Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

Формирование молочного прикуса – это многоэтапный процесс, для которого характерен ряд особенностей, которые могут во многом повлиять на дальнейшее развитие зубного ряда человека. Именно в течение этого периода формируется основополагающая база зубо-челюстного аппарата.

Молочный прикус характеризуется постепенным прорезыванием зубов, причем оно носит последовательный характер – зубы прорезаются один за другим. По своим характеристикам зубы молочного прикуса отличаются от постоянных.

Выделяют два этапа молочного прикуса:

формирующийся: период от появления первого зуба, обычно это происходит в возрасте 6 месяцев до 3 дет. Характеризуется активным прорезыванием и ростом молочных зубов. Именно на этом этапе рекомендуется совершить первый визит к стоматологу и ортодонту – в возрасте 2-3 лет;
сформированный: характеризуется наличием уже всех зубов и активным ростом челюстей.

Развитие молочного прикуса

Молочный прикус – один из важнейших периодов в формировании зубо-челюстной системы. Дело в том, что даже малейшее отклонение, возникшее в это время, может привести к развитию серьезных нарушений в дальнейшем.

Чтобы оценивать корректность развития молочного прикуса, используют следующие характеристики:

сроки прорезывания: в норме первый молочный зуб прорезывается в 6 месяцев, а последний – в 30 месяцев. Нормой так же признается отклонение в 3-5 месяцев. Нарушение соков прорезывания – главный признак наличия аномалий в развитии зубо-челюстного аппарата;
парность: в период молочного прикуса происходит одновременное прорезывание зубов-антаготнистов на обеих сторонах челюсти. Отставание в росте одного их них на срок, не более 1 месяца является нормой. Более весомое нарушение парности может сигнализировать о нарушениях в развитии челюсти, например, о замедленном росте костной ткани.

Последствия

Чем грозит неправильная окклюзия, почему важно своевременно исправить прикус ребенку? Правильное смыкание зубного ряда способствует качественному пережевыванию пищи, равномерно распределяет мышечную нагрузку (чтобы не страдал височно-челюстной сустав).

От правильного смыкания зависит:

ровная осанка;
правильная артикуляция;
кровообращение головного мозга;
симметричные черты лица;
здоровье ЖКТ.

Также от правильного смыкания зависит здоровье слизистых оболочек, мягких тканей ротовой полости. При неравномерной жевательной нагрузке страдают те части пародонта, которые больше всего нагружены.

Чем молочный прикус отличается от постоянного?

Признаками молочного прикуса являются:

длина и радиус верхнего зуба обычно больше этих же параметров для нижнего зуба;
зубные ряды имеют полукруглую, симметричную форму;
межзубной промежуток фронтальных зубов совпадает на верхней и нижней челюстях;
не все одноименные зубы соприкасаются друг с другом;
эмаль целостная, не стирается;
перекрытие нижнего ряда зубов верхними отсутствует.

По мере развития зубо-челюстной системы данные признаки становятся менее выраженными и к периоду постоянного прикуса полностью исчезают.

Главное отличие временного прикуса от постоянного состоит в количестве зубов. При постоянном прикусе в норме их 32, а при молочном всего 20. Отличается и форма зубов: временные зубы имеют более выпуклую форму с выраженным рельефом, в то время как постоянные зубы гладкие и плоские.

Что это такое?

Период формирования временных зубов начинается еще на 20 неделе беременности, когда у плода закладываются все зачатки. Первые молочные зубы появляются только через 5 или 6 месяцев после рождения и продолжают свой рост, примерно до шести лет.

Понятие

Прикус временного типа представляет собой начальную фазу формирования постоянного прикуса. В течение этого периода происходит закладка основополагающей базы для правильного развития зубочелюстного аппарата.

Молочный прикус характеризуется постепенным последовательным прорезыванием зубов, по своим характеристикам, отличающихся от постоянных.

