Эластичный акрил: съемные протезы нового поколения

Изначально съемные мягкие протезы использовались исключительно для временного протезирования зубов. Пациенты носили их в период изготовления жесткой постоянной конструкции, чтобы скрыть от окружающих дефекты зубного ряда. За счет своей мягкости, эластичности и способности выдерживать солидные нагрузки протезы получили высокую оценку пользователей и стоматологов, после чего подверглись определенным усовершенствованиям.

Теперь в США не деформируемый и не ломающийся силиконовый или нейлоновый протез рекомендован для постоянного ношения полицейскими и представителями других профессий, ежедневно сталкивающимися с возможностью травмирования на рабочем месте.

Вы решаете, какой протез выбрать для частичного или полного протезирования? Оцените достоинства и недостатки мягкой съемной конструкции. Возможно, в вашем случае именно она окажется оптимальным вариантом.

Что такое нейлоновый протез

Протезы съемные нейлоновые — мягкие ортопедические конструкции из розового под цвет десны базиса из нейлона и незаметными кламмерами, удерживающими его во рту. Фиксация приходится за соседние зубы, крючочки обхватывают опоры, сохраняя протез в неподвижном состоянии на челюсти. На эластичном каркасе располагаются искусственные коронки.

Человек может сам без посторонней помощи снимать и надевать нейлоновый протез. Используются в стоматологии как временное решение при имплантации (в процессе остеоинтеграции) или как постоянный протез по показаниям.

Нейлон — полимер обладающий таким качеством как гибкость, а в определенных условиях, во рту пациента, мягкость увеличивается. Как материал для протезирования он пришел в качестве альтернативы стоматологическому акрилу, на который у некоторых людей есть аллергия.

Частичный нейлоновый протез 40 000р. за всё!

В стоимость включены: диагностика, слепки, изготовление, установка, подгонка и гарантия 1 год! Полный протез Акрифри 1 челюсть — 47 000р.!

Как устроен мягкий протез?

Конструктивно он состоит из трех основных элементов:

• полупрозрачной гибкой основы — искусственного аналога десны, соответствующего ей по цвету;
• незаметных нейлоновых крючков–кламмеров, обеспечивающих надежное крепление протеза на придесневой части опорных зубов;
• искусственных зубов, изготовленных из металлокерамики или пластмассы и приваренных к основе.

За счет мягкости нейлона съемный зубной протез абсолютно не травмирует слизистую рта, а его крепления не повреждают зубную эмаль. Благодаря окрашиванию гипоаллергенным красителем основа протеза полностью сливается с тканями ротовой полости. Оттенок искусственных зубов подбирается в тон естественным, поэтому эстетика протезирования оказывается выше всяких похвал: даже частичная нейлоновая конструкция, соседствующая с природными зубами пациента, абсолютно незаметна во рту.

Этапы изготовления гибкого протеза

Для создания протезов из нейлона необходимо сначала пролечить зубы, выполнить удаление по показаниям, а потом приступать к следующим этапам:

• снятие слепков челюстей в клинических условиях;
• в лаборатории изготавливаются гипсовые модели;
• отливается восковой прототип протеза, примеряется, дорабатывается;
• создается нейлоновый окончательный вариант, подобранный по цвету десны. Используется оборудование — термопресс, в котором расплавляются гранулы полимеры и в жидком состоянии заливается индивидуальная форма. После застывания конструкцию шлифуют.

Кламмера являются продолжением нейлоновых протезов, на челюсти поэтому совершенно не видны даже при улыбке и разговоре.

Сколько стоят частичные съемные протезы?

Стоимость частичных протезов зависит от нескольких факторов, главные из которых – количество восстанавливаемых зубов и материал изготовления.

Показания к установке

Показания для съемных нейлоновых протезов могут быть:

• утрата одного или нескольких зубов подряд;
• разрозненный дефект;
• отсутствие всех зубов;
• аллергия на металл, акрил;
• при нежелании обтачивать опорные зубы под протезы, например, бюгельные на замках;
• пародонтоз 1 и 2 степени для удержания зубов на месте (но 3,4 степень уже будет являться противопоказанием);
• отказ пациента или медицинские противопоказания к имплантации;
• детский возраст, при необходимости скрыть раннюю потерю зуба;
• как временное решение при имплантации с отсроченной нагрузкой.

