Анестезия после лечения зуба: как работает, сколько действует

Сегодня анестезию в стоматологии применяют повсеместно для самых разных процедур, начиная от гигиенической чистки и заканчивая имплантацией. Обезболивающий укол не только обеспечивает комфорт пациенту, но и существенно облегчает работу врача.

Читайте в этой статье:

• Сколько действует заморозка зуба
• Лечение и удаление – есть ли разница в обезболивании
• Сколько по времени действует анестезия зуба
• Что сделать, чтобы анестезия зуба прошла быстрее
• 4 совета, как быстрее «отморозиться»
• Что делать, если онемение зубов после анестезии не проходит
• Что в итоге

Анестезиологическая методика подбирается с учетом вида манипуляций и подразумевает определенное время воздействия. После введения препарата ткани, окружающие зуб, «замораживаются» и перестают реагировать на любые раздражители. Иногда это длится намного дольше, чем необходимо, и не дает вернуться к привычному ритму.

Лечение и удаление – есть ли разница в обезболивании

Чаще всего применяются 3 вида анестезии:

• аппликационная;
• инфильтрационная;
• проводниковая.

Заморозка при удалении зубов бывает в основном проводниковой, поскольку выключает крупные нервные стволы и держится дольше, порядка нескольких часов. Лечат зубы преимущественно с инфильтрационной анестезией, эффект от которой сохраняется от 15 минут до 1 часа.

Аппликации применяют для выполнения небольших по объему процедур, чаще у детей. Местное нанесение Лидокаина 10% позволяет лишь обезболить место укола. Поэтому заморозкой это вряд ли можно назвать.

Тип анестезии определяется с учетом того, какую область нужно обезболить. Например, заморозка при лечении зубов на верхней челюсти и в районе нижних резцов, как правило, инфильтрационная: укол делается в зону переходной складки больного зуба.

Внимание!

Инфильтрационную анестезию могут делать и при удалении верхних или передних нижних зубов. Поэтому чувствительность в этих местах возвращается обычно быстрее.

Переходная складка находится на границе нижней части десны и подвижной слизистой щеки или губы. После введения лекарства здесь образуется инфильтрат – своеобразное депо, из которого анестетик быстро распространяется на челюстную кость.

Что касается проводниковой анестезии, то ее применяют не только для удаления, но и для лечения, в особенности коренных моляров. Это связано со свойствами структуры нижнечелюстной кости – она более плотная и объемная. Причем плотность и габариты увеличиваются ближе к углам челюсти.

Скандонест SVC

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы, в частности сердечно-сосудистой патологии), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином — вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC. Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC — это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 — 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

Сколько по времени действует анестезия зуба

В среднем эффект заморозки держится 1-2 часа. Однако его длительность зависит от используемого препарата: например, уколы с Новокаином обезболивают не больше чем на полчаса, Бупивакаин действует как минимум 2 часа. Современные клиники применяют в основном анестетики с Артикаином в составе, замораживающим ткани на срок до 3-х часов.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти отойдет самое большее за 45 минут. Это связано со структурой верхнечелюстной кости, которая более рыхлая и лучше кровоснабжается.

Заморозка после удаления зуба продержится дольше, если в анестетике содержался вазоконстриктор – вещество, сужающее кровеносные сосуды и продлевающее обезболивание.

Методы, используемые в стоматологической практике

То, через сколько исчезнет эффект обезболивания, напрямую зависит от применяемого метода анестезии. Быстрее всего чувствительность тканей восстанавливается при использовании аппликации. Доктор наносит на область предстоящих манипуляций специальный гель, который «замораживает» примерно на пятнадцать минут.

Если анестезирующий медикамент вводился с помощью шприца и иглы, то область будет оставаться нечувствительной до одного-трех часов. Точное время определяется локализацией обрабатываемой зоны, дозой и видом препарата.

Что делать, если онемение зубов после анестезии не проходит

Отсутствие чувствительности может продолжаться довольно долго, особенно после удаления сложных зубов мудрости. Иногда ждать «разморозки» приходится 8, а то и 9 часов.

Если же все нормальные сроки вышли, а онемение десен, языка или носа не проходит, следует обратиться к стоматологу. Не исключено, что в ходе манипуляций был поврежден нерв, который отвечает за иннервацию слизистых носа или языка.

Такое бывает при извлечении восьмерок с корнями, которые близко подходят к нижнечелюстному нервному стволу. К счастью, данная ситуация весьма редко встречается, с ней сталкиваются всего 0.5% пациентов.

