Многие люди слышали о такой операции, как подрезание уздечки под языком у детей, но не все понимают, зачем и когда это необходимо. Проблема с несовершенством строения подъязычной уздечки может проявиться в разном возрасте
, и родители действительно должны проявлять к этому должное внимание. Несмотря на то что эта часть тела кажется совсем незначительной, она связана с процессом приема пищи и воспроизведением речи. Ее аномалия косвенно может повлиять на жизненно важные явления в организме.
Суть проблемы
Фото: так выглядит нормальная уздечка во рту у ребенка
Язык прикрепляется к основанию рта своей корневой частью