Такая технология, как виниры, существует уже не один десяток лет. Но у многих пациентов до сих пор остаются вопросы: насколько это удобно, практично, а главное, безопасно для здоровья зубов? Ведь эмаль перед процедурой приходится обтачивать, а пластины устанавливают один раз на много лет. Не получится ли так, что за годы под винирами разовьется кариес? Сегодня разрушаем эти мифы.
Виниры подбирают по оттенку, размеру и толщине так, чтобы улыбка выглядела естественно и красиво
Противопоказания и ограничения
Так как мы объективно рассматриваем виниры, с достоинствами и недостатками, отметим, что у них есть важный практический минус – они подходят не всем.
Врачи не рекомендуют ставить эти микропротезы в следующих случаях:
- Отсутствуют премоляры («шестерки»), поэтому есть затруднения с жевательной функцией.
- Прикус серьезно деформирован.
- Резец значительно разрушен, и потому пластинку сложно (не на что) закрепить.
- Объем пломбы превышает 50% – это также снижает надежность фиксации.
- Пациент увлекается боевыми искусствами, контактными видами спорта или другими занятиями, чреватыми травмами челюсти.
- У человека есть вредные привычки, способствующие появлению кариеса или другим заболеваниям, например, бруксизм или страсть к разгрызанию орехов.
В любой из этих ситуаций можно воспользоваться каким-то другим вариантом реставрации. Тем более что носить такие пластинки необходимо с осторожностью – чтобы не повредить.
Плюсы виниров для зубов
Обеспечивая красивую улыбку и скрывая мелкие дефекты, они обладают следующими практическими достоинствами:
- Долговечность – 5 лет – минимальный срок их службы, 7-10 – средний (при аккуратном откусывании пищи, гигиене полости рта и соблюдении других правил).
- Экологичность прочных конструкций, выполненных так, чтобы риск образования сколов был минимальным.
- Гипоаллергенность – при изготовлении таких накладок используются материалы, которые не просто не вызывают раздражения или других негативных реакций, но еще и биосовместимы со всеми тканями организма.
- Эстетичность – рассматривая плюсы и минусы виниров на передние зубы, важно учитывать, что они полностью незаметны на фоне других резцов; не проблема подобрать оттенок, блеск и даже степень прозрачности, аналогичную натуральной эмали.
- Устойчивость к окрашиванию – пластинки не меняют своего цвета после чая, вина, кофе и других продуктов, не желтеют в результате курения и просто с течением времени; при необходимости их всегда можно отполировать.
Помимо этого, микропротезы отличаются щадящей установкой: перед их закреплением не нужно обтачивать резец, достаточно лишь снять тонкий слой эмали. Ну и края данных накладок не приходится прятать в десны или другие мягкие ткани полости рта. А значит – никакого дискомфорта: с ними человек вообще не ощущает инородное тело и улыбается максимально естественно. Привыкания также не требуется.
Основные показания для установки пластинок
Винир используют при наличии стоматологических проблем. Если зубные единицы хрупкие, стоит помнить о том, что пластинки лишь усугубят ситуацию. Накладки эффективно маскируют дефекты, позволяют восстановить зубной ряд, не причиняя существенного вреда эмали.
Микропротезы рекомендуют при сколах, трещинах, пятнах на эмали, неровных зубах, заметных щелях между ними, скученности, пороках развития, возрастных изменениях, стертой эмали, травмах, искривлениях, клиновидных дефектах, деминерализации эмалевой оболочки после ношения брекет-систем.
Только стоматолог может рассказать пациенту о том, поможет ли установка виниров избавиться от имеющихся дефектов. Он же подберет подходящий материал для накладок.
Какие есть минусы у виниров, которые нужно учитывать
Главный недостаток в том, что их нельзя снять самостоятельно или даже демонтировать не повредив. Это ведь не брекеты. Ну и эмаль необходимо препарировать – да, тонким слоем, всего лишь 0,5-0,7 мм, но и такое воздействие может принести негативные последствия. Ухудшается защита от болезнетворных микроорганизмов, агрессивных сред, механических и химических факторов.
В результате нельзя просто удалить пластинки – после такого требуется либо крепить новые, либо воспользоваться какой-то другой методикой восстановления красоты улыбки.
Также следует принимать во внимание существующие патологии. При серьезных – микропротезы могут провоцировать изменение дикции. Еще один недостаток виниров кроется в том, что выступающие из-под них зубы все равно будут окрашиваться и темнеть, а значит, со временем станут отличаться по цвету, по крайней мере, с внутренней стороны. Чтобы предотвратить эту эстетическую проблему, нужно изменить свое меню и прекратить курить. Хотя отказ от вредных привычек – это в принципе здравая идея, даже если с улыбкой все в порядке.
Фиксировать эти накладки должен специалист, ведь в случае несоблюдения технологии или ошибок возможны следующие неприятные последствия:
- Неплотное прилегание и, как следствие, потемнение пластинки.
- Выступающие края, способные нанести травму мягким тканям полости рта.
- Проявление сверхчувствительности, говорящее либо о некачественной очистке эмали, либо о развитии кариеса.
Кроме того, можно отколоть кусочек такого микропротеза, если необдуманно укусить слишком твердую пищу.
Что это такое?
Винир представляет собой накладку толщиной максимум 0,5 мм, изготовленную из композитного материала или фарфора. Зуб, спрятанный за ней, выглядит безупречно, поскольку она маскирует несущественные дефекты эмали.
Накладки впервые появились в 30-е годы прошлого века в Америке. Их изобрел Ч. Пинкус. Таким образом стоматолог помогал голливудским звездам обрести идеальную улыбку. Зуб покрывали адгезивным составом, который прикреплял винир на срок до 2—3 дней. Тогда еще никто не задумывался о том, причинит ли он вред, поскольку предварительная обточка не требовалась. Современные пластинки разительно отличаются от первых, но все так же позволяют достичь желаемого эстетического эффекта в короткие сроки.
