Зубные отложения — это налет и зубной камень, которые образуются на поверхностях зубов, копятся в наддесневом и поддесенном пространстве. Зубные отложения не только делают наши зубы некрасивыми – тусклыми и желтыми, они способствуют развитию самых разных стоматологических заболеваний зубов и десен. Именно по этой причине обязательно нужно проводить снятие зубных отложений и делать это обязательно в кабинете стоматолога, с применением профессиональных методик и оборудования.
Как проводится удаление зубных отложений в стоматологии, какими методами и какая цена на услугу в Москве – на все эти вопросы мы подробно ответим вам в этой статье.
Что такое зубные отложения и как проводится их удаление в стоматологии?
Зубные отложения — это налет, который остается на зубах после приема пищи, употребления напитков. В этом налете в большом количестве содержатся различные бактерии и патогенные микроорганизмы, которые вредят здоровью наших зубов и десен. Если мягкие зубные отложения не удалять регулярной чисткой зубов — постепенно они затвердеют и превратятся в камень, который вообще невозможно устранить в домашних условиях. И твердые и мягкие отложения на зубах увеличивают риски развития кариеса, пародонтита и пародонтоза. Поэтому нужно заниматься их своевременным снятием.
Некоторые люди думают, что ежедневной чистки зубов будет достаточно для полного удаления зубных отложений, но это не так. Даже если вы будете проводить гигиену зубов по всем правилам и с применением всех рекомендуемых инструментов (щетки, ершиков, флосса), вы все равно не сможете провести качественное снятие отложений из труднодоступных мест ротовой полости — межзубных промежутков, в пространстве над и под деснами. По этой причине для удаления зубных отложений нужно обращаться в стоматологию и проводить процедуру профессиональными методиками и инструментами.
Для снятия зубных отложений в современной стоматологии применяются разные методики и ниже мы подробно рассмотрим самые востребованные способы чистки зубов и ротовой полости от налета и зубного камня.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Суть процедуры Air Flow
Процедура очищения зубов проводится в условиях стоматологической клиники квалифицированным специалистом. Метод разработан швейцарской компанией EMS (Electro medical system). Инструментом для чистки является аппаратная система Air Flow. Устройство позволяет тщательно, но очень бережно по отношению к эмалевому слою очистить самые труднодоступные места в зубном ряду (межзубные промежутки, «восьмерки» и т. д.). Суть метода – в направленном распылении на очищаемую поверхность смеси из воды, сжатого воздуха и мягкого абразивного вещества (бикарбоната натрия). Раствор подается под давлением, поэтому скопившийся налет отслаивается от эмали и смывается. Мощность струи регулирует стоматолог в зависимости от степени загрязнения. Такая обработка не царапает эмалевый слой, так как мельчайшие частицы абразива имеют округлую форму.
Удаление зубных отложений: методы, применяемые в современной стоматологии
Для снятия зубных отложений в стоматологии могут использоваться физические и аппаратные методы. В первом варианте для удаления отложений — камня и налета применяются специальные инструменты — крючки, скейлеры, финиры. Однако применяется физическая методика снятия зубных отложений достаточно редко, только тогда, когда есть необходимость в удалении зубного камня из глубоких дёсенных карманов, из которых его трудно извлечь другими способами.
Почему же снятие зубных отложений ручными инструментами стало не популярным у современных стоматологов? Все просто, этот способ менее совершенен, чем современные технологии удаления налета и зубного камня. Ручное снятие зубных отложений — это трудоемкий процесс, эффективность которого будет во многом зависеть от уровня знаний и квалификации стоматолога. Более того, при ручном снятии зубных отложений на зубах остаются неровности, в которых налет будет копиться еще активнее.
Из-за рассмотренных минусов ручное снятие зубных отложений проводится редко, чаще используются аппаратные методики удаления налета и зубного камня — технология Эйр Флоу и чистка ультразвуком.
Технология Эйр Флоу для удаления зубных отложений
Эта технология идеально подходит для удаления мягких и пигментированных отложений с поверхностей зубов. Процедура снятия налета проходит быстро и без дискомфорта для пациента и помимо удаления налета помогает немного осветлить зубную эмаль — на 2-3 тона примерно, до ее естественного оттенка.
При снятии зубных отложений по технологии Эйр Флоу очищение зубов осуществляется за счет подачи на их поверхности мощного воздушно-водного потока в котором присутствуют абразивные частицы (сода).