Этапы

Временный прикус, от момента появления первого зуба до полного формирования последнего, проходит два этапа:

Формирующийся. Отсчитывается от появления первого экземпляра, происходящего в возрасте около 6 месяцев и продолжается до 3 лет. На данном интервале происходит активное прорезывание и рост молочных зубов.
Несмотря на то, что прикус считают формирующимся, с 2-летним ребенком уже рекомендуется посетить стоматолога, так как после появления резцов можно выявить отклонения в развитии зубного ряд или челюстной дуги и назначить корректирующее лечение, которое быстро исправит ситуацию.
Сформированный. Данный этап относится к возрастному периоду от 3 до 6 лет. Для периода сформированного прикуса характерно наличие всех временных зубов и активный рост челюстей.
Ткани альвеолярного гребня начинают готовиться к росту коренных, появление которых означает развитие сменного, а затем постоянного прикуса.
Когда временный зубной ряд полностью сформирован, его аномалии и отклонения в развитии челюстного аппарата можно определить самостоятельно.

Теме возможных осложнений неправильного прикуса посвящен наш очередной обзор.

В отдельной статье мы расскажем, сколько носить брекеты ребенку.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/pravilnyiy-prikus-u-cheloveka-raznovidnosti-i-foto.html мы поговорим, что представляет собой правильный прикус зубов у человека.

Как не допустить развития аномалий?

Некоторые родители ошибочно полагают, что отклонения в развитии челюстей на этапе молочного прикуса носят лишь временный характер и лечить их не обязательно. Это не так.

Чтобы предотвратить возможные серьезные последствия, которые возникнут уже во время постоянного прикуса, родителям необходимо своевременно посещать стоматолога – первый визит должен состояться в возрасте 2-3 лет, при наличии показаний необходимо пройти обследование у ортодонта.

Так же следует пресекать развитие вредных ортодонтических привычек у ребенка: запрещать грызть и сосать предметы, намеренно неправильно глотать, дышать ртом при нормальном функционировании носового дыхания.

Причины патологии

Самые распространенные дефекты окклюзии — открытый либо перекрестный прикус. Также к распространенным дефектам относится большое расстояние между единицами, сагиттальная щель. Причинами развития аномалий могут стать разные факторы. Но чаще дефекты берут свое начало на стадии внутриутробного развития малыша. Не исключена и генетическая предрасположенность.

Патологии развития зубочелюстной системы могут появиться вследствие вредных привычек: длительного сосания пустышки, сосания большого пальца во сне.

Иногда к неправильному формированию окклюзии имеет непосредственное отношение форма пустышки, неправильный захват соска губами новорожденного. Своевременная диагностика причины позволит найти оптимальные методы коррекции дефекта.

Возможные причины формирования патологического прикуса:

челюстно-лицевые травмы;
отсутствие большого количества моляров;
заболевание опорно-двигательного аппарата;
наличие вредных привычек;
посторонние предметы во рту малыша;
дыхание через рот;
инфантильный тип глотания.

На неправильный прикус оказывает непосредственное влияние также несвоевременное прорезывание постоянных моляров.

Правильный прикус зубов у детей

Правильный прикус можно определить по следующим признакам:

верхний зубной ряд закрывает нижний на одну треть;
зубки одной челюсти контактируют с антагонистами второй челюстной дуги;
промежутки и щели отсутствуют;
срединная линия лица проходит точно между передними резцами.

Вышеперечисленные характеристики относятся к идеальному соотношению зубных рядов — ортогнатическому. Однако правильными считаются еще три варианта прикуса.

Прямой
— при смыкании зубы обеих челюстей касаются друг друга острым краем.
Бипрогнатический
— фронтальные зубы наклонены в направлении губ, но соприкасаются с антагонистами.
Прогенический
— нижняя челюстная дуга немного выдвигается вперед.

Первый год: внимание на врожденные особенности

Сразу после рождения ребенка осматривает неонатолог. Это нужно, чтобы обнаружить возможные аномалии развития, например, дефекты нёба, которые встречаются примерно 1 раз на 2500 детей. Большинство врожденных дефектов нужно исправлять хирургически в раннем возрасте, чтобы избежать проблем со здоровьем, питанием и развитием речи.

