От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.
Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.
Почему происходит вывих нижней челюсти?
Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:
- пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
- человек резко опустил челюсть вниз;
- пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
- у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
- был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).
Причины
Причинами смещения сочленений челюсти чаще всего выступают внешние воздействия. У каждого человека анатомические особенности и сила фиксации сочленений в сумочном углублении отличаются. Поэтому у некоторых людей даже незначительный ушиб может стать причиной подвывиха. Обычно это провоцируется слабым притяжением костей и ослабленными связками. Но также причинами болезни выступают:
- ревматизм;
- эпилепсия;
- артрит (прогрессирующая стадия);
- последствия перенесенного энцефалита;
- судороги;
- деформация суставов, остеомиелит.
Также отдельно выделяются факторы, которые повышают риск подвывиха:
- механические травмы, сильные удары;
- врожденные деформации, патологии суставного углубления;
- слишком сильное открытие рта при откусывании, зевании;
- вредные привычки (открытие бутылок зубами, привычки грызть орехи и семечки).
Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?
Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:
- становится невозможным открыть рот;
- ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
- после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
- в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
- нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
- на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.
Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.
Первая помощь
До визита к доктору больному должна быть оказана первая помощь. Все мероприятия в этом случае будут направлены на минимизацию нагрузки на сустав и снижение интенсивности болевых симптомов.
В первую очередь пострадавший сустав иммобилизируют повязкой или платком. Фиксируют челюсть сверху вниз и спереди назад при помощи двух лоскутов ткани. Больному в это время запрещают говорить и широко открывать рот.
Варианты фиксации челюсти с помощью повязки
Если человек вывихнул челюсть, то его рот будет находиться в приоткрытом состоянии. Чтобы в полость не попадала грязь и пыль, ее прикрывают влажной тканью. Это также позволит уменьшить выделение слюны. При сильных болях внутримышечно разрешается ввести нестероидный раствор. На место предполагаемого повреждения помещают емкость со льдом для уменьшения выраженности отека. Это мероприятие также позволит снизить интенсивность боли.
К какому врачу идти при проблеме? Травмы челюсти требуют консультации хирурга. После осмотра больного врач принимает решение о вправлении сустава или проведении операции. Нередко подвывихи челюсти происходят в кабинете у стоматолога, когда во время манипуляций пациент широко открывает рот. В этом случае специалист оказывает человеку квалифицированную помощь на месте.
Если повреждение кости происходит ночью, то человеку вызывают бригаду скорой помощи. Пострадавшего доставляют в круглосуточный травмпункт, где проводят необходимые манипуляции. Перед определением схемы лечения врач назначает рентген для анализа особенностей травмы.
Какие бывают вывихи нижней челюсти?
В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:
- задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
- передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).
Исходя из характера травмы, можно выделить:
- сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
- простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.
Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:
- двусторонний вывих нижней челюсти – сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
- односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.
Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.
Что это такое
Нижняя челюсть считается единственной подвижной часть черепа, эта функциональная особенность имеет свои недостатки, самая серьезная – повышенная склонность к травмированию. Вывих челюсти представляет собой патологию, которая сопровождается выходом её головки из её естественного анатомического положения.
Такое происходит достаточно часто, это может случиться в процессе жевания и глотания пищи.
Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?
Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:
- общего осмотра;
- рентгенографии челюсти;
- компьютерной томографии или МРТ сустава.
Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.
Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.
Смещение челюсти
Один из часто встречающихся видов травм — это смещение челюсти. Дело в том, что такую травму получить очень легко, порой даже незаметно для самого себя, например, при активном жевании пищи или зевании. Чтобы избежать осложнений и хирургического вмешательства, вывих челюсти лучше лечить сразу.
Нижняя челюсть соединена с височной костью двумя суставами, головки которых входят в суставные ямки. Это дает нам возможность разговаривать, жевать и совершать другие движения. Признаки вывиха челюсти проявляются моментально, поэтому проблема легко диагностируется. Когда головки выскакивают из суставных ямок, челюсть «заклинивает» в открытом положении. Это сопровождается болью в области височной кости.
