Почему возникает чувствительность зубов после чистки от камня?

• как выглядит зубной камень – фото зубных отложений,
• причины образования,
• как проводится удаление камней на зубах.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Зубной камень – это полностью или частично отвердевший мягкий микробный зубной налет, который не был полностью удален посредством процедур гигиены полости рта. В состав зубного камня входит большое количество патогенных бактерий, пищевых остатков, а также солей кальция. Скорость образования зубного камня у разных людей неодинакова, и зависит не только от качества гигиены полости рта, но и от особенностей диеты, состава и скорости секреции слюны, и других факторов.

Камни на зубах бывают над-десневыми и под-десневыми. Первые хорошо заметны и располагаются в области шеек зубов (рис.1-6). Обычно они имеют темный, либо желтовато-коричневый оттенок. При наличии зубного камня пациенты всегда предъявляют жалобы на сопутствующие симптомы – кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, а также на отечность, покраснение или синюшность десневого края. А при наличии поддесневых зубных отложений – в некоторых случаях еще и на подвижность зубов, гнойное отделяемое из под десны.

Зубной камень: фото

Камни на зубах состоят из органических (от 10 до 30%) и неорганических (от 70 до 90%) компонентов. Основную массу неорганических компонентов составляют соли кальция – в первую очередь кристаллы фосфата кальция. В состав органических компонентов входят: микроорганизмы, лейкоциты, белково-полисахаридные компоненты, слущенные с поверхности слизистой эпителиальные клетки, аминокислоты и т.д. Нужно отметить, что состав зубного камня не является неизменным, и со временем происходит уменьшение доли органических компонентов.

Как образуются камни на зубах –

Главным фактором образования зубного камня безусловно является присутствие на зубах мягкого микробного налета. Его образование начинается уже через 1-2 часа после чистки зубов, и этот процесс многократно ускоряется при наличии пищевых остатков в полости рта (если вы сразу после еды не почистили зубы). Параллельно с ростом количества зубного налета происходит и его минерализация, т.е. он начинает пропитываться содержащимися в слюне солями кальция. Частичная минерализация налета происходит в среднем уже за 10-16 часов с момента его появления.

Таким образом, при недостаточной гигиене полости рта достаточно всего 1-2 дней, чтобы на ваших зубах образовался тонкий слой частично минерализованного зубного налета. Он будет прочно прикреплен к поверхности зубов, и его уже невозможно будет удалить при помощи зубной щетки и пасты. В местах отложения частично минерализованного налета – эмаль зубов становится шершавой, что способствует быстрому прикреплению новых порций зубного налета и его минерализации. Так и происходит образование зубного камня.

Глядя на фото выше (рис.1-6), обратите внимание, что образование зубного камня происходит прежде всего в области шеек зубов, т.е. именно в тех местах – где после еды скапливается мягкий зубной налет. Второе излюбленное место локализации – это пародонтальные карманы (их также называют зубодесневыми). Образование таких карманов происходит при пародонтите.

Факторы, способствующие образованию зубного камня:

Скорость образования зубного камня у разных людей неодинакова. Помимо обязательного наличия мягкого зубного налета – на скорость образования зубного камня может повлиять и ряд других факторов (но они являются только предрасполагающими). К таким факторам относятся –

• преобладание в рационе мягкой, чрезмерно кулинарно-обработанной пищи, а также большого количества легкоусвояемых углеводов,
• частые перекусы между приемами пищи, после которых не следует гигиена полости рта,
• курение,
• повышенное слюноотделение,
• изменение объема секреции и химического состава десневой жидкости (возникает при наличии у пациента воспаления десен – гингивита или пародонтита),
• ну и безусловно – некачественная/ нерегулярная гигиена полости рта, отказ от использования зубной нити для очистки межзубных промежутков, применение для гигиены некачественных средств гигиены (например, старых щеток с распушенной щетиной) и т.д.

