Здоровье костей крайне важно для полноценной жизнедеятельности. Вместе с суставами и мышцами кости дают человеку опору, движения, силу. Череп, позвоночник и грудная клетка защищают внутренние органы от физических воздействий. Но этим их функции не ограничиваются. Это еще и хранилище фосфора, кальция. Наконец, костный мозг выступает основным органом кроветворной системы. С возрастом кости теряют свою прочность. Примерно с 32-34 лет запускаются необратимые процессы, в которых резорбция (разрушение) протекает быстрее, чем восстановление тканей. Задача человека — замедлить их и как можно дольше сохранить опорно-двигательный аппарат здоровым и крепким. В этом материала мы расскажем, какие факторы способствуют укреплению костной ткани.
Какие факторы влияют на формирование костей?
Первичное окостенение происходит на третьем месяце внутриутробного развития. Полностью этот процесс завершается к 25 годам. Параллельно происходит активный рост костей. Хотя костная ткань образуется на протяжении всей жизни, со временем этот процесс замедляется. В среднем полный цикл ремоделирования (перестройки) занимает 10 лет. Основным показателем качества остеогенеза выступает плотность костной ткани, на которую влияют: • Количество минералов: кальция, фосфора, магния, кремния. • Присутствие в организме витаминов (C, D и K). • Поступление веществ, помогающих усваиванию минералов и витаминов. • Исключение веществ, способствующих потере кальция.
Нельзя исключать и генетические факторы. При мутации гена, отвечающего за кодирование рецептора кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D), плотность костной ткани будет низкой даже при достаточном поступлении витамина D.
Когда наращивание костной ткани противопоказано?
Любая хирургическая операция требует тщательного предварительно изучения состояния пациента и не может проводиться всем без исключения.
Наращивание костной ткани противопоказано при:
- заболеваниях крови и нарушении ее свертываемости
- сахарном диабете
- острых воспалениях в полости рта
- психических расстройствах
- аутоиммунных заболеваниях, иммунодефиците, ВИЧ/СПИД
- остеопорозе, рыхлости костей
- онкологии
- заядлом курении
- беременности и лактации
Кроме того, синус-лифтинг нельзя проводить при гайморите, полипах носа и после операций на гайморовых пазухах.
Значение кальция
Этот минерал имеет ключевое значение для поддержания нормальной плотности костной ткани. Спектр его действий довольно широк: • участвует в образовании инсулиноподобного фактора роста-1; • активирует деление остеобластов (молодых клеток кости); • замедляет скорость ремоделирования; • регулирует фосфорный метаболизм.
В разные периоды развития предпочтительные источники его различаются. Первые порции человек получает из плаценты, потом минерал поставляется через грудное молоко. В детстве и юности (в период активного роста тела) важен рацион, богатый кальцием. У недоношенных детей часто диагностируются остеопения и сниженная минеральная плотность костной ткани. Без двухмесячной кальциевой терапии переломы у них возможны даже при взятии на руки. После 35 лет пищевых источников часто становится недостаточно, и приходится принимать витамины и минералы. В противном случае возрастает риск переломов даже при незначительных физических воздействиях.
Как можно нарастить кость челюсти?
Смысл операции по наращиванию костной ткани в том, чтобы трансплантировать костный материал в те участки челюсти, где кости недостаточно и тем самым стимулировать собственную регенерацию костных тканей организма. Через некоторое время (от 2 до 6 мес.) костный материал приживается, в него прорастают кровеносные сосуды и нервные окончания, и он становится фактически собственной костью пациента.
Костнопластические операции проводятся по различными методикам. Их подбирают в зависимости от того, на верхней или на нижней челюсти будет проводится наращивание кости, в каком состоянии находятся костные ткани пациента, и какой костный материал для трансплантации будет выбран.
Значение фосфора
Фосфор (его соли) — это важный компонент костной ткани. Он входит в состав гидроксиапатита — минеральной составляющей кости, которая образует около половины костной массы. В среднем на фосфаты, содержащиеся в скелете человека, приходится от 500 до 700 грамм от его веса. Когда гидроксиапатиты выстраиваются между фибриллами (нитевидными белковыми структурами) коллагена, запускается биоминерализация — исходный пункт остеогенеза. Это указывает на прямое участие фосфора в формировании костной ткани.
Влияние тренировок на костную массу
Ведение малоактивного образа жизни самым негативным образом сказывается на состоянии скелета. Утверждение является фактом, доказанным многочисленными исследованиями и наблюдениями медиков. Выполнение физической работы, всевозможные упражнения, утренняя зарядка, наоборот, способствуют укреплению костных структур.