Снятие зубных отложений Эйр Флоу — эффективная и щадящая методика борьбы с зубным налетом, но при всех ее плюсах — она не помогает избавиться от зубного камня. Чтобы провести качественное удаление твердых зубных отложений — проводят чистку зубов ультразвуком. Об этой технологии мы подробно расскажем в отдельном разделе нашей статьи.
Как проходит чистка зубов Air‑Flow («Аир‑Флоу»)
Аппарат для чистки зубов Air‑Flow направленно подает под высоким давлением специальную смесь. Она состоит из мелкодисперсного абразивного порошка, воды и воздуха.
Струя деликатно и тщательно удаляет налет с эмали, не повреждая ее. В результате зубы становятся гладкими и светлеют на 1–2 тона. Но метод Air‑Flow — это не отбеливание зубов: эффект осветления получается благодаря удалению мягкой бактериальной пленки, из-за которой тускнеют зубы. С исчезновением этой пленки возвращается их естественный цвет.
Результат чистки зубов Air‑Flow
- Эмаль становится гладкой, и налет на ней практически не оседает
- Зубы светлеют, приобретают естественный оттенок и блеск
- Исчезает неприятный запах изо рта, дыхание становится свежим и здоровым
Удаление зубных отложений ультразвуком: особенности, этапы и цены
Снятие зубных отложений ультразвуком — современная и высокоэффективная методика гигиены ротовой полости. Ультразвук поможет:
- Провести снятие наддесневого и поддесневого зубного камня;
- Быстро провести удаление пигментированного зубного налета;
- Устранить мягкий микробный зубной налет.
Удаление зубных отложений — процедура, которая проводится в три этапа. Ниже мы подробно расскажем вам о том, как будет проходить процесс снятия зубных отложений ультразвуком в кабинете стоматолога.
ЭТАП 1: Удаление налета и зубного камня ультразвуком
Снятие зубных отложений ультразвуком проводят с помощью специального оборудования — ультразвуковых скейлеров. Скейлеры могут быть как в виде отдельного аппарата, так и быть частью стоматологической установки.
Основной рабочий элемент скейлера – это его наконечник с насадкой из металла. Кончик этой металлической насадки совершает колебания высокой частоты, относящиеся к ультразвуковому диапазону. Также через насадку подается вода, которая вымывает разрушенные зубные отложения из ротовой полости пациента и тут же удаляется слюноотсосом.
Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Эффективно удаляет зубные отложения скейлер потому что:
1. Его насадка создает колебательные движения, разрушающие налет и зубной камень,. Для того, чтобы удаление зубных отложений проводилось качественно и без травмирования зубов крайне важно чтобы колебания насадки были направлены вдоль зубных поверхностей.
2. В процессе работы скейлера в ротовую полость подается вода, которая нужна не только для вымывания разрушенных отложений и охлаждения насадки. Ультразвук в водной среде создает множество маленьких пузырьков, которые тут же лопаются с выделением большого количества энергии. Эта энергия способствует улучшенному снятию зубных отложений с эмали зубов, а кроме того — помогает устранять патогенную микрофлору в ротовой полости.
После удаления зубных отложений проводится второй этап ультразвуковой чистки — полировка зубов.
ЭТАП 2: Полировка зубов после снятия зубных отложений ультразвуком
Полировка зубов после удаления зубных отложений — мероприятие, которое должно проводиться в обязательном порядке. После снятия отложений ультразвуком на зубных поверхностях могут остаться микроскопические частички налета и камня, делающие эмаль зубов неровной и шероховатой, что обеспечит оптимальные условия для ускоренного накопления нового слоя налета.
Полировка зубов после удаления отложений может проводиться ручными инструментами, но чаще всего для полировки применяют технологию Эйр Флоу, о которой мы коротко рассказали вам выше. При ручной полировке зубов после удаления налета применяются пасты, щеточки и штрипсы — тонкие полоски с абразивным слоем, которыми полируется пространство между зубами.
ЭТАП 3: Реминерализация зубов после снятия налета и зубного камня
Этот этап обязательным не считается и более того, многие клиники не включают его в процедуру профессионального удаления зубных отложений. Однако реминерализацию после снятия налета и камня с зубов проводить нужно. Она помогает укрепить зубную эмаль, снять чувствительность, которая может возникнуть в области шеек зубов после удаления отложений.
Реминерализация зубов проводится сразу после снятия налета и зубного камня и в ней используются специальные препараты на базе фторида натрия.