Но даже если вы попали в эти полпроцента, это поправимо. Со временем нерв восстанавливается, и чувствительность возвращается. Плохая новость в том, что иногда процесс восстановления длится несколько месяцев (но не больше полугода), и ускорить его невозможно.

Что предпринять, чтобы скорее забыть о стоматологическом вмешательстве

Очень часто, вернувшись домой, пациент продолжает ощущать онемение части челюсти. Это состояние может вызывать неприятные ощущения и даже слабую ноющую боль. Чтобы чувствительность тканей как можно скорее восстановилась, следует соблюдать правила:

• Накануне запланированных стоматологических мероприятий отказаться от употребления алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Если специалист рекомендовал прием каких-либо лекарств, важно выполнить его назначение.
• В случае лечения кариеса, снятия зубного камня, стачивания верхнего слоя эмали под коронку допустимо провести массаж десны. Также можно употребить теплый чай или подогретую воду. Эти нехитрые способы усилят местное кровообращение и создадут условия для скорейшего отхождения анестезии. Но, если наркоз был сделан перед удалением зуба, ни о каком самомассаже речь идти не должна — прикасаться к лунке руками строго запрещено. В противном случае можно повредить кровяной сгусток, защищающий рану от проникновения бактерий и микробов. Это приведет к сильному воспалению и кровотечению.

Не стоит пугаться, если анестетик продолжает работать до шести часов. Ситуация нормализуется сама собой. Если же онемение не проходит дольше, это повод повторно проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Какой бывает местная анестезия

Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. И этого на самом деле более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.

При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком. В отличие от одноразовых, карпульные шприцы имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку и стерилизацию с помощью современного ультразвукового и температурного стерилизационного оборудования.

Что такое седация?

Седация – разновидность анестезии, при которой используют успокаивающие препараты для введения пациента в поверхностный сон.

Виды:

Фармакологическая – используется для взрослых пациентов, путем внутривенного введения седативных препаратов последнего поколения.

Кислородная – предназначена для детей, используется при помощи назальной маски.

Основные противопоказания к седации

У взрослых:

• Аллергия на препараты местного наркоза
• Нервно-мышечные расстройства
• Беременность;

У детей:

• Возраст младше трех лет
• Кашель, насморк, ренит
• Эпилепсия;

К процедуре седации необходимо готовиться. Во-первых, нужно исключить прием пищи за 3-6 часов до процедуры, во-вторых, исключить прием алкоголя за 24 часа.

Особенности удаления зубов у беременных женщин

• Нельзя использовать такие методы обезболивания, как седация и общий наркоз, это может негативно отразиться на общем состоянии плода
• Возможно использование местных анестетиков, так как воздействие на плод минимальное
• Для получения снимка зуба рекомендовано использовать радиовизиограф, рентген делать противопоказано
• Удаление зубов можно осуществлять в период с 13 по 23 недели беременности, но если нет острой необходимости, то процедуру лучше отложить;

Показания и преимущества проведения местной анестезии

Поскольку местная анестезия используется повсеместно, показания к ее применению очень широкие. Современные препараты очень качественные и совершенно безопасные (особенно если использовать их вдумчиво, предварительно собрав качественный анамнез о состоянии здоровья пациента). Уровень стресса от лечения без анестезии и тем более с острой болью может быть запредельным – очень часто после этого пациенты отказываются посещать стоматолога, запуская проблемы с зубами. Не бойтесь анестезии – вы не получите такую «дозу» препарата, которая вам навредит, даже если придётся лечить зубы несколько дней подряд.

Показания к местной анестезии

• снятие зубных отложений,
• лечение зубов любой сложности,
• проведение пластических операций на деснах,
• удаление зубов,
• хирургические операции в полости рта,
• подготовка и проведение имплантации зубов.

Преимущества

• полное купирование любых болезненных ощущений,
• безопасность, отсутствие токсического воздействия на организм,
• быстрое выведение из организма,
• минимум побочных действий,
• выбор препарата исходя из состояния здоровья, возраста пациента.

Применение анестезии при патологиях здоровья

• сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина. При данных проблемах препараты подбираются строго индивидуально, чаще всего по результатам дополнительных анализов,
• повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин. При данных патологиях может применяться внутривенная или седация ксеноном,
• беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

Седация и наркоз – это безопасно?

