Эстетико-функциональные операции на лице с исправлением сложного нарушения прикуса

• Хирургическое отделение
  Хирургическое отделение »
• Челюстно-лицевая хирургия

  Челюстно-лицевая хирургия »

• Остеотомия челюсти

Аномалии прикуса – это нарушение процесса пережевывания пищи и ее глотания, негативное влияние на речевой аппарат, а также эстетический дефект. При аномалиях прикуса верхняя и нижняя челюсти могут быть увеличены или уменьшены в размерах, выдвинуты вперед или располагаться кзади от нормального положения, смещаться в бок или наклоняться, разворачиваясь по и против часовой стрелки. При этом в той или иной степени нарушается смыкание зубов, они меняют угол наклона, разворачиваются, наезжают друг на друга (скученность) или расходятся с образованием щелей (трем).

Чем опасны нарушения прикуса?

• Нарушение контактов зубов затрудняет пережевывание пищи, провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Тяжелые нарушения прикуса настолько ограничивают возможности нормального питания, что являются поводом для отсрочки от армии.
• Изменение углов наклона зубов влияет на распределение нагрузки при жевании, приводит к перегрузке пародонта, развитию воспаления десен и, в конечном счете, более ранней потере зубов.
• Скученность зубов в сочетании с нарушением положения влияет на естественную очистку зубов, приводя, в дальнейшем, к развитию заболеваний десен и увеличению вероятности разрушения эмали зуба. Если потеря зуба уже произошла, то нарушения соотношений челюстей может создать сложности в протезировании.
• Нарушение прикуса приводит к изменению траектории движения челюстей в процессе жевания: перегружаются височно-челюстные суставы, развивается дисфункция височно-челюстных суставов.
• Некоторые варианты нарушения прикуса являются анатомическими предпосылками для сужения воздухопроводящих путей, для появления храпа и такого серьезного состояния как сонное апноэ.

Результаты ортогнатической хирургии

Ортогнатическая хирургия преображает человека, дает возможность ему выглядеть красивее, моложе, заниматься любимым делом, не стесняясь собственной внешности. Симметричная форма лица — это не только красиво: челюстно-лицевые аномалии сопровождаются нарушением работы многих систем организма, приводят к ухудшению дыхания, пережевывания пищи и заболеваниям органов ЖКТ.

С помощью оперативного лечения удается изменить длину челюсти, ее положение и форму, улучшить состояние подбородка. В результате своевременной коррекции преображается внешность, черты лица становятся симметричными и улучшается общее состояние здоровья человека.

Благодаря тому, что все надрезы хирург делает изнутри, сохраняется целостность внешних тканей и красота кожи лица. Оперативное лечение не сопровождается появлением шрамов и других остаточных явлений. Пациент получает максимальный эстетичный результат и избавляется от аномалий прикуса, которые нередко приводят к нарушениям речи и жевательных функций.

Если вы страдаете от серьезных нарушений прикуса, которые невозможно полностью исправить с помощью брекет-системы или других возможностей ортодонтии, вы можете записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу нашей Клиники онлайн или посредством Skype.

Специалисты Клиники КОНСТАНТА в Ярославле имеют многолетний опыт работы в области пластической и эстетической хирургии. В их распоряжении имеются современные методы исправления прикуса и безопасные способы оперативного вмешательства. Хирурги ориентированы на интересы пациентов и максимально безопасное и эффективное устранение аномалий и дефектов в строении зубочелюстной системы.

Подготовка к операции

Консультация пластического хирурга

Перед началом подготовительного периода и комплексного обследования врач обязательно проводит беседу с пациентом, чтобы предупредить его о возможных рисках и противопоказаниях, разработать индивидуальную схему коррекции прикуса и план оперативного вмешательства. Специалист должен исключить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Лабораторные исследования и выбор анестезии

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, которое включает в том числе лабораторные исследования. Данные диагностики внимательно изучают оперирующий хирург и анестезиолог, которые планируют консультации и выбирают оптимальный вид хирургического вмешательства и вариант анестезии.

Комфортный послеоперационный период

С первой минуты обращения к нашим специалистам с вами будут работать квалифицированные сотрудники, которые заинтересованы в успешном исходе операции. Палаты оборудованы функциональными кроватями, имеют всё необходимое для комфортного пребывания. В любой момент вы можете вызвать специалистов Клиники, получить ответы на свои вопросы или квалифицированную медицинскую помощь.