В один месяц ребенка нужно показать стоматологу — к этому времени можно заметить укорочение уздечки языка. Если язык слишком сильно притянут к нижней челюсти, это негативно повлияет на развитие прикуса.

Короткая уздечка – также причина трудностей с грудным вскармливанием

Подрезание уздечки языка – очень простая и быстрая процедура, которая проводится прямо на приеме и не причиняет ребенку никакого беспокойства.

Методы коррекции

Раннее выявление проблемы, своевременная коррекция — путь к успешному исправлению окклюзии. Методика коррекции подбирается индивидуально.

Способы коррекции:

специальная гимнастика;
съемные пластинки;
каппы, элайнеры;
брекеты;
трейнеры;
хирургическая коррекция.

С помощью специальной гимнастики можно выровнять незначительные дефекты окклюзии. Также ребенок отвыкает от вредных привычек, которые привели к неправильному смыканию: сосание пальца, пристрастие к пустышке.

Съемные пластинки устанавливают детям младше 14 лет. Это специальные ортодонтические приспособления из полимерных материалов, которые крепятся к зубам с помощью крючков. Назначение пластинки — формирование челюсти. Если у ребенка от природы челюсть узкая, пластинка стимулирует ее рост. Если челюсть широкая, пластинка не дает ей расширяться еще больше.

Каппы — это индивидуальные ортодонтические приспособления, изготовленные по слепку челюсти пациента. Современные элайнеры могут носить также взрослые пациенты, это удачная альтернатива брекетам. Если каппы назначают детям, то родители должны постоянно следить за ними. Дети не осознают важности вопроса, могут тайком снимать каппы.

Брекеты назначают только детям от 14 лет, а также взрослым. Это эффективный способ исправления окклюзии, но достаточно неудобный. Уход за полостью рта во время ношения брекетов затруднен. Также метод вызывает болевые ощущения на начальном этапе привыкания.

Трейнеры выправляют смыкание, а также исправляют другие дефекты зубочелюстной системы. Сначала пациент носит трейнеры из мягкого силикона, потом надевает более жесткую конструкцию.

Хирургическое вмешательство назначают при сильной аномалии, когда аппаратные методы не приносят результат. Это бывает в редких случаях.

Итог

Правильный прикус — это не только красивая улыбка. От него зависит здоровье, симметричность черт лица, психологический комфорт. Молочный прикус отличается от взрослого количеством зубов (их всего 20), но от него зависит формирование всей зубочелюстной системы. Именно в детском возрасте легче всего исправить дефекты окклюзии, поэтому родители должны показать своего малыша ортодонту как можно раньше.

Используемые источники:

Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М
Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, М.
Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Academy Of Prosthodontics

Немного о вредном.

И в заключении о наболевшем. О сладком. Поражаюсь количеству и доступности сладкого современным детям. Уважаемые родители, сладкое может быть, где -то, как-то и полезно для мозговой активности, но совершенно бесполезно и опасно для ребёнка в целом. Если вас не волнует множественный кариес, который наверняка вылечит врач, то пожалейте поджелудочную и ЖКТ ребёнка. Чрезмерное употребление сладкого ставит крест на здоровье и ведёт к целому комплексу тяжёлых заболеваний и нарушению обмена веществ.

Я, как мама, понимаю, что совсем ограничить от сладкого невозможно, но оградить чадо от особо ненужных продуктов в наших силах. Старайтесь исключать вязкие сладости, шоколад с орешками, халву, ирис и карамель — они отлично забивают все полости и являются идеальной питательной средой для болезнетворных бактерий. Трудновычищаемы. Всё это можно заменить качественными сухофруктами или цукатами. Уберите из рациона газированные сладкие напитки. Ортофосфорная кислота и углекислый газ, входящая в их состав успешно разъедают не только эмаль зубов, но и желудок, способствуя гастритам. Компоты и морсы сварить довольно просто, они без газа, сахарозаменителей и красителей. Плюшки, ватрушки, печенье и торты с пироженными хорошо образуют жирок и содержат большое количество растительного = пальмового масла непонятного качества — замените их фруктами и бабушкиными блинчиками.

