Соединённые Штаты Америки являются страной-лидером по доле ВВП, выделяемой на здравоохранение. Общие вопросы медицинского страхования мы уже рассматривали, теперь поговорим о нюансах стоматологии в Америке, заработных платах дантистов и процессе получения стоматологической лицензии.
Стоматолог в США занимает седьмую строчку в рейтинге по уровню заработной платы среди медицинских работников
Общие особенности стоматологии США
Медицина в Америке в целом отличается очень высоким уровнем развития, что относится в том числе и к стоматологии. Так, при лечении зубов в США используются самые новые разработки и уникальное оборудование.
Процессом лечения руководит сам врач-стоматолог, а подготовительные работы (подготовка места для пациента и медикаментов) выполняют его помощники. Кроме того, в Америке довольно частое явление, когда дантист обслуживает сразу нескольких клиентов, и во время его отсутствия определённые действия как раз выполняет медицинский персонал.
Страховка
Напомним, что в США действует система медицинского страхования: у каждого гражданина на руках платная страховка, и в случае наступления страхового случая (болезни), он идет в медицинскую организацию, где на основании страховки получает квалифицированную медицинскую помощь. Для оформления визы в США оформляется страховка, которая может покрыть расходы на лечение во время пребывания в Америке.
Если говорить о стоматологии, то особенности здесь следующие.
Так работает система медицинского страхования в США
Стоимость стоматологических услуг зачастую не входит в базовую страховку, либо входит, но при обращении к дантисту она по факту покроет лишь небольшую часть расходов. Конечно, есть разные страховые планы, но даже люди, уплачивающие страховые взносы в размере 400-500 долларов в год, говорят, что в итоге редко когда покрывается более половины расходов. Поэтому зачастую выгоднее просто не докупать дополнительную страховку на зубы.
Деятельность дантистов
Основными направлениями американской стоматологии являются такие подвиды, как терапевтическая, хирургическая, ортопедическая стоматология, ортодонтия, пародонтология, имплантация.
В США большинство дантистов (около 80%) ведут собственную частную практику, причём начинают заниматься своим бизнесом обычно с момента получения лицензии. В распоряжении дантиста, как мы уже заметили, есть персонал, но он обычно немногочисленный.
Почти во всех рассказах о походах к американским стоматологам отмечается, что персонал очень вежливый, всегда улыбается. Теперь же перейдём к более интересному аспекту — стоимости стоматологических услуг.
Интересный отзыв о стоматологии в США. Американцев приучают заботиться о зубах буквально с пелёнок. Подробнее в следующем видео.
Цены
Если говорить в целом, то стоматология в США, хотя и качественная, но очень дорогая и не всегда бывает доступна отдельным категориям граждан. Учитывая, что страховка почти не покрывает эти расходы, платить гражданину за лечение зубов приходится самостоятельно, причём довольно много.
Первое, за что вам потребуется заплатить деньги, — это консультация дантиста. Её стоимость порядка 40-60 долларов. Вообще эта цена колеблется в зависимости от конкретного города: чем он крупнее, тем услуга дороже. Примерный прейскурант на иные услуги:
- Цена имплантата — от 3000 долларов.
- Пломба — 200-400 долларов, но если услуга делается с каналами, то выйдет ещё раза в 2-3 дороже.
- Чистка — около 500 долларов.
- Удаление зуба — от 100 долларов.
Частная стоматологическая клиника в г. Бивертон, штат Орегон. Такие мини-клиники для США обычное явление
Как сэкономить
Как видно, даже для Соединённых Штатов это очень дорого. Если взять, к примеру, зарплату в 3000 долларов в месяц, то её хватит только на то, чтобы поставить один имплантат! А в случае, когда нужно подлечить несколько зубов, ситуация усложняется. На каком уровне сейчас находится американская зарплата, смотрите здесь.
Как быть в такой ситуации, когда даже страховка практически не покрывает стоимость стоматологических услуг?
Выходцы из стран СНГ предпочитают полечить зубы у себя на родине. К примеру, в России стоматология в разы дешевле, чем в США: примерно в 3-4 раза. Что касается качества, то оно, конечно, уступает американскому, но в целом довольно приемлемое.