Как нарастить костную массу с помощью тренировок? Медики рекомендуют делать физические нагрузки не менее 30 минут в день. Среди наиболее эффективных тренировок, обеспечивающих укрепление скелета, можно выделить:
- Ходьбу.
- Бег трусцой.
- Подъемы и спуски по ступенькам.
- Занятие танцами.
- Катание на велосипеде, роликах, лыжах, коньках.
- Выполнение прыжков со скакалкой.
Профессиональные тренеры советуют прибегать к силовым тренировкам. Речь идет о поднятии веса, использовании тренажеров, которые обеспечивают сопротивление. Качественно прорабатываться должны различные части тела: ноги, руки и плечи, спина, грудная клетка. Впрочем, совсем необязательно каждый день задействовать в тренировках все группы мышц. Достаточно чередовать тренировки.
Усвоение минералов для укрепления костей
Кальций и фосфор — основные минералы, которые придают прочность костной ткани. Они необходимы ребенку для нормального роста, взрослому — для предотвращения переломов. Но непосредственного поступления этих веществ в организм недостаточно. Не менее важно их усвоение, которому способствуют: • Витамин D. Регулирует процесс всасывания кальция. • Белок. Способствует усвоению и накоплению минералов. • Магний. Улучшает кальциевый метаболизм. • Кремний. Важен для усвоения фосфора.
Есть мнение, будто лактоза необходима для усвоения минералов. Но ее значение следует оценивать с другого ракурса. Молочные продукты содержат большое количество кальция и фосфора (преимущественно в виде лактатов, хорошо усваивающихся и легко обеспечивающих суточную норму). При непереносимости лактозы человек их употреблять не может, поэтому вынужден восполнять дефицит иными способами (принимая препараты).
Какие материалы используют при наращивании костной ткани?
| Вид трансплантационного материала для костной пластики | Плюсы | Минусы |
| Собственные костные ткани пациента — аутотрансплантат | Полностью биосовместимы, хорошо приживаются | Получение материала травматично, т.к. нужна дополнительная операция по его забору. |
| Донорские человеческие костные ткани — аллотрансплантат | Также имеют высокую степень приживаемости, не требуют дополнительного хирургического вмешательства. | Имеют психологический барьер к применению, т.к. зачастую являются трупным материалом. |
| Синтетические заменители костной ткани — аллопласты | Становятся все более и более популярными, поскольку их качество все время улучшается. Очень распространены как дополнительный материал. | Могут вызывать аллергию. |
| Костные ткани животного происхождения — ксенотрансплантаты | Приживается хуже человеческих, но доступны, не требуют дополнительного хирургического вмешательства. | Неприемлемы для некоторых пациентов из-за религиозных убеждений. |
Какие продукты могут восполнить запасы кальция?
99% этого минерала содержится в костях и зубах. Независимо от мер, принимаемых человеком для их укрепления, без кальция плотность будет снижаться, что чревато переломами.
Для здоровья костей важно получать это вещество в достаточном количестве. Кроме молочных продуктов его источниками являются: • рыба (особенно сардина и лосось); • морепродукты (крабы, креветки); • кунжут; • все виды капусты; • орехи; • бобовые; • твердые сыры; • яйца; • зелень (базилик, петрушка, кресс-салат); • халва подсолнечная.
Многие из них (рыба, яйца, молоко) также выступают источниками витамина D. Поэтому они не только дают человеку кальций, но и помогают его усвоить.
Как обнаружить заболевание
Основной опасностью болезни является то, что на начальных этапах его развития отсутствуют какие-либо проявления, которые побуждают человека обращаться к врачу. Чаще всего диагноз остеопороз ставится после того, как человек обращается в больницу с переломом. Такие повреждения случаются даже при незначительных травмах, ушибах и падениях. Наиболее часто случаются переломы шейки бедра, позвоночника, предплечий и плеча.
К другим признакам остеопороза относят:
- уменьшение роста;
- уменьшение массы тела, поскольку после приема пищи человек быстрее насыщается;
- возникают признаки эзофагит-рефлюкса, который сопровождается приступами изжоги, болезненными ощущениями в грудной клетке;
- живот начинает выступать вперед;
- возникают систематические болевые ощущения в области спины и тазобедренных суставов, появляются трудности в движениях;
- позвоночник начинает проседать так, что происходит соприкосновение нижних ребер и тазобедренных суставов.
Чаще всего болезнь развивается при уменьшении выработки организмом определенных видов гормональных веществ. Но ученые установили, что на сегодняшний день этот диагноз ставят даже подросткам, это не связано с гормональными сбоями. Причинами развития патологического процесса являются ухудшение процессов метаболизма, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие качественного питания. У женщин пола эту болезнь диагностируют довольно часто.
