Фторирование зубов – это самый эффективный способ профилактики кариеса в детском возрасте. На поверхность зуба наносится специальный состав с ионами фтора, которые проникают глубоко в эмаль и восстанавливают минеральный состав тканей зуба, тем самым, приостанавливают процесс разрушения эмали зуба. В результате прочность эмали повышается в несколько раз, риск возникновения кариеса значительно снижается.
Если в ротовой полости уже есть пломбы, покрытие фторликвидом (фторирование) обеспечивает герметичное прилегание пломбы и они служат значительно дольше.
Почему фторирование необходимо детям?
Организм в детском возрасте испытывает дефицит фтора. Основные факторы, влияющие на это:
- Генетическая предрасположенность.
- Общее состояние организма. К примеру, некоторые болезни усиливают нехватку фтора, и зубы слабеют.
- Неправильное питание.
- Отсутствие нормального развития ребенка.
| Вследствие перечисленных выше факторов эмаль зубов ослабевает, они становятся чувствительными к любым изменениям. Ребенок ощущает боль при употреблении холодных и горячих напитков или еды. При отсутствии фтора эмаль разрушается, а зубы становятся уязвимыми к болезням. Если кариес начинается развиваться в детском возрасте, высока вероятность, что уже к 30 годам человек не досчитается как минимум нескольких зубов. Глубокое фторирование – эффективная профилактическая мера, увеличивающая устойчивость зубов к негативному воздействию извне. Риск заболеваний снижается многократно. Особенно действенно фторирование в комплексе с грамотной гигиеной. Ребенок должен регулярно посещать стоматолога, использовать безопасные щетки и рекомендованную врачом пасту. |
Куда девать выпавший молочный зуб ребенка
Многие мамы и папы охотно следуют традиции, связанной с зубной феей. Перед сном малыш кладет выпавший зубик под подушку, а утром вместо него обнаруживает подарок. Подобный подход имеет и практическое значение: помогает ребенку преодолеть страх перед потерянным зубом, ведь взамен он получает приятную компенсацию.
Если вы приняли решение действовать в этом направлении, расскажите сыну или дочке о том, что, чем здоровее будет зубик, тем лучше подарок, – таково отношение зубной феи! Почему бы ненавязчиво ни мотивировать наследника на поддержание гигиены ротовой полости?
Если вы предпочитаете традиционный подход и привыкли следовать верованиям, зубик можно «отдать мышке», закопать в землю или бросить в огонь. Народные поверья и приметы солидарны: хранить их и тем более делать из них амулеты не стоит! А вдруг зуб ненароком достанется ведьме, которая совершит магический обряд и навредит ребенку? В современной интерпретации ведьмой может выступить любой недоброжелатель, способный «сглазить» малыша.
Показания и противопоказания
Глубокое фторирование можно проводить с раннего детства (с полутора лет). Противопоказаний
минимум:
|
|
Показаний
для применения метода гораздо больше:
|
|
|
|
|
|
Инвазивная методика герметизации:
Показания к инвазивной герметизации фиссур:
- При наличии узких глубоких фиссур в зубах со слабой минерализацией эмали (если дно и стенки фиссур не могут быть подвергнуты визуальному или инструментальному контролю). В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.
- Начальный фиссурный кариес.
- Наличие пигментированных фиссур в зубах со слабой минерализацией эмали (при хорошей минерализации эмали пигментированные фиссуры не требуют обязательной инвазивной герметизации).
Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –
В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11-12 вы можете увидеть исходную ситуацию (узкие глубокие фиссуры и небольшую пломбу из амальгамы), а также вид фиссур после их расширения бормашиной. На рис.13 мы можем уже увидеть фиссуры, заполненные композитным герметиком.
Видео обработки фиссур бормашиной –
Как проходит процедура?
Глубокое фторирование
проводится только в стоматологическом кабинете с использованием специальных препаратов. Процедура предполагает минимальную подготовку. Ее можно разделить на
пять быстрых этапов
:
- Чистка зубов. Обычно используется специальная паста для подготовки к фторированию. Но если у ребенка сильный зубной налет, выбирается другой метод чистки.
- Осушение поверхности зубов.