Да, если они проводятся профессиональными врачами, которые имеют большой опыт работы и прошли соответствующее обучение (а для проведения общего наркоза также требуется наличие лицензии – тут уже нужен анестезиолог-реаниматолог), то процедура будет совершенно безопасной. Кроме того, при сложной и длительной имплантации использование седации является даже предпочтительной – вы меньше устаете, вам не нужно сосредотачиваться на том, чтобы в течение нескольких часов держать рот открытым и фиксировать голову в определенном положении. Для вас 3-4 часа операции проходят в одно мгновение. Вы будете находиться под контролем специалистов, а перед операцией сдадите достаточно обширный перечень анализов для качественной подготовки к лечению и выбора наиболее подходящего, безопасного препарата.

1 Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.

Проблемы прорезания зуба. Удаление зуба мудрости заранее

Многие пациенты думают, что если зуба мудрости не видно на десне, значит переживать не стоит. Однако со временем этот моляр увеличивается в размерах и начинает мешать остальным. Если ждать, когда моляр мудрости появится, это может привести к следующим проблемам:

• боли в зубе и десне;
• кариес между молярами;
• искривление корней у здорового жевательного зуба;
• попадание инфекции в месте, где прорезается моляр, потому что растет неправильно;
• искривление прикуса.

Врачу легче подцепить и удалить зуб, который еще не вылез. Так что пока нет болей, лучше заранее провести операцию.

Если врач поставил временную пломбу

Временная пломба изготавливается из непрочного материала, ставится на несколько дней, чтобы закрыть полость зуба с заложенным внутрь лекарством. Задача пациента — не повредить временную пломбу до следующего визита к стоматологу:

• зубы чистят с осторожностью, нажим зубной щетки на зуб, на котором стоит временная пломба, должен быть минимальным;
• очень горячие и очень холодные продукты и напитки лучше исключить. Нельзя употреблять горячее и холодное одновременно;
• жевательная нагрузка на запломбированный зуб должна быть ограниченной, лучше не пережевывать еду им, если это возможно.

Дети

Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).

Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 — Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

• сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
• затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
• после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии

Это отдельный тип обезболивания, который может применяться в комплексе как с местной, так и с общей анестезией (по необходимости). Ксенон – это инертный газ, который быстро начинает действовать и точно также быстро выводится из организма. Оказывает расслабляющее воздействие: уменьшается тревожность, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимает все, что происходит вокруг. Процедуру можно прервать при необходимости, если есть дискомфорт. Одновременно используются местные анестетики, поскольку сам по себе ксенон не имеет ярко выраженного обезболивающего воздействия.

Среди приятных «бонусов» – насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Большинство людей в сознательном возрасте обращаются к стоматологу из-за проблем с нижними зубами мудрости. Зачастую они мешают, давят на соседние моляры, вызывают дискомфорт или боль после еды.
Чаще всего зубы мудрости на нижней челюсти прорезаются в период от 20 до 25 лет, хотя сроки у всех индивидуальны, у одних они могут появится в 16 лет, у других ближе к 40 годам. В большинстве случаев появление восьмерок сопровождается разнообразными осложнениями, из-за которых необходимо их удаление. Нарушение прикуса, сложности прорезывания, опухоли и травмы слизистой оболочки и многое другое.

Виды анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первой относятся внутривенная седация, а также общий наркоз. То есть препараты действуют не местно в полости рта, а на весь организм. Собственно, это обычная общая анестезия, которая применяется в медицине повсеместно – просто именно в стоматологии используются определенные виды. К местной, как уже становится понятно, относится всем привычная «заморозка», которая вводится инъекционно.

Отдельно также можно выделить седацию ксеноном или ксенонотерапию – второе название будет даже более правильным, поскольку такая анестезия используется для подготовки к местному или общему обезболиванию. Она позволяет снизить уровень тревоги и стресса, насыщает клетки организма кислородом, за счет чего оказывает общий оздоровительный и даже омолаживающий эффект! Не является самостоятельным видом обезболивания, но используется именно в комплексе с другими подходами.

Записаться на удаление нижнего зуба мудрости

Бышляга Дмитрий Юрьевич
Бышляга Дмитрий Юрьевич Стоматолог-ортопед

Большой опыт практической деятельности. Регулярно проходит стажировки и курсы повышения квалификации.

График работы: с 9.00 до 20.00, ежедневно, без выходных, по предварительной записи

Записаться на прием

Подробнее

Асатрян Александр Арамович

Асатрян Александр Арамович Врач стоматолог терапевт – ортопед – хирург

Большой опыт практической деятельности. Регулярно проходит стажировки и курсы повышения квалификации.

График работы: с 9.00 до 20.00, ежедневно, без выходных, по предварительной записи

Записаться на прием

Подробнее

×