Стоматолог сделал некрасивые коронки. Как получить те зубы, которые хочется?

Протезы-присоски

Протезы-присоски – классический и самый старый вариант. Конструкция закрепляется, надеваясь на дёсны и как бы присасываясь к ним. Этот вариант подойдёт, если отсутствует несколько зубов подряд либо все элементы зубного ряда.

Современные стоматологи-ортопеды предлагают пациентам такие варианты съёмных протезов:

• Акриловые. Этот вариант самый бюджетный, надежный. Твёрдость акрила – гарантия надёжной фиксации. Но из-за жёсткости и трения о дёсны может возникать дискомфорт.
• «Акри-Фри» («Acry-Free»). Данные протезы создаются из акриловых смол, не содержащих аллергенных веществ. Такие конструкции легки, гладки, подходят для устранения различных дефектов, включая адентию (отсутствие всех зубов).
• Нейлоновые конструкции имеют доступную стоимость, изготавливаются из эластичного и не жёсткого нейлона, имеют быстрый период привыкания и доставляют минимум дискомфорта.

К сведению! Протез может быть полным или частичным, имеющим свободные отверстия для сохранившихся зубов.

Зубные протезы типа «бабочка»

Конструкции типа «бабочка» называются иммедиат-протезами: изделие имеет основание с двумя отходящими от него участками в форме крыльев. Такие «крылышки» фиксируются на опорных зубных единицах. Но данный вариант применяется в качестве временного, например, в период изготовления постоянных протезов. «Бабочка» позволит визуально устранить дефект и привыкнуть к протезной конструкции.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез в своей конструкции имеет три основных элемента: металлическую дугу-основание, искусственные зубы и крючки (телескопические коронки либо кламмеры), которыми бюгель фиксируется на опорах (сохранённых зубах). Вариант для верхней челюсти имеет небную перемычку.

Конструкция способна заменить от одного до нескольких потерянных зубов. Наличие каркаса гарантирует равномерное распределение нагрузки, а крючки делают фиксацию надёжной.

Полезно знать! Отдельной разновидностью бюгельных конструкций являются «Квадротти» («Quattro Ti»), в которых металлическая дуга заменена лёгким и гипоаллергенным каркасом, выполненным из высококачественного мягкого материала. Из него же изготовлены крючки-фиксаторы.

Протезы на замках

Современным решением являются протезы на замках, которые фиксируются посредством аттачменов – специальных замочных элементов, состоящих из двух частей. Один фрагмент находится в конструкции, а вторая часть фиксируется в обточенном зубе (либо корне) или в коронке. Элементы аттачмена защелкиваются и не дают протезу смещаться. Так как фиксация требует особых навыков, этот вариант можно считать условно-съёмным.

Съёмные протезы на имплантах

Такие протезы фиксируются на челюсти с помощью вживлённых в костные структуры имплантов – небольших штырей, на которые надевается конструкция для наиболее надёжного крепления.

Съёмные протезы нового поколения

Нижний или верхний съёмный зубной протез без неба – разработка московского дантиста. Иначе такой вид называется «сэндвич», так как тело представляет собой комбинацию двух слоёв – обладающего эластичностью полиуретана и акриловой твёрдой пластмассы.

Базис (основа, которая фиксируется на челюсти) сэндвич-протеза нового поколения изготавливается из акрилового жёсткого материала розового оттенка. В этой части фиксируются искусственные зубные элементы. А в участках, в которых у пациента сохранены собственные зубы, изделие имеет так называемые телескопические коронки. Они изготовлены из пластичного и мягкого полиуретанового состава, который охватывает сохранённые зубные элементы и надёжно фиксирует на них протез.

