Золотые коронки на зубы: преимущества и недостатки

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Один из классических способов протезирования в стоматологии – золотые коронки на зубе

Один из классических способов протезирования в стоматологии – золотые коронки на зубе. Это сравнительно недорогой (не дороже металлокерамики и керамических коронок) вариант восстановления поврежденного зуба, надежный и долговечный.

Эффективность протезирования с помощью коронок из золота и доступность делают их достойной альтернативой металлокерамике. В клинике “22 век” протезирование зубов с помощью золотых коронок практикуется весьма широко.

Нужен ли штифт под коронку?

Если врач настаивает на протезировании, это уже означает, что зуб подвергся значительному разрушению. Коронка помогает восстановить жевательную функцию поврежденной единицы и эстетику улыбки, особенно это актуально для фронтального отдела. Очевидно, протез должен иметь необходимую опору. При достаточном объеме натуральных тканей коронка ставится непосредственно на зуб. В остальных случаях на помощь приходят штифты и культевые вкладки.

• Разрушение зуба более чем на 30% — это веское основание для установки штифта и коронки.
• Скол одной из стенок зуба на 50% и более или перелом под корень — показания для установки культевой вкладки и коронки.

Технология имеет и ограничения. Ставить штифт нельзя при наличии непролеченного пульпита, периодонтита и их осложнений (киста, флюс и т. д.). От лечения придется отказаться при наличии аномалий строения зубных корней (слишком сильное искривление или тонкие стенки). В некоторых ситуациях врачу не удается провести распломбировку каналов после предыдущего эндодонтического лечения, что также влияет на возможность установки штифта.

Как ухаживать?

Высокопробное золото не нуждается в особенном уходе или чистке дорогостоящими средствами. Достаточно соблюдать стандартную гигиену полости рта: чистите зубы привычной зубной пастой утром и вечером. Для дополнительной защиты стоматологи советуют ополаскивать ротовую полость после приема пищи при помощи ополаскивателя или обычной воды. Также два раза в год посещайте стоматологию, чтобы провести диагностику зубов на предмет заболеваний, оценить состояние коронок и провести профессиональную чистку ротовой полости.

Вкладка или штифт: что лучше?

Выбор опорного элемента зависит от конкретного клинического случая. И штифт, и культевая вкладка выполняют схожие функции. Однако каждое решение имеет свои преимущества и недостатки.

Культевая вкладка считается более надежным вариантом для жевательных зубов и в случае необходимости установки мостовидных протезов. Важно понимать, что это заметно увеличивает стоимость лечения (цена за вкладку может доходить до 10 000 рублей). Кроме того изготовление культевой вкладки требует дополнительного лабораторного этапа и проведения соответствующих манипуляций.

Поставить коронку на штифт можно рекомендовать в том случае, если зуб не имеет серьезных повреждений и отсутствует риск поломки штифта и травмы корневого канала под воздействием жевательной нагрузки. При этом не все штифты подходят для реставрации фронтальных зубов, особенно если используются безметалловые коронки. Коронка и штифт на передний зуб не должны содержать металл, если вы хотите получить хорошую эстетику.

При установке керамической коронки на передний зуб культевая вкладка также должна быть из керамики.

Особенности коронок из металлопластмассы

В основе конструкции – металлическая основа. На поверхность коронки из металла наносится эстетический слой пластика. Это может быть единичная коронка или конструкция из нескольких элементов – мостовидный протез. Во втором случае несколько коронок объединяются воедино и могут заместить от одного до трех зубов подряд.

Конструкция может быть штампованной или литой. Второй вариант более надежный и прочный. Литые коронки изготавливаются по слепкам, снятым с подготовленных к протезированию зубов. В отличие от штампованных, литые коронки позволяют подбирать цвет покрытия и обеспечивают надежные прилегание к культе зуба.

По уровню прочности такие коронки уступают схожим изделиям из металлокерамики. Дело в хрупкости пластика. В основе, как правило, лежит сплав кобальта с хромом. Также для этого могут использоваться сплавы драгоценных металлов.