Иногда установить нейлоновые протезы могут для лечения бруксизма, непроизвольного скрежета во рту, которое травмирует эмаль зубов и повышает стираемость. А также спортсменам, людям занимающимся травмоопасными видами спорта гибкая конструкция — оптимальный вариант, лучше, чем акриловый, который легко может сломаться в случае травм.

Противопоказания

Что может стать противопоказанием к протезу из нейлона в стоматологии:

• заболевания пародонта (пародонтоз 3-4 степени), шатание зубов, их смещение;
• рецессия;
• недостаточно высоты опорных зубов, кламмера не смогут надежно зафиксироваться;
• воспалительные процессы слизистой, десны;
• подвижность зубов;
• значительная атрофия костной ткани.

Необходимо наличие здоровых зубов с обеих сторон протеза в качестве опор для кламмерной фиксации.

Сравнение с протезами из акриловой пластмассы

Основной конкурирующей технологией являются съёмные протезы из акриловой пластмассы. Однако они имеют ряд существенных недостатков:

• наличие пор, в которых застаивается вода и размножается вредная микрофлора;
• в акриле содержится ядовитый метиловый эфир, а также вызывающий аллергические реакции мономер;
• конструкции неустойчивы к жевательным нагрузкам (80 % акриловых протезов ломается во время эксплуатации);
• фиксирующие протез металлические кламмеры не только неэстетичны, но и способны повреждать и расшатывать опорные зубы [1].

Клинические исследования показали, что в сравнении с акриловыми мягкие зубные протезы получают больше положительных отзывов пациентов. К ним быстрее адаптируются психологически, а в долгосрочной перспективе наблюдается значительно меньше случаев травматических повреждений слизистой оболочки десны. Так, через год после начала эксперимента травмы слизистых в области опорных зубов наблюдались более чем у 40 % пациентов с акриловыми протезами и только у 20 % пациентов с нейлоновыми [3]

Тем не менее решение о способе протезирования следует принимать не после прочтения статьи, а на приёме у специалиста. Пациент должен прислушиваться к компетентному мнению и выбирать из тех вариантов, которые предложит стоматолог.

Нейлоновый протез — один из методов выбора протезирования, это не панацея от всех бед и не решение всех проблем. Какой вид ортопедической конструкции выбрать для пациента, решает врач с учётом анамнеза, данных клинического обследования, своего опыта и знаний.
Баранов А. Б., стоматолог-ортопед, специалист в области съёмного протезирования [2]

Разновидности

Различают:

• мини-протезы на 1-2 зуба;
• частичные (при отсутствии трех и более зубов);
• полные (заменяющие зубной ряд всей челюсти).

Многие ошибочно считают, что все гибкие протезы — нейлоновые. Это не так. Они очень похожи на ощупь и по некоторым характеристикам. Однако, их следует рассматривать отдельно.

Протез Квадротти

Особый современный вид протезов, который стоит где-то между бюгельным и нейлоновым. Он более прочный, чем последний, обладает небольшой гибкостью, также не видны замочки-фиксаторы, в отличие от бюгельной конструкции, где, пожалуй, это единственный минус. Материал изготовления — безмономерная пластмасса.

Иммедиат-протез “бабочка”.

Это как раз вид нейлонового протеза. Он применяется в случае отсутствия одного, реже, двух зубов. Маленькая конструкция, хорошая замена утраченного дентального элемента. Изготавливается быстро. Не затрагиваются зубы-опоры, то есть врач их не обтачивает, они остаются здоровыми и служат свой срок.

Когда ставят частичный съемный протез зубов?