Другие часто лечат свои зубы в Мексике или на Кубе, где цены не такие высокие.
Вместе с тем в США действует ряд мероприятий, которые могут помочь гражданину решить зубные вопросы, если последний не располагает необходимыми деньгами.
Дизайн американских стоматологических клиник впечатляет своим разнообразием
Первое — это рассрочка (payment plan). Некоторые стоматологи могут пойти вам навстречу и предоставить возможность выплачивать сумму по частям.
Второе — программа Carecredit. Суть в том, что вам предоставляется кредит на отдельные медицинские расходы (в том числе на лечение зубов), выдается специальная карта, которой можно расплачиваться.
Чем занимаются стоматологи?
Стоматолог – это высококвалифицированный медицинский работник, специализирующийся на лечении и гигиене полости рта. Основная задача стоматолога – диагностировать, анализировать и лечить проблемы пациентов с зубами и деснами. Это включает в себя установку пломб, коронок и рентгенологическое исследование на предмет наличия проблем.
Стоматологи также рекомендуют профилактические меры для предотвращения кариеса и других заболеваний, вызванных вредными привычками.
Ежедневные задачи
У стоматологов есть широкий круг обязанностей и задач, с которыми они должны справляться ежедневно. Они анализируют рентгеновские снимки, исследуют пациентов на предмет кариеса или болезней и обучают пациентов правильному уходу за полостью рта. Более сложные процедуры включают в себя удаление корневых каналов, установку коронок, измерение протезов, а иногда и удаление зубов.
Полости – это дыры в зубах, вызванные кариесом. Стоматологи ремонтируют полости пломбами. Когда они выявляют полость, то начинают с удаления разрушенного зубного материала, а затем очищают эту область. После этого стоматолог использует специальный материал, чтобы заполнить пораженный участок, чтобы вернуть разрушенному зубу его нормальную форму и функцию.
Подробнее про доходы врачей разных специальностей.
Где можно найти работу в области общей стоматологии?
Большинство стоматологов являются специалистами общего профиля, что означает, что они не специализируются на каком-либо конкретном аспекте стоматологической практики. Дантисты работают в стоматологических кабинетах, и многие в конечном итоге начинают свою собственную практику.
Обязанности и ответственность
Зарплата дантиста в Америке зависит, в том числе, и от выполнения профессиональных обязанностей. Если коротко, то обязанности эти у специалистов из области стоматологии – следующие:
- Обучать пациентов правилам гигиены полости рта.
- Назначать антибиотики и обезболивающие.
- Обеспечить уход за пациентами с трещинами или сломанными зубами.
- Проводить процедуры по лечению кариеса и кариеса.
- Подготовить и разместить пломбы.
- Обследовать пациентов для диагностики зубов и челюстей.
- Создавать модели для зубных протезов.
- Интерпретировать рентгеновские снимки и диагностические тесты.
- Удалять зубы и корневые каналы.
- Диагностировать и лечить заболевания полости рта.
- Создавать подробные планы лечения для пациентов.
- Проводить хирургические вмешательства на зубах, костях и в мягких тканях.
- Обучать пациентов методам последующего ухода и отвечайте на вопросы.
Заработная плата стоматологов
Представители медицинской касты в США традиционно являются самыми высокооплачиваемыми специалистами. Стоматологи в Америке не стали исключением. Средний годовой доход этих специалистов оценивается почти в 140 000 долларов! Они зарабатывают примерно 80 долларов в час.
Есть определённая градация заработных плат дантистов в зависимости от конкретного штата. Так, меньше всего дантисту удастся заработать в Юте и Монтане — около 115 000 долларов. Самые высокие доходы в штате Нью-Гемпшир (222 000 долларов), на втором месте — Айова (202 000 долларов).
Сколько получают дантисты в разных странах
Помимо этого, играет роль место, где стоматолог оказывает медицинские услуги. К примеру, наименьшие доходы он сможет получить, работая в крупных поликлиниках, наибольшие — занимаясь частной практикой в собственном стоматологическом кабинете.
