Факторы, влияющие на заживление ран в полости рта

21.07.2021

Автор: Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт Стопинская Ульяна Юрьевна

Современная стоматология невозможна без реконструктивных хирургических вмешательств. Практически все наши пациенты, проходящие стоматологическую реабилитацию, сталкивались с тем или иным видом хирургического лечения: имплантацией, закрытием рецессий, подсадкой трансплантатов и т.д. Успех такого лечения зависит от многих факторов. Некоторые из них мы рассмотрим подробнее.

Для начала, необходимо отметить, что для быстрого и качественного заживления врачу необходимо соблюсти следующие условия:

• Заживление первичным натяжением (сведение краев раны швами). Под заживлением раны понимают все физиологические и регенеративные процессы, происходящие при восстановлении целостности поврежденных тканей. Хирургические раны создаются в относительно контролируемых условиях, т.е. хирург может в определенной степени влиять на некоторые факторы, например, на тип разреза, способ формирования лоскута, ширину принимающего ложа, способ наложения швов.
  Читайте также:  Что такое зубные коронки, зачем и как устанавливают зубные коронки

  На фото вид раны на 14 день после операции. Видны швы. Заживление первичным натяжением.

• Хорошее кровоснабжение зоны вмешательства. Сложность заживления после имплантации или пластических пародонтологических операций часто связана с тем, что рана находится в проекции поверхности зуба или имплантата, не содержащей сосудов. Это снижает местный иммунитет и затрудняет доставку питательных веществ.
• Чистота в зоне вмешательства. В полости рта колонизирует большое количество бактерий, которые непосредственно могут повлиять на заживление раны. Врачу необходимо проконтролировать, чтобы накануне операции пациент прошел профессиональную гигиену и был обучен послеоперационному уходу за полостью рта.

  На фото вид до и после проведения профессиональной гигиены

Теперь подробнее остановимся на факторах, влияющих на заживление раны. Их можно разделить на общие и местные.

Причины появления ранок в ротовой полости

Гнойные язвы во рту могут появиться по разным причинам. Часто они становятся следствием стоматологических заболеваний.

В списке причин могут находиться и следующие:

• вирусные инфекции (простой или опоясывающий герпес);
• грибковые и бактериальные инфекции;
• раздражение слизистой курением и некоторыми продуктами питания (орехи, сыр, цитрусовые);
• язвенный стоматит;
• лекарства для химиотерапии;
• частые стрессы и нервные напряжения;
• травмы ротовой полости;
• гормональные изменения.

Возникновение язв при болезнях/повреждениях мягких тканей рта и языка

1. Рецидивирующий

афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется периодическим высыпанием афт (небольших изъязвлений) на слизистой оболочке полости рта. Афты могут локализоваться на языке, слизистой щек, твердом и мягком небе, также на слизистой оболочке губ. Отличаются болезненностью. В некоторых случаях, при постоянном травмировании, афта может превращаться в длительно незаживающую язву, после эпителизации которой образуется рубец.

Больные с рецидивирующим афтозным стоматитом, как правило, страдают колитами. Также к возникновению заболевания могут предрасполагать нервные перенапряжения, небольшие травмы слизистой, например, при чистке зубов, а также менструация. Заживает афта в течение 7 — 10 дней. В случае осложнения течения болезни количество изъязвлений может увеличиваться, тогда период заживления растягивается на 2 — 4 недели.

2. Герпетиформный стоматит

характеризуется возникновением многочисленных мелких язвочек. По виду они напоминают язвочки при простом герпесе. Как правило, они возникают у женщин до 30 лет. Локализуются в основном на нижней поверхности языка и в области дна полости рта. Не имеют четких границ, основание серого цвета. Процесс заживления завершается в основном без рубцевания в течение 7 — 10 дней. При простых формах стоматита наблюдаются белые язвы во рту (вернее, центр язвы покрыт тонкой, неплотно прилегающей белой или сероватой пленкой). Также белая язва во рту может образовываться у детей в случаях, когда имеется кандидозный, или грибковый, стоматит.

Что касается лечения стоматитов, то в данном случае учитывают форму заболевания, тяжесть поражения. Именно от этого зависит общее и местное лечение. Но практически при всех формах стоматита назначают витамин С для повышения иммунитета.