Несъёмные зубные протезы

Несъёмные протезы показаны при:

• потере всех зубов;
• отсутствии одного либо нескольких зубов, которые окружены абсолютно здоровыми элементами (имплантация сохраняет их исходное состояние);
• создании опоры для дальнейшей установки мостовидной конструкции (здоровые зубы при этом не обтачиваются и остаются нетронутыми);
• потере передних резцов;
• невозможности использования съёмных протезов (болезнях десен, атрофии их тканей);
• нежелании применения съёмных конструкций из-за дискомфорта, болезненности или страха случайных смещений.

Несъёмные зубные протезы надёжно фиксируются, восстанавливают полностью жевательную и речевую функции, сохраняют прикус, долго служат и позволяют добиваться наилучшего эстетического эффекта.

Коронки

Коронками восстанавливают повреждённые или частично разрушенные элементы зубного ряда. Протезы устанавливаются на сохранённые части зубов во избежание их полного удаления. Коронки могут быть диоксид-циркониевыми, металлокерамическими, керамокомпозитными, керамическими.

Полезная информация! Для установки коронки нерв удаляется, а зуб стачивается до состояния культи.

Импланты

Импланты восстанавливают зубы полностью, с корневыми зонами. Имплантируемые протезы вживляются в костные ткани и становятся неотъемлемой частью челюсти, что позволяет добиваться максимально надёжной фиксации:

Существуют такие разновидности имплантов:

• Пластинчатые внутрикостные (эндооссальные). Основание имеет конфигурацию пластины с большой площадью соприкосновения с челюстной костью. Этот вариант актуален при дефиците костных собственных тканей.
• Корневидные. Эти протезы бывают винтовыми или цилиндрическими, повторяют анатомическое строение зуба с корневой частью. Для установки требуются достаточные объёмы костных тканей (при их нехватке может выполняться наращивание).
• Внутрислизистые. Такой вид применим, если диагностирована атрофия альвеолярного отростка, но при этом у пациента достаточная толщина слизистой оболочки (от 2 мм).
• Субпериостальные. Это металлический сложный комплекс, который помещается под десны и применяется при атрофии и дефиците костных тканей (например, у пожилых людей).

Микропротезы

Микропротезы – конструкции, которые восстанавливают зубы частично, лишь повреждённые участки. Выделяют две разновидности:

• Люминиры и виниры имеют форму тонких накладок-пластин, фиксируемых на зубах и восстанавливающих эстетику. Лечебный эффект не достигается, но маскируются различные внешние дефекты: сколы, пигментированные участки, тремы, трещины, диастемы. Изготавливаются виниры из биосовместимых составов: композитных материалов, диоксида циркония, керамики.
• Вкладки напоминают классические пломбы, но производятся из прочных материалов по индивидуальным слепкам. Элемент устанавливается в зону повреждения, закрывая открытую зубную полость и восстанавливая естественную структуру зуба.

Мостовидные конструкции (мосты)

Мост является жёсткой конструкцией, состоящей из двух коронок-основ и расположенных между ними искусственных зубных элементов. Мостовидные протезы фиксируются либо на опорных собственных зубах, либо на вживлённых в челюсть имплантах.

Максимально мостовой участок («пролёт») может включать 3-4 зуба, то есть главным показанием к использованию моста является отсутствие в зубном ряду от одного до 4 элементов (1 жевательного, не больше 4-х резцов или двух премоляров). При этом должны иметься опоры с двух сторон: собственные сохранённые зубы или импланты.

Мосты бывают:

• паянными (штампованными), изготовленными посредством спайки отдельных элементов (двух коронок-опор и моста);
• цельнолитыми, имеющими единую конструкцию;
• комбинированными адгезивными, лишенными опорных коронок и имеющими стекловолоконную/металлокерамическую дугу, которая играет роль несущего фрагмента и концами упирается в отверстия (они формируются в соседних зубных элементах).