Интересно сравнить цифры из зарплатной выписки стоматологов в России и США. Обычный врач в РФ зарабатывается не так много. Для полной картины можно посмотреть ещё на зарплаты российских хирургов.
Бюджетные клиники
Приобретать полис не всегда есть необходимость, да и вряд ли до него дойдут руки, если помощь нужна как можно скорее. В таком случае, стоит рассмотреть следующие несколько вариантов.
- Бесплатные или государственные клиники
На территории штатов помимо частных работают государственные и бесплатные клиники. За один визит берут около $15-20 – в это входят обследования, чистка, лечение и все остальное. Некоторые думают, что лечение в таких учреждениях просто хуже по качеству, но это миф. Все оборудование новое, врачи квалифицированные, отзывы о них в основном положительные. Часто в таких местах работают молодые специалисты, которые пока не могут или не хотят открывать свой бизнес.
Чтобы попасть на прием, нужно:
- Найти ближайшую к дому клинику – информация о них можно найти на сайте Бюро здравоохранения (www.hrsa.gov) или узнать по номеру 1-888-275-4772;
- Принести с собой на прием ID или водительские права, подтверждение места жительства (можно предоставить любые счета, которые приходят на ваш адрес) и копии двух последних чеков с работы.
Есть и клиники, работающие на добровольных началах. Там можно вылечиться бесплатно или оставить посильный благотворительный взнос. Подробнее об их расположении можно узнать на сайтах Бюро здравоохранения или благотворительного фонда United Way.
- Учебные клиники
Еще один шанс сэкономить – лечить зубы у студентов-практикантов и недавних выпускников. Все процедуры проводятся под контролем опытных врачей, но стоят в два-три раза дешевле. Если все же пугают риски, то хотя бы на профилактической чистке у студентов можно здорово сэкономить.
Чтобы попасть на прием, нужно:
- Найти учебное учреждение на сайте Ассоциации стоматологов Америки;
- Заполнить онлайн-форму или подать заявку по телефону.
Из-за большой востребованности, вас вряд ли примут сразу. Срок ожидания для лечения или чистки зубов составляет в среднем 1-2 недели. Срочно дантисты-ученики смогут помочь только с удалением зубов.
- Клинические исследования
На сайте Национального института исследований здравоохранения (www.nih.gov) периодически публикуются объявления о наборе групп для стоматологических работ. Там же описаны все требования, риски и преимущества участия в каждом отдельном эксперименте. Если вы откликаетесь, вся помощь дантиста обойдется вам либо по минимальным ценам, либо вовсе бесплатно.
Как стать стоматологом в США?
Оказывать стоматологические услуги может лицо, которое имеет на руках лицензию (dental license). Чтобы её получить, можно воспользоваться двумя вариантами.
Первый вариант — пойти по общему пути и окончить стоматологическую школу (US Dental School). После того как вы её закончите, у вас будет соответствующая степень — Doctor of medical dentistry (DMD) или Doctor of dental surgery (DDS). Любая из этих степеней позволит вам осуществлять практику.
Прежде чем поступить в стоматологическую школу, вам потребуется сначала получить степень бакалавриата. Желательно, чтобы бакалаврская специальность была связана с медициной и, в частности, со стоматологией.
Лицензия, дающая право работать стоматологом США
Dental School
Итак, сперва предстоит выбрать Dental School, списки всех действующих в Америке стоматологических школ легко найти в интернете.
После этого вам потребуется собрать документы и направить их в школу. Затем ознакомьтесь на сайте выбранной вами Dental school с тем, какие экзамены потребуется сдать. Очень часто требуется, например, сочинение на тему «Почему я хочу стать стоматологом». Если вы иностранец, то не обойтись без TOEFL.
Когда вы поступите в стоматологическую школу, необходимо старательно учиться в течение 3 лет и по окончании обучения сдать экзамен (WREB или NERB).