Персональный менеджер для планирования операции

Каждый пациент может воспользоваться бесплатной услугой Персональный менеджер. Для этого вам необходимо позвонить по номеру телефона (4852) 37-00-85 или сообщить нам о желании воспользоваться услугой, написав на Для иногородних пациентов мы предлагаем заочную консультацию с помощью Skype или электронной почте.

Операция остеотомия челюсти

Исторически первые операции выполнялись на нижней челюсти. И задачей хирурга было именно восстановление нормальных соотношений челюстей. Но сегодня операций на одной нижней челюсти – не больше 10% от выполняемых операций. Потому что задачи хирурга изменились: теперь это не только коррекция прикуса, но и улучшение эстетики лица.

Двучелюстная остеотомия – операция одновременно на нижней и верхней челюсти, позволяет добиться эстетически выгодных пропорций лица как спереди, так и в профиль, устранить асимметрию, сделать улыбку ярче за счет устранения темных коридоров – затенения боковых зубов верхней челюсти. Можно сказать, что операция на одной челюсти – это только исправление функционала, на двух – функционала и эстетики.

Показания к проведению операции:

• нарушение смыкания зубных рядов, которое не может быть исправлено ортодонтически;
• выраженные диспропорции лица, имеющие эстетическое значение.

Противопоказания:

• неготовность зубных рядов к проведению операции (недостаточная ортопедическая или ортодонтическая) подготовка;
• заболевания внутренних органов, препятствующие проведению операции или наркоза.

Сколько стоит исправить прикус хирургическим путем?

Полная стоимость проведения челюстно-лицевой операции указана внизу страницы. В нее включено:

• консультация анестезиолога;
• ортогнатическая операция;
• наркоз в операционной;
• пребывание в палате Клиники с питанием;
• полное послеоперационное наблюдение и обслуживание.

Оплатить операцию можно наличными, банковской картой или посредством безналичного расчета.

Пациент нашей Клиники может получить налоговый вычет от стоимости исправления прикуса с помощью ортогнатической хирургии.

Этапы лечения

На сегодняшний день общепринятой в мире считается методика комбинированного лечения нарушений прикуса, когда первым начинает работу ортодонт.

1) Ортодонтический этап

Ортодонт ставит брекеты на обе челюсти и начинает смещать зубы таким образом, чтобы они заняли правильное положение по отношению к челюстям. При этом происходит временное ухудшение смыкания зубов. На подготовку уходит около девяти месяцев. После этого выполняется хирургический этап.

2) Хирургический этап

Операция проводится под общей анестезией. Вмешательство выполняется внутриротовым доступом, что позволяет не оставлять рубцов. В соответствии с планом лечения, наносятся пропилы на верхней и нижней челюсти, фрагменты мобилизуются и устанавливаются в наиболее функционально и эстетически выгодное положение. Далее челюсти фиксируются титановыми минипластинами, которые невидимы для организма, не звенят в аэропорту и не мешают выполнять МРТ. Обычно они остаются в организме на всю жизнь, не вызывая каких-либо последствий. В редких случаях операция может быть выполнена до начала ортодонтического лечения.

Реабилитация после остеотомии

Рассмотрим период восстановления после операции на примере корригирующей остеотомии.

Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей от 3-х до 7-ми дней. В это время проводится регулярная обработка операционной раны, даются обезболивающие препараты, антибиотик и средства против тромбоэмболии. Важно как можно раньше начать вставать, не залеживаться.

После выписки пациент должен на дому продолжить прием прописанных препаратов. На 10-14-й день снимают швы. Далее показана реабилитация — использование костылей до 6-12 недель, регулярное посещение врача для осмотров. Тяжелая физическая нагрузка будет разрешена только спустя 6-8 месяцев после операции. Иногда установленные металлоконструкции по прошествии 1-2 лет удаляются.

Ортодонтическая подготовка к операции и ее детальное планирование

Ортогнатическая операция призвана добиться радикального эффекта по гармонизации черт лица и приданию улыбке эстетичного вида, поэтому подготовка к ней ведется самым тщательным образом.

