риск сколов фарфоровой облицовки.

Эстетика таких конструкций –

Такие молочно-белые коронки и мосты из диоксида циркония будут приемлемо смотреться только в 1 случае – если вы собираетесь одновременно протезировать сразу все зубы, попадающие в линию улыбки и на верхней, и на нижней челюсти (т.е. хотя бы по пятые зубы включительно). В противном случае – такой мост будет сильно заметен на фоне собственных зубов.

2) Циркониевые мосты по технологии «Multi-layer» –

Но проблему плохой эстетики и сколов удалось решить за счет появления следующего поколения блоков/ дисков диоксида циркония. В настоящий момент ряд производителей выпускает диоксид циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер). Диски из такого диоксида циркония являются «предокрашенными», т.е. они имеют градиент цвета, который характерен для эмали настоящих зубов. Второе отличие: благодаря стабилизации диоксида циркония иттрием – такие блоки будут иметь различную степень «транспарентности», т.е. полупрозрачности.

В результате изготовленные из такого материала коронки и мосты – будут иметь градиент цвета и прозрачности, который будет изменяться от шейки зуба к резцовому краю (буграм жевательных зубов). Т.е. чем ближе к резцовому краю, тем диоксид циркония становится светлее и прозрачнее. Но технология «мульти-лэйер» может дать не только хорошую эстетику! В данном случае нет никакой необходимости использовать поверхностное нанесение слоев фарфора, и поэтому коронки и мосты будут сделаны из монолитного диоксида циркония.

Клинический случай №1 – ниже вы можете увидеть эстетику только что изготовленных одиночных коронок и мостовидного протеза из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они еще не фиксированы в полости рта, а находятся на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – выполнен с искусственной розовой десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Этими фото мы хотим показать плавный переход цвета и прозрачности.

Поэтому, если вы хотите получить приличную эстетику, то при обращении в стоматологическую клинику вам нужно выяснять – используют ли они диоксид циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер). Качественные диски по этой технологии: это 2 варианта дисков Katana® – UTML или STML (Япония), а также Prettau® Anterior (Германия). Себестоимость одного такого диска начинается от 16 500 рублей. К примеру, диск из обычного белого непрозрачного диоксида циркония стоит всего 4500 рублей, и поэтому многие клиники в попытке сэкономить на себестоимости – работают дешевыми устаревшими материалами.

Выводы: если вам нужен мостовидный протез на имплантах, либо мостовидный протез в области жевательных зубов, то мост из монолитного диоксида циркония по технологии «Мульти-лэйер» – это не дешевый, но самый лучший вариант. Что касается протезирования передних зубов, то если вы хотите получить самую лучшую эстетику из возможных – тут есть ограничения. Например, если вы планируете сделать мостовидный протез или коронки сразу на все передние зубы (попадающие в линию улыбки), то диоксид циркония «Мульти-лэйер» позволит вам получить идеальный эстетический результат.

Однако, если вам нужен мост только на 3-4 зуба, то даже при помощи технологии «Мульти-лэйер» – зубному технику вряд ли удастся сделать такую конструкцию – абсолютно не отличимой от соседних натуральных зубов. В этом случае для достижения идеальной эстетики стоит выбрать мост не из диоксида циркония, а из прессованной керамики «Emax». Это связано с тем, что при работе с «Emax» у зубного техника в арсенале будет значительно больше цветовых решений (чем при работе с любым вариантом диоксидом циркония), которые позволят сделать мост максимально похожим на соседние зубы.

Стоимость – на циркониевые мостовидные протезы цена на 2022 год по Москве составит – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). Таким образом, стоимость мостовидного протеза из 3 единиц будет по меньшей мере 90 000 рублей. Тем не менее, в ряде клиник вам могут вполне предложить цену и менее 30 000 за единицу, но в этом случае мостовидный протез явно не будет – ни «мульти-лэйер», ни монолитным.

Какие бывают зубные протезы для разрушенных зубов?

Очень часто бывает так, что зубная коронковая часть начинает разрушаться, а корень при этом вполне здоров и крепко сидит в десне. В таких случаях стоматологи не рекомендуют проводить удаление, ведь можно сохранить корень, а коронковую часть протезировать – это более щадящий и полезный для пациента метод восстановления дефекта. Какие есть зубные протезы для таких случаев? Существует несколько видов так называемых микропротезов, которые помогут восстановить целостность зубной коронки:

Вкладки.
Попросту говоря, это крупные пломбы из керамики или металлических сплавов, которые изготавливаются в лаборатории. Вкладки в точности повторяют форму разрушенной части коронки и могут служить как самостоятельным микропротезом (восстановительные вкладки), так и опорой под искусственную коронку (культевые).
Коронки.
Коронка – это та часть зуба, которую мы обычно видим и от которой зависит и красота улыбки, и качество пережевывания пищи. Стоматологи устанавливают искусственные коронки, которые покрывают разрушенный зуб и полностью закрывают дефекты. Изготавливают их из безметалловой керамики (отличная эстетика, хорошая прочность), из металлокерамики (хорошая прочность и эстетика) и из пластмассы (подходит только для изготовления временных коронок, потому что такой материал не слишком долговечен и со временем окрашивается).
Виниры.
Для зубов в «зоне улыбки» есть возможность установить не целые коронки, а тонкие керамические накладки на передние поверхности – виниры. Они устанавливаются в том случае, если сохранился достаточный объем задней стенки и можно надежно зафиксировать микропротез. Виниры изготавливают из керамики, в последнее время есть также конструкции из диоксида циркония. Наиболее простой и недорогой вариант – композитные виниры, сформированные из пломбировочного материала прямо на зубах пациента.