После этого останется получить лицензию того американского штата, где вы планируете осуществлять практику. Как только лицензия будет у вас на руках, можно начинать оказывать медицинские услуги, однако вы будете в статусе общего стоматолога. При желании можно получить специализацию, но на это уйдёт время.
Так проходит WREB – экзамен для стоматологов, без которого невозможно получить лицензию
Специализация
Второй вариант — поступить сразу на специализацию (ортопедия, периодонтология). Здесь есть как свои плюсы (например, меньшая продолжительность обучения), так и минусы (не во всяком учебном заведении можно пройти подобную программу). Главный же недостаток — заранее узкая специализация, вы сможете вести в будущем практику только по одной специальности.
Заметим, что обучение обойдётся вам очень дорого: 200 – 300 тысяч долларов за весь период учёбы.
В Америке есть возможность получить грант на обучение. Но это получается не у всех.
Рынок труда
Количество как абитуриентов, так и выпускников стоматологических школ в последние годы увеличилось. Как правило, спрос на стоматологов следует за общим бизнес-циклом, поскольку стоматологические услуги часто оплачиваются пациентом или частными страховыми компаниями. Прогнозируется, что спрос на стоматологические услуги будет расти по мере старения населения. Кроме того, косметические стоматологические услуги становятся все более популярными, а доступ к медицинскому страхованию продолжает расти.
Перспективы трудоустройства будут особенно хороши для стоматологов, которые готовы работать в тех областях, где пациенты нуждаются в стоматологической помощи, но не имеют к ней доступа.
В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается около 132800 стоматологов. Ожидается, что рынок вакансий стоматологов вырастет на 19,4% в период до 2026 года. Ожидается, что в следующие 10 лет США потребуется 26400 стоматологов.
Как быть, если уже есть образование стоматолога?
Сразу обратим внимание, что если диплом у вас получен, например, в России, то подтвердить его и заниматься практикой в США вы не сможете. Однако есть важные нюансы, о которых стоит сказать.
В отдельных стоматологических школах есть программы, которые позволяют студентам, у которых уже есть диплом об образовании стоматолога, выданный в другой стране, поступить на старшие курсы Dental School. Обычно позволяется пропустить первые два года обучения (следовательно, останется отучиться всего один или два года).
Полезное видео для тех, кто хочет подтвердить свой диплом стоматолога в США.
Страховка на лечение зубов
Если вы уже живете в США, то у вас наверняка есть медицинская страховка. Обычно страховка не покрывает услуг дантиста – для этого есть отдельные страховые планы. Стоят они ощутимых денег ($40-150 в месяц), но в любом случае дешевле, чем масштабное лечение.
Если вы знаете, что с зубами у вас не все гладко, лучше приобрести. В частности, стоит потратиться, если:
- у вас плохая наследственность по части зубов;
- вам уже делали протезирование;
- у вас периодически случаются мелкие воспаления десен или другие дискомфортные ощущения в полости рта;
- вы носили или носите брекеты.
О том, какие доступны опции и во сколько обойдется полис, можно поинтересоваться у того же агента, который оформлял вам общее страхование. За некоторые услуги в клиниках с вас могут потребовать доплату, поэтому их полные списки перед покупкой нужно внимательно изучить.
Государственные программы стоматологического страхования включают, например:
- CHIP – общая страховка со включенной стоматологией для детей до 19 лет;
- Medicare – вариант для пожилых, а также людей с определенными заболеваниями (их перечень можно уточнить в Департаменте здравоохранения, ближайший офис вам подскажут по телефону 211);
- Medicaid – программа для малоимущих, условия ее приобретения в каждом штате свои.
Отзывы пациентов
Татьяна Николаевна: «Лечение зубов в Штатах – это больная тема. Когда я впервые пошла здесь к стоматологу, он осмотрел мои запущенные зубы, после чего насчитал мне лечения на $8000. Пришлось отказаться и вылечить только те зубы, что болели. Коронки решила отложить на будущее. Но даже без коронок лечение обходится примерно на тысячу в год, так как регулярно то выпадет старая пломба, то канал приходится пломбировать, то еще что появляется. О коронках уже и не мечтаю. Понимаю теперь, почему в Америке с самого детства так тщательно все следят за своими зубами: профилактика обходится намного дешевле лечения.»