Причины вывиха челюсти
Смещение нижней челюсти происходит по следующим причинам:
- резкое движение челюстью в процессе пережевывания пищи, смеха, зевания, крика;
- физическое воздействие, например, при падении, ударе;
- непрофессиональное вправление сустава — если человек пытался решить проблему самостоятельно;
- заболевания костной системы и суставов, такие как артрит, артроз, ревматизм;
- смещение вследствие постоянной чрезмерной нагрузки на челюсти;
- врожденные аномалии развития височно-челюстного сустава;
- вскрытие твердых упаковок зубами.
Как понять, что произошло смещение
Смещение челюсти сложно не заметить. Вывих может быть передний, задний, односторонний и двухсторонний. Степень сложности вывиха зависит от вида травмы и выражается такими признаками:
- при переднем смещении (когда челюсть выходит вперед) рот застывает в открытом положении, появляется боль в околоушной зоне, начинается обильное слюноотделение, нарушаются пропорции нижней части лица;
- если вывих задний (челюсть уходит назад), то кроме резкой боли человеку становится трудно дышать и сглатывать слюну, открыть рот практически невозможно;
При осложненных вывихах возможно кровотечение из ушных раковин, гематомы в околоушной зоне и отечность в области сустава.
Как диагностировать вывих
Опытный врач без труда диагностирует смещение челюсти с помощью общего осмотра и пальпации. Но, чтобы исключить вероятность перелома и поставить наиболее точный диагноз, назначается рентгенографическое обследование, а также компьютерная томография или МРТ сустава.
Как лечить смещение челюсти
В большинстве случаев лечение вывиха проводится ручным вправлением. Существует несколько методик терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и ряд других. Каким именно способом лечить вывих, определяет только врач, в зависимости от конкретного случая. Процеура вправления челюсти проводится так:
- Пациент принимает удобное полулежачее положение так, чтобы его лицо находилось на уровне предплечья врача.
- Доктор накладывает большие пальцы рук на зубы, а остальными обхватывает челюсть снизу.
- Осторожно оказывая давление, специалист возвращает челюсть в исходное положение.
- В результате головка сустава возвращается в ямку. Происходит характерный щелчок и пациент рефлекторно смыкает челюсть. Это свидетельствует об устранении проблемы.
Сразу после вправления челюсти ее фиксируют плотной повязкой, которую нужно носить в течение недели. Для полного выздоровления и исключения рецидива необходимо на некоторое время отказаться от грубой пищи и минимизировать нагрузки на суставы. Как правило, исход процедуры благоприятный. Но в случае застарелых или осложненных травм требуется оперативное вмешательство под местной анестезией.
Лечение вывиха нижней челюсти
Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.
Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:
Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;
Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;
Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;
Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;
Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.
Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.
Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.
При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.
В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.
Самостоятельные действия
При вывихе челюсти человек не должен совершать резких движений. Сильные боли купируют с помощью анальгетиков. При этом пострадавший должен точно знать об отсутствии аллергии на медикаментозное средство. Травма часто сопровождается повышением артериального давления. При значительном повышении показателя следует принять препарат, нормализующий давление.
Самостоятельные действия при вправлении челюсти:
- Фиксация челюсти в одном положении из имеющихся подручных средств или шины.
- Закладывание в ротовую полость повязки, которая будет впитывать вырабатывающуюся слюну.
- Вызов скорой помощи. Если пострадавший не может говорить, то ему нужно попросить о помощи соседей или прохожих людей (если вывих произошел на улице). Если рядом с местом происшествия имеется поликлиника, то необходимо сразу обратиться туда.
До получения квалифицированной медицинской помощи следует как можно меньше говорить, так как любые движения могут стать причиной болезненных ощущений или осложнений вывиха. Самостоятельно вправлять сустав нежелательно. Неграмотные действия могут привести к повреждению пальцев помогающего или длительной дисфункции челюстного аппарата у пострадавшего.
Как вести себя после вправления нижней челюсти?
Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.
За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.
При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.
Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического . Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы вправления неэффективны, специалисты прибегают к операции. Надрезают скуловую дугу под общей анестезией, удаляют небольшую часть нижней челюсти и вводят в образовавшееся отверстие крючок. Его фиксируют за край вырезки, давят рукой на подбородок, что позволяет челюсти занять нормальное положение. Сверху накладывают швы.