Полезные рекомендации
Наибольшая эффективность чистки зубов обеспечивается положением насадки под углом 10°-60° к поверхности эмали. Расстояние между соплом и поверхностью зуба должно быть 3-5 мм. Воздушно-абразивный поток направляется от режущей кромки зуба к десне.
Поскольку речь идет о быстром потоке мелких частичек абразива, могущих при неправильном использовании нанести вред слизистым оболочкам, глазам и системе дыхания пациента, обязательно выполнение следующих правил:
- Пациент, оператор и ассистент должны использовать марлевые маски и защитные очки. При попадании порошка в глаза, их нужно промыть водой и проконсультироваться с офтальмологом.
- Рекомендуется применять эффективный отсос ротовой жидкости вместе с абразивом и частичками разрушенного налета и загрязнений.
- Для защиты губ на них наносится вазелин.
- Нельзя направлять струю на цемент и корни зуба, деминерализованную эмаль, пломбы и протезы.
- Время от времени в процедуре нужно делать перерыв для ополаскивания рта пациента.
- Необходимо использовать сухой и чистый воздух стандартного давления. Увлажнение воздухом порошка может привести к его затвердеванию.
- Крышка контейнера порошка должна быть плотно закрыта, во время работы нельзя стучать по контейнеру во избежание его повреждения и раскрытия.
- В контейнер высыпается только содержимое одного пакетика Flash Pearl. Открывать пакет следует непосредственно перед засыпкой порошка в контейнер (чтобы не допустить его увлажнения). По окончании процедуры контейнер должен быть очищен от остатков порошка.
- Необходимо использовать только фирменный порошок компании NSK.
- Нужно тщательно просушивать аппарат и все его внутренние и внешние поверхности перед заправкой порошка.
- Если у пациента имеются контактные линзы, перед процедурой они снимаются.
Сухость и чистота системы и используемого воздуха – важнейшие условия использования аппарата. Повышенная влажность и загрязненность могут привести к затвердеванию абразива и неработоспособности Prophy Mate.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Преимущества удаления зубных отложений ультразвуком
У снятия зубного налета и камня ультразвуком есть целый ряд преимуществ. В первую очередь стоит отметить высокую эффективность и универсальность технологии: она идеально подходит для удаления пигментированного налета, отлично убирает камень из самых труднодоступных зон ротовой полости, даже из глубоких парадонтальных карманов.
Удаление налета и зубного камня ультразвуком помогает уничтожить патогенную микрофлору в полости рта и что особенно важно — очистить от болезнетворных бактерий парадонтальные карманы.
Однозначным плюсом снятия зубных отложений ультразвуком можно назвать доступную стоимость процедуры. За снятие налета и зубного камня, полировку и реминерализацию зубов в среднем придется заплатить сумму в 4-5 тысяч рублей.
А есть ли минусы у снятия зубного камня ультразвуком?
Минусов у технологии снятия зубного камня ультразвуком нет — это самая современная и эффективная методика профессиональной гигиены ротовой полости. Однако прежде чем отправится в кабинет стоматолога для снятия зубного камня ультразвуком вы должны выяснить уровень компетенции врача, а также степень оснащенности клиники.
Почему это важно? Дело в том, что, если снятие камня и налета с зубов будет проводиться неопытным или неграмотным специалистом, или же с применением устаревшего оборудования — высоки риски повреждения эмали зубов и некачественного их очищения от отложений.
Как сохранить результат снятия зубных отложений надолго?
Чтобы после снятия налета и камня положительный результат чистки сохранился надолго — нужно научиться правильно ухаживать за своими зубами. Вот рекомендации, которые дают своим пациентам стоматологи:
- Выберите и используйте в гигиене зубов и ротовой полости ту щетку и пасту, которые подходят вам — к вашему типу и состоянию зубной эмали;
- Чистите зубы не реже двух раз в день — до завтрака и перед сном. Старайтесь ополаскивать рот после каждого приема пищи; • Очищайте зубы круговыми движениями, в течение 3-5 минут;
- Используйте ополаскиватели и зубную нить для удаления налета с межзубных промежутков и других мест ротовой полости, которые трудно очистить обычной щеткой;
- Зубы нужно чистить со всех сторон, кроме того — в очищении нуждаются язык и десна;
- Старайтесь реже употреблять кофе, чай, а от курения — вообще лучше отказаться. Именно эти привычки способствуют быстрому образованию пигментированного налета.
И конечно — не забывайте о том, что профессиональное удаление зубных отложений — процедура, которая должна проводиться минимум дважды в год!