По способу размещения мостовидные конструкции делятся на касательные, седловидные и промывные. Последние оставляют между десной и протезом пространство для вымывания частичек пищи. Касательная модель имеет соприкосновение с десневой поверхностью спереди. Седловидный мост касается десны с двух сторон (передней и задней)

Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой – связана с наличием металлического каркаса под поверхностными слоями керамической массы. Первая проблема заключается в том, что слой керамики должен быть сделан обязательно непрозрачным – ведь в противном случае металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики. В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%.

Такие оптические свойства придают естественным зубам определенную степень прозрачности, а также цвет, которые к тому же изменяются на протяжении от режущего края к шейке зуба. Поэтому, когда на один или два передних зуба устанавливаются металлокерамические коронки – они в большинстве случаев заметны на фоне естественных зубов. Поэтому, если речь идет о бюджетной металлокерамике – эту проблему можно более-менее решить, только если вы устанавливаете металлокерамику сразу на все 6-8 передних зубов, и в этом случае – все передние зубы под коронками будут выглядеть хотя бы одинаково.

При наличии достаточного бюджета – решить проблему цвета и прозрачности дает применение более дорогой керамической массы, применение которой однако существенно увеличит себестоимость коронок. Среди лучших вариантов (по мнению многих наших коллег) – это керамические массы «Vita» (Германия) и «Noritake» (Япония), а также «Ivoclar» (Лихтенштейн). Использование хорошей керамической массы позволяет минимизировать отличие металлокерамики от натуральных зубов, но опять же – только до определенной степени.

Клинический случай №1 (фото до и после) –

На рис.3-4 можно увидеть – как одну ужасную металлокерамику, установленную на всех верхних зубах, заменили почти на такую же ужасную (коронки выглядят серыми, нет градиента цвета и прозрачности; как-будто их сделали из пластмассы). Более менее ситуацию спасает только то, что все верхние зубы выглядят одинаково, т.к. на них на всех стоят одинаковые коронки. По сути, в данном случае металлокерамика больше похожа на дешевые пластмассовые коронки.

Клинический случай №2 (фото до и после) –

На рис.5-6 можно увидеть, что все 6 нижних металлокерамических коронок – 1) имеют неестественный серо-молочный цвет, что особенно видно на клыках, 2) отсутствует прозрачность по режущему краю, 3) нет перехода цвета от шейки зуба к режущему краю. Ситуацию спасает опять только то, что под коронки взяты все 6 передних зубов – что делает их хотя бы одинаковыми. С другой стороны – нужно признать, что многих пациентов вполне устраивает и такой уровень эстетики.

Важно: также нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может сильно отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и «своими зубами» – будет максимально заметна. Также стоит учесть и то, что металлокерамика будет сильнее заметка у пациентов с десневым типом улыбки, т.е. когда при улыбке коронки зубов обнажаются полностью.

Другой недостаток металлокерамики на передних зубах –

Однако, отсутствие градиента цвета и прозрачности (что можно встретить в большинстве случаев изготовления бюджетной металлокерамики) – является не единственной ее эстетической проблемой. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии нескольких лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» на рис.8.

Недостатки металлокерамики эконом-класса:

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Все это возникает из-за того, что нижний край металлического каркаса металлокерамической коронки обычно не изолируется керамической массой. Именно контакт металла с десной и приводит к изменению ее цвета, а также способствует рецессии десны и обнажению края коронки.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют металлокерамические коронки с намного более высоким уровнем эстетики – так называемая металлокерамика повышенной эстетичности.

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамики с «плечевой массой» (рис.9).
У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена – либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны, что уже хорошо. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии в будущем.

Клинический случай №3 – фото до и после

На рис.10-11 мы видим достойный вариант протезирования металлокерамикой, которая была установлена на 4 верхних резца (имеется даже прозрачность по режущему краю). Дополнительно у пациента было проведено отбеливание зубов. Как мы видим – практически не наблюдается отличий цвета и прозрачности металлокерамических коронок от собственных зубов (хотя небольшие недостатки для профессионалов все же будут заметны).

