Смещение зубов: причины
Срединная прямая линия, которая делит лицо на две половины, должна совпадать с межрезцовыми срединными линиями — то есть с теми линиями, которые условно можно провести между передними зубами. Все зубы должны быть симметрично расположены относительно этой линии. Если хоть один зуб ушел в сторону от этих линий, это является дефектом прикуса. Кроме того, между зубами не должно быть увеличенных промежутков, они не должны перекрывать друг друга в зубном ряду.
Вопрос, почему зубы смещаются, давно интересовал ортодонтов. В XVIII веке французский врач Пьер Фошар, личный дантист Людовика XV, в своей книге «Дантист-хирург, или Трактат о зубах» (1728 год) рекомендовал привязывать неправильно растущие зубы шелковыми нитями к полоске металла. В конце XIX века Эдвард Энгль предложил классификацию, методы диагностики и аппарат для коррекции прикуса, который продавался в американских каталогах около ста лет — до 1980-х годов.
Как установили врачи, большую роль в возникновении смещения зубов играет наследственность — если у одного или обоих родителей были дефекты прикуса, то высока вероятность, что они проявятся и у их детей. Помимо наследственности выделяют следующие причины смещения:
- слишком позднее прорезывание как молочных, так и постоянных зубов;
- нарушения процесса замещения молочных зубов постоянными — например, очень раннее удаление молочного зуба;
- недостаток места в челюстных дугах (часто приводит к скученности зубов);
- аномалии развития одной или обеих челюстей;
- аномалии размера зубов;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- травмы зубов и челюстей.
У взрослых смещение зуба также может возникнуть из-за травмы или из-за потери либо удаления зубов. Соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого места, образуя дефект прикуса. Это одна из причин, по которой стоматологи при утрате зубов настоятельно рекомендуют восстановить их с помощью протезирования.
Возможные последствия
Заметили, что передний зуб стал слегка выступать за пределы ряда? Не откладывайте визит к врачу, так как нарушения прикуса очень опасны. При смещении резца или клыка часто наблюдаются следующие проблемы:
- нарушается жевательная функция,
- возрастает риск возникновения заболеваний ЖКТ,
- формируется диастема,
- воспаляется десневая ткань.
Не дожидайтесь значительного изменения положения коронки – запишитесь на прием к стоматологу при первых признаках проблемы.
Виды смещения зубов
Если с тем, почему смещаются зубы, все довольно ясно, то в видах этой проблемы многие путаются. Все дефекты прикуса делятся на 3 большие группы.
- Нарушение положения зубов: в норме между зубами есть очень узкие промежутки, причем у каждого зуба, кроме последних в ряду, есть по 2 контактных пункта с соседями. Если есть увеличенные промежутки (тремы, диастемы) или зубы скучены, то это дефект, который нужно исправить — иначе он приведет к проблемам с деснами и повышенной стираемости зубов,
- Нарушение развития зубных рядов— они могут быть либо суженными, либо расширенными.
- Аномалии, затрагивающие размер или положение челюстей. К ним относятся:
а) перекрестный прикус — челюсти смыкаются в перекрестном направлении по горизонтали, т.е. зубы смыкаются внахлест;
б) мезиальный прикус — нижняя челюсть выдается вперед;
в) дистальный прикус — верхняя челюсть выдается вперед.
Если какой-либо зуб изменил положение в результате травмы или удаления соседнего зуба, это тоже дефект прикуса, который могут исправить стоматологи-ортодонты.
Что делать, если зубы сместились
Практически все смещения поддаются коррекции, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к стоматологу или ортодонту. Лечить перечисленные патологии можно в любом возрасте, но лучше побеспокоиться о возникшей проблеме как можно раньше. Чем меньше времени прошло с момента смены молочного прикуса, тем успешнее будут результаты.
Одновременно с этим многие специалисты рекомендуют подождать прорезывания «восьмерок» или зубов мудрости. Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические изделия нередко требуют их удаления перед началом лечения, поэтому они чаще всего подвергаются экстракции как после прорезывания, так и на этапе ретенции по показаниям врача.
Коррекция смещения зубных элементов может быть проведена следующими способами:
- Ротация — специалист выполняет доступные манипуляции, позволяющие повернуть зуб вокруг центральной части его устойчивости.
- Интрузия — заглубление выпирающего элемента в челюстном ряду.
- Экструзия — вытягивание зуба, заглубленного в ткани пародонта и расположенного ниже остальных костных элементов.
- Перемещение — зуб возвращают на место, если он сместился в стороны, вперед или назад. Обычно практикуется в отношении зубных единиц центральной линии.
- Наклон — метод, при котором сочетается ротация с перемещением.
Перечисленные способы исправления аномалии используются при наличии проблем с челюстно-лицевым аппаратом или прикусом. Если патологическое движение спровоцировано какими-либо заболеваниями, к примеру, при пародонтите иногда смещаются зубы у взрослых, важно начать лечение с ликвидации выявленных недугов. Только после этого проводится коррекция прикуса ортодонтическими конструкциями или оперативным методом при наличии серьезных показаний.
Коррекция смещенных зубов
Что делать, если вы видите, например, как зубы на нижней челюсти сместились? Многим кажется, что исправить ситуацию во взрослом возрасте уже невозможно — зубы все равно вернутся к неправильному положению, к тому же коррекция прикуса — это долго, трудно и неэстетично.
К счастью, сегодня ортодонты успешно исправляют смещения у взрослых пациентов. Для этого используют 2 ортодонтические системы, которые за счет давления рассчитанной силы аккуратно перемещают зубы к правильному положению.