Воздушно-абразивная полировка. Обзор литературы
Sarah J. Graumann, RDH, BS, MDH,
Michelle L. Sensat, RDH, MS
Jill L. Stoltenberg, BSDH, MA, RF
Перевод: Екатерина Станкевич
Введение
Воздушно-абразивная полировка представляет альтернативный способ удаления наддесневых внешних пигментаций и отложений на зубах. В отличие от традиционной механической полировки (резиновой чашечкой с профилактической пастой), при воздушно-абразивной полировке используется легкий наконечник, похожий на ультразвуковой скейлер, генерирующий смесь из сжатого воздуха, абразивного порошка и воды для удаления биопленки и пигментов. Воздушная полировка впервые была представлена стоматологической общественности в конце 1970-х гг. Первый воздушно-абразивный полировочный аппарат (ВАПА) Prophy Jet Marck IV™, под маркой Dentron. С того времени было разработано большое количество ВАПА. Прошедшие исследования подтвердили, что при правильном использовании, воздушно-абразивная полировка может обеспечивать безопасный, эффективный и современный подход к удалению биопленки и пигментаций с зубов. Преимуществами воздушной полировки перед чисткой чашечками считаются экономия времени и сил врача и более эффективное удаление пигментов. На основе данных исследований эта методика была внедрена в практику. Однако большинство клиник продолжают полагаться на традиционные полировочные методики.
Современные разработки в воздушно-абразивной полировке привели к необходимости обновить обзоры литературы (с 1999 по 2012 гг.) с рекомендациями научных сообществ по ее использованию. В данном обзоре будут обсуждены новые порошки, эффективность технологии, воздействие на мягкие и твердые ткани, реставрации, силанты, ортодонтические приспособления и импланты, а также риски для здоровья и противопоказания для воздушной полировки. Основанный на новейшей литературе, обзор поможет читателю использовать предложенные протоколы в клинической практике.
Порошки для воздушно-абразивной полировки
Порошки на основе гидрокарбоната натрия (NaHCO3)
были первыми абразивами в воздушной полировке. NaHCO3 порошки – это специально обработанные частицы соды размером до 250 микрон. Исследования подтвердили безопасность и эффективность наддесневого использования соды в сравнении с традиционным скейлингом и полировкой резиновыми чашками. В то время как о повреждении эмали не сообщалось, ученые и производители предостерегали против его длительного использования на цементе корня, дентине и некоторых реставрационных материалах таких, как композиты.
Современные разработки в области абразивных порошков включают применение глицина, силикофосфата натрия и кальция (Sylc™; OSspray, London, UK), карбоната кальция (Prophypearls™; KaVo, Charlotte, NC) и тригидроксиаллюминия (Jet–Fresh™; DENTSPLY, York, Penn). Производители глицина, силикофосфата натрия и кальция и карбоната кальция представляют свои порошки как менее абразивные, чем традиционные содовые порошки. Глицин – это существующая в природе аминокислота. Она водорастворима и не имеет соленого вкуса. Порошок глицина Clinpro™ (3M™ ESPE™, Seefeld, Germany) имеет размер частиц до 63 микрон, что практически в 4 раза меньше частиц соды. Pelka et al выяснили, что порошок глицина значительно меньше повреждает поверхность реставраций, чем порошок соды (Acclean Air Preventive Powder™; Henry Schein, Lange, Germany, and Air–Flow Prophylaxis Powder™; EMS, Nylon, Switzerland). Так же как и порошок соды, глицин удалял зубной налет эффективнее ручных инструментов.
Исторически, использование воздушно-абразивной полировки было ограничено наддесневой областью. Однако в последние годы, исследования in vivo продемонстрировали эффективность порошка глицина при использовании как в поддесневой, так и в наддесневой области.
Petersilka et al сравнила использование ручных инструментов и воздушно-абразивной полировки с глицином для удаления поддесневой бляшки и отметила, что эффективность глицина превосходила ручную инструментацию в периодонтальных карманах глубиной 3-5 мм. Выраженное уменьшение значений колониеобразующих единиц бактерий после его использования было приписано комбинации воздуха, водяного распыления под давлением и мягкоабразивного порошка, где порошок и был ключевым фактором бактериальной редукции.
Были исследованы также эрозии десны от воздействия порошка глицина. Когда носик наконечника направлялся под углом 60-90 градусов к поверхности зуба в течение 5 сек, появление эрозий было минимальным. Petersilka et al предположила, что порошок глицина может быть менее травматичен для десны, чем ручные инструменты и полировка содой. Все участки эрозий зажили в течение 14 дней после лечения.