Исходя из названия, можно понять, что частичный съемный протез зубов имитирует фрагмент зубного ряда. Такая конструкция может замещать несколько отсутствующих зубов подряд или же зубы, утраченные в разных участках челюсти. В зависимости от этого фактора меняется форма и размер самой конструкции. В целом же все типы съемных протезов объединены рядом решений. Базис частичного съемного протеза имитирует мягкие ткани и часть неба (в случае установки на верхнюю челюсть). Границы протеза четко оформлены, поскольку в противном случае он бы упирался во внутреннюю часть основания губ и был бы непригоден для ношения. В основание установлены искусственные зубы из пластмассы, которые замещают коронковую часть отсутствующих натуральных зубов. В целом конструкция довольно проста, однако именно это делает данное изделия столь популярным и распространенным. Материалы для изготовления частичных съемных протезов используются самые разные, однако некоторые из них (к примеру, пластмасса) могут вызывать аллергические реакции.

Правила ухода и особенности ношения

Чтобы протез выглядел эстетично весь период эксплуатации следует придерживаться простых правил ухода за ним:

• чистить зубы и конструкцию 2 раза в день;
• зубная щетка должна быть с мягкими щетинками, а паста безабразивная;
• после каждого приема еды также очищать изделие или полоскать водой рот, если нет возможности снять и тщательно помыть протез;
• дважды в год отдавать его стоматологу на профчистку;
• не хранить в сухом месте;
• периодически использовать специальный раствор для дезинфекции и очистки съемных протезов.

Фиксация и стабилизация частичных съемных протезов

Методы фиксации частичных съемных протезов остаются неизменными на протяжении последних 10 – 20 лет, т. е. с того момента, как появились современные пластинчатые протезы.

Преимущества

Несомненный плюс — это эстетичный вид, лучше, чем у акриловых и бюгельных конструкций. А также:

• легкий вес, что является знаковым фактором для верхней челюсти, где каждый грамм инородного тела человек ощущает;
• небольшой базис. Нет широкой части, перекрывающей небо, как у пластиночного аналога, что гораздо комфортнее;
• быстрая привыкаемость обусловлена двумя вышеперечисленными пунктами;
• “протез-невидимка”, незаметен окружающим, человек может смеяться, разговаривать не стесняясь. Нейлон, в этом смысле, хороший материал, он идеально имитирует десну. А так как кламмеры являются продолжением основы и такого же цвета, крепятся прямо у десны за опорный зуб, то их не видно. Что является преимуществом над металлическими заметными крючками бюгельных конструкций и акриловых;
• гипоаллергенность. При изготовлении не используются токсичные мономеры, что добавляются в пластмассовую массу акриловых протезов. Именно они вызывают аллергию у пациентов. К слову, появились и другие альтернативы протезирования для таких чувствительных людей — Акри Фри (Acry Free);
• нет металлического привкуса во рту, из-за отсутствия металла в составе;
• следующий плюс почувствую люди, у которых маленький рот. Открывать его широкого для установки большого протеза не очень комфортно. Но не в этом случае. Нейлон легко гнется и не требует таких жертв от пациентов.

Недостатки

Нельзя сказать, что все минусы, которые мы опишем ниже, применимы к мини-протезам. Как раз-таки на них жалоб поступает меньше всего. А более объемные конструкции определенно имеют следующие отрицательные нюансы:

• неравномерная нагрузка при жевании и неприятные ощущения при пережевывании пищи. Базис гибкий и при надкусывании он еще больше прогибается, все давление идет на один участок, что вызывает болезненность. Так как не распределяется нагрузка на все протезное ложе, ткани под ним атрофируются;
• быстрая атрофия. Под любым съемным протезом идет этот процесс, теряется высота альвеолярного гребня. Можно найти цифры об 1мм в год. Убыль ткани ведет к проседанию протеза;
• повреждение десны в районе кламмерной фиксации. В отличие от бюгельного типа и пластиночного, где крючки обхватывают шейку опорного зуба, у нейлоновых протезов десневое крепление. Поэтому нагрузка при жевании передается не на зуб, а на десну, что со временем травмирует ее;
• достаточно быстрое снижение эстетики. Нейлон царапается, становится со временем липковатым, притягивает загрязнения;
• неремонтопригоден;
• маленький срок службы — до 5 лет и при этом необходимость частых коррекций.