- «Запечатывание» эмали. Доктор наносит препарат на основе магния и кальция (фторидов).
- Второе осушение поверхности зубов.
- Нанесение финального препарата. В стоматологических клиниках применяется раствор гидрооксида меди и кальция.
| После процедуры оба нанесенных слоя вступают в реакцию. Все компоненты постепенно проникают вглубь зуба, существенно усиливая его минеральную структуру. Важным достоинством глубокого фторирования считается долговечность. Компоненты, нанесенные на поверхность, не вымываются, на них не оказывают воздействия пища или вода. |
Чем лучше проводить герметизацию фиссур –
Выше мы уже говорили, что для герметизации фиссур используются 3 группы герметиков. Это композиты химического или светового отверждения, стеклоиономерные цементы (СИЦ), а также компомеры. Ниже мы расскажем – как долго сохраняются в фиссурах материалы разных классов. И в этом нам поможет научная работа «Методология герметизации фиссур зубов и сравнительная характеристика современных материалов для герметизации» (авторы – Неловко, Мехтиева).
- Композитные материалы – эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.
Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!
- Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – к герметикам на основе СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal». Эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).
В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года.
- Компомеры – их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве. Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).
Лучший материал: самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны
Преимущества фторирования по сравнению с серебрением
Раньше в качестве профилактической меры использовалось серебрение. Но большинство ведущих стоматологических клиник отказалось от него в пользу глубокого фторированию. Вот причины:
|
Стоматологи лестно отзываются о процедуре глубокого фторирования. В интервью газете «Аргументы и факты» челюстно-лицевой хирург Давид Григорян о.
Провести глубокое фторирование можно у нас клинике Никадент в Мытищах. Стоимость услуги вполне демократичная – около 2,5 тысяч рублей. В эту цену входят: профессиональная консультация, подготовка, чистка от зубного камня, осушение зубов, нанесение фторсодержащего состава.
Фторлак
В состав лака, защищающего зубную эмаль и препятствующего вымыванию кальция, входят:
- фторид натрия;
- шеллак;
- бальзам пихты;
- хлороформ;
- этиловый спирт и др.
Все эти вещества действуют в синергии — они обеспечивают качественную дезинфекцию обработанной поверхности и эффективно укрепляют. При контакте эмали с фторидом натрием образуется твердый защитный слой. Именно благодаря ему единица прекращает быть чрезмерно чувствительной по отношению к соленой, острой и кислой пище, температурным перепадам.
Положительно влияет смесь на состояние десен. После ее использования мягкие ткани реже воспаляются и меньше кровоточат.
Цены на детскую стоматологию
| Детская терапия | |
| Детская профессиональная гигиена полости рта | 2 200 руб. |
| Пломбирование зубов стеклоиономерным цементом (Fuji, Vitremer) | 1 500 руб. |
| Лечение зуба методом витальной ампутации в одно посещение(без учета анестезии) | 3 600 руб. |
| Пломба “Dyract” | 2 200 руб. |
| Ампутация пульпы с постановкой лечебной повязки | 1 200 руб. |
| Механическая и медикаментозная обработка кариозной полости | 500 руб. |
| Наложение девитализирующей пасты | 500 руб. |
| Глубокое фторирование всех зубов | 2 500 руб. |
| Проведение резорцин-формалинового метода (один сеанс) | 700 руб. |
| Пломбирование корневых каналов пастой (один канал) | 300 руб. |
| Проведение метода серебрения молочных зубов (один зуб) | 200 руб. |
| Наложение лечебной пасты “Пульпотек” | 1 000 руб. |
| Временная пломбировка химическая | 300 руб. |
Эффект после реминерализации
Фторирование обеспечивают следующий результат:
- прочность детской эмали;
- снижение чувствительности зубов к холодному, горячему, сладкому;
- уменьшение риска возникновения кариеса;
- защита ротовой полости ребенка от патогенных микроорганизмов;
- снижение скорости образования зубных отложений.
Реминерализационная терапия полностью безопасна для детей. Ее применяют малышам, начиная с двухлетнего возраста. Процедура может проводиться один раз в полгода. Регулярно обрабатывая молочные зубы, можно обеспечить их сохранность до момента, пока не произойдет их естественная смена.