Порошок силикофосфата натрия и кальция (Sylc™; OSspray, London, UK) — это биоактивное стекло, разработанное специально для воздушно-абразивной полировки. Оно содержит такие природные компоненты, как кальций, фосфор, кремний и натрий. Производитель говорит, что биоактивное стекло обуславливает регенерацию поврежденных участков поверхности зуба, создавая эмалеподобный слой, при использовании его в стоматологических продуктах, и имеет более глубокий отбеливающий эффект как полировочный агент по сравнению с содой. На сегодня проведены исследования in vitro и нет in vivo работ. Свойства препарата позволяют ему уменьшать гиперчувствительность дентина, а также справляться с биопленкой и пигментациями. Исследования Sauro et al подтвердили способность CaNaO6PSi снижать гиперчувствительность за счет окклюзии дентинных тубул в процессе воздушно-абразивной полировки либо традиционной щеткой и пастой. Этот механизм похож на действие NaHCO3. В другой работе выяснили, что эффективность CaNaO6PSi в снижении гиперчувствительности превышает таковую у соды. Banerjee et al обнаружили, что CaNaO6PSi дает статистически достоверное улучшение в течение 10 дней после лечения, в то время как после соды чувствительность у тех же пациентов увеличивалась.
Карбонат кальция (CaCO3) (Prophypearls™; KaVo, Charlotte, NC) это абразивный порошок со сферическими кристаллами. Предполагали, что одинаковая сферическая форма кристаллов минимизирует абразивный эффект по сравнению с разносортной формой частичек в других порошках. Размер частиц 45 микрон CaCO3 — это меньше, чем соды, но сходно с глицином. Но в то время как исследования приводят эффективность CaCO3 в удалении пигментаций, дефекты, которые порошок оставляет на дентине корня зуба оказались больше, чем от воздействия соды. Поэтому для определения абразивных свойств CaCO3 требуется больше исследований.
Гидроксид алюминия (Al(OH)3) (JET–Fresh™; DENTSPLY, York, Penn) может служить альтернативным абразивом для пациентов с ограничениями соды в диете. Частички гидроксида алюминия тверже, но сходны по размеру с содой.
Johnson et al выяснил, что Al(OH)3 следует избегать на поверхности композитных реставраций, СИЦ и фиксирующего цемента.
Неорганические соли также были изучены в качестве полирующих агентов. Petersilka et al комбинировал нетоксичные биосовместимые водорастворимые органические и неорганические соли с различным размером и формой частиц для создания новых порошков. Параметры использования включали комбинацию 2мм, 4 мм или 6 мм дистанцию от поверхности зуба с различной мощностью. Значения повреждения корня во всех 4 абразивах было меньше, чем у соды. Однако на момент написания статьи порошки еще не были доступны в продаже.
Эффективность использования
Ранние исследования порошков на основе соды продемонстрировали их высокую эффективность в удалении пигментов над десной, снижении энергозатрат оператора, что более экономично по времени, чем полировка щеткой и пастой. Botti et al сообщили, что воздушная полировка лучше очищает ямки и фиссуры зубов, чем синтетические щетки от биопленки и дебриса перед герметизацией. В добавок, в этой работе показали преимущества воздушной полировки для улучшения микрофлоры мелких зубодесневых карманов. Было предложено заменять звуковой и ультразвуковой скейлинг, а также ручное удаление поддесневой бляшки воздушно-абразивной полировкой, которая показала значительно большую эффективность в удалении поддесневых бактерий по сравнению с ручными инструментами.
За последние 10 лет на рынке появилось большое число аппаратов для воздушной полировки. В дополнение к традиционным автономным устройствам, появились удобные наконечники для установки. Усовершенствовали носики наконечника для поддесневой полировки. Есть несколько исследований по сравнительной характеристике различных моделей.
Недавние исследования посчитали расход порошка различными устройствами в единицу времени, чтобы определить зависимость расхода от количества порошка в резервуаре и настроек аппарата. Исследовались аппараты Air Flow® (Electo Medical Systems, London), CaviJet® (DENTSPLY, York, Penn), Air Max® (Satellec, Merignac, France) and the Prophyflex II® (KaVo, Biberach, Germany). Air Flow® and Cavi–Jet® показали увеличение расхода порошка при увеличении мощности. Аппарат Air Max показал сравнимые величины при низкой и средней мощности, но в 5-12 раз больший расход при высокой мощности. У Prophyflex II® расход не зависел от выбранных настроек. Авторы пришли к выводу, что эффективность воздушной полировки в большей степени зависит от количества порошка в резервуаре. Врачам рекомендовано следить за расходом порошка, вовремя пополняя его в процессе лечения.