Нужно отметить, что современные металлокерамические коронки (благодаря керамическим массам последнего поколения) – могут быть практически столь же эстетичны как и керамические. Но для этого необходимы дорогие материалы, а самое главное – высоко профессиональный зубной техник, который должен обладать художественным талантом. И таких техников единицы даже в Москве и Питере. И в любом случае стоимость 1 единицы высокоэстетичной металлокерамики (в клиниках, где работают самые лучшие специалисты) – составит уже не менее 25 000 рублей.

Какие зубные протезы лучше

Для поиска лучших зубных протезов следует выявить основные критерии оценки. Пациенты и врачи относят к ним:

1. Распределение нагрузки. Во время жевания не должны возникать болезненные или дискомфортные ощущения.
2. Гипоаллергенность. Хороший и качественный протез не вызывает нежелательных реакций в виде раздражения, зуда и покраснения неба, десен, языка и внутренней поверхности губ.
3. Прочность. Каркас не должен выглядеть хрупким.
4. Надёжность фиксации. Протез на этапе установки не должен шататься, а во время жевания – смещаться.
5. Долговечность. При соблюдении предыдущих четырёх критериев съёмные протезы максимально способны служить 5 лет, а несъёмные конструкции – до 15-20 лет.
6. Стойкость начального оттенка. Протез не должен выцветать или подвергаться окрашиванию употребляемыми напитками или продуктами.

Протезирование циркониевыми коронками –

Следующий вариант эстетичного протезирования передних зубов – это керамические коронки из диоксида циркония (такие коронки и называют циркониевыми). Этот материал обладает прочностью металла, и поэтому коронки из него не требуют наличия внутреннего металлического каркаса. Отсутствие последнего безусловно должно дать больше эстетических возможностей при протезировании циркониевыми коронками, но на самом деле не все так просто, и вы можете найти огромное количество пациентов, которые остались недовольны таким протезированием.

Начнем с того, что существует 2 типа циркониевых коронок.

• Первый вариант предполагает, что из диоксида циркония фрезеруется только внутренний усиливающий конструкцию каркас, который дальше еще будет покрываться слоями керамической массы (фарфором). Минус этого варианта в том, что фарфор часто скалывается. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.
  Кроме того, если для этого варианта коронок используется дешевый вариант блоков диоксида циркония (молочно-белого цвета, не обладающих транспарентностью, т.е. полупрозрачностью), то даже после нанесения слоев фарфора – коронки в итоге смотрятся неестественно, т.к. имеют молочный оттенок.

  Клинический случай №4 –

  Обратите внимание на неестественный цвет (отсутствует градиент цвета от шейки зуба – по направлению к режущему краю резцов), который присутствует на соседних зубах. Кроме того, отсутствует прозрачность режущих краев, т.е. коронки по сути выглядят как пластмасса. Имейте в виду, что в большинстве клиник нашей страны – коронки из циркония делают примерно на этом низко-профессиональном уровне.

• Второй вариант – это монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Монолитные – означает, что коронки будут сделаны целиком из диоксида циркония, т.е. без нанесения слоев фарфора (соответственно, в этом случае отсутствует проблема сколов керамики). Но самое главное, что в данном случае будут использованы более дорогие блоки диоксида циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер).
  Такие блоки имеют градиент цвета и прозрачности, что позволяет фрезеровать из них коронки, которые также будут иметь градиент цвета и прозрачности, изменяющийся от шейки зуба и по направлению к резцовому краю. Соответственно, наличие градиента цвета и полупрозрачности – позволит сделать коронки на передние зубы более похожими на настоящие.

  Клинический случай №5 (мульти-лэйер) –

  Читайте также:  Керамические виниры после ортодонтического лечения

  На фото выше вы можете увидеть только что изготовленные циркониевые коронки «Multi-layer», которым еще предстоит фиксация в полости рта. Коронки сделаны на весь зубной ряд – они представляют собой одиночные коронки, за исключением циркониевого мостовидного протеза из 3 Единиц в боковом отделе челюсти (там где вы можете увидеть искусственную розовую десну). Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются – по направлению от шеек коронок к режущему краю.

