Здоровье наших зубов влияет на возможность получать удовольствие от еды и наслаждаться красивой улыбкой. Одна из важных функций отводится периодонту — ткани, которая соединяет корень зуба с челюстью. Собственно, благодаря этим тканям происходит надежная фиксация и защита зубов. Кариозные процессы, травмы и ошибки предыдущего лечения могут привести к такому опасному воспалению, как периодонтит.
Лечение зубов в ЮВАО в клинике «Неомед» устраняет даже самые сложные воспалительные процессы.
Различают острый, хронический и обостренный периодонтит.
Лечение зависит от клинического характера болезни.
Так, острый периодонтит принимает формы:
- серозную;
- гнойную.
Хронический вид включает в себя такие подвиды:
- фиброзный;
- гранулирующий;
- гранулематозный.
Обостренный периодонтит является обострением хронической формы, которая образуется при отсутствии лечения острого воспаления.
Разновидности хронического периодонтита
Исследования клинической картины возможного течения хронического периодонтита и морфологических признаков позволили выделить следующие его виды:
- Гранулирующий
При этой форме заболевания под микроскопом в верхушечной части зубного корня можно наблюдать заметное утолщение. Наблюдается изменение поверхности периодонта, она становится неровной. Со временем грануляционная ткань разрастается, что вызывает рассасывание костной ткани в области очага воспаления. Этот процесс нередко сопровождается возникновением гнойных очагов, что провоцирует появление свищей. В некоторых случаях грануляции подвергаются мягкие ткани, прилегающие к месту воспаления. Это вызывает образование гранулем разного вида (подслизистой, поднадкостничной, подкожной), после вскрытия которых, на лице и в ротовой полости появляются свищи, а на месте их заживления – неэстетичные рубцы.
Пациенты, столкнувшиеся с гранулирующим воспалением, отмечают у себя болевые ощущения во время пережевывания твердой пищи, усиливающиеся при надавливании, а также периодические обострения болезненных состояний.
- Гранулематозный
Одна из форм околоверхушечного воспаления, характеризующаяся образованием грануляционной ткани в области корневой верхушки. Созревание этой ткани по периферии провоцирует появление фиброзной капсулы, перерождающейся в гранулему. В зависимости от особенностей строения выделяют простую, эпителиальную и кистозную гранулемы. Довольно часто эта форма заболевания возникает как последствия гранулирующего воспаления.
Течение заболевания может происходить по различным сценариям. Иногда гранулема растет медленно или не увеличивается вовсе. В этом случае она, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.
У других же пациентов возможно увеличение гранулемы, чаще всего совпадающее с обострениями хронического периодонтита, провоцирующими изменения в тканях гранулемы.
- Фиброзный
Характеризуется образованием ограниченного очага воспаления, вызванного распространением фиброзной ткани. Чаще всего это происходит после проведения лечения описанных выше форм периодонтита, однако иногда фиброзная форма возникает и самостоятельно.
Нередко фиброзное воспаление сопровождается избыточным образованием цемента, а в некоторых случаях склерозированием прилегающей костной ткани.
Определить форму хронического периодонтита позволяет рентгенологическое обследование. Очень важно правильно дифференцировать разные виды заболевания, поскольку от этого напрямую зависит эффективность лечения.
Причины хронического периодонтита
В подавляющем большинстве случаев причиной хронического воспаления периодонта является невылеченный вовремя острый пульпит. А он, в свою очередь, возникает из запущенного кариеса. Нетрудно догадаться, что корень всех бед и осложнений таится именно в кариозных пятнах, на которые склонны не обращать внимание пациенты.
Интересно, что в отличие от большинства других заболеваний, периодонтит не всегда имеет острую стадию, в некоторых случаях пульпит переходит сразу в хроническую форму воспаления периодонта, которая, ничем не проявляя себя длительное время, оказывает разрушающее воздействие на зубы и десны.
Довольно часто хронической стадии все же предшествует острый период заболевания, но многие склонны затягивать с лечением, предпочитая гасить боль медикаментозно. В результате зуб перестает болеть и пациент успокаивается, а между тем воспалительный процесс набирает обороты, чтобы потом заявить о себе в полной мере.
