Сберечь навсегда
Как правильно заботиться о здоровье зубов, чтобы сохранить их до старости?
Ольга, Москва
– Главный принцип сохранения здоровья зубов – это соблюдение мер первичной профилактики, которую можно разделить на три вида – государственную, семейную и личную. Если говорить о государственной системе профилактики, то на сегодняшний день люди обеспокоены скорее не доступностью стоматологической помощи, а её стоимостью. Проблема отчасти решается за счёт Фонда обязательного медицинского страхования, который покрывает расходы на экстренную стоматологическую помощь (лечение кариеса, пульпита и многое другое).
Семейная профилактика – это в первую очередь традиции, которые соблюдаются в повседневной жизни. Если родители привыкли ухаживать за своими зубами, регулярно посещают профилактические осмотры стоматолога, то и их ребёнок в будущем обязательно усвоит эту модель поведения. Что касается личной профилактики, то она включает в себя и правильное питание, и высокий уровень гигиены полости рта. И тут не обойтись без регулярных осмотров у врача, который не только профессионально удалит налёт, но и даст индивидуальные рекомендации по подбору средств гигиены.
Также здоровье зубов зависит от диеты. Например, продукты, содержащие грубую клетчатку (свежие овощи, фрукты), выступают в роли натуральной зубной щётки, которая эффективно очищает зубной налёт. Кроме того, для здоровья зубов необходим витамин С. Он отвечает за состояние тканей, окружающих зуб, а ведь именно с заболеваниями дёсен связано большинство случаев потери зубов.
«Запрещенка». 10 продуктов-врагов зубной эмали Подробнее
Что происходит с костью после удаления зуба?
После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.
Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба
Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» — это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.
Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.
Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.
Есть несколько биотипов кости:
- есть мягкая кость,
- есть твердая кость,
- есть кость средней мягкости.
По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.
Как убывает костная ткань
Твердая кость
убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.
А если мягкая костная ткань
, то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.
Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:
А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:
И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.
С фтором или без?
Сейчас много говорят о вреде зубных паст с фтором. Якобы они могут нанести вред здоровью зубов. С другой стороны, считается, что фторсодержащие пасты – лучшая профилактика кариеса. Где правда?
Нина, Мытищи
– Фтор действительно необходим для здоровья зубов, ведь он делает эмаль более устойчивой к воздействию различных кислот, а значит, защищает зубы от кариеса. Однако его избыток может привести к другому заболеванию зубов – флюорозу, которое, как и кариес, приводит к разрушению зубной эмали. В основном фтор поступает в организм с водой или продуктами питания. А вот содержание фтора в зубных пастах не слишком велико, а продолжительность воздействия зубной пасты на эмаль во время чистки зубов и вовсе минимальна. Поэтому пасты не могут стать причиной флюороза, но и эффективно защитить зубы от кариеса они неспособны. Хотя большинство исследований показывают, что применение фторсодержащих паст в определённой мере снижает частоту возникновения кариеса. Поэтому покупать зубную пасту с фтором или нет – это личный выбор человека.
Чем опасно преждевременное выпадение молочных зубов?
Травма, кариес некоторые другие стоматологические заболевания могут стать причиной утраты молочного зуба. На месте зуба остается «просвет» в зубном ряду, который может стать причиной значительных нарушений формирования постоянного прикуса:
- краудинга или скученности зубов;
- дистопии зуба, когда он прорезывается вне зубного ряда;
- горизонтальных оверджетов или чрезмерного перекрытия нижних передних зубов верхними;
- овербайта или изменения расстояния между жевательными поверхностями противолежащих зубов в вертикальной плоскости.
На начальном этапе изменения могут быть незначительными. Однако с течением времени они начинают быстро прогрессировать.
Если молочный зуб утрачен раньше срока, то дефект зубного ряда, образовавшийся на его месте, целесообразно «закрыть» съемным протезом. Чаще все применяются так называемые иммедиат-протезы, которые в частной беседе врачи-стоматологи могут называть «прищепками».
Имеет значение не только факт утраты зуба, но и причина, по которой это произошло. Профилактика детского травматизма – дело хорошее, но не всегда на 100% результативное. А вот с кариесом в плане предотвращения и лечения намного проще. При своевременном обращении к врачу начальные изменения эмали можно устранить при помощи специальных гелей и лаков, а наметившиеся кариозные полости вычистить и запломбировать без применения бормашины.
Оставлять кариес без внимания не рекомендуется, так как это не просто черные точки на зубах. Это в первую очередь очаг размножения патогенных микроорганизмов, инфекции, токсическое действие которой на организм может привести к серьезным последствиям. Установлена достоверная связь кариеса с патологией почек, органов пищеварительной системы. Смена зубов не способна решить проблему кариеса у ребенка. Молочные и постоянные зубы в течение длительного времени «соседствуют» друг с другом, что повышает вероятность поражения постоянных зубов кариозным процессом.
Возраст – не помеха
Мне 65 лет. Врач предлагает установить имплантаты. Не вредно ли это в моём возрасте?