Стоматолог-ортопед клиники «32 Дент» Иванцова Вероника Александровна: «Микропротезы хороши тем, что ими можно восстановить и небольшие дефекты (преимущественно винирами и люминирами), и серьезно разрушенные зубы. Мы рекомендуем своим пациентам бороться за собственные зубы до последнего и, если есть возможность, сохранять зубную единицу – ни в коем случае не удалять».

Какие зубные протезы лучше поставить: выбираем по стоимости

Наиболее доступными по цене микропротезами считаются вкладки – они стоят от 18 000 рублей. Однако далеко не всегда можно обойтись одной только вкладкой, поэтому пациенту желательно делать выбор, руководствуясь не только экономией, но и советами своего врача.

Виниры с люминирами будут стоить примерно одинаково – около 20-35 тысяч рублей. Коронки же немного отличаются по цене в зависимости от материала: безметалловая керамика обойдется примерно во столько же, во сколько и винир, металлокерамика будет стоить 9-17 тысяч рублей. Здесь выбирать стоит по степени разрушения зубных тканей: если дефекты незначительны, можно обойтись установкой виниров. А вот в случае, когда коронковая часть зуба серьезно разрушена, потребуется установка искусственной коронки.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
Бесплатная консультация
Средний стаж работы врачей – 12 лет
Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием

Какие зубы лучше вставить при множественных дефектах?

Если пришлось расстаться сразу с несколькими зубами, можно восстановить каждый из них по отдельности имплантацией. Для этого придется набраться терпения, ведь имплантам необходимо около полугода для окончательного приживления. Но результат того стоит: как минимум, на ближайшие 20-30 лет о протезировании можно будет забыть. Если позволяют финансовые возможности и состояние организма, можно остановить выбор именно на имплантации. Но существуют и другие варианты, более простые и недорогие:

Мостовидные протезы.
Ими можно восстанавливать до 3-4 отсутствующих зубов подряд.
Бюгельные протезы.
Это одна из разновидностей съемных конструкций, которая состоит из пластмассового базиса-десны с закрепленными на нем коронками и металлической дугой, являющейся каркасом. Крепится бюгель к опорным зубам при помощи крючков (кламмеров), замочков (аттачменов) или телескопических коронок. При необходимости его можно легко снять и столь же легко установить обратно.
Съемные протезы
. Наиболее простые в установке конструкции, которые, однако, проигрывают в функциональности и комфортности ношения и мостовидным протезам, и бюгельным. Какие бывают зубные протезы съемные? Они могут быть нейлоновыми – более мягкими и эластичными, и акриловыми – более жесткими, лучше выдерживающими жевательные нагрузки. Первые комфортнее, вторые – функциональнее.

Какие зубные протезы лучше по цене?

Когда пациент выбирает зубные протезы, какие лучше, он часто ищет по цене. Стоимость мостовидных конструкций вы уже знаете, съемные обойдутся примерно в 15 тысяч рублей, бюгельные – в 30-60 тысяч рублей с креплениями на кламмерах или аттачменах и в 60-120 тысяч рублей с креплением на телескопических коронках.

Что же выбирать, съемные или частично-съемные зубные протезы – какие лучше? Если ориентироваться только на стоимость, то первые, безусловно, выигрывают. Но вот по долговечности, комфортности ношения и функциональности лидируют вторые.

Съемные протезы: быстрый и самый дешевый способ замещения зубов

Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами. Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком. Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.

Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.

а)

Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.

Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.

Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.

Вероятность осложнении после операции

Некоторые осложнения проявляются как на этапе установки импланта, так и во время его приживания. Чаще всего пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Болевые ощущения, которые являются нормальной реакцией нервной системы на оперативное вмешательство, длится не более трех дней;
Отечность считается ответом тканей на повреждение, через неделю отечность должна пройти, если принимать антибиотики и следовать рекомендациям врача;
Нарушение чувствительности, которое проявляется вследствие повреждения нерва или повышенным притоком крови к поврежденному участку, редко подобное явление проявляется как остаточное действие анестезии;
Кровотечение, которое считается нормой на протяжении трех часов с момента операции, так как повреждаются кровеносные сосуды при выполнении разреза;
Расхождение швов происходит при травмировании оперированного участка, может закончиться инфицированием и заражением крови;
Гематома возникает в месте сильного повреждения мягких тканей, со временем проходит самостоятельно;
Механическое повреждение носо-небного пучка при неправильно подобранной длине стержня штифта;
Повреждение нервно-сосудистых пучков, что грозит серьезными проблемами с мягкими тканями челюсти;
Отторжение происходит редко, возникает на фоне воспалительного процесса в организме.

Если имплант затягивается твердыми тканями или устанавливается под наклоном, то это существенно затрудняет дальнейшее протезирование. Привыкать к такому штифту придется долго.

Если пациент задумывается о том, что лучше коронка или имплант, то выбор следует остановить на последнем хотя бы за счет длительного срока службы. Большинство стоматологов гарантируют то, что такие протезы останутся практически на всю жизнь, не требуя замены или ремонта. Но срок службы любого импланта будет зависеть от профессионализма стоматолога и от правильности установки штифта. Пациенту же следует тщательно ухаживать за имплантом, чтобы продлить срок его службы.