БИЛЕТ№16 экзогенная фтор профилактика, препараты, методы их нанесения, механизм воздействия.

Гигиена полости рта

Необходимо регулярно, как минимум, дважды в день тщательно (каждый раз не менее пяти минут) чистить зубы. При чистке зубов головка щетки должна совершать вертикальные (от десен к зубам), горизонтальные и круговые движения. Обязательно нужно удалять зубной налет с языка, а для очистки межзубных участком следует использовать зубную нить (флосс). Для эффективной с точки зрения профилактики чистки зубов необходим правильный, квалифицированный подбор зубной пасты, учитывающий индивидуальные особенности и патологии пациента.

ФТОРПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА Журбенко В.А.

Текст научной статьи

Принципиальный подход к профилактике кариеса зубов определяется из этиологии и патогенеза этого процесса. В возникновении кариеса принимают участие множество этиологических факторов, которые подразделяются на общие и местные. К местным факторам относят: зубная бляшка и зубной налет, нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом, углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта, резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твердых тканей зуба, отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба, состояние пульпы зуба, состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания постоянных зубов. К общим факторам относят: неполноценная диета и питьевая вода, соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба, экстремальные воздействия на организм, наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба, неблагоприятный генетический код. Знание причин и развития заболевания является необходимым условием для осуществления профилактических мероприятий. Эпидемиологическое обследование населения планеты показало, что кариес зубов и болезни пародонта являются самыми распространенными заболеваниями в мире, которые проявляются уже в раннем детском возрасте. Распространенность кариеса зубов в различных регионах России колеблется от 60 до 98%, а интенсивность кариеса зубов согласно классификации ВОЗ — от очень низкой до очень высокой. Предупреждение возникновения кариозного процесса может быть достигнуто путем воздействия в двух направлениях: повышение резистентности эмали к действию кислоты и/или уменьшения кариесогенной ситуации в полости рта. Повышение резистентности эмали за счет изменения ее структуры достигается при поступлении в организм фторидов. Кроме того, местное воздействие фторида непосредственно на поверхность зуба (растворы, зубная паста) также предотвращает развитие кариеса. На кариесогенную ситуацию в полости рта, бесспорно, оказывают влияние два фактора — микроорганизмы и углеводы. Исходя из этого очевидны стратегические направления, которые, в свою очередь, определяют тактику проведения профилактических мероприятий. Оптимальное условие для успешной профилактики кариеса зубов заключается во внедрении системы общественных и индивидуальных мер. Длительные клинические наблюдения, проведенные в ряде стран, показали эффективность фторирования питьевой воды (оптимальная концентрация 1 ppm) в профилактике кариеса. Важно отметить, что эффект наблюдается в том случае, если в питьевой воде фтор содержится в недостаточном количестве. К числу системных методов профилактики кариеса относится также фторирование соли и молока. Наблюдения в ряде стран показывают, что потребление фторированного молока с раннего детства оказывает выраженный противокариозный эффект. При выборе системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются: • высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения • низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны) • отсутствие дополнительных источников системного введения фторида Несмотря на высокую эффективность системных методов введения фторидов, во многих регионах они не могут быть внедрены из — за технологических или экономических причин, поэтому возникает необходимость использования местных методов для предупреждения кариеса зубов. К фторсодержащим средствам для местного применения относятся зубные пасты, лаки, растворы для полосканий, растворы и гели для аппликации, герметики и пломбировочные материалы, постепенно выделяющие фторид. Применение фторидов в виде капель или таблеток также может быть рекомендовано как один из возможных путей введения в организм фтора. Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0, 85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2 — х летнего возраста и продолжать до 14-15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Однако необходимость ежедневного приема препарата, контроль за дозировкой значительно снижают возможность использования этого метода. Противопоказания к назначению таблеток: 1) содержание фтора в окружающей среде более 50%оптимального 2) любые другие способы приема фтора внутрь Используют фторид и в виде капель — препарат «Вита-фтор». Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через 2 года после рождения ребенка. «Вита-фтор» представляет собой жидкость светло — желтого цвета с комплексом витаминов А, С и Д и фторида натрия. В 1 мл препарата содержится натрия фторида 0, 22 мг. Применяется во время или после еды в течение месяца внутрь с интервалами в 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимальное. Детям от 1 года до 6 лет препарат назначается по ½ ч. л. 1 раз в день; с 7 до 14 лет — по 1 ч. л., 1 раз в день в течение месяца. После 2-недельного перерыва курс повторяют. В год проводятся 4-6 курсов профилактики. Фторсодержащие зубные пасты служат эффективным средством профилактики. При этом следует учитывать, что гигиена полости рта — сама по себе действенная мера, а ее сочетание с нанесением на поверхность эмали фтора активно влияет на снижение заболеваемости. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что для достижения выраженного противокариозного эффекта достаточно нанесения на поверхность зуба небольших доз фтора. Важно проводить это систематически. Фторсодержащие пасты применяются и в детской практике. Но в связи с тем, что маленькие дети пасту при чистке часто проглатывают, рекомендуется ограничивать ее использование в возрасте до 6 лет. При этом количество наносимой на щетку пасту не должно превышать размера горошины. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах — несколько дней и даже недель. Фторсодержащие лаки применяют 2 раза в год, но в группах с повышенным риском возникновения кариеса — 4 раза в год. Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1-3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2-4 лет этот метод применять нежелательно. Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Кроме того применяют фторсодержащие гели, которые при высокой поражаемости кариесом рекомендуется использовать 4 раза в год. Постоянство состава эмали обеспечивается динамическим равновесием между процессами де — и реминерализации. При нарушении этого равновесия будет преобладать либо реминерализация, либо деминерализация, в результате которой возникает кариес. Проводя фторпрофилактику можно добиться смещение баланса в сторону реминерализации. Фтор повышает кислотную резистентность эмали, что очень важно при наличии кариозных поражений. В настоящее время установлено, что эффективное противокариозное действие фтора проявляется уже при низких его концентрациях в растворах для аппликаций или зубной пасте. Важно проводить эти мероприятия систематически и сочетать их с тщательным уходом за полостью рта.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога

Как и всякую болезнь, кариес лучше, проще и дешевле лечить в самой начальной стадии. Начальные же стадии кариеса не всегда могут быть диагностированы неспециалистом: например, белые (или меловые) пятна, которые свидетельствую о начале кариозного процесса, не всегда бывают отчетливо видны, могут находиться в труднодоступных для обзора местах, могут быть покрыты слоем зубного налета. Регулярное профилактический осмотр у стоматолога, который рекомендуется осуществлять раз в полгода, поможет Вам начать своевременное лечение и избавиться от неприятных, часто болезненных и дорогостоящих процедур в будущем, помогут надолго сохранить здоровые зубы.

Виды профилактики

Профилактические мероприятия делят на первичные и вторичные. Первичная профилактика кариеса – это мероприятия, проводимые с целью предупредить болезнь, устранить все провоцирующие факторы и причины ее развития. Бывает эндогенной (общей) и экзогенной (местной). Цель вторичного комплекса превентивных мер – диагностика болезни на ранней стадии, предупреждение рецидива.

Экзогенные методы

Экзогенная профилактика развития кариеса включает способы, повышающие сопротивляемость эмалевого слоя к различным кариесогенным факторам:

• Тщательная гигиена
  ротовой полости – зубы качественно очищают утром и вечером, для ухода используют персонально подобранные щетки, гели, пасты, ополаскивающие составы, зубную нить, ирригатор.
• Фторирование
  – использование паст, гелей, растворов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Аппликации, физиотерапевтические процедуры с реминерализующими, фтористыми соединениями. Зубная паста для профилактики кариеса кроме гигиенической чистки, обеспечивает дополнительную минерализацию эмали, повышая ее защиту, снижая риск заболевания.
• Регулярные проф. осмотры
  – даже при отсутствии видимых признаков кариозного поражения, нужно дважды в год проходить стоматологический осмотр. Это поможет обнаружить проблему на ранней стадии, быстро ее устранить, не прибегая к сложному лечению или кардинальным мерам.
• Профессиональная гигиена
  – удаление зубных отложений (налета, камня) в условиях стоматологического кабинета.
• Герметизация фиссур
  полимерными составами.

Больше подвержены кариозному поражению моляры и премоляры обеих челюстей с преимущественной локализацией очага на жевательной поверхности (в фиссурах, слепых отверстиях, складках). Обтурация (запечатывание) фиссур и других анатомических углублений зуба адгезивными материалами, создает физический барьер, предотвращающий проникание в ретенционные участки эмали патогенных микроорганизмов, органических кислот, разрушающих зубные структуры. Метод направлен на предотвращение кариеса временных и постоянных зубов. Процедура безболезненна, эффект сохраняется 3-5 лет

.

Эндогенные методы

Эндогенная профилактика кариеса у взрослых бывает медикаментозной (лекарственной) и немедикаментозной:

• Безлекарственные мероприятия
  предполагают коррекцию питания, здоровый образ жизни. Здоровью зубов вредит курение, постоянное употребление сладостей, выпечки, алкоголя. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, а сладости, простые углеводы заменить ягодами, фруктами. Рацион должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, необходимых минералов, микроэлементов.
• Медикаментозная профилактика
  включает прием фторсодержащих препаратов, витаминных комплексов, пищевых добавок в возрастных дозировках. Лекарственные средства для профилактики кариеса стоматолог подбирает индивидуально, исходя из состояния зубов, общего здоровья.

Комплексная профилактика возникновения зубного кариеса – это рациональное питание, тщательная гигиена, регулярные осмотры у стоматолога. Даже если человек прилежно чистит зубы, но злоупотребляет курением или не может и дня обойтись без сладостей, он создает благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. За здоровьем зубов нужно следить в комплексе. Можно ли вылечить кариес с помощью зубной пасты? Нет! А вот использовать для предотвращения заболевания необходимо.