Польза и вред
Важно понимать, что плюсы и минусы виниров напрямую влияют на качество прикуса. Так, без особых усилий можно визуально исправить мелкие недостатки, обеспечить белизну и блеск улыбки. И это без стачивания резца, лишь со снятием тонкого слоя эмали. При соблюдении всех правил замена пластинки потребуется только через 10-20 лет – положительный эффект налицо.
С другой стороны, отказаться от них после первой фиксации уже проблематично. Носить их приходится всю оставшуюся жизнь, периодически осветляя или ставя новые. Почему? Потому что 0,5-0,7 натурального защитного покрытия уже удалено. И те же премоляры под микропротезами могут побаливать, ведь после стоматологического воздействия они станут чувствительнее и будут острее реагировать на горячую и холодную пищу.
Так что следует тщательно взвесить все за и против, прежде чем решаться на коррекцию улыбки.
Стоимость и срок службы
Виниринг, как процедура художественной реставрации – это всегда индивидуальная работа, кропотливая и точная, требующая времени и мастерства, рассчитанная на ряд сеансов, что влияет на затраты.
Также цены напрямую зависят от таких факторов как:
- материал и тип пластинок;
- технология закрепления;
- количество насадок;
- сопутствующие проблемы и патологии.
Среднее время эксплуатации – от 5 лет (для композитных) до 7-8 (для керамических) или даже до 20 (для циркониевых). Правда, это негарантированные цифры: время безбедного ношения сильно зависит от внимательности и аккуратности. Одни люди умудряются сколоть микропротезы уже через неделю, решив разгрызть фисташку или конфету «Грильяж», а другие пользуются ими долго и счастливо, соблюдая все предписанные стоматологом правила.
Разброс в стоимости позволяет сделать выбор. Можно остановиться на бюджетных вариантах из пломбировочных материалов, свыкнуться с ними, а потом поменять на более качественные. Ну или сразу потратиться на конструкцию из циркония и керамики в расчете на долгосрочную перспективу. Решать вам, но помните, что каждая новая установка – это стачивание эмали и оплата труда стоматолога.
Этапы подготовки
Проводим диагностику и гигиену зубов
Гигиена и КТ крайне важны, без них невозможно на сегодняшний день представить качественную установку виниров.
Компьютерную томографию
мы делаем для того, чтобы посмотреть все зубы:
- если у нас глубокий кариес,
- где надо что депульпировать,
- где есть воспаления,
- правильно ли у нас запломбированы все каналы,
- насколько близок кариес до нерва,
- как состояние гайморовых пазух,
Также мы делаем КТ головы для того, чтобы моделировать все в 3D.
Гигиена зубов
нужна для того, чтобы работать не с зубным налетом, а с чистыми зубами.
Также гигиена делается для того, чтобы корректно определять цвет. Потому что, к примеру, если мы выбрали цвет до профгигиены, а потом пациент почистит зубы и окажется, что цвет, который мы выбрали ранее для виниров, будет выбиваться из общего ряда. Ведь не всегда пациенты ставят сразу 20 виниров, речь может идти о единичных реставрациях зубов.
Убираем поражения эмали и тканей зубов
Обточку под mockup я выполнил специальными маркировочными борами, поэтому спилили ровно столько, сколько было нужно для того, чтобы сделать красивую мужскую улыбку
:
Обточка некоторых зубов, пораженных кариесом, на фото выглядит достаточно серьезной:
Во всех приведенных примерах на фото ниже вы можете видеть сильное поражение
твердых тканей зубов.
Простыми словами, часть зубов: передние резцы, премоляры — сгнили, то есть кариес был на коронковой части (коронках) зубов и очень глубокий. Также вы можете видеть образовавшиеся дефекты на коронках, в тех местах где кариес сильно поразил зуб. Обратите внимание на кариес передних резцов
:
А так выглядит кариес на клыке
:
Достаточно положительным фактором было то, что корни зубов остались целы. А если корень зуба цел — его можно полностью восстановить, не удаляя и не проводя имплантацию.
Готовимся менять форму зубов
Также нам приходилось немножко играть с формой зубов для того, чтобы все щели закрыть
, когда столько щелей и сделать все без щелей — это просто потрясающий должен быть профессионализм.
Приходилось «играть» не столько высотой, так как высота у нас сильно не изменилась, сколько именно шириной зубов
. Из-за поражения эмали зуба кариозные зубы буквально прогнили насквозь. В каждом зубе было по два кариеса с каждой стороны, он распространился и на придесневые участки.
На самом деле обточка получилась очень хорошая и красивая, чистая. Абсолютно без кариозного поражения зубов. После установки виниров кариес у Виталия не появится многие годы. Эта обточка позволила подготовить зубы и сделать абсолютно ровную улыбку.
3D визуализация
Почему в своей работе я давно использую 3D визуализацию? Потому что 3D визуализация — это единственный способ показать очень наглядно (как мне, как пациенту, так и технику) все ориентиры расстановки зубов и будущей улыбки.
Виртуальный 3D сетап
— это, в первую очередь, абсолютная наглядность для пациента, подтверждение правильности его решения о красивой улыбке:
На компьютере создали модель — виртуальный дизайн улыбки. Затем напечатали на 3D принтере модели его будущих временных зубов. То есть сначала у нас на компьютере создается две модели — первым делом делаем wax up, чтобы сделать временные виниры. Вторым делом создаем второй дизайн виниров уже на отпрепарированных зубах. Как правило, оба дизайна между собой совпадают, хотя считается, что второй 3D дизайн виниров — это более прогрессивная модель 3D wax up
.