Важнейшим этапом предварительного лечения является ношение ортодонтических конструкций. Однако в данном случае специально подобранные брекеты и дуги не корректируют прикус, но подготавливают зубные ряды таким образом, чтобы во время операции после перемещения челюстных костей, они сложились оптимальным образом.

Ортодонтическая подготовка занимает, как правило, от 3 до 18 месяцев. Срок зависит от выраженности скелетной деформации и индивидуальной реакции каждого пациента на терапию.

Все манипуляции ортодонта предварительно моделируется с помощью интерактивных программ трехмерного компьютерного планирования Nemotec и Dolphin 3D. Программы позволяют наглядно проследить каждый этап перемещения зубов и спрогнозировать финальный результат. Компьютерное моделирование помогает не только оптимизировать взаимодействие ортодонта и хирурга, но продемонстрировать пациенту крайне вдохновляющие перспективы лечения.

3D-планирование – полноценная диагностика как гарантия результата

Чтобы спланировать, как изменятся пропорции лица после ортодонтического лечения и непосредственно операции, проводится фотографирование, компьютерная томография, создание гипсовых и STL-моделей. На основе компьютерной обработки диагностических данных специалисты определяют челюстно-лицевые параметры, требуемые для корректной работы височно-нижнечелюстного сустава, правильного контакта между зубами и гармонизации черт лица, выбирают оптимальную тактику ведения, изготавливают ортодонтические конструкции и планируют ход операции.

Пластины при переломе челюсти

Применение пластин после перелома челюсти обосновано, когда консервативный метод лечения либо не дает нужного результата (правильной репозиции и качественного срастания костных частей), либо не может применяться изначально (сложная травма). Решение о проведении операции принимает врач после осмотра пациента (обследования, если ранее уже применялись иные, кроме хирургического, методы лечения).

Преимущество остеосинтеза кости состоит в том, что при установке пластин для соединения отломков место поражения хорошо снабжается кровью. Это обеспечивает довольно быстрое срастание – всего за несколько недель – при восстановлении самой кости (целостности) и ее анатомически правильной структуры.

3D планирование ортогнатической операции

До

Фотография лица

Фотография лица

Выполнение оптического сканирования зубных рядов. Оптическая модель зубных рядов

Выполнение оптического сканирования зубных рядов. Оптическая модель зубных рядов

Ориентация головы в пространстве по кожным покровам

Объединение сканированных челюстей с компьютерной томографией

Ориентация черепа в пространстве

3D цефалометрический анализ

Остеотомии челюстей

Перемещение челюстей и создание шаблона

Шаблон для операции

Когда ортогнатическая хирургия не показана?

Прикус хирургическим путем можно менять только при полной зрелости костей челюсти – то есть только взрослым.

Противопоказаниями к операции являются состояния, угрожающие жизни, или хронические заболевания в стадии декомпенсации: сердечно-сосудистые, эндокринные (сахарный диабет), онкологические (особенно, опухоли в области лица), а также нарушения в свертывающей системе крови, некоторые психические болезни.

Нередко к нам обращаются пациенты, имеющие правильный прикус и гармоничные черты, и все равно требующие проведения операции и улучшения имеющихся данных. Ортогнатическая хирургия, обладающая действительно преображающим свойством, работает, однако, только при наличии реальных, а не выдуманных проблем, и имеет все же ограниченные возможности, в чем-то превышающие, но и в чем-то уступающие пластической хирургии.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

1. Пациенту вводится общий наркоз.
2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Установка

Установка пластин при переломе челюсти открытым методом проводится в 4 этапа:

• делается разрез мягкой ткани с целью визуализации и соединения отломков;
• соединение костных обломков при помощи пластины;
• фиксация элементов кости на клей, скобы, быстротвердеющие пластмассы, применяемые в современной хирургии;
• наложение швов.

Основная сложность открытой операции – травматичность. Врач работает с участком, в котором расположены нервные окончания и слюнные железы, что формирует риски их повреждения, а значит, определяет высокие требования к квалификации специалиста.

Более безопасным и менее травматичным способом является ультразвуковой остеосинтез челюсти. Он не только снижает риски осложнений при фиксации, но и сокращает время сращивания перелома.