Занимайтесь вопросами гигиены и профилактики со своими детьми. Не забывайте планово посещать кабинет стоматолога и ортодонта. Помните, что для ребёнка, убедительнее вашего личного примера ничего нет и будте здоровы!

IV ПЕРИОД — от 3 до 6 лет (период сформированного временного прикуса)

Профилактика зубочелюстных аномалий:

пластика укороченной или неправильноприкрепленной уздечки языка
комплексы лечебной гимнастики для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функций
борьба с вялым жеванием, отказом от употребления жесткой пищи, обучение правильному глотанию
обучение правильному произношению отдельных звуков («р»,»л»,шипящих)
плановая санация и гигиена полости рта с использованием средств специального назначения
наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг
выявление нарушений осанки, плоскостопия, обучение правильному положению тела во время стояния, сидения, лежания, ходьбы
знакомство с подвижными играми

Способы исправления прикуса

Исправление прикуса молочных зубов в зависимости от применяемых средств коррекции бывает трех типов:

Профилактическое. Реализуется путем установки искусственных пластмассовых зубов при преждевременной потере молочных. Таким образом, удается сохранить функциональную нагрузку на челюстные кости, процессы жевания. А место ранее выпавшего молочного зуба сохраняется для ровного роста и развития постоянного.
Расширяющее. Использование съемных пластин, освобождающих место для роста, развития и выравнивания существующих зубов. Такие корректоры изготавливают специального гипоаллергенного пластика в индивидуальном порядке. Пластины бывают разных цветов с блестками, сердечками и смайлами. Такое разнообразие позволит ребенку увлеченно выбрать понравившийся дизайн аппаратов.
Активационное. Установка силиконовых аппаратов, в которых нужно находится во время сна и по два часа днем. Мягкий материал этих приспособлений обеспечивает комфорт в ночное время, а их отличные присасывающие способности гарантируют прочную фиксацию на зубах.

VI ПЕРИОД — от 9 до 12 лет (конечный период сменного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

плановая санация и обучение гигиене полости рта с использованием средств специального назначения
выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров
пластика укороченной уздечки языка, губ ( по показаниям)
удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов
выявление нарушенной осанки, плоскостопия, кривошеи. Лечебная гимнастика и консультация ортопеда
борьба с вредными привычками и неправильными позами, в том числе во время сна
лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки
обучение правильному жеванию, глотанию, речи
наблюдение за последовательностью прорезывания премоляров,клыков, вторых моляров, пальцевой массаж в этой области
санация ЛОР-органов

II ПЕРИОД — от рождения до 6-9 месяцев ( до прорезывания первых молочных зубов)

Профилактика зубочелюстных аномалий:

выявление врожденных аномалий (расщелин неба, губы) и разработка плана лечения
рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка
грудное вскармливание малыша
правильное искусственное вскармливание ребенка: правильная его укладка при кормлении, предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток, регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильный подбор отверстия в соске, длины соски и степени ее введения в полость рта, наблюдение за регулярностью глотания
выявление преждевременно-прорезавшихся зубов и решение вопроса об их удалении

Профилактика

Но самое главное в профилактике и предупреждении заболеваний зубов, не устаю повторять, это обязанность родителей собственным примером научить малыша грамотно чистить зубы. Ежедневно, дважды в день, минимум 2-3 минуты на каждую чистку. Неплохо было бы научить пользоваться зубной нитью или ёршками, для очистки межзубных промежутков. Движения щёткой по зубам должны быть выметающими, не стоит яростно тереть и давить на щётку. Это вредно для зубов, особенно если это движения в горизонтальной плоскости.

Для ребёнка небходима хорошая детская зубная паста и экономить на этом не надо. Во первых в детских зубных пастах нет абразивных частиц. Их не добавляют в детские пасты, потому что эмаль ребёнка мягче, чем эмаль зуба взрослого человека, частицы абразива просто поцарапают детские зубки. Во вторых, хорошие детские пасты гипоаллергенны, не содержат фтора, кальция и других веществ. Впрочем и взрослые не испытывают особой необходимости в этих добавках. Добавляются они производителем в пасту по настоянию маркетологов и рекламщиков. Напомню, что детки склонны глотать «вкусную» пасту, поэтому качественная детская паста абсолютна безопасна при проглатывании.