Стоимость лечения

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Причины стоматологического заболевания

Причин, из-за которых разрушается зубная эмаль, много. Главная – это поражение микроорганизмами, которые развиваются во рту человека. Бактерии в результате своей деятельности вырабатывают органические кислоты, растворяющие твердые ткани. Поэтому главная мера профилактики кариеса зубов – это тщательная гигиена полости рта.

Также к факторам, вызывающим развитие болезни, относятся следующие:

• Чрезмерная вязкость слюны. Если слюна вязкая, налет с зубной поверхности, где развиваются бактерии, естественным путем не устраняется. Поэтому его приходится удалять во время профессиональной чистки у стоматолога.
• Скученный прикус, при котором важно тщательно очищать пространство между зубами.
• Плохая гигиена полости рта или ее полное отсутствие.
• Образование камня, которое вызывает также проблемы с пародонтом.
• Употребление пищи с большим содержанием углеводов. Поэтому сладости лучше употреблять в умеренном количестве.
• Воздействие вредных профессиональных факторов. Кариозные поражения часто развиваются у людей, работающих на вредных производствах.
• Травмы коронковой части, которые вызывают процесс разрушения. Эмаль повреждена, поэтому больше подвержена негативному воздействию.

Вызвать стоматологическое заболевание может наследственная предрасположенность.

Чаще всего кариозные полости развиваются на контактных поверхностях, в слепых ямках резцов, в пришеечной области, на фиссурах. Чтобы предупредить развитие болезни, используют разные методы профилактики кариеса.

Первичная, или эндогенная профилактика кариеса

В деле предотвращения разрушения зубов важно правильное питание. Речь идет не только об отказе от шоколада и пирожных, но также от газировок и концентрированных соков. Не стоит есть кислые яблоки, поскольку они нарушают кислотность слюны. Лучше заменить их твердой сырой морковкой, от которой зубы очищаются едва ли не лучше, чем от хорошей специализированной пасты. Не плохо бы время от времени грызть японский хрен – васаби. Японские ученые выяснили, что он блокирует рост кариозных микробов.

Как ни парадоксально, поцелуи – отличный способ победить кариес. Когда мы целуемся массируются десны и становится более интенсивным слюноотделение, а, вместе с ним, выравнивается и кислотно-щелочной баланс.

Если у вас есть склонность к возникновению кариеса, есть смысл обратиться к специалисту за рекомендациями по приему витаминов. Российские ученые выяснили, что на деминерализацию эмали влияет дефицит витамина С. В процессе эксперимента было установлено, что у тех, кого атаковал кариес, за несколько месяцев до этого снижалось его содержание в организме. Кроме того, витамин D также повышает сопротивляемость зубов к кариесу, поскольку вместе с ним отлично усваивается кальций. Не стоит забывать и о таком полезном элементе, как фтор. Он обладает ярко выраженным противокариозным действием.

Средства для профилактики кариеса зубов

Зубная паста от кариеса, или противокариозная, способствует укреплению минеральных зубных тканей и предупреждает образование зубного налета за счет введенного в состав соединения фтора, фосфора и кальция. Противокариозное действие зубных паст объясняется тем, что местно применяемые фториды увеличивают устойчивость эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникая в структуру эмали, фтор создает более прочную систему фторапатита, фиксирует фосфорно-кальциевые соединения в твердых зубных тканях, а также подавляет рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно паста от кариеса действует в период созревания эмали, а позднее ее эффективность значительно снижается. Поэтому противокариозные зубные пасты разумнее всего использовать в детском возрасте для профилактики кариеса у детей.

В отличие от пасты, зубная щетка может существенно улучшить или, при неправильном выборе, ухудшить состояние полости рта. Например, обычные мануальные щетки с жесткой щетиной не подойдут людям с проблемными деснами. Такая чистка только увеличит колонию вредных бактерий и усилит кровоточивость десен. То же самое можно сказать и про электрические зубные щетки, которые еще и загоняют налет под десны, что приводит к возникновению серьезного воспалительного процесса. На сегодняшний день самым эффективным для профилактики кариеса будет приобрести щетку с ультразвуком, которая не только избавляет от налета, но и уничтожает вредоносные микроорганизмы.

Как правильно чистить зубы?

Невозможно хорошо очистить всю поверхность зубов, если движения будут направлены только вверх-вниз или в стороны. Понадобится производить также диагональные движения или круговые. Желательно, чтобы длинные щетинки подцепляли налёт из-под десны. Щётку рекомендуют держать под углом 45°С.

Но все эти правила приходится нарушать в том случае, если воздействие щёткой приводит к кровоточивости дёсен. Тем, у кого есть такая предрасположенность, желательно больше времени уделять полосканию ротовой полости, а щёткой действовать как можно аккуратнее. Ополаскиватели должны быть антибактериальными.

В целом можно отметить, что помимо хорошего и постоянного ухода за ротовой полостью, важно показываться стоматологу чисто в профилактических целях, а также – для проведения профессиональных процедур, помогающих сохранить здоровье зубов.