АКЦИЯ

Установка коронок, зубного моста

3 450 р.

Пломба на штифте или коронка: что лучше?

Этот вопрос интересует многих пациентов, и ответ здесь очевиден. С точки зрения прочности и надежности лучшим вариантом будет установка штифта и коронки. Штифт в зубе под коронку лучше ставить в тех случаях, когда зуб значительно поврежден, особенно если речь о молярах. Штифт с пломбой устанавливается при менее значительных повреждениях и чаще всего на передних зубах. Такой способ также имеет свои преимущества. Во-первых, это гораздо более дешевая методика. Во-вторых, все лечение проходит за одно посещение. Пациент достаточно быстро возвращается к обычной жизни и забывает о своей проблеме. Однако пломба со штифтом дает менее надежный и прогнозируемый результат.

Показания к установке

Протезирование назначается лечащим врачом в случаях, когда:

• нужно выровнять кривой зуб или изменить его размер/форму/оттенок;
• обнаружен флюороз;
• воспалительный процесс повредил более половины коронковой части зуба, и было произведено удаление пульпы;
• есть необходимость в реставрации поврежденного или утраченного зуба;
• из-за неправильного расположения и размера зубов наблюдаются стоматологические аномалии.К противопоказаниям относят:
• запущенные стадии пародонтоза;
• аллергическая непереносимость используемого материала;
• неправильный прикус;
• истонченные зубные стенки;
• низкое расположение коронковой части сегмента.

Этапы установки коронки на штифте

1. Первичная консультация, определение показаний и противопоказаний к лечению.
2. Препарирование тканей зуба и депульпация корневых каналов.
3. Установка штифта.
4. Снятие слепков или 3D-моделирование. Отправка результатов в лабораторию для изготовления постоянной коронки. Сразу после процедуры пациенту предлагается временная коронка.
5. Примерка готового изделия и фиксация штифтом коронки.

Этапы протезирования

Использования сплавов серебра не влияет на последовательность самого процесса протезирования:

1. Подготовка к процессу основания. В его роли может выступать или живой зуб (который обтачивается), или его корень (его укрепляют штифтом или культевой вкладкой).
2. Снятие слепков зубов.
3. Создание протеза. Оно начинается с изготовления каркаса из серебряного сплава, который потом покрывают тонким слоем керамики. Тон её подбирают в соответствии с тоном природных зубов.

Срок службы и надежность конструкции

Срок службы коронки на зубе на штифте весьма приличный, если лечение было проведено качественно, а пациент избежал травм и соблюдал рекомендации врача. Даже классическая металлокерамическая коронка на простом анкерном штифте в среднем стоит 7 – 8 лет. Более дорогая керамическая коронка на стекловолоконном штифте прослужит еще дольше.

Если в процессе эксплуатации коронка начинает шататься, то это является нехорошим признаком независимо от того, со штифтом она или без штифта. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если же коронка со штифтом выпала полностью, то это может быть связано с неправильным лечением, патологическими процессами в корневых каналах или банальной травмой. Повторное лечение в большинстве случаев уже невозможно.

Цены на частичные съемные протезы

Отсутствие нескольких единиц в зубном ряду можно восполнить съемными протезами, среди которых наиболее известны следующие:

• 
  Акриловые, нейлоновые и полипропиленовые пластиночные протезы. Обладают приблизительно одинаковым качеством, но акрил более твердый. Не самые удобные и надежные конструкции, но цены на них устраивают многих пациентов – протез на одну челюсть стоит от 14 тыс. р. Если нужно протезировать малое количество зубов, цена может быть чуть ниже.

• Бюгельные протезы. Более качественные конструкции, по-разному фиксирующиеся в полости рта, что обусловливает большое разнообразие цен – примерно от 20 до 90 тыс. р.
• Иммедиат-протезы. При временном отсутствии одного или двух передних либо задних зубов стоматолог может поставить протез-бабочку. Он недолговечен, но его срока службы хватает до вставки постоянного зубного импланта. Стоимость разнообразна: дешевые – от 3 тыс. р., более качественные – от 12 тыс. р.