Какие продукты могут навредить здоровью костей?
Рацион нужно тщательно планировать. Эффект от полезных продуктов может быть нивелирован действием вредных — тогда придать прочность костям не получится. Во избежание этого стоит минимизировать употребление: • Сахара. Большое его количество негативно влияет на микрофлору кишечника, что препятствует всасыванию минералов. • Кофеина. Он ускоряет выведение с мочой минералов из организма. • Алкоголя. С одной стороны, он вызывает потерю жидкости, солей, с другой — оказывает токсическое воздействие на костную ткань.
Препятствует усвоению минералов и фитиновая кислота. Это вещество, содержащееся в злаках, блокирует пищеварительные ферменты. Однако это не значит, что овсянка, гречка или кукуруза попадают под запрет. Перед употреблением зёрна ферментируют или обжаривают для нейтрализации фитиновой кислоты.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-листинг – это костнопластическая операция, которая широко применяется для наращивания костной ткани ВЕРХНЕЙ челюсти.
Суть синус-лифтинга заключается в том, что для наращивания кости используется анатомическая особенность строения верхней челюсти, в которой расположены придаточная, она же — гайморова пазуха носа.
Это полость заполнена воздухом и выстлана изнутри слизистой оболочкой. Воспаление этой слизистой и вызывает всем известный гайморит. Расстояние от дна гайморовой пазухи до корней зубов верхней челюсти совсем небольшое, иногда зубы корнями даже прорастают в нее по причине индивидуальных анатомических особенностей. Если же объем кости потерян, то установить имплантат, не попав при этом в пазуху невозможно. Чтобы избежать этого и применяют синус -лифтинг.
Во время операции стенку гайморовой пазухи аккуратно вскрывают, отслаивают внутреннюю слизистую и ПОД нее вводят остеопластический материал. Со временем он интегрируется с костью челюсти пациента, поднимая дно гайморовой пазухи и за счет этого увеличивается объем кости верхней челюсти. После этой процедуры можно надежно закрепить корневые имплантаты длиной до 10-12 мм.
Есть несколько способов проведения операции синус-лифтинга: закрытый и открытый, с одновременной установкой имплантата или отсроченной. Какой именно подойдет конкретному пациенту определяет врач после тщательной диагностики.
| Показания | Одномоментная имплантация | Отсроченная имплантация | Особенности | |
| Закрытый синус-лифтинг | Высота кости под пазухой более 7 мм. | Предпочтительно, если нет осложнений во время проведения операции | Проводится спустя 4-6 месяцев после лифтинга | Более щадящая методика, проводится тогда, когда необходимо нарастить небольшой объем кости. |
| Открытый синус-лифтинг | Высота кости под пазухой менее 7 мм. | Возможна при высоте кости не менее 3 мм | Проводится спустя 4-6 месяцев после лифтинга | Требует тщательного соблюдения правил поведения в послеоперационный период |
Рекомендации по укреплению здоровья костей
Остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани, не возникает мгновенно.
Поэтому даже при появлении первых его признаков можно принять меры, замедляющие процесс: • скорректировать диету, включив больше полезных продуктов и исключив вредные; • отказаться от курения; • увеличить двигательную активность, что благотворно повлияет не только на кости и суставы, но и на организм в целом; • посетить эндокринолога для назначения гормональной заместительной терапии (для женщин в период менопаузы); • начать принимать витамин D и препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен.
В более серьезных ситуациях, когда общими полезными рекомендациями проблему не решить, врач назначает лечение антирезорбтивными средствами. Это бисфосфонаты (алендронат, ибандронат, ризедронат), замедляющие метаболизм костной ткани и подавляющие ее разрушение.
Значение гормональной заместительной терапии для костной ткани
Снижение уровня эстрогенов — один из факторов риска остеопороза. Это женские половые гормоны, которые в небольшом количестве присутствуют и в мужском теле. Они являются естественными антирезорбтивными агентами (то есть веществами, препятствующими разрушению костной ткани). У мужчин гормональный статус остается относительно стабильным. У женщин же с наступлением менопаузы количество эстрогенов резко снижается, поэтому они более склонны к остеопорозу. На фоне климакса костный метаболизм ускоряется на 30%. В силу возраста темпы восстановления ткани не успевают за темпами ее разрушения. В результате скелет женщин старше 60-65 лет становится очень хрупким.
Своевременное начало гормональной заместительной терапии позволяет это предотвратить. Обеспечивая нормальный уровень эстрогенов, она препятствует и снижению плотности костной ткани.
Правила поведения пациента после костнопластической операции.
