Как и где бесплатно вставить зубные импланты по полису ОМС

Достаточно ли полиса ОМС для получения квоты

Квота в ортопедической стоматологии – это тот объем квалифицированной и высокотехнологичной медпомощи, которую может получить человек, если ему необходимо протезирование. В этом случае помощь финансируется из бюджета государства. Но получить ее может не любой желающий, а только человек, отвечающий определенным критериям. Одного лишь наличия полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) и паспорта гражданина Российской Федерации здесь недостаточно. Нужны также документы, подтверждающие социальный статус, доходы или особый вклад в благосостояние государства – полный список будет приведен ниже.

Как воспользоваться господдержкой

В связи с особенностями законодательного регулирования данного вопроса, обращаться следует непосредственно в отделение соцзащиты. Выделение талонов на обслуживание находится в ведении данного органа.

Последовательность действий такова:

1. Взять справку у врача о необходимости протезирования.
2. К ней приложить ксерокопии:
   паспорта;
3. удостоверений: пенсионного или льготного (при наличии);
4. полиса обязательного медицинского страхования (ОМС);
5. свидетельства о рождении (для ребенка с ограничениями по здоровью);
6. В отделении социальной защиты необходимо составить заявление. Специалисты подскажут его форму, а также изучат документы.
7. При получении положительного решения воспользоваться льготными преференциями.

Список необходимого пакета документов может отличаться в зависимости от региона. Талон на преференции действует определенное время, потом утрачивает силу. Конкретные сроки определяет региональное законодательство. Они варьируются от 2 недель до полугода.

Нюансы льготной очереди

Бюджет оплачивает только определенные манипуляции, а именно:

• зубные протезы из обычных материалов;

• их ремонт.

Воспользоваться правом на бесплатную установку зубов (ремонт протезов) человек может раз в несколько лет. Например, в Москве этот период составляет 3 года (в случае протезирования из обычных материалов) или 6 лет (в случае использования дорогостоящих материалов)пять лет. В Санкт-Петербурге услуга предоставляется на бесплатной основе.

Многие регионы оговаривают, что не предоставляют возможности протезирования с использованием дорогостоящих материалов или драгоценных металлов.

Ограничения в использовании бюджетных денег

Гражданам, желающим воспользоваться господдержкой, необходимо знать некоторые особенности данного вида помощи.

А именно:

1. Бюджетные услуги оказывают только государственные клиники (адрес указывается в талоне). В другой больнице придется оплатить услуги из своего кармана. То есть у пациента нет выбора.
2. При изготовлении протезов запрещено использовать керамику и драгоценные металлы. За средства государства ставят только самые дешевые протезы.
3. В некоторых случаях разрешено использовать дорогостоящие материалы. Но за них придется доплатить из своего кармана.
4. В перечень бесплатных услуг не включаются:
   имплантация зубов;
5. создание конструкций, используемых при лечении стираемости;
6. профилактика и лечение пародонтоза.

При аллергической непереносимости обычных материалов по рекомендации доктора может быть использован более дорогой материал (фарфор, к примеру).

Кто может воспользоваться квотой

Кому положена квота на протезирование зубов? Ее могут получить социально незащищенные слои населения – пенсионеры, инвалиды, дети-инвалиды, люди с тяжелыми патологиями. Также список следует дополнить пенсионерами МВД и ушедшими на пенсию с военной службы, героями ВОВ, тружениками тыла, Героями и Ветеранами труда, Героями СССР и РФ, многодетными матерями и т.д.

Нужно знать о том, что есть несколько программ безвозмездного протезирования зубов – федеральная и региональные. В федеральный список попадают только те пенсионеры, которые ушли на заслуженный отдых с государственной, военной службы и из МВД. Регионы или субъекты РФ дополняют этот список иными категориями граждан. Воспользоваться квотой на безвозмездное протезирование можно 1 раз в 5 лет.

Кто имеет право на внеочередное льготное протезирование?

Воспользоваться правом бесплатно установить или отремонтировать протезы инвалид может только раз в пять лет. При этом после подачи всех документов и получения разрешения необходимо дождаться очереди. Она формируется в зависимости от даты обращения, группы инвалидности, состояния зубочелюстной системы и общего здоровья. Когда подходит очередь, заявителю выдают талон и сообщают название стоматологической клиники, в которой ему окажут услуги по протезированию зубов.

В срочном порядке, за счет бюджетных средств, протезы устанавливаются при наличии тяжелых заболеваний и патологий. Как правило, это:

• перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте;
• аварии и травмы, которые стали причиной потери зубов;
• наличие злокачественных образований определенного типа;
• онкологические заболевания зубочелюстной и пищеварительной систем;
• некоторые иные случаи, предусмотренные законодательством.