Стоит или не стоит делать циркониевые коронки –

Все будет зависеть от конкретной ситуации в полости рта. В целом, коронки из диоксида циркония будут хорошим выбором, если вам необходимо протезировать одновременно сразу всю группу передних зубов (например, 6-8 и больше). Это связано с тем, что при работе с диоксидом циркония у зубного техника есть только ограниченный спектр цветовых возможностей. Т.е. если у вас сложный колорит зубов, то одна или несколько коронок практически всегда будут отличаться от соседних собственных зубов.

Но эта проблема решается, если вы одновременно делаете сразу все передние зубы, и в этом случае все они будут выглядеть одинаково. И в этом случае безусловно, что вы должны обратить внимание на то, чтобы коронки были сделаны монолитными – из блоков диоксида циркония «Multi-layer», а не из дешевых блоков молочно-белого цвета, не обладающих полупрозрачностью. НО, от этого правила опять же иногда приходится отступать, если пациенту нужны всего 1-2 одиночных коронки на передние зубы.

В этом случае из блоков диоксида циркония «Multi-layer» фрезеруется только каркас, и дальше на него наносятся слои фарфора. Не смотря на более высокий риск сколов, такая технология позволит зубному технику сделать коронки более похожими на соседние зубы, т.к. при работе с фарфором у зубного техника появляется намного больший спектр цветовых решений. Главное тут, чтобы для каркаса коронок не использовался дешевый диоксид циркония молочно-белого цвета, не обладающий полупрозрачностью (транспарентностью).

Стоимость коронок из циркония – стоимость 1 циркониевой коронки в среднем составляет от 30 000 до 40 000 рублей. В регионах можно встретить стоимость, начиная от 25 000 рублей, но за такую стоимость коронки будут сделаны из дешевого диоксида циркония молочно-белого цвета, не обладающего полупрозрачностью. При этом дальше мы вам расскажем о керамических коронках Emax, цена на которые составляет в среднем от 25 000 до 30 000 рублей, и это при том, что они еще и выигрывают по эстетике.

Диоксид циркония повышенной эстетичности:

Клинический случай №6 –

Клинический случай №7 –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония («мульти-лэйер») – желательно такие как Katana® UTML (Япония) или Prettau® Anterior (Германия).

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок – читайте в статье: → Варианты изготовления циркониевых коронок, цены»

Первые дни с протезами: ощущения, отзывы на форумах

Как ощущает себя человек, впервые использующий зубные протезы? Согласно отзывам и мнениям, встречающимся на тематических форумах и в сообществах социальных сетей, некоторые испытывают дискомфорт в первые дни. Но неприятные ощущения зачастую субъективны и возникают с непривычки. Многие адаптируются за несколько дней, другим требуется больше времени – несколько недель.

Важно! Длительность периода привыкания зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека, состояния зубов, челюсти и десен, а также от вида используемых протезов.

Какой материал лучше и дольше прослужит?

Материал, из которого изготовлен протез, в наибольшей степени влияет на комфорт ношения, и особенно это касается съемных систем. Если при изготовлении самой конструкции не было допущено ошибок, но протез все равно доставляет значительный дискомфорт, то дело, скорее всего, в не самом качественном материале. Разумеется, стопроцентного удобства (особенно на этапе привыкания) не способна обеспечить ни одна такая система, однако современные материалы позволяют добиться весьма высоких показателей. Итак, какими же качествами должны обладать лучшие материалы для зубных протезов:

• Гипоаллергенность.
  Многие люди имеют аллергию на пластмассу и акрил.
• «Дружелюбность» к деснам.
  Если протез сильно натирает десна, носить его будет сплошным мучением.
• Стойкость цвета.
  Невосприимчивость к окрашиванию и воздействию внешней среды.
• Приемлемая прочность.
  Несмотря на то, что съемный протез редко служит более 5 – 6 лет, конструкция не должна быть излишне хрупкой.