Противопоказания

К противопоказаниям для аппаратной чистки зубов относятся:

• ношение зубных протезов и брекетов;
• наличие в организме имплантов, включая кардиостимуляторы;
• ОРВИ, активная стадия туберкулеза, ВИЧ-инфекция;
• онкологические заболевания;
• беременность (или с разрешения акушера-гинеколога);
• детский возраст, до смены всех молочных зубов.
• беременность.

Беременность – это относительное противопоказание к аппаратной чистке зубов. Проводить стоматологические процедуры при удовлетворительном течении беременности можно, с разрешения акушера-гинеколога. При наличии угрозы выкидыша и других серьезных состояний рекомендовано будет повременить с удалением каменных налетов и красотой улыбки.

Камни на зубах бывают следующих видов –

Камни на зубах (синоним – твердые зубные отложения) принято делить на наддесневые и поддесневые.

• Наддесневой камень на зубах (рис.1-6) – виден невооруженным глазом при осмотре зубов, т.к. локализуется всегда выше уровня десны. Он может быть темным или желтоватого оттенка. Камень такой локализации не представляет сложности для удаления, которое обычно проводится с помощью ультразвука (однако совсем мелкие зубные отложения также можно удалить и с помощью процедуры Air-flow).
• Поддесневые камни на зубах (рис.7) – локализуются ниже уровня десны, и поэтому их не видно при обычном визуальном осмотре зубов. Однако, в местах где присутствуют поддесневые зубные отложения – десна обычно имеет синюшный вид, она отёчна и легко кровоточит. Также иногда при нажатии на десну в этих участках – из под нее может выделяться скудное гнойное отделяемое. На фото ниже вы можете увидеть поддесневой зубной камень, локализующийся в глубоком зубодесневом кармане.

  Обратите внимание, что внешний вид розовой десны на фото – абсолютно нормален. Но после отслаивания десны мы видим небольшой зубной камень и большой объем разрушенной кости вокруг него. Такая картина является вполне обычной для пациентов с пародонтитом. Обнаружить такие камни достаточно сложно. Во-первых – в этом стоматологу могут помочь панорамный снимок зубов, т.к. на нем будет виден уровень костной ткани вокруг зубов (наличие вот таких «костных карманов»).

  При наличии таких карманов на снимке – мы сразу предполагаем обязательное наличие на этом участке поддесневого зубного камня. Второй способ обнаружения поддесневых зубных отложений связан с использованием стоматологического инструментария. Для этого обычно используется воздушный «пистолет», который имеет каждая стоматологическая установка. Поток воздуха из него отодвигает десну от корня зуба, благодаря чему на определенную глубину становится видным содержимое зубодесневых карманов.

Зубной камень и гигиена полости рта –

После еды в полости рта остается большое количество пищевых остатков (прежде всего в межзубных промежутках), причем их невозможно удалить одним лишь полосканием или применением жевательной резинки. Бактерии для своей жизнедеятельности используют прежде всего легко-усвояемые углеводы, которые содержатся в сладких, мучных продуктах. Установлено, что при отсутствии должной гигиены только в течение 1 дня – количество бактериального налета в полости рта увеличивается минимум в 2 раза.

Но бактерии используют питательные вещества не только для размножения, но и для выработки специальных ферментов (энзимов), которые позволяют бактериям плотно прикрепиться к поверхности зуба (24stoma.ru). При отсутствии должной гигиены – прикрепившиеся к зубам отдельные точечные бактериальные колонии сливаются, образуя значительную по размерам массу бактериального зубного налета (рис.8-9). На этом этапе зубной налет является еще мягким, и его можно удалить обычной зубной щеткой.

Скопления мягкого микробного зубного налета –

Далее будет происходить постепенная минерализация мягкого микробного зубного налета, который в результате превратится в твердый зубной камень. Минерализация (кальцификация) мягкого зубного налета происходит путем оседания содержащихся в слюне белков и солей кальция – на поверхности бактериальных колоний. Процесс минерализации идет в сочетании с наслоением новых колоний бактерий.