Сравнивали воздействие на дентин среди различных аппаратов. Pelka et al на in vitro исследованиях показали,что повреждающее действие Prophyflex3 на дентин значительно выше,чем у аппаратов EMS.
Воздействие на мягкие ткани
В последних обзорах указывают работы, где после воздушной полировки отмечена кровоточивость десен и соленый вкус во рту после применения воздушной полировки. Однако через 2 недели признаков травмы десны уже не отмечалось. Современные исследования это подтверждают. Гистологическое исследование краевой десны у собак после обработки порошком соды выявило эрозивные изменения в кератиновом и эпителиальном клеточном слое. Степень повреждения коррелировала с временем воздействия. Kozlovsky et al предложил время воздействия на поверхность зуба ограничить 5-10 секундами для минимизации повреждения эпителия и предотвращения оголения соединительной ткани.
В большинстве исследований изучались рабочие параметры воздействия от 5 до 20 сек. Более того было показано, что полировка глицином вызывала значительно меньшее повреждение эпителия в течение 5 сек, чем при использовании порошка соды или ручными кюретами. Кроме того, глицин может быть использован для полировки и удаления биопленки в поддесневой части корня.
Исследования in vivo доказали безопасность глицина, не вызывающего значительного повреждения десны.
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЭМАЛЬ, ДЕНТИН И ЦЕМЕНТ
В литературе по исследованию воздействия порошка соды на эмаль, дентин и цемент в основном указывалось на безопасность последнего для эмали без значительного ее повреждения и меньшую абразивность, чем у резиновой чашки с пемзой. В исследованиях обращали внимание на осторожность в работе с дентином и цементом. Чтобы не вызвать его повреждение, полировку ограничивать исключительно пределами эмали. Agger et al подтвердил это в недавних исследованиях абразивности порошка соды с помощью сканирующего микроскопа и лазерной профилометрии.
Новые составы порошка для полировки были исследованы по вопросу безопасности к обнаженной поверхности корня. Pelka et al показал, что воздействие порошка глицина вызывает заметно меньшее повреждение на поверхности корня по сравнению с порошками соды и карбоната кальция. Более того использование аппарата EMS было более щадящим, чем Prophyflex 3® . Petersilka et al изучали повреждающее воздействие при различных рабочих параметрах аппаратов. Они использовали порошок соды и отмечали глубину и объемы дефектов на корне от порошка малой, средней и высокой зернистости, при воздействии 5, 10 и 20 сек с расстояния 2,4 и 6 мм под углом 45 и 90 градусов при различных настройках подачи воды. Результаты показали,что наибольшее влияние оказывает именно время воздействия на поверхность, а не выбор порошка или подача воды. Расстояние от насадки в данном исследовании имело ничтожное влияние. Выводом было недопустимость использования порошка соды на открытую поверхность корня.
Tada et al исследовал абразивность порошка глицина с размером частиц 63 и 100 микрон. Больший размер частиц вызывал меньшие повреждения. Чтобы определить причину этого явления, нужны дополнительные исследования. Новые исследования Tada et al были посвящены изучению влияния расстояния от насадки до поверхности на образование дефектов. Они выяснили,что спрей с расстояния 6 мм под углом в 45 градусов образует наиболее мелкие дефекты по глубине. Измерения проводились также на расстоянии 2, 3, 4 и 5 мм. Кроме того порошок глицина 65 микрон образует значительно мельче дефекты по глубине и объему, чем порошок соды 65 микрон и даже порошок глицина 25 микрон. Ученые предположили,что более тяжелые частицы не успевают развить максимальную скорость после выхода из насадки до попадания на дентин.
Воздействие на реставрации, силанты, ортодонтические приспособления и импланты
Прошедшие исследования выяснили, что использование порошка соды влечет повреждение поверхности композитной и керамической реставрации. Однако отмечено, что клиницисты должны следовать рекомендациям инструкций производителей. Современные исследования новых порошков показали,что композитные и керамические реставрации тоже имеют незначительную, но заметную потерю материала. Ультразвуковые насадки значительно сильнее повреждают поверхность амальгамы, нежели порошок соды. Использование давления в 20 psi приводит к уменьшению повреждающего воздействия соды на поверхность любых реставраций (в предыдущих исследованиях давление было 60 psi). Порошок глицина на поверхности наногибридных реставраций оставляет следы меньшие (1-2 микрона), чем порошок соды (5-10 микрон).