3. Рецидивирующий некротический периаденит

(афты Сеттона) характеризуется образованием в подслизистой основе уплотнения, затем на этом месте образуются болезненные язвы с приподнятыми и уплотненными краями, а также наличием воспалительного инфильтрата (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Локализуются язвы на верхней и нижней губах, щеках, боковых поверхностях языка. Прием пищи становится для многих больных крайне тяжелым вплоть до отказа от нее. Те же сильные боли могут наблюдаться и при разговоре. Язвы не зарубцовываются до нескольких месяцев, а заболевание длится годами.

4. Афты Беднара

возникают исключительно у детей и определяются как травматические эрозии (изъязвления). Причиной из возникновения являются плохая гигиена полости рта либо грубое механическое протирание слизистой оболочки неба (именно там они и располагаются). Покрыты беловато-желтым налетом.

5. Травматическая язва

во рту чаще всего следствие физического воздействия, отсюда и ее название. Как правило, подобная язва возникает в результате нечаянного либо преднамеренного укуса слизистой, повреждения зубной щеткой. Наличие травматической язвы в полости рта может спровоцировать стоматологическое лечение (при неаккуратном использовании стоматологических инструментов или же, к примеру, при наличии заостренных временных коронок).

Также среди травматических язв выделяют так называемые протезные язвы, возникшие при воздействии полных или частичных съемных протезов, размеры которых больше необходимых, либо поверхность их плохо обработана и имеет острые края. Такие язвы могут располагаться непосредственно под протезной конструкцией. Как правило, заживление проходит в течение 10 — 14 дней при условии устранения травмирующего фактора. Лечение может и не потребоваться, так как зачастую травматические язвы безболезненны и небольших размеров. В случае же противоположном назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, а также рекомендуют использование ультразвуковой щетки, которая не только чистит, но и оказывает антибактериальное воздействие.

Также наличие язв может быть обусловлено и воздействием щелочей, кислот, некоторых лекарственных средств на слизистую полости рта.

Как можно избавиться от ранок во рту

Чем лечить ранки во рту, если они появились и доставляют дискомфорт. Изначально нужно определить истинные причины их возникновения. Это поможет не только правильно подобрать лечение, но и снизить риск рецидива. Если образовался просто стоматит, его распознать не сложно, а гнойная ранка во рту непонятного патогенеза – причина обратиться к врачу. Особое внимание стоит уделить очагам, которые не заживают более 10 дней.

Для быстрого выздоровления применяются:

• лечебные мази с противовоспалительным эффектом;
• антибиотики, если причина в бактериальной инфекции;
• комплекс витаминов;
• полоскание с антисептиками для ротовой полости;
• защитные аппликации;
• обезболивающие уколы;
• прижигание лазером.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит – хроническая патология, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки рта. Ее основной симптом – высыпание афт или язв, которые отличаются ощутимой болезненностью. Афты, как правило, появляются периодами на следующих участках:

• Язык;
• Щеки;
• Твердое и мягкое небо;
• Слизистая оболочка губ.

Если язвы периодически травмировать, они могут перерасти в полноценные труднозаживляемые раны, на месте которых остаются заметные рубцы. Нормальное время заживления афты – не более недели с момента ее появления.

Предпосылки возникновения афтозного стоматита следующие:

• Хронические колиты;
• Заболевания нервной системы;
• Хронические стрессы;
• Травмирование слизистой оболочки;
• Гормональный дисбаланс во время менструации.

При нормально функционирующей иммунной системе язвы заживают самостоятельно за одну, в крайнем случае – две недели. Если заживление не происходит, необходимо посетить врача для назначения корректного лечения. Как правило, основой терапии является прием витамина С, который положительно влияет на иммунитет.

Острый некротический гингивостоматит

Острый некротический гингивостоматит – это вирусная инфекционная патология, при которой язвы образуются на поверхности всей слизистой оболочки рта, в том числе на миндалинах. Предпосылками данного заболевания являются:

• Ухудшение работы иммунной системы;
• Травмирование слизистой оболочки полости рта;
• Недостаток витаминов и минералов в организме;
• Хронические сильные переутомления;
• Резкое переохлаждение;
• Осложнение обычного стоматита или вирусных патологий.