При хронических вывихах ставят протезы. Особенно это актуально, когда у человека нет собственных зубов. Любое зевание приводит к выскакиванию сустава из выемки. Временные или постоянные конструкции ограничивают широкое раскрывание рта и избавляют ослабленный сустав от лишних нагрузок.
Структура
Формирование нижнечелюстного отдела является результатом эволюции человеческого организма. В процессе развития вся структура стала мобильной и автономной, получив возможность свободно двигаться и выполнять базовые функции, необходимые человеку. Височный сустав локализуется в ямочной впадине, соединяясь с костной частью.
При образовании подвывиха головка сустава частично выходит из ямки, поддаваясь влиянию внешних факторов. Как правило, подобное явление становится следствием общего ослабления связок, либо нарушений в суставном углублении. При наличии должных навыков и практического опыта, восстановить исходное положение челюсти можно самостоятельно, однако систематическое возникновение подобной проблемы является основанием для проведения комплексного лечения.
Группа № 3: односторонний и двусторонний
Передние вывихи подразделяются на односторонние и двусторонние. Самые распространенные в клинической практике – двусторонние, когда суставная головка выскакивает из своего ложа одинаково с обеих сторон челюсти. Симптомы патологии: рот широко открыт, лицо удлинено, щеки плоские и впалые, при попытках закрыть рот возникает сильная боль.
Симптомы односторонней патологии: рот полуоткрыт, подбородок смещен вперед, возникает открытый прикус (образуется щель между передними верхними и нижними зубами). При попытках пошевелить челюстью пострадавшему обычно удается приоткрыть рот.
Классификация вывихов
Вывихи челюсти разделяются на виды соответственно разнообразным признакам. Травматология выделяет:
- Полный вывих. Головка оказывается за пределами суставной ямы.
- Подвывих челюсти. Отмечается частичное сохранение соединений суставных частей.
- Перелом-вывих. Во время вывиха происходит перелом мыщелкового отростка.
По временно-причинным характеристикам:
- Врожденный. Происходит в перинатальном периоде развития.
- Приобретенный. Является следствием травмы.
По месту смещения сустава:
- Передний. Головка сустава находится перед ямкой.
- Задний. Головка локализуется позади ямки.
- Боковой. Сустав локализуется сбоку от ямки.
Кроме приведенных характеристик, вывихи челюстного сустава бывают односторонние и двухсторонние. К первой группе относят вывихи при смещении сустава с одной стороны. Ко второй – вывихи при смещении челюстного сустава с обеих сторон. Двухстороннее смещение головки нижнечелюстной кости встречается намного чаще одностороннего.
Вывихи нижнечелюстного сустава можно разделить на 2 группы: острые травматические и постоянные. Первый вид смещения определяется временным промежутком 5–15 дней. Постоянный вывих – наблюдается у больных с проявлением судорожного синдрома при травмах, произошедших более 2 недель назад. Если смещение сустава не сопровождается растяжениями и разрывами сухожилий, диагностируют простой вывих, в противном случае – осложненный.
Привычный вывих
В процессе зевания или чихания головка выходит из своего привычного места, образуя вывих. Нередко пациенты самостоятельно справляются с возникшей проблемой, но последующие смещения сустава, которые идут один за другим, можно предотвратить только оперативным методом.
Прогноз и профилактика
Чтобы не случился подвывих челюсти, перелом или смещение, следует контролировать амплитуду открывания рта. За этим нужно следить при чистке полости рта, приеме пищи, крике и пении. Важно своевременно устранять факторы риска, проводить профилактику травмирования.
Когда патология возникла, ее нужно своевременно устранить еще в остром периоде. Соблюдение сроков терапии обеспечивает благоприятный исход болезни. В такой ситуации рецидивов практически не бывает. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, могут повторяться привычные смещения. Слишком ранняя нагрузка на пораженную челюстную кость часто вызывает затрудненную подвижность суставного узла. Поэтому, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача. Полноценная реабилитация – залог эффективности лечения, предотвращение осложнений.