Бюгельные протезы – дорогое удовольствие, особенно если подобрать самые качественные материалы и крепежи. При достаточных финансовых возможностях и при отсутствии противопоказаний предпочтение часто отдают именно этому способу протезирования.

Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.

Стоимость мостовидных протезов

Протезирование может выполняться с помощью мостовидных конструкций, которые затрагивают несколько зубов. По краям они крепятся на натуральные зубы или протезы, посередине находятся искусственные коронки, которые могут плотно или неплотно соприкасаться с десной в межзубном промежутке.

В современных стоматологиях можно сделать такие разновидности мостовидных протезов:

• 
  Адгезивный мостовидный протез. Самый дешевый метод протезирования, при котором стоматолог изготавливает конструкцию прямо во рту пациента, накладывая композитный материал, фиксируемый стекловолоконной нитью или проволокой. Фиксацию с помощью стекловолокна и стоматологического клея не используют при восстановлении жевательных зубов, так как она непрочная. Такое протезирование может обойтись в 8 тыс. р.

• Металлокерамический литой мост из кобальтохромового сплава. Может стоить от 18 тыс. р.
• Керамический мостовидный протез. Такие конструкции изготавливаются только из диоксида циркония, фарфор для этих целей не подходит. На жевательные зубы такие мосты не устанавливают, так как они уступают металлокерамике по прочности и долговечности, хоть и выглядят более естественно. Протезирование керамикой обойдется минимум в 50 тыс. р.

В качестве временного протеза можно поставить пластмассовый мост. Он недолговечен, но зато подходит людям с аллергическими реакциями на другие материалы. Каждая пластмассовая коронка, устанавливаемая на один зуб, стоит от 1 тыс. р.

Как проходит реабилитационный период после установки протеза

В период восстановления мягких тканей после протезирования и привыкания пациента к конструкции могут возникнуть некоторые проблемы. Например, протез может мешать привычному смыканию челюстей (из-за длительного отсутствия зуба нормальной анатомической формы). В некоторых случаях возможно воспаление десны, боль, покраснение. В целом все это норма, поскольку врач проводил лечение зуба, происходило травмирование десны, ведь нужно было выровнять положение слизистой по контуру коронки. Но если дискомфорт не просто сохраняется, а усиливается, следует сказать об этом врачу. Причем как можно скорее.

Избежать неприятных ощущений можно, если в первые дни после установки протеза соблюдать щадящий режим: аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, принимать пищу в пюреобразном виде.

%akc72%

Альтернативные решения

Единственной альтернативой металлопластмассовому протезу именно на I этапе протезирования после установки имплантов может стать только керамокомпозитный протез. В целом конечная стоимость базальной имплантации с использованием обоих типов конструкций идентична. Т.е. при перепротезировании пациенту придется доплатить от 150 тыс. рублей (в зависимости от материала) за изготовление постоянного протеза. Поэтому разница лишь в необходимости или отсутствии проведения II этапа протезирования, а также в сумме, которую придется заплатить непосредственно в момент заключения договора на имплантацию зубов.

Уход за металлопластмассовыми коронками

Правила ухода за металлопластиковым протезом таковы:

1. Исключить из рациона орехи, семечки и любые другие твердые продукты.
2. Минимизировать употребление свеклы, моркови, смородины, красного вина и других продуктов, содержащих естественные или искусственные красители.
3. Соблюдать гигиенту полости рта.

Среднестатистически, протезы этого типа существенно меняют цвет и теряют функциональность уже через 2-3 года, после чего требуется их замена во избежание проблем с опорным зубов или имплантатом. Однако, при соблюдении правил ухода срок эксплуатации можно продлить до 5 лет.

Стоимость восстановления зубов вкладками и винирами

Если зуб разрушен не до конца, но пломба не может обеспечить восстановление его внешнего вида и функций, можно сделать вкладку из металла или керамики.