Для реализации права на срочную установку протезов инвалиду необходимо получить в медицинском учреждении справку о наличии исключительных обстоятельств и предоставить ее в органы соцзащиты.

Состав «первой» и «второй» очереди

В состав первой очереди входят такие категории населения, как:

• Герои и ветераны Великой Отечественной войны,
• участники военных конфликтов (служащие армии СССР или РФ),
• пострадавшие от репрессий,
• лица с инвалидностью,
• Герои и Ветераны труда.

«Обойти очередь на бесплатное протезирование по Федеральной или региональной программе и попасть в ее начало могут те категории граждан, кому зубопротезирование жизненно необходимо. Сюда относятся пациенты с онкологическими патологиями, серьезными травмами челюстной системы, а также перенесшие операцию на органах желудочно-кишечного тракта. Только нужно обязательно получить справку от лечащего врача».

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Ко второй очереди относят следующие группы граждан:

• неработающие пенсионеры, не имеющие дополнительного дохода, кроме пенсии,
• лица, среднедушевой доход которых составляет меньше половины прожиточного минимума в регионе,
• ликвидаторы и инвалиды аварии в Чернобыле.

Читайте подробнее о том, какое протезирование подойдет пенсионерам и как его сделать бесплатно.

Какие услуги в стоматологии делают бесплатно по страховому полису

• Консультация и осмотр специалиста;
• лечение кариеса, если разрушение зуба составляет менее 50%;
• пульпита;
• периодонтита;
• снятие зубных камней (до шести зубов) без применения оборудования одномоментно;
• лечение гингивита, пародонтита, стоматита медикаментозными средствами;
• шинирование зубов при лечении пародонта;
• обезболивание;
• лечение повышенной чувствительности зубов.

Все используемые препараты, инструменты, материалы — отечественного производства.

Хирургическая стоматология по полису ОМС включает:

• прием специалиста;
• простое и сложное удаление зубов (ретенированных, дистопированных);
• анестезия;
• иссечение капюшона при затрудненном прорезывании;
• лечение альвеолита с кюретажем лунки;
• шинирование зубов при переломе челюсти;
• вскрытие абсцесса;
• удаление костных выступов;
• удаление доброкачественных новообразований.

По полису доступны такие виды диагностики:

• рентгенография и радиовизиография на пленке и бумажном носителе;
• ортопантомография — детям и льготной категории населения при протезировании.

Также предоставляются физиотерапевтические методы лечения:

• фонофорез;
• дарсонвализация;
• гальванизация;
• лазерная и магнитная терапии;
• индуктометрия.

Мнение стоматолога-хирурга: «Список бесплатных услуг по полису ОМС в отдельных регионах разный. В благополучных районах он представлен двумя сотнями наименований. В финансово неблагополучных областях стоматологические услуги могут составлять 20-30 позиций. Реестры медуслуг на разных территориях не совпадают, не отвечают требованиям, утвержденным министерством здравоохранения РФ. Льготного протезирования не могут добиться ветераны и инвалиды. Что уж говорить о пенсионерах. Из-за сокращения стоматологических отделений получить помощь в некоторых регионах очень сложно».

Что входит в пакет необходимых документов

В перечень документов, которые потребуются для получения квоты, относится следующее:

• удостоверение личности (паспорт гражданина РФ),
• СНИЛС,
• полис ОМС (если есть полис ДМС, то возьмите и его),
• пенсионное удостоверение,
• удостоверение Героя, Ветерана,
• военный билет,
• справка о заболевании, травме,
• трудовая книжка,
• справка о составе семьи.

С собой лучше иметь не только оригиналы всех документов, но и их копии. В некоторых случаях потребуется предоставить справку о доходах – как от самого обращающегося, так и от его родных (супруга, матери / отца).

Акции и скидки — когда имплантировать зуб можно значительно дешевле

Имплантация — процедура не дешевая. Однако установка имплантов дает возможность решить многие проблемы в течение короткого периода времени. Полноценная здоровая жизнь невозможна без зубов.

Многие клиники работают с бюджетными системами, что делает процедуру более доступной. Для привлечения пациентов разрабатываются системы скидок и специальных предложений. Акции на имплантируемые конструкции и их установку готовы предложить многие частные стоматологические учреждения.

Цены на имплантацию в акционный период могут быть снижены до 50%.

Куда обращаться и сколько ждать своей очереди

Как получить квоту на протезирование зубов? Сначала следует обратиться в местное отделение Управления социальной защиты населения или Департамент здравоохранения. В небольших населенных пунктах – в администрацию села. Если пенсионер работал на предприятии, имеющем хорошую программу ДМС – дополнительного медицинского страхования, то следует обратиться в отдел кадров или профком. Возьмите с собой паспорт и пенсионное удостоверение, трудовую книжку, выписку от врача о перенесенном (имеющемся) серьезном заболевании. Так будет понятно, можно ли рассчитывать на квоту или нет.

Затем обязательно нужно посетить стоматолога – именно в государственной поликлинике, и взять справку от врача, что зубопротезирование действительно необходимо. Эта справка вместе с пакетом документов предоставляется в соцзащиту, где пишется заявление. Потом в течение 10 дней его рассматривает специальная комиссия. Далее происходит постановка в очередь – средний срок ожидания 3-6 месяцев, но иногда люди ждут своей очереди по 1,5-2 года и больше. Когда очередь подходит, об этом сообщается человеку. Нужно опять прийти в соцзащиту за талоном (направлением).

Будьте внимательны, в разных регионах срок действия направления составляет от 14 дней до 3-6 месяцев. И если отнести его в стоматологию позже, то оно уже будет недействительным – придется опять собирать документы и вставать в очередь.

В поликлинике с пациентом заключатся договор (это обязательный этап), где прописывается будущее лечение, протезирование, гарантийный срок (как правило, на 12 месяцев), ответственность сторон. Например, отремонтировать протез бесплатно по гарантии в течение первого года эксплуатации возможно только в случае, если человек бережно с ним обращался и не стал инициатором поломки. После официального оформления приступают к зубопротезированию.

Популярные вопросы

Разберем несколько часто задаваемых вопросов.

Где принимают пенсионеров по полису ОМС?

Протезирование зубов, как и почти любые другие виды стоматологических процедур, проводятся в бесплатном формате исключительно в государственных клиниках. По полису ОМС работают и некоторые частные врачебные центры, однако их количество чрезвычайно мало.

Перечень всех поликлиник, работающих по установке протезов по ОМС, выдается в органах социальной защиты. Получить такой список можно одновременно с подачей документов на бесплатное протезирование.

На что можно рассчитывать по льготе при протезировании?

Как уже говорилось ранее, пенсионеры и льготники, использующие свое право на безвозмездное стоматологическое вмешательство, могут рассчитывать на установку исключительно отечественных протезов. При желании, обратившиеся могут попросить врачей об использовании импортных материалов, однако их стоимость придется оплатить из своего кармана. Также в «пакет» бесплатных процедур будут входить все подготовительные врачебные работы – избавление десен от пародонтоза, санация полости рта, избавление рта от кариеса и пр.

Какое конкретно лечение и протезирование могут провести бесплатно

Правом на квоту хочет воспользоваться большое количество пациентов, кому действительно необходимо бесплатное протезирование. И нужно понимать, что если бы это было дорогостоящее лечение, обследование и материалы для протезов, то помощь «дошла» бы до минимального количества людей – на все государственных денег просто не хватит. Поэтому практически всегда используют недорогие материалы для пломб и протезов. Итак, в перечень бесплатных услуг, которые можно получить в государственной стоматологии (в поликлинике), входит следующее:

• осмотр врача, рентген-обследование (обычный прицельный снимок или панорамный снимок ОПТГ),
• анестезия отечественными препаратами,
• удаление зубного камня ручными инструментами,
• лечение кариеса, пульпита, периодонтита,
• установка отечественных пломбировочных составов,
• удаление зубов, в т.ч. сложное,
• несложные хирургические операции (иссечение десневого капюшона, свища на десне, установка дренажа),
• изготовление и установка съемного протеза при полном или частичном отсутствии зубов: как правило, это недорогие пластиночные модели из акрила. В протез могут входить зубные коронки из неблагородных металлов (из никелевого сплава, например) и из пластмассы,
• бесплатный ремонт протезной конструкции.

Металлокерамику, керамику, диоксид циркония, протезы Acry-Free, несъемные мосты бесплатно по ОМС не делают. Бюгельные конструкции, изготовленные по ОМС, это скорее исключение из правил, чем распространенная практика. Пациенту нужно будет обосновать документально и собрать множество справок, что классический «съемник» ему не подойдет – и тогда ему смогут поставить либо бюгельный на замках либо нейлоновый1 протез. Есть еще такой вариант, что пациент сам выбрал более дорогой протез и доплатил разницу между ним и «бесплатным».