Если вы не хотите стать жертвой хронического периодонтита, то отправляйтесь на консультацию к стоматологу сразу же, как только обнаружите у себя один из таких признаков, как:
- боль, появляющаяся при жевании и надкусывании твердых продуктов, а также болевые ощущения периодического или пульсирующего характера;
- ощущение выпирания зуба, мешающее сомкнуть челюсти;
- припухлость десны и раздражение слизистой оболочки полости рта в области больного зуба;
- подвижность зуба, вызванная разрушением периодонта;
- возникновение одного или нескольких свищей;
- воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов, наблюдаемое со стороны очага воспаления.
Не откладывайте визит к врачу, даже если симптомы выражены слабо.
Диагностика
Для того чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать этот вид периодонтита от фиброзного или гранулёматозного, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости, который позволяет выявить:
- сильно разрушенную естественную коронку зуба/большую пломбу/искусственную коронку;
- изменение цвета поражённого зуба;
- сообщение между кариозной и зубной полостями;
- несущественную болевую реакцию на перкуссию;
- рыхлость дёсен, на которых после нажатия стоматологическим инструментом образуется углубление.
При визуальном осмотре специалист видит отечность десны, сильное разрушение зуба, изменение цвета эмали. Часто гранулирующий периодонтит наблюдается на зубах с большими пломбами, которые не менялись своевременно. Зондирование патологических кариозных тканей не приводит к болевым ощущениям. При надавливании зондом на пораженную слизистую наблюдается побледнение десны с углублением. Сохраняется углубление на долгий срок. Для точного выявления гранулирующего периодонтита применяется электроодонтодиагностика. Обнаруживается повышение порога чувствительности пульпы до 100-150 мкА. Делается рентгеновский снимок, который показывает деструкцию челюстной кости.
Помимо визуального осмотра проводится рентгенография зуба, которая позволяет выявить разрушение челюстной кости, и электроодонтодиагностика, которая определяет повышение порога возбудимости пульпы.
Основные принципы лечения хронического периодонтита
Выбор методов и средств лечения зависит от того, какая именно форма заболевания диагностирована. Они могут быть как консервативными, так и хирургическими.
Первым этапом лечения будет санация зуба. В процессе ее проведения врач тщательно прочищает зубные каналы и полость зуба, избавляя их от кариозных поражений и инфицированных тканей. Затем все прочищенные полости обрабатывают специальными антисептическими препаратами, и после того, как доктор убедится, что воспалительный процесс остановлен, ставится постоянная пломба.
В запущенных и сложных ситуациях может быть рекомендовано хирургическое лечение. Бояться этого не стоит, так как врачи всегда стремятся сохранить зуб, удалив лишь инфицированные ткани. Если терапия бессильна, то может быть произведена резекция верхушки корня, реплантация зуба, цистотомия или цистоэктомия. При этом всегда выбирается эффективный, но самый щадящий метод, позволяющий добиться желаемого результата при максимальном сокращении неприятных для пациента ощущений. Удаление же зуба, как хирургический метод, используется только в самых крайних случаях.
Первое посещение
- Когда пациент приходит к стоматологу с жалобами, и врач подозревает периодонтит, первоначально выполняется рентгенографическое исследование челюсти – для выявления источника боли.
- Затем под анестезией врач избавляется при помощи бормашины от кариозных тканей, открывает доступ к устьям канальцев зуба. Одновременно извлекается поражённая пульпа и, если требуется, из каналов высверливается прежде размещенный там пломбировочный материал.
- Непременно измеряется протяженность корневых каналов – с помощью специального прибора либо сразу на рентгеновском снимке.
- Каналы механически расширяются и заполняются турундочками, пропитанными антисептиком. Без предварительной обработки доктору сложно будет качественно запломбировать канал до самой верхушки. В качестве обеззараживающего препарата врачи предпочитают использовать Крезофен либо его более дешёвые аналоги. Средство не содержит мышьяк, не раздражает местно, допущено к лечению беременных женщин.
- После всех манипуляций устанавливается временная пломба, и пациент уходит домой. Если стоматолог сочтет необходимым, пациенту прописываются противовоспалительные препараты и лекарства, предотвращающие развитие аллергических реакций. Если форма периодонтита относится к хронической, антибиотики не потребуются.
Обострение периодонтита: симптомы и лечение
Чаще всего хронический периодонтит обнаруживается именно при обострениях. Его даже зачастую принимают первоначально за острую форму, однако дополнительные признаки, выявляемые при изучении рентгеновских снимков и состояния больного, позволяют установить точный диагноз.