Небольшие дефекты можно исправить с помощью накладок на переднюю зубную поверхность – виниров. Такие пластины подходят для улучшения внешнего вида передних зубок, так как они не слишком прочны, но очень эстетичны.

Обычные виниры стоят от 20 тыс. р. Тогда как их усовершенствованные, боле тонкие и красивые аналоги – люминиры – могут обойтись в два раза дороже. Если накладки портятся, их не заменяют. В таком случае можно сделать лишь одно – установить коронку.

Зубная вкладка

Винир

Реставрация керамических коронок

Несмотря на прочность современных керамических протезов запрос «Откололась керамика от коронки, что делать?» встречается в Интернете довольно часто. Обычно дефект возникает по следующим причинам:

• травма — удар или падение;
• брак в работе зубного техника;
• аномалии прикуса, бруксизм;
• сильное механическое воздействие на конструкцию при жевании.

Существует два возможных варианта решения проблемы —замена и реставрация.

• Замена протеза. Коронка извлекается из полости рта, и весь процесс протезирования повторяется с момента снятия оттисков до крепления новой конструкции.
• Реставрация. Скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал. После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.

Преимущества ремонта — короткие сроки и низкая стоимость, скол керамики на коронке реставрируется за час в кресле стоматолога. Однако даже использование самых современных материалов не обеспечивает то качество, которое получается при изготовлении протеза «с нуля» в зуботехнической лаборатории. Если причиной скола стала неосторожность при жевании твердой пищи, после починки протез прослужит долгие годы. Нарушения прикуса и другие патологии зубочелюстной системы сокращают срок эксплуатации отреставрированной коронки в несколько раз.

Технологии изготовления коронок

Существует несколько вариантов технологий изготовления безметалловой керамики. Каждый из них имеет несколько особенностей.

1 тип: обжиг керамической массы на модели

Керамическая масса подвергается воздействию высоких температур в вакууме. До настоящего момента процесс обжига проводился на платиновой фольге. Сегодня производство происходит с использованием модели, в состав которой добавлены фосфаты. Это повышает устойчивость материала к высоким температурам и снижает материальные затраты на производство. Среди плюсов технологии – быстрота изготовления, точность, возможность добиться нужного оттенка.

2 тип: изготовление методом центрифугирования

Каркас отливают с помощью центрифугирования: керамическая масса, разгоняясь, поступает в форму, а затем обжигается. Плюсом метода является полное отсутствие пористости материала, возможность точной полировки. Среди недостатков отмечают сложность изготовления в техническом отношении. Кроме того, по этой технологии нельзя сделать мосты.

3 тип: прессование (для технологий Empress E.Max)

Прессование – придание материалу формы под давлением при высокой температуре. Коронку изготавливают на основе восковой конструкции. Полученное изделие обладает высокими эстетическими качествами, точно прилегает к опоре, устойчиво к износу. Технология применяется для изготовления керамических коронок на каркасе или без него.

4 тип: фрезеровка керамической заготовки (CAD/CAM)

Добиться высокой точности прессованной керамической коронки и сократить сроки ее изготовления можно с помощью технологии CAD/CAM. С помощью системы CAD внутриротовым сканером (или после сканирования полученных слепков) врач вносит полученные данные в компьютер и получает будущий проект (электронный слепок), а система CAM осуществляет подготовку изготовления протеза путем фрезеровки на основе полученного проекта. Вся информация отправляется на фрезеровочное оборудование, на котором из заготовок создается окончательная конструкция.

Стоимость безметалловых коронок

Зуботехническая лаборатория «Denta Labor» осуществляет изготовление любых видов коронок, а также съёмных и несъёмных зубных протезов. Обратиться за консультацией и уточнить цены на изготовление того или иного продукта вы можете, позвонив нам по телефонам, указанным в разделе «контакты». У нас работают лучшие специалисты, которые являются знатоками своего дела и профессионалами в своей области. При изготовлении конструкций мы используем самое современное оборудование и инновационные технологии. Применение материалов высочайшего качества дает гарантию на долгий срок службы и прочность конструкций. Обращайтесь к нам за красивой улыбкой!