Параллельно микробный зубной налет выделяет токсины и медиаторы воспаления, которые запускают воспалительные явления в десне. Основными признаками воспаления десен являются –

• кровоточивость при чистке зубов,
• покраснение или синюшность десен,
• боли в деснах,
• на более поздних стадиях – гноетечение из зубодесневых карманов, подвижность зубов.

Патогенные бактерии очень хитрые, и воспаление десен им жизненно необходимо. Дело в том, что в месте прилегания десны к зубу есть так называемая зубодесневая борозда, в которую из десны в небольших количествах постоянно продуцируется зубодесневая жидкость. Эта жидкость содержит большое количество солей и белков, необходимых бактериям для скорейшего роста колоний. Запуск процессов воспаления в десне приводит к резкому увеличению продукции зубодесневой жидкости, и в результате колонии микробов получают еще больше белков и солей, необходимых для кальцификации зубного камня.

Основные этапы ультразвуковой обработки

Стоматолог проводит осмотр, выявляет места скопления зубного камня, количество, определяет его плотность, чтобы выбрать подходящий режим чистки. Иногда зубы обрабатывают специальным раствором, проявляющим границы налета. Если у пациента чувствительные зубы, десны или глубокий поддесневый камень, проводят обезболивание (инъекционное или аппликационное).

Удаление камней проводят в три этапа:

Чистка зубов скайлером

Скайлер — стоматологический инструмент, генерирующий ультразвуковые колебания воздуха. Через узкую насадку распыляется вода (антисептический раствор), смешанная с воздухом. Жидкость предназначена для охлаждения зуба, смывания отделенного налета.

Ультразвуковая волна образует в минерализованных отложениях полости, налет трескается, отслаивается от эмали. Осколки устраняются слюноотсосом.

Сначала врач очищает коронки, затем поддесневую область, направляя скайлер параллельными вертикальными движениями.

Чистка зубов скайлером

Полировка

Очищенные зубы имеют шероховатую поверхность. Чтобы замедлить налипание пищи и бактерий, применяют полировку.

Основные типы:

• Механическая специальной пастой и круглой упругой щеточкой. Межзубные пространства полируют тонкими полосками-штрипсами или узкими спиралевидными ершиками.
• Аппаратная методом AirFlow — при помощи мощной струи воды с абразивом, содержащим бикарбонат натрия.

Чистка зубов специальной пастой и круглой щеткой

Фторирование

Фторирование способствует укреплению эмали, снижению гиперестезии (чувствительности) пришеечной области.

1. Поверхность зуба высушивают струей теплого воздуха для лучшего сцепления.
2. Наносят состав, содержащий ионы фтора (гель или лак) и снова просушивают.
3. Тампоном, пропитанным гидроксидом меди и раствором кальция, обрабатывают зубы. Вещества вступают в химическую реакцию, в дентинных канальцах и других неровностях образуются кристаллы фторида кальция, укрепляющие ткани зуба, не позволяющие проникнуть инфекции.

Зубной камень: удаление

Когда вы чистите зубы – удалить с поверхности зубов можно только мягкий зубной налет. Частично минерализованный зубной налет, а также твердые зубные отложения – удалить посредством обычной чистки зубов дома уже нельзя. И в этом случае чистку зубного камня сможет выполнить только стоматолог.

1) Чистка камня на приеме у стоматолога –

Традиционным способом удаления твердых зубных отложений является ультразвуковая чистка зубов. В этом случае удаление камней проводится при помощи ультразвукового скалера. Удаление наддесневого камня является очень простой процедурой, и тут достаточно 1 часа, чтобы снять камни со всех зубов. А вот чтобы качественно снять поддесневые камни – нужно несколько посещений и высокая квалификация врача. Поэтому лучше всего снимать камни не у обычных стоматологов-терапевтов, а у пародонтологов (это стоматологи, которые специализируются на лечении воспаления десен).

Удаление зубного камня ультразвуком –

Еще существует процедура «АirFlow», с помощью которой можно снять небольшие зубные отложения, пигментный налет, отполировать зубы. В этом случае очистка и полировка зубов происходит за счет водо-воздушной смеси, содержащей гранулы абразивного вещества, распыляемой под большим давлением из специального наконечника. Но АirFlow (эйрфлоу) – не будет эффективным против массивных твердых зубных отложений, которые в любом случае сначала придется снимать ультразвуком.