- Брекеты
Классическая несъемная система, которая состоит из металлической дуги, брекетов — элементов, которые фиксируются на каждый зуб, и замочков либо лигатур, фиксирующих дугу в брекетах. Сегодня эти системы стали намного компактнее и комфортнее, причем о долгих годах коррекции речи уже не идет, так как средний срок лечения составляет всего 1,5–2 года. В распоряжении врачей металлические, керамические, сапфировые и комбинированные системы. Также есть лингвальные брекеты — они фиксируются с язычной стороны зубов и не видны при улыбке. - Элайнеры
Разработанная около 3 лет назад съемная система кап, которые надеваются на зубы. Для каждого пациента на основании снимков и слепков челюстей создается индивидуальный набор кап-элайнеров, которые пациент сам меняет по графику, составленному ортодонтом. В отличие от брекетов, элайнеры можно снимать на 2 часа в сутки, чтобы поесть и почистить зубы.
Однако в любом случае после снятия ортодонтической системы и завершения коррекции прикуса следует период ретенции — когда пациент носит ретейнеры, препятствующие возвращению зубов к прежнему положению.
В нашем Центре — применяются принципы комплексного подхода при планировании лечения.
Чтобы процесс прошел успешно, пациент получает консультацию нескольких специалистов. В процессе участвуют ортодонт, имплантолог, ортопед. Они составляют совместный план лечения, учитывая объем кости, расстояние между зубами для имплантата и коронки. Если не принять во внимание указанные нюансы, придется повторно ставить брекеты.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Важно учитывать, насколько давно удален зуб:
- Если зуб отсутствует долгое время, а соседние изменили положение и не оставили места для имплантата — ортодонтическое лечение направлено на освобождение места для искусственного корня и коронки.
- Если имплантация планируется после снятия брекетов — на соседние зубы надевают пружину, чтобы предотвратить их сближение и оставить пространство для импланта.
- Если имплантат уже установлен и его положение мешает движению зубов, ортодонтическое лечение затрудняется. При попытке перемещения искусственного корня существует риск его отторжения, развития воспаления, травмирования тканей.
Методы лечения диастемы
- Терапевтический метод. Подходит только для устранения зубной расщелины небольшого размера. Суть метода заключается в косметической реставрации дефекта с помощью композитных виниров.
- Ортопедический метод. Лечение заключается в установке керамических виниров или коронок. Это достаточно эффективный метод, позволяющий добиться устранения диастемы на длительный период времени.
- Хирургический метод. Применяется, если между зубами появилась щель в результате неправильного расположения уздечки верхней или нижней губы. Метод наиболее эффективен для юных пациентов.
- Ортодонтический метод. Для устранения дефекта используются специализированные брекет-системы, ортодонтические каппы, исправляющие пластины. Существенным преимуществом данного метода является то, что для установки выравнивающих систем не требуется шлифовка и обтачивание зубов.
Важно знать. Если диастема выявлена на молочных зубах – никаких мер по ее устранению принимать не нужно! Необходимо дождаться прорезывания коренных зубов.
Первый этап лечения транспозиции зубов
Первым этапом было перемещение коронки постоянного клыка 1.3 на свое место. Естественно молочный клык 5.3 был удален до установки брекетов на этапе санации полости рта. Для этого применялась NiTi пружина на раскрытие от брекета на втором премоляре к коронке клыка с одной стороны, так и легкая тяга эластической цепочкой с другой.
Итог
Не стоит паниковать, если сдвинулся нижний зуб вперед или назад — чтобы не заработать осложнений, рекомендуется не игнорировать сложившуюся ситуацию и обратиться к врачу. Разработать оптимальную тактику восстановления смещенного элемента может только опытный специалист, владеющий современными диагностическими и терапевтическими методиками для решения подобных проблем. В большинстве случаев врачам удается вернуть красивую улыбку пациентам даже при наличии изначально сложной клинической картины.
Как спасти шатающийся зуб
Врачебная тактика зависит от диагноза. Пациента просят пройти рентген-диагностику. Это самый оптимальный способ изучения истоков проблемы. По снимкам доктор может определить степень разрушения костных тканей и на основе полученной информации решить, что делать дальше. Если всему виной пародонтит, проводится удаление зубных отложений. Особенно важно тщательно очистить зубодесневые карманы и межзубные промежутки. Лучше всего удалять камни ультразвуком. Данный метод безопасен и не вызывает серьезных дискомфортных ощущений.
Дополнительно клиенту назначают антибактериальный препарат. Это нужно для быстрого снятия воспалительного процесса. При значительном разрушении корней может потребоваться шинирование. Во время процедуры стоматолог высверливает на поверхности рядом располагающихся зубов небольшую бороздку и помещает в нее миниатюрную шину из стекловолокна. После закрывает углубление пломбировочным составом. Такая мера дает возможность надежно зафиксировать подвижную единицу и избежать ее удаления в ближайшие годы. Если зубы расшатались из-за бруксизма — непроизвольного ночного скрежета — необходимо изготовить индивидуальную ночную каппу. Пациент должен надевать ее каждый раз перед отходом ко сну. Параллельно ему назначают курсовый прием витаминно-минеральных препаратов и противосудорожных лекарств. Особое внимание дантисты просят уделять гигиене полости рта. Без нее здоровье зубов невозможно. Чтобы не допустить скопления камня, нужно пользоваться зубной нитью, ирригатором, специальными межзубными ершиками. При чем делать это следует не время от времени, а ежедневно.