То же относится и к щёткам, детские щётки должны быть на порядок мягче, а головка щётки меньше в сравнении со взрослым экземпляром. К тому же современные детские пасты и щётки разнообразны в своём дизайне и весёлыми расцветками и формами стимулируют малышей к этому нелёгкому, но столь важному процессу. Приучать к чистке зубов нужно с раннего возраста. Для начала можно применить вместо щётки мамимн палец, постепенно приучая малыша к вкусу пасты и новым ощущениям. Так же в продаже появились щётки-напалечники. Они отлично подходят на место первой щётки.

Скажу пару слов и о электрических щётках. Убедилась на собственном опыте — электрические щётки это хорошая вещь для маленьких, сонных лентяев. Очень понравилась модель с небольшим дополнением. Часы на присоске, которые контролируют время чистки и выставляют ребёнку оценку ввиде кристаллов или смайликов от грустного (чистка менее минуты) до весёлого (три и более минут). Отличный утренний стимул. Однако не забывайте менять насадки и щётки раз в 1-2 месяца. Приучайте деток мыть и сушить свои щётки. Щетина — это идеальный рассадник для патогенных микроорганизмов. Не используйте щётки с натуральной щетиной. Это прошлый век и кроме того, натуральная щетина полая внутри — отличное убежище для бактерий. Меняйте щётку и после ОРВИ, гриппа и других болезней дыхательной системы. Есть большая вероятность, что болезнь вернётся именно через щётку. Ежедневная гигиена должна стать не обязанностью, повинностью или периодическим делом, а естественной повседневностью. Не могу давать универсальные советы как именно убедить ребёнка в необходимости этого процесса, но я объяснила этот вопрос исходя из последствий плохой гигиены. Показала картинки зубов поражённые кариесом и другими болезнями. Рассказала о неприятном запахе и отношении к этому окружающих. В общем и целом — подействовало.

Детям и взрослым так же будет полезна профессиональная гигиена AirFlow, которая удаляет налёт. А так же снятие поддесневых отложений и зубного камня ультразвуком. Процедуры безопасны и полезны. Проводить их необходимо хотя бы раз в год. Так же рекомендую деткам проводить герметизацию фиссур. Постоянные зубы надо беречь смолоду. Герметизация фиссур проводится на жевательной поверхности постоянных зубов. Сначала с жевательной поверхности зуба удаляется налёт, все углубления обрабатываются ультразвуком. Затем обработка антисептиком, нанесение герметика и отсвечивание. Полировка… и самые проблемные в плане кариеса места надёжно запечатаны композитным материалом по крепости превосходящим крепость эмали. Кроме того полимерный светоотверждаемый композит не подвержен разрушению бактериями.

Детский врач vs. Взрослый врач

Хочется развеять ещё оно неверное убеждение, что ребёнка может лечить и взрослый врач. Так вот, существует чёткое разграничение на врачей детских и взрослых. Это разные кафедры в университетах. Иные подходы, а что касается стоматологии, то и иные материалы для пломбирования и лечения зубов. Этих материалов попросту нет во взрослых стоматологиях. А материалы для взрослых могут нанести вред детскому организму. Как я упоминала выше существует и разница в строении детского и взрослого зуба, это надо знать и учитывать. Ребёнок физически меньше взрослого — соответственно и инструменты, как минимум турбинные наконечники должны быть несколько меньше обычных. Детский врач обязан иметь не только соответствующий сертификат, но и большой опыт общения с маленькими пациентами. Ребёнок часто боится строгой обстановки взрослого медучереждения, тогда как современные стоматологические клиники ориентированные не только на взрослых оснащены экранами с мультфильмами, приятным оформлением, а самое главное ласковыми, терпеливыми врачами.