Зубные камни: фото до и после их удаления

В среднем, цена на удаление зубного камня составляет около 100-150 рублей за 1 зуб, включая полировку.

2) Как удалить зубной камень дома –

Некоторые пациенты используют рецепты для снятия налета, которыми пестрят многие непрофессиональные сайты, обещая полное избавление от зубного камня. Расстроим вас, но эти методы не только не работают, но и наносят вред эмали зубов и деснам. Ради интереса – вы можете ознакомиться с ними по приведенной выше ссылке.

Удалить хорошо минерализованный зубной камень и плотный пигментный налет невозможно никакими домашними средствами. Однако, не слишком выраженный пигментный налет и лишь частично минерализованный зубной налет – еще можно постараться удалить при помощи следующих современных средств по уходу за зубами. Прежде всего речь идет о электрических зубных щетках Орал-Би – в комбинации со специальными высоко-абразивными зубными пастами.

Важно: электрические щетки Oral-b имеют круглую головку со щетиной, которая совершает от 8800 возвратно-вращательных движений в минуту, а также минимум 20 000 пульсирующих движений. Пульсации способствуют разрыхлению плотного зубного налета (даже того, который уже мог быть частично минерализован), а вращательные движения сметают его и полируют зубы. Такая щетка представляет из себя инструмент стоматолога в миниатюре и, наверное, он знаком всем – кто ходил к стоматологу на профессиональную гигиену полости рта.

Второй компонент – это зубные пасты повышенной абразивности, которые могут помочь удалить пигментный и частично минерализованный зубной налет. Применять их можно только 1 раз в неделю. Если вы применяете их в комбинации с электрической щеткой Oral-b, то желательно использовать электрическую щетку только на пониженных оборотах (в режиме «отбеливание/ полировка»). Как это правильно делается и какие зубные пасты используются – вы можете ознакомиться по ссылке ниже.

Также вы можете приобрести профессиональные средства для полировки зубов, которые использует стоматолог для финишной полировки зубов после ультразвуковой чистки (их продают в магазинах, торгующих расходными материалами для стоматологических клиник). Например, такие пасты как «Detartrine» (Детартрин), либо «Detartrine – Z» (этот эффективнее). Они способны удалить даже небольшой зубной камень и не слишком выраженный налет курильщика. Используются в комбинации с электрической зубной щеткой Орал-Би (вращение насадки должно быть на низких оборотах).

→ Схема удаления зубного налета дома

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Всем нам хотелось бы иметь блистательные здоровые белые зубы, чтобы гордо демонстрировать их окружающим, а окружающие от такой демонстрации впадали бы в незамедлительный восторг. Но, увы и ах, проблема кариеса подкарауливает наши зубы буквально за каждым их углом. Однако если ты «вооружен и опасен», а именно знаешь, откуда корни кариеса растут — это уже половина победы! Поэтому давайте разбираться в биологических тонкостях его возникновения.

Профилактика зубного камня –

Профилактика – это прежде всего качественная и регулярная гигиена полости рта, отсутствие перекусов между приемами пищи, регулярное использование зубной нити. О правильной гигиене вы можете прочитать по ссылке выше. В этой статье вы найдете самое подробное описание того – какой должна быть правильная гигиена полости рта. Но еще мы хотели бы рассказать вам о том, что еще может помочь вам в борьбе с пигментным налетом и зубными отложениями.

1) Используйте зубные пасты с содержанием пирофосфатов, т.к. этот компонент препятствует минерализации зубного налета. Пирофосфаты в составе зубных паст не смогут растворить уже возникший зубной камень, но они хорошо помогают предотвратить его появление.