В группе риска находятся, в основном, мужчины в возрасте до 30 лет. Язвы представляют собой ранки с рыхлым дном, неровными краями и грязно-зеленым налетом, который имеет неприятный запах и при желании легко удаляется. Вокруг них все мягкие ткани опухшие и воспаленные, сами ранки слегка кровоточат. Как правило, появление таких язв сопровождается следующими симптомами:

• Острые болевые ощущения во время еды и при разговоре;
• Очень неприятный запах изо рта;
• Сильное выделение слюны;
• Резкое повышение температуры тела;
• Отечность и болезненность десен;
• Кровоточивость десен;
• Желтоватый налет на поверхности десен.

Лечение заболевания должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача. Схема терапии зависит от того, насколько плохо пациент себя чувствует и на какой стадии находится заболевание. Обычно лечение подразумевает использование:

• Антибиотиков широкого спектра действия;
• Противоаллергических препаратов;
• Витаминов С и Р.

Дополнительно назначается включение в рацион питания высококалорийной еды и питья. Иногда при необходимости в схему лечения вписывают препараты для сердца.

Также проводят и местное лечение патологии путем хирургического удаления поврежденных тканей под анестезией. После этого ротовую полость обрабатывают противовоспалительными, антисептическими препаратами, а также раствором белой глины. Когда удается достичь положительного результата, проводят профессиональную гигиену полости рта.

Туберкулез слизистой оболочки рта

Туберкулез слизистой оболочки рта – это осложнение стандартного туберкулеза легких. Причина возникновения патологии – проникновение в ротовую полость бактерий через поврежденные мягкие ткани. Локализация язв происходит в следующих местах:

• Щеки;
• Язык;
• Дно ротовой полости.

В местах поражения сначала образуются стандартные туберкулезные бугорки, а затем на их месте появляются язвы. Они не заживают и постепенно увеличиваются. Афты неглубокие, но очень рыхлые с небольшими кровяными выделениями. Их края мягкие, но несмотря на это, язвы ощутимо болезненные.

Обычно наряду с появлением туберкулезных язв пациент чувствует общее ухудшение состояния, которое проявляется в следующих симптомах:

• Потеря аппетита и веса;
• Появление белого налета на языке;
• Потливость;
• Высокая температура тела.

Лечение такой патологии подразумевает нахождение в специальном закрытом диспансере. Как правило, в период ослабления симптомов заболевания проводится санация ротовой полости, а также обработка противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Белая язва на слизистой рта: как справиться с проблемой

Белые язвочки во рту появляются довольно часто. Хотя назвать проблему критичной нельзя, она причиняет существенный дискомфорт. Сложно разговаривать, жевать, глотать и улыбаться. В некоторых случаях появляется боль. Поэтому каждый, у кого возникли язвенные образования, хочет как можно быстрее от них избавиться. Заниматься самолечением в этом случае нельзя. Чтобы определить причину появления язвочек и назначить эффективную терапию, необходимо пройти обследование у специалиста.

Особые рекомендации при лечении белых язв на слизистой рта

Чтобы быстрее избавиться от неприятных изъязвлений во рту, нужно соблюдать диету. В рацион стоит включить овощи, фрукты, красное мясо, рыбу. Важно отказаться до полного выздоровления от острых и кислых продуктов, например, от цитрусовых. Исключается также любая грубая пища (орехи и т. п.), которая может травмировать слизистую. Под запрет попадают и сладости (торты, варенье, шоколад), сухари, чипсы, кофе.

Важно уделить внимание качеству потребляемой воды. Содержащиеся в ней соли тяжелых металлов и другие примеси могут вызывать постоянные кровотечения из десен и способствовать занесению инфекции. Если патологию провоцирует какая-то болезнь, необходимо ее устранить.

Афты Беднара

Афты Беднара – это возникновение мелких ранок на слизистой оболочке полости рта. Патология проявляется исключительно у детей вследствие несоблюдения качественной гигиены или случайного травмирования.

Место локализации язв – небо. Они имеют слегка желтоватый налет и заживают достаточно быстро – до 5 дней. Чтобы патология прошла, достаточно нормализовать гигиену ротовой полости.

Десна воспаляется при недостаточной гигиене полости рта и отсутствии регулярного посещению врача-стоматолога. В результате происходит чрезмерное скопление налета на зубах и патогенные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы запускают процесс, при котором происходит генерация их собственных токсинов и медиаторов воспаления. Лечение заболеваний слизистой и десен аппаратом Vector