Скорость реабилитации, отсутствие осложнений и качество полученного результата зависит на 80% от того, как будет вести себя пациент ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Все предписания стоматолога-хирурга по этому поводу носят не рекомендательный, а ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ характер.
После костной пластики пациенту запрещается:
- Есть и пить горячее.
- Принимать ванну, ходить в баню, сауну, плавать в бассейне.
- Заниматься спортом и физическим трудом.
- Поднимать тяжести.
- Летать на самолете в течение 3 месяцев.
- Пить алкоголь.
- Курить.
После костной пластики пациент должен:
- Есть легкую, жидкую и только теплую пищу.
- Поддерживать гигиену полости рта, но делать это очень аккуратно.
- Принимать все лекарства, назначенные врачом строго по графику.
- Применять антибактериальные полоскания для полости рта.
Как укрепить кости через физические упражнения?
Регулярная двигательная активность помогает не только нарастить мышечную массу или улучшить подвижность суставов, но и замедлить дегенеративные процессы костной ткани. Существуют специальные комплексы упражнений для профилактики остеопороза, но можно начать с минимума: • пешей ходьбы; • подъема по лестницам; • растяжки; • висении на турнике.
Придать дополнительную плотность костям помогают танцы, плавание, йога. При наличии признаков деминерализации важно, чтобы упражнения не предполагали резких движений и риска падений во избежание переломов. Если остеопороз уже проявился, больные страдают от болей в спине и конечностях. В этом случае следует воздержаться от подъема тяжестей, что может усугубить синдром.
Когда нужно проводить наращивание костной ткани?
Наращивание костной ткани рекомендуется пациентам с недостаточным ее объемом. Но не всегда ее убыль является результатом отложенного протезирования после удаления зубов, о котором мы говорили выше.
Причинами атрофии кости также могут быть:
- пожилой возраст,
- инфекционно-воспалительные заболевания полости рта – периодонтит, кисты, периостит, гнойные инфекции, и пр.,
- наследственность,
- ношение неподходящих съемных протезов,
- пародонтологические заболевания,
- травмы.
Пациенту нужно наращивать костную ткань, если:
- он хочет восстановить зубной ряд при помощи единичного или множественного протезирования на имплантатах, а объем кости для этого недостаточный.
- он собирается перейти от ношения съемных протезов к более комфортным и надежным несъемным или условно-съемным протезам на имплантатах.
- ему необходимо восстановить объем кости в ходе лечения пародонтологического заболевания, чтобы укрепить подвижные зубы.
- стоит задача провести омоложение лица.
Физиотерапия
Эффективными в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата являются физиотерапевтические процедуры.
В электротерапию входят такие методики:
- электрофорез;
- фонофорез;
- магнитная терапия;
- ингаляционная терапия;
- КВЧ;
- ультразвук.
Также используются такие методики лечения:
- Чтобы улучшить кровообращение, избавиться от отеков в конечностях, назначается лимфодренажный массаж. Если есть болевой синдром, парез, слабый тонус мышечного аппарата, врач назначает электростимуляцию.
- Лечение светом. Является эффективным методом в составе комплексного лечения болезней опорно-двигательного аппарата.
- Электромагнитное лечение. Помогает в терапии и профилактике болезней, купирует выраженность воспалительного процесса, улучшает процессы метаболизма, снимает посттравматические последствия. Процедура выполняется за счет воздействия попеременных электрических импульсов определенной частоты.
- Лечение с помощью воды. Оно представлено разными видами лечебных душей и ванн. Они оказывают положительное воздействие на костные структуры, суставы и мышечный аппарат. Эффективным является гидромассаж, под его воздействием улучшается отток крови.
- Массаж. Благодаря лечебному массажу можно избавиться от зажимов нервных пучков, бороться с невралгией, выводить застой солей и шлаков из организма. Эта процедура помогает улучшить лимфоток и кровообращение. Нужно проходить минимум один курс в 6 месяцев.
- Озокерит. Помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, избавляет от болезненных ощущений и отеков, выводит шлаки. После пройденного курса результат сохраняется на несколько месяцев.
- Иглоукалывание. Помогает в реабилитации после перенесенной травмы и хирургического вмешательства. Ускоряет регенерацию тканей и восстановление их целостности.
Обязательным этапом в лечении остеопороза является правильно составленное питание. В организм должно поступать необходимое количество кальция и витамина Д. Если нет возможности восполнить суточную потребность этих элементов, врач назначает соответствующие препараты, в составе которых присутствуют эти компоненты. Эти поливитаминные комплексы и препараты кальция нужно будет принимать в течение продолжительного промежутка времени.
Лечебную гимнастику должен показать врач. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Поэтому самостоятельно не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения. Это можно делать только после предварительной консультации врача и работы с реабилитологом.