Если говорить о конкретных брендах съемных протезов, лучшим акриловым протезом считается Acry-Free («Акри-Фри») из безакриловой пластмассы: он весьма комфортный, не усаживается при ношении, не окрашивается и не вызывают аллергии. Лучшие нейлоновые зубные протезы на данный момент – это бренд Quattro Ti («Квадротти»). Однако у «Квадротти» есть ограничения к применению: для их установки на одной из челюстей должно быть несколько здоровых зубов, впрочем, как и у других протезов бюгельного типа. Что касается несъемных систем, то здесь все чаще применяются безметалловые конструкции, которые выглядят более эстетично, не вызывают аллергии, однако при этом и менее прочные.

Ремонт протезов

Если протез вышел из строя, то его ремонт может выполнять стоматолог-ортопед, осуществлявший протезирование. Он выявит дефект, продумает варианты его устранения и выполнит ремонтные работы.

Пытаться вернуть целостность повреждённому протезу самостоятельно настоятельно не рекомендуется. Пациент точно не сможет добиться первоначального состояния и идеальной фиксации. Из-за некачественно выполненных ремонтных работ протез не будет полноценно выполнять свои функции, что чревато повышением нагрузки на зубы, дискомфортом и болезненностью, а также полным выходом конструкции из строя.

Что такое люминиры и когда их применяют?

Люминиры — это еще один вид ортопедических пластинок, предназначенных в основном для корректировки цвета и формы поверхности зуба. Установка люминиров, в отличие от виниров, проводится за одно посещение и не предполагает обточки зубных рядов. Именно поэтому перед их установкой нет необходимости носить временные конструкции. Перед композитными реставрациями у люминиров также есть неоспоримое преимущество — тонкие керамические пластинки со временем не темнеют.

Однако существуют и минусы. Так как люминиры устанавливают на необточенную поверхность, добиться их плотного прилегания к зубам порой очень непросто. Кроме того, зуб, на котором держится люминир, выделяется из естественного зубного ряда по размеру и форме, поэтому корректировать с его помощью локальные дефекты не рекомендуется.

Частые вопросы

Рассмотрим частые вопросы пациентов и ответы на них:

Какие протезы выбрать при полном отсутствии своих зубов?

Многие стоматологи таким пациентам советуют установить съёмные протезы на имплантах или модель «Акри-Фри».

Какие протезы лучше подойдут при частичном отсутствии зубов?

Бюгельные, «Акри-Фри».

Сколько служат зубные протезы?

Срок службы зависит от вида конструкции, её материала, а также соблюдения владельцем правил эксплуатации и ухода.

Коронки из «IPS E.max» –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. Материал E.max представляет из себя стеклокерамику, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны натуральной зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития иногда совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночные коронки или виниры, либо вам нужен мостовидный протез из 3 единиц на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров методом фрезерования (технология CAD/CAM), таким образом здесь используется тот же метод, что и при изготовлении коронок из циркония. В сравнении с E.max PRESS – этот материал уже обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 (фото до и после) –

Обратите внимание на фото до и после, размещенные выше. В данном случае у пациента использовалась керамика «E.max CAD», хотя керамика «E.max PRESS» имеет значительно больший диапазон оттенков материала (что дает больше возможностей сделать коронку незаметной на фоне соседних зубов). Но в данном случае пациенту изготовлены коронки сразу на 10 передних зубов, и поэтому перед зубным техником не стояла задача – в точности имитировать цвет и прозрачность соседних зубов.

Отсюда можно сделать вывод, что если вам нужно изготовить одну или несколько коронок, то лучше выбрать керамику «E.max PRESS». Если же вы собираетесь сделать коронки сразу на все передние зубы (хотя бы одной челюсти), то в этом случае подойдет и керамика «E.max CAD».