Основные симптомы обострения хронического периодонтита во многом схожи с теми, которые наблюдаются при острой форме заболевания, да и схема лечения в обоих этих случаях совпадает. Оно проводится в несколько этапов.
При первом посещении врач вскрывает пульпарную камеру и удаляет нерв, после чего тщательно прочищает каналы и полость зуба, создавая условия для оттока гноя. После этого открытый зуб необходимо полоскать в течение нескольких дней раствором соды с целью вымывания остатка гнойных масс.
Во время второго визита в каналы и полость зуба закладываются лекарственные препараты, которые закрываются временной пломбой. В таком состоянии больной зуб оставляют на 1-2 недели.
После этого, если контрольный снимок не вызывает тревоги, временную пломбу заменяют постоянной.
В некоторых случаях обострение хронического периодонтита дает о себе знать уже по завершении лечения. Для снятия его симптомов назначается противовоспалительная терапия, которая может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами.
Третье посещение
Кроме визуального осмотра, врачу потребуется рентген, чтобы исследовать качество проводимой терапии и убедиться в отсутствии разрастания абсцесса. Увидев положительный результат со следами восстановления кости, доктор либо приступает к установке постоянных пломб, либо принимает решение о продолжении лечения.
При благоприятном исходе стоматолог очищает канальцы от временно заполняющего их субстрата, промывает, дезинфицирует и старательно пломбирует гуттаперчей до самой верхушки.
В заключение выполняется рентген, демонстрирующий, насколько правильно заполнены каналы зуба. Если пломбировочный материал выступает за апекс либо не достигает его, работа врача была напрасной. Придётся переделывать каналы. В противоположном случае периодонтит рецидивирует с прежней силой.
В третий раз ставится временная пломба.
Чем опасен хронический периодонтит
Анатомическое строение зубов обеспечивает в большинстве случаев свободный отток серозных и гнойных масс из очага воспаления. Вследствие этого пациент может долгое время не догадываться о наличии хронического воспаления периодонта. Оно же все это время активно развивается, подвергая ткани разрушению. Иногда это приводит к тому, что спасти зуб уже не представляется возможным.
Помимо потери зуба, хронический периодонтит приводит к образованию кожных или десневых свищей и разного вида гранулем, требующих длительного (в течение нескольких месяцев) сложного и дорогого лечения.
Гранулематозные образования таят в себе дополнительную опасность. Они способны под воздействием таких неблагоприятных факторов, как стресс или переохлаждение организма, привести к развитию серьезных воспалительных процессов, вплоть до сепсиса.
Хроническое воспаление периодонта может также ускорить течение таких заболеваний, как нефрит, полиартрит и ревматизм, и спровоцировать другие проблемы со здоровьем.
Профилактика воспаления периодонта
Для того, чтобы не столкнуться с хроническим периодонтитом, не допускайте осложнений таких заболеваний зубов, как пульпит и кариес. Лечение кариеса во всех случаях проходит гораздо проще и быстрее, да и стоит намного дешевле, чем борьба с воспалительными процессами в периодонте.
Помните, что регулярные посещения стоматолога один раз в полгода способны сохранить зубы здоровыми и уберечь вас от крупных финансовых затрат в будущем.
Помимо этого, строго соблюдайте гигиену полости рта, используя для чистки зубов только качественные пасты, например, «АСЕПТА SENSITIVE», которая специально разработана для профилактики воспалений зубов и десен, а также обеспечения бережного ухода за чувствительной эмалью. Тщательно подобранное в ее составе соотношение ферментов, термальной грязи и трав, обеспечивает максимальный лечебно-профилактический эффект.
В создании здоровой микрофлоры, предотвращающей появление периодонтитов, неоценимую помощь окажет и ополаскиватель «АСЕПТА». Его регулярное применение позволяет значительно снизить количество патогенных микроорганизмов во рту, которые чаще всего являются причиной возникновения инфекционных воспалительных процессов.
К профилактическим мерам относят также здоровое питание. Старайтесь употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, параллельно снижая в рационе количество сладостей и углеводов.
Помните, что некоторые лекарственные препараты и ортодонтические конструкции также способны оказывать разрушающее воздействие на зубы. Обязательно используйте дополнительные средства по уходу за полостью рта в период ношения брекетов и зубных протезов, а также в случаях, когда вынуждены принимать вредные для зубной эмали медикаменты.
Проявляйте всестороннюю заботу о здоровье зубов, и они не заставят вас испытывать болевые ощущения и неприятные эмоции.