2) Используйте для гигиены электрические зубные щетки. Они минимум в 2 раза эффективнее убирают зубной налет – в сравнении с обычными ручными зубными щетками. Кроме того, пульсирующие движения насадок электрических щеток Орал-Би позволяют разрыхлять плотно-прикрепленный зубной налет, а вращающие движения – уже сметают его с зубов. Но если у вас пародонтит, то лучше использовать уже не щетки Орал-Би, а звуковые щетки Philips Sonicare.

После процедуры

В завершение процедуры, независимо от метода удаления камня, стоматологом обязательно проводится шлифовка и тщательная полировка эмали.

Иногда, по желанию пациента, после чистки проводится покрытие зубов специальным защитным составом от инфекции и налипания налета.

В течение 15 дней после чистки:

• нельзя пользоваться отбеливающими абразивными пастами;
• показано применение зубных паст серии «сенситив», на травах и с противовоспалительным эффектом;
• рекомендуются ополаскиватели с вяжущим и успокаивающим свойством;
• не стоит употреблять острую пищу и красящие продукты;
• категорически откажитесь от курения или, по крайней мере, воздержитесь на данный период.

К чему приводят зубные камни –

• Галитоз (запах изо рта) – бактерии, входящие в состав зубных отложений, выделяют сернистые вещества, которые имеют неприятный запах. Вы можете пытаться маскировать его специальными спреями, жевательными резинками и ополаскивателями с отдушкой, либо убрать источник его возникновения (т.е. зубной камень и зубной налет).
• Воспаление десен (гингивит и пародонтит) – воспаление десен имеет инфекционную природу. Микробный зубной налет и зубные камни выделяют токсины и медиаторы воспаления, которые запускают в десне процесс воспаления. Воспаление характеризуется сначала отеком и покраснением десен, кровоточивостью, болезненностью при чистке зубов – такие симптомы характерны для гингивита.
  Если гингивит не лечится вовремя, то воспаление захватывает не только краевую десну, но и костную ткань, а также приводит к разрушению зубодесневого прикрепления. В результате гингивит превращается в пародонтит. Для последнего (помимо сохранения всех симптомов гингивита) характерно развитие подвижности зубов, гноетечения из пародонтальных карманов, атрофии костной ткани и оголение корней зубов…
• Кариес – нужно помнить, что кариесогенные микроорганизмы, входящие в состав мягких и твердых зубных отложений – в процессе переваривания пищевых остатков выделяют соляную кислоту. Эта кислота разрушает эмаль зуба в месте контакта, после чего дефект заселяется микрофлорой и зуб начинает гнить.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта – скопления зубных отложений понижают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что повышает риск развития некоторых заболеваний слизистой оболочки. Речь идет об образовании эрозий и язв, и даже некрозе участков слизистой. В общем, риск развития герпетического и афтозного стоматита при наличии зубных отложений – всегда повышается.
• Ухудшение течения хр.заболеваний – сердечно-сосудистых, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т.д. Это происходит за счет всасывания в кровь токсинов, выделяемых микробным зубным налетом. Токсины разносятся с током крови и влияют на функции всех органов и систем.

Важно:

помните, что чем хуже у вас гигиена, тем чаще вам нужно посещать стоматолога для проведения ультразвуковой чистки зубов. Пациентам с хорошей гигиеной рекомендуют делать это только 1 раз в год, с удовлетворительной – 1 раз в полгода. При плохой гигиене – 1 раз в 3 месяца, либо даже 1 раз в месяц (тут все индивидуально). Мы надеемся, что эта статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы пародонтологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. American Academy of Periodontology (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Влияет ли генетика?

Некоторые исследователи объясняют индивидуальную восприимчивость к кариесу генетическим фактором. Изучая развитие кариеса на животных моделях, японские ученые высказали предположение, что локусы на 1, 2, 7, 8 и 17 хромосомах способствуют восприимчивости к кариесу. Генетика напрямую не влияет на запуск болезни, а определяет степень ее тяжести и продолжительности течения. Объясняется это особенностями строения ротовой полости: пристально изучаются гены, участвующие в развитии эмали, в образовании и составе слюны, а также участвующие в формировании иммунного ответа [4], [8], [9].