Воздушная полировка является предпочтительной при подготовке зуба к герметизации силантами перед очисткой щеткой и пастой. Она позволяет увеличивать силу адгезионного сцепления и проникать материалу глубже в поверхность эмали.
Pelka et al выяснил, что обработка силантов порошком при воздушной полировке необратимо повреждает поверхность материала, причем сода в большей степени,чем глицин. Другие исследования подтвердили эти данные. Основной вывод — после покрытия зубов герметиками следует избегать обработки этой поверхности при воздушной полировке.
При полировке у пациентов с брекет системой необходимо избегать попадания порошков на поверхность пазов металлических или керамических брекетов, так как это увеличит в дальнейшем трение между дугой и брекетом. Разницы в повреждающем действии соды и глицина в спектральном микроскопе не выявлено. Что касается пластиковых брекетов, то их может повредить только порошок соды. Глицин не оставляет на пластике следов.
При лечении периимплантитов воздушная полировка создает ровную гладкую поверхность, останавливает рост зубной бляшки и полностью удаляет бактерий. Недавно проведенные исследования показали преимущество использования порошка глицина перед механическим очищением кюретами и хлоргексидином по показателям уменьшения кровоточивости через 6 месяцев. В то время как показали уменьшения глубины карманов и величина прикрепления через 6 месяцев оказалась одинаковой при обоих способах дебридмента.
Здоровье и безопасность
Использование водушной полировки содой противопоказано при безнатриевой диете, гипертензии, респираторных заболеваниях, инфекционных заболеваниях, почечной недостаточности, болезни Аддисона, Кушинга, метаболическом алкалозе и приеме следующих медикаментов: минералокортикоидных гормонов, анти диуретиков и добавок натрия.
К современным порошкам без соды такие противопоказания, как безнатриевая диета, гипертензия и почечная недостаточность не относятся — это глицин, карбонат кальция и гидроксид алюминия. Кальцие натриевый фосфосиликат содержит незначительное количество нария и не имеет соленого вкуса. Поэтому ограничения по натрию к нему не относятся. Но он не рекомендуется пациентам с аллергией на кремний.
Очень редко воздушная полировка может вызывать такие состояния, как воздушная эмфизема, подкожная лицевая эмфизема и пневмо паротит. За период с 1977 по 2001 годы по данным Health Device Alerts встречалось 9 случаев воздушной эмфиземы и 3 случая воздушной эмболии, связанных с использованием воздушной полировки. С тех пор опубликовано еще 6 случаев подобных осложнений.
Gutmann предложил соблюдать некоторые универсальные предосторожности для уменьшения риска для здоровья — это использование мощного пылесоса вместо слюноотсоса и полоскание антисептиками перед лечением. Эти рекомендации актуальны и сегодня. Приверженность этим протоколам гарантирует малую вероятность осложнений от использования аэрозоля. Побочных эффектов на здоровье при использовании глицина, карбоната или фосфосиликата кальция в литературе данного обзора не описано.
Специальное устройство Jet–Shield™ для снижения уровня аэрозоля было предложено Dentsply в 1998 году.
С того времени только одно исследование изучало эффективность Jet–Shield™. Эта работа показала значительное снижение количества колониеобразующих единиц на маске оператора при использовании Jet–Shield™. Поэтому были даны рекомендации использовать данный прибор при воздушной полировке.
Применение в практике и клинические протоколы
Согласно последним обзорам литературы воздушную полировку считают достойной альтернативой традиционной полировке в современной клинике. Воздушная полировка признана более эффективной, чем традиционная при удалении пигментаций и наддесневой биопленки. Новые малоабразивные порошки могут использоваться на поверхности цемента корня, дентина и различных реставрационных материалах без их излишнего повреждения. На основе данного обзора мы делаем вывод о преимуществах использования порошка глицина с точки зрения создания минимальных дефектов на поверхности дентина, реставраций и эрозии десны. При традиционной полировке резиновой чашкой клиницисту требуется принимать во внимание абразивность пасты, прикладываемое давление на наконечник и вид полируемой поверхности. При воздушной полировке давление всегда одинаково, что исключает вариабельность. Однако исследования указывают на необходимость контроля наполнения резервуара с порошком в процессе работы для оптимальных результатов работы.