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок и рейтинге производителей блоков диоксида циркония – читайте в статье: → Варианты изготовления коронок E.max, цены

Этап 7: протезирование

По истечении 1-2 недель с момента установки абатмента можно делать слепки зубов и челюстей. Коронки изготавливаются абсолютно из любого материала, но для передних зубов больше подходят керамические изделия. Имплантовые корни в области жевательных зубов дополняются металлокерамическими или циркониевыми коронками.

Цена протезирования варьируется в зависимости от ее разновидности, поскольку на импланты ставятся как коронки, так и съемные, а также условно-съемные протезы. Кроме того, на стоимость влияет материал их изготовления.

На заметку! Цирконий – это самый дорогой, но и самый надежный материал, который обладает высокой прочностью и отличными эстетическими качествами.

Риски имплантации

Приживаемость имплантов сегодня рекордная – 99%. Но 100% не даст никто и никогда, исключить все риски невозможно. Кто-то обязательно попадет в этот 1%. Осложнения при имплантации очень редко, но все же бывают. Во время вживления искусственного корня может случиться:

1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит).
   Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
2. Отторжение импланта. Бывает крайне редко.
   Искусственный корень удаляется.
3. Имплантат выкручивается вместе с заглушкой.
   Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
4. Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху.
   В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
5. Оголение верхней части имплантата.
   Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.

Абсолютные противопоказания:

• возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
• проблемы свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• восстановление после инфаркта миокарда;
• сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• болезни соединительной ткани;
• алкоголизм;
• заболевания костной системы;
• нарушения работы нервной системы;
• хроническая недостаточность печени, почек;

Относительные противопоказания:

• вынашивание и кормление ребенка;
• активное курение;
• аномальный прикус (требует корректировки);
• обостренный пародонтит (требует лечения);
• зубной камень (требует удаления);
• сахарный диабет в стадии компенсации;
• бруксизм.

Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка. Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.

Этап 2: подготовительный

Детали подготовительного этапа могут значительно отличаться для разных пациентов в силу разницы состояния ротовой полости в целом и костной ткани челюсти, в частности. Большинству людей, планирующих имплантацию, требуется гигиеническая чистка зубов.

Санация проводится с целью устранения бактериального налета с поверхности зубной эмали, поскольку для успешной операции имплантации необходима если не стерильность, то максимальная чистота ротовой полости. Наличие патогенной микрофлоры может спровоцировать развитие воспаления, которого желательно избежать на любом этапе имплантации.

Гигиеническую чистку делают с помощью ультразвука при имеющемся зубном камне, мягкий налет удаляют с использованием технологии Air Flow. Цена такой санации – от 6000 руб.

На подготовительном этапе перед имплантацией может понадобиться также удаление зубов, лечение кариеса и пародонтита. Цена каждой процедуры рассчитывается отдельно.

Но самым серьезным этапом до установки имплантов может стать операция костной пластики. Очень часто без нее нельзя обойтись из-за недостатка кости вследствие ее резорбции – рассасывания, естественной убыли. Объем кости может сильно уменьшиться, если зуб потерян или удален достаточно давно, а также в силу индивидуальных особенностей.

Как правило, костная пластика выполняется в случае классической двухэтапной имплантации, при которой предъявляются высокие требования к качеству костной ткани челюсти. Кроме того, костная пластика почти всегда необходима пациентам, потерявшим зубы год назад или больше. За такой период кость подвергается разрежению, становится хрупкой, что создает определенные трудности с фиксацией имплантовых корней.

Существует несколько методик проведения костной, или остеопластики, с применением разных материалов. Поэтому цена будет зависеть от выбранной технологии операции. Всего существует 3 варианта:

• синус-лифтинг;
• направленная регенерация;
• аутотрансплантация.