Юлия Сергеевна: «Я долго искала в США хорошего стоматолога, нашла лет 5 назад. Очень толковый специалист, однако очень дорогой. Имплант обошелся в $4500, коронки по 800, root canal – 1200. Страховка покрывает примерно 60-70 процентов. Вначале ещё мне делали глубокую чистку, стоило тысячи 2000. На чистки хожу 3 раза в год, раньше четыре было. Страховка покрывает две. Все, что поставили в России в стоматологической клинике, которая считалась лучшей в городе, пришлось заменить. Остался только мост, который не успела пока не поменять, так как стоить он будет, наверное, тысяч 15, если поставить импланты, с коронками по сторонам. Что касается качества работы, то тут и сравнивать не стоит с российским, лучше в 1000 раз, коронки и имплант выглядят как собственные зубы и подходят на 100%. Однако хорошего дантиста тоже нужно поискать, у меня это заняло три года.»
Германия
Andre Fischer, 34 года, родной город ― Дрезден, детский стоматолог
О выборе профессии
Я из семьи стоматологов: отец и дед всю жизнь проработали стоматологами общей практики.
В школьные годы с отцом изучали анатомию человека и физиологию, а после я поступил в университет.
Стоматология ― прибыльная сфера, где специалист способен получать хорошую зарплату. Я с детства был практичен, поэтому подобные плюсы профессии помогли в выборе.
Специальное обучение
Выпускники стоматологического факультета имеют возможность пройти специальную подготовку. В настоящее время Американская стоматологическая ассоциация официально признает 12[4] специальности:
- Стоматологическая анестезиология[5]
- Стоматологическое здравоохранение
- Эндодонтия
- Детская стоматология
- Пародонтология
- Протезирование
- Патология полости рта и челюстно-лицевой области
- Оральная и челюстно-лицевая радиология
- Челюстно-лицевая хирургия
- Оральная медицина[6]
- Орофациальная боль[7]
- Ортодонтия
В каком случае частные клиники вынуждены повышать стоимость услуг
По данным журнала Startsmile, в период карантина прием не вели 20% клиник. Причины могли быть разные: опасения заражения сотрудников, боязнь штрафов и предписаний, желание сэкономить на дезинфекции. Некоторые, впрочем, не боялись и продолжали работать, невзирая на ограничения, уверяя пациентов, что указ мэра их не касается. Но это едва поддерживало их на плаву. И едва ли это приносило большую выручку.
Ситуация резко изменилась, когда стоматологиям, наконец, разрешили возобновить плановый прием. Спрос даже не восстановился, а резко вырос, говорит основатель и главный врач клиники «Дентум» Ален Гафизов: «Спрос довольно сильно увеличился, и это, я считаю, закономерно. Путешествия попали в категорию недоступных расходов, здоровье — наоборот. Многие предпочли решать вопросы, которые откладывали. Люди стали действительно больше заботиться о состоянии зубов, чаще приходить на профосмотры, потому что предупредить заболевание дешевле, чем лечить его потом».
Но относительно 2019-го лечиться стало заметно дороже. По данным «Платформы ОФД», в июле-сентябре стоимость посещения обычного врача увеличилась на 7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Средний чек у стоматолога вырос на 15%. По итогам года цифры те же, подтвердили собеседники “Ъ FM”. Прежде всего медикам пришлось отбивать затраты на средства индивидуальной защиты, ведь они должны были закупать перчатки, маски и костюмы, говорит стоматолог-хирург одной из столичных клиник Наталия Кузнецова:
«Чек на услуги в частных клиниках вырос в среднем на 5-10% с момента начала пандемии.
В первую очередь это можно связать с ростом цен на средства индивидуальной защиты, безусловно. Например, раньше коробка перчаток стоила 500 руб., сейчас дешевле хотя бы тысячи рублей найти очень-очень сложно. Во-вторых, это курс валют, так как большая часть материалов, используемых в стоматологии, импортная, если говорить о платном сегменте, конечно».