Аэрозоли постоянно образуются на приеме вследствие различных процедур. Для элиминации аэрозоля при воздушной полировке лучше использовать пылесос, слюноотсос используется ограниченно. Стандартные процедуры инфекционного контроля вместе с полосканиями антисептиком до начала процедуры являются обязательным условием применения методики. Оптимальная ангуляция и расстояние до зуба при подаче порошка помогут избежать эмфиземы и травмы десны. Нет никаких других требований для применения этой методики у пациентов. Ограничения касаются использования соды у пациентов на безнатриевой диете и с гипертензией. Для них подойдут другие описанные виды порошков. Использование приспособлений для уменьшения аэрозоля,таких как Jet–Shield™, уменьшит риски у пациентов с респираторными заболеваниями.
Как ранее упоминалось, антисептическое полоскание является стандартным протоколом для предотвращения перекрестной контаминации и уменьшении бактериальной нагрузки при проведении процедуры.
Тренды и будущие исследования
Растущий интерес к эффективному удалению поддесневой биопленки обусловил значительные усовершенствования в процедуре воздушной полировки. Порошки на основе глицина стали вариантом выбора благодаря низкой абразивности, щадящему отношению к тканям десны и реставрациям, возможностью применения как над, так и под десной. При дополнительных исследованиях (которые уже проведены, прим. переводчика) глицин обещает произвести революцию на этапе поддерживающего пародонтологического лечения. Для эффективного использования воздушной полировки клиницисту необходимо пройти обучение, знать его преимущества и недостатки, показания и противопоказания.
Заключение
Этот литературный обзор показал необходимость использования воздушной полировки в современной практике. При правильном применении она эффективна и безопасна. Новые полировочные порошки, такие как глицин (и эритритол, примеч. переводчика) менее абразивны и могут применяться на этапе поддерживающего лечения у пациентов с незначительным вовлечением периодонта.
В удалении поддесневой биопленки по качеству и эффективности метод превосходит ручной скейлинг, более экономичен по времени и материальным затратам и по потенциальному результату лечения.
Будущие исследования должны быть направлены на изучения уменьшения образования аэрозоля, увеличения безопасности для реставраций и для всех пациентов, независимо от их общесоматического статуса.
Источник: jdh.adha.org
Не вредно ли это — ультразвуковое снятие зубных отложений?
Многих пациентов интересует вопрос о безопасности ультразвукового снятия зубных отложений. Спешим успокоить вас — безопасность процедуры давно доказана и подтверждена целым рядом клинических исследований. Применение ультразвукового оборудования для удаления налета и камня с зубов не вызывает никаких негативных побочных реакций, патологических изменений в организме человека.
Однако стоит учесть — к процедуре есть ряд противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены. От снятия зубных отложений ультразвуком нужно отказаться в том случае, если у вас есть серьезные патологии сердца и сосудов, тяжелые заболевания органов дыхания, патологическая чувствительность зубов, не проводится чистка зубов ультразвуком у детей и подростков.
При беременности снимать зубные отложения ультразвуком можно, но только не в первом триместре.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Показания и противопоказания
Показания:
- Профилактика кариеса
- Перед зубопротезированием коронками или имплантами (для правильного подбора цвета протезов)
- Перед установкой брекетов
- Перед выполнением отбеливания ZOOM-4 (для получения равномерного эффекта)
- При появлении симптомов пародонтоза
- Необходимость очищения брекет-системы
- Пигментация эмали натуральными или искусственными красителями
- Чрезмерно скученное расположение элементов в зубном ряду
Противопоказания:
- Аллергия на пищевую соду
- Детский возраст (до 10 лет)
- Заболевания лор-органов, сопровождаемые заложенностью носа
- Бронхиальная астма
- Хронический бронхит
- Воспаление десневых тканей в острой форме
Цена снятия зубных отложений
Выше мы уже писали, что эта процедура имеет вполне доступную для широкого круга пациентов стоимость. Но в разных клиниках цена на нее может быть разной: это объясняется тем, что разные стоматологии в услугу снятия зубных отложений включают разный набор процедур. Чаще всего предлагается комплекс, включающий в себя чистку зубов ультразвуком, полировку Эйр Флоу и фторирование. Стоимость такой комплексной услуги в Москве начнется от суммы в 4500 рублей.
Пройти процедуру снятия зубных отложений в комфортных условиях и с применением ультрасовременных технологий и оборудования вы можете в нашей стоматологической клинике в Москве — VENSTOM. Все подробности по услуге и по записи на прием к нашим специалистам вы можете выяснить, написав в чат нашего сайта или позвонив нам!