Мифы и реальность

Всем известно, что молочный прикус — не постоянный. Рано или поздно на смену молочным зубам приходят те, которыми человек пользуется всю оставшуюся жизнь. Но мало кто задумывается, что качество постоянных зубов на прямую зависит от состояния и ухода за молочными. Первое по распространённости заблуждение о детских зубках — молочные зубы не надо лечить, всё равно выпадут. Заблуждение насколько широко известное, настолько и глупое. я бы даже сказала опасное для здоровья ребёнка.
Кариес-это инфекционный процесс, который поражает молочные зубы достаточно быстро и глубоко. Одновременно с молочными зубами во рту ребёнка находятся непрорезавшиеся постоянные. Если мы игнорируем кариес на молочных зубах, то при прорезывании получаем поражённые кариесом постоянные зубы. Кариес, глубоко поразивший молочные зубы и перешедший на постоянные это также дисплазия эмали, пигментные пятна, неровности и другие аномалии будущих зубов и прикуса. Хорошее начало жизни постоянных зубов? Не думаю. Посещать стоматолога с детства, знать и следовать правилам гигиены это необходимость для ребёнка и обязанность для думающих о здоровье детей — родителей.

Ещё одно распространённое заблуждение ведущее к появлению аномалий прикуса, неправильному росту зубов — раннее, необоснованное удаление молочных зубов. Детская челюсть не развита, быстро растущая и непродуманные удаления могут повлечь за собой появление аномалий прикуса в будущем. Природа не терпит пустоты и место удалённого зуба быстро займут соседние. Зачатку постоянного зуба просто не будет места в нужное время. Естественно он будет прорезываться куда угодно, но не на своё место. Если же удаления не избежать, на помощь приходит специальные ортодонтические конструкции, которые удержат соседние зубы и сохранят необходимое пространство для прорезывания. Иначе — брекеты вам в помощь годам к 12-14.

И как нельзя кстати, ещё один частый вопрос о брекетах — брекеты ставят на молочные зубы?

Однозначно — нет. Пока не сформированы корни и полностью не прорезались постоянные зубы — брекеты устанавливать нельзя. Да и слишком ранняя установка брекет-системы ни к чему хорошему не приводит. Оптимальное время исправления прикуса брекетами 12-18 лет. Но это не значит, что первая встреча с ортодонтам должна произойти в этом возрасте. Я рекомендую показывать ребёнка ортодонту раз в год, начиная с пяти лет. Это сэкономит вам, как минимум, средства в будущем и обеспечит ребёнку правильный прикус и красивый профиль к зрелости. В арсенале врача есть много аппаратов корректирующих молочный прикус: силиконовые каппы, трейнеры, пластинки, несъёмные функциональные аппараты…. Среди них есть оно чудо-изобретение современной ортодонтии: аппарат Хааса. Не буду углубляться в детали, о нём и его способностях вы можете почитать здесь.
Просто вдумайтесь: 80% приходящих ко мне на консультацию детей имеют показания к установке и коррекции прикуса аппаратом Хааса. Я убеждена, что грамотная ранняя коррекция прикуса в разы снижает вероятность исправления прикуса брекетами в подростковом возрасте. Предупреждает вероятность ортогнатической хирургии. И даже если брекетов не избежать, то после ранней коррекции прикуса сложность аномалии, а равно лечения и сроки существенно проще и короче. Поэтому, дорогие родители, сходите на консультацию к ортодонту с ребёнком. Это важно.

Пульпит и периодонтит детям не страшен, это болезни взрослые

Абсолютно ничем не подкреплённе, ошибочное мнение. дети так же как и взрослые страдают этими недугами. Более того, в силу строения молочного зуба (крупные в сравнении с твёдыми тканями камера пульпы и нервно-сосудистый пучок) даже при небольшом запущенном кариесе, кариозная полость может оказаться близко к нерву и тогда стремительно развивается пульпит — предвестник периодонтита. Помните, кариес, пульпит и периодонтит у детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Посещайте кабинет стоматолога раз в пол-года для профилактики и ради здоровья ваших детей. Не забывайте и про свои зубки)