Отзывы пациентов

Олеся

Заказали для мамы нейлоновые протезы. Вначале все было славно, а теперь ее мучают боли во время еды. Врач пообещал, что скоро все наладится. Ждем уже третий месяц, а болезненность все еще остается.

Юрий

Брат носит мягкий протез уже 4 года. У него отсутствует один зуб, а импланты ему не по карману. Главное, не забывать его сразу очищать. А так все нормально.

Надежда

Я к такому приспособлению в моем рту привыкала очень долго. Но до сих пор раздражает пища, которая то и дело попадает под него. Да и чистка занимает уйму времени.

Лера

Я еще молодая, а 3 зубов не хватает. Врач порекомендовала мягкий частичный протез. Я так боялась, что он будет заметен. Но нет, цвет подобрали идеально к моим деснам. У них шикарная эстетика.

Владимир

Ношу нейлоновый протез уже год. Не нравится то, что он впитывает все запахи. Да и обошлись они мне недешево. Но зато внешне зубы выглядят, как родные.

В любом случае, перед установкой каких-либо дентальных приспособлений не лишним будет ознакомиться с отзывами других пациентов, уже установивших подобные конструкции. Ведь современная индустрия красоты и здоровья, благодаря мощнейшей рекламе, не всегда оправдывает наши ожидания. Поэтому, не стоит легкомысленно принимать решения, стоящие кругленькой суммы денег, но быстро приводящие к разочарованию. Здоровья вам и правильного выбора во всем!

Используемые источники:

• «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
• National Library of Medicine (USA)
• Chalifoux, Paul R. (2015). «Acrylic and other resins: Provisional restorations». Acrylic and other resins: Provisional restorations — Esthetic Dentistry (Third Edition)

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Выбор гибких протезов основан в основном на желании пациента получить максимум комфорта от ношения ортопедической конструкции. Нейлоновые или силиконовые протезы не требуют длительного привыкания – изготовленный по индивидуальному слепку, он сразу удобно садиться и позволяет пережевывать пищу и нормально разговаривать. Важно помнить, что длительное ношение гибких протезов может привести к развитию атрофических процессов в костной ткани, так как эти конструкции не обладают жестким основанием. Не используйте гибкие протезы более 6-9 месяцев, если вы планируете делать имплантацию. Если же такая ситуация случилась, и кость «ушла», необходимо будет провести ее предварительное наращивание или выполнить базальную имплантацию.

Примеры работ «До» и «После»

Частичное восстановление зубов на обеих челюстях
Случай: частичное отсутствие зубов на обеих челюстях.

Полное протезирование верхней и нижней челюстей

Случай: отсутствие зубов на верхней челюсти (полностью), отсутствие ортопедической конструкции на нижней челюсти на имеющихся имплантах (установленных в США двумя годами ранее) Работа: изготовление полного съемного протеза на верхней челюсти в качестве временной конструкции до установки одномоментных имплантатов с последующим протезированием.

Установка пластинчатых протезов при полной адентии (апрель 2012)

Случай: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, слабая фиксация съемного протеза на нижней челюсти .

Полное отсутствие зубов на верхней челюсти

Случай: Полная адентия верхней челюсти Работа: Полный съемный пластинчатый протез — акрил Количество посещений: 4 Время: 2 недели Стоимость: 25 000р.

Показания для мягких зубных протезов

• полная адентия одной или двух челюстей;
• частичная утрата зубов, отсутствие отдельных единиц в различных частях ряда;
• желание пациента провести протезирование без препарирования боковых опорных единиц;
• на время изготовления постоянных конструкций;
• при аллергических реакциях на другие материалы, используемые при восстановлении отсутствующих зубов;
• если хобби или профессиональная деятельность пациента связана с высоким риском травмирования.

Часто именно мягкие нейлоновые протезы выбирают спортсмены, деятельность которых связана с вероятным получением травм и рисками установки постоянных, керамических или металлокерамических конструкций. Кроме того, именно гибкие изделия показаны при запущенной форме пародонтоза, отсутствии концевых элементов ряда или при невозможности использования протезов других типов.