Алексей Петрович, Балашиха
– В середине прошлого века, когда имплантация зубов только входила в широкую стоматологическую практику, противопоказания к установке имплантатов были достаточно жёсткими. Их не устанавливали пожилым людям, пациентам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями. Но при современном уровне медицинских технологий имплантаты можно рекомендовать практически всем пациентам в любом возрасте. Кстати, нет и ограничений по количеству имплантатов, установленных зараз. Единственная опасность, связанная с такой процедурой, – применение общего наркоза, которое может нести риски для здоровья.
Однако нужно понимать, что срок службы имплантата зависит от гигиены полости рта. Если она недостаточна, то это может привести к заболеванию дёсен и потере имплантата.
Лечить без бормашины. От каких процедур отказались стоматологи? Подробнее
Что если болит зуб мудрости?
Удаление зубов мудрости становится необходимым во многих случаях. Удалению могут подлежать даже непрорезавшиеся зубы — они могут сдвигать корни соседних зубов. В любом случае только стоматолог сможет принять верное решение о том, надо ли удалять беспокоящие «восьмёрки» или можно попытаться их вылечить.
Пациентам, решившимся на удаление зубов мудрости, важно учитывать, что операция может привести к другим неприятным последствиям и осложнениям, а процесс восстановления и заживления в ряде случаев происходит довольно длительное время, особенно, если речь идет о нижних «восьмерках».
Основные показание к удалению зуба мудрости:
- Неверное месторасположение зуба (ретенированый зуб и др.);
- Наличие глубокого кариеса;
- Неполное формирование моляра в сочетании с его неправильным положением;
- Наличие повреждений ткани дёсен, вплоть до развития перикоронарита.
Не тратьте лишнего
Правда, что импортные имплантаты лучше российских? Стоит ли за них переплачивать?
Жанна, Новосибирск
– Российские технологии изготовления и установки имплантатов вполне способны конкурировать с западными. Более того, все имплантаты, в том числе импортные, изготавливаются из российского титана.
Другое дело, что западные имплантаты по сравнению с российскими имеют более длинную историю.
Например, система имплантации Бранемарк, с некоторыми изменениями и модернизациями, применяется уже почти 60 лет, поэтому специалисты, которые её используют, могут заявлять о том, что их имплантаты служат по 20–30 лет. Российские системы имплантации существуют всего около 10–15 лет, поэтому мы не можем говорить о такой длительной выживаемости отечественных имплантатов, но лишь потому, что история наблюдения за ними намного короче.
Вырастить новые
Слышала, что скоро учёные научатся выращивать новые зубы взамен выпавших. Ведутся ли такие разработки в России? И когда начнут применять эту технологию?
Алла, Тольятти
– Такие технологии уже существуют. Например, в 2006–2007 годах японским учёным удалось вырастить зачатки постоянных зубов у крыс. А в прошлом году этот эксперимент повторили российские учёные. Материалом для выращивания зубов служат стволовые клетки, которые можно забрать из различных тканей – жировой и других. Например, российские учёные запатентовали технологию получения стволовых клеток из тканей молочных зубов человека. То есть после удаления молочного зуба из него можно выделить стволовые клетки, заморозить их и впоследствии использовать для выращивания нового зуба. Зачаток такого зуба пересаживается в лунку удалённого зуба или в лунку, которую формирует хирург. Такая технология сейчас отрабатывается во многих странах, и, по прогнозам специалистов, она может войти в широкую практику в течение ближайших 50 лет.
Кариес до инсульта доведет. Чем опасны невылеченные зубы Подробнее
Амальгама безопасна?
У меня во рту стоит старая амальгамовая пломба. Говорят, такие пломбы могут выделять ртуть и приводить к отравлению. Может, стоит поменять пломбу?
Татьяна, Одинцово
– В 90‑е годы прошлого века стоматологическим сообществом была принята конвенция по амальгамовым пломбам. В рамках этой конвенции амальгамовые пломбы уже 20 лет практически не применяются в Российской Федерации. Однако связано это не с опасностью таких пломб для здоровья человека, а с экологическими проблемами, которые могут возникать при производстве ртути. Замена амальгамовых пломб должна происходить органично, при чётких показаниях, а не потому что они опасны для организма человека.
Особенности зуба мудрости
Несмотря на анатомическое строение, идентичное остальным молярам, зубы мудрости имеют отличительные свойства:
- Внешний вид. Хотя с анатомической точки зрения зубы мудрости не имеют различий с прочими молярами, с визуальной точки зрения они могут обладать довольно непредсказуемым строением и внешностью. Особенно это касается верхних «восьмёрок», потому как они имеют необычное строение коронки. Моляры же нижнего ряда имеют незаметные отличие с остальными зубами.
- Отсутствие жевательной функции. Зубы мудрости не принимают участия в процессе пережёвывания пищи. На потерю этой функции повлияла эволюция. По этой причине восьмёрки наиболее часто подвержены различным стоматологическим заболеваниям, ведь пережёвывание еды даёт возможность стимулировать кровоток ротовой полости и избежать образования налета и зубного камня.