Что касается, к примеру, наличия у пациента аллергии на материал протеза – на металл, на акрил и т.д., то здесь могут сделать и более дорогую (и менее аллергенную) конструкцию. Однако этому нужно обоснование – заключение врачебной комиссии. Также следует знать, что и имплантация зубов по ОМС не проводится.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ — 180 000р.!

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц.
Звоните сейчас или заказать звонок

Возможно ли вставить зубные импланты по полису ОМС?

Программа была задумана для облегчения оказания бесплатной помощи. Однако доступные по ней стоматологические услуги ограничены. Препараты, предусмотренные страховкой, уступают импортным аналогам. Пациентов встречают неприветливые врачи, оставшиеся в бюджетной сфере по ряду причин. Высококвалифицированные специалисты обычно работают в частных клиниках.

Имплантация зубов не входит в список услуг, которые оказываются на льготных условиях — вставить импланты по системе ОМС нельзя. Это затратная для государства услуга.

Пациенты, нуждающиеся в установке искусственного корня, могут рассчитывать только на свои силы.

Альтернативные варианты бесплатного или недорогого протезирования

Конечно, государственная квота на зубопротезирование – это иногда единственный шанс для человека получить зубной протез. Но хождение по инстанциям, длительное ожидание своей очереди многих людей не устраивает – ведь хочется поскорее получить нормальные зубы, чтобы жевать пищу и улыбаться. Что здесь можно сделать? Следует искать информацию и изучать предложения научно-медицинских организаций, частных стоматологий, которые проводят исследование новых видов протезирования, устраивают социальные акции. В этом случае есть возможность получить хороший протез, а иногда еще и зубные импланты бесплатно.

«У нас в регионе вообще непонятная ситуация с бесплатными протезами. Кому-то их ставят (я имею в виду пенсионеров), а кому-то нет. Вот у меня родители, например. Мама получает маленькую пенсию 10 тысяч, папа работает охранником за 25 тысяч. А у мамы попросили папину справку о зарплате и сказали, что ей протез не положен. Что средний доход на человека выше МРОТа. Вот так. А тете в Москве все без проблем сделали бесплатно, не смотрели на доход мужа».

Ольга Т., отзыв с сайта otzovik.com

Некоторые частные центры предлагают пенсионерам скидки, или устраивают сезонные акции для всех пациентов. Еще один вариант – сделать платное протезирование, а потом вернуть 13% от всей суммы восстановления зубов из уплаченных налогов. Но этот способ подойдет только официально трудоустроенным пациентам либо тем пенсионерам, у которых договор с клиникой заключен с кем-то из близких родственников. То есть, протезирование прошел пенсионер, а договор составлен на его работающего супруга или ребенка.

1Наумов С.Г. Современные материалы для съемных ортопедических конструкций, 2011.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС Скажите, пожалуйста, какие документы надо собрать для квоты на зубной протез? Виктор Николаевич

ОТВЕТ Здравствуйте, Виктор Николаевич. Сначала нужно обратиться к стоматологу в государственную поликлинику, пройти осмотр и получить справку от врача, что вам необходим съемный зубной протез. Затем нужно отнести эту справку в местное отделение соцзащиты населения (УСЗН), написать заявление и встать в очередь. Заранее возьмите справку о составе семьи, еще с собой нужно будет взять паспорт, медицинский полис ОМС, СНИЛС, трудовую книжку, пенсионное удостоверение. Полный перечень требуемых документов лучше уточнить у соцработника в УСЗН.

Стоматологические услуги и расходные материалы, которые не оплачиваются государством

В ходе лечения врач может предложить услуги и материалы, за которые придется заплатить. Ведь некоторые методы лечения и препараты, используемые по полису, откровенно устарели. Качественные зарубежные аналоги имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с отечественными препаратами. Перечень платных услуг также должен находиться в свободном доступе.

Платные услуги:

• использование пломбировочных материалов зарубежного производства;
• восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
• ортодонтическое лечение;
• реставрация зубов внутриканальными штифтами;
• установка имплантов;
• протезирование на имплантах;
• анестезия карпульными анестетиками;
• хирургическое лечение заболеваний пародонта;
• операции по наращиванию костной ткани;
• профилактическая чистка зубов, снятие камней;
• отбеливание, фторирование зубов;
• экстракция по ортодонтическим показаниям (после 18 лет);
• хирургическое лечение кист челюстей;
• пластика уздечек губ, языка (для пациентов старше 18 лет);
• вестибулопластика;
• установка брекет-систем.

• Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

  
  подробнее

  Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!

  подробнее

  Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile

  подробнее

  Читайте также:  ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница» 

  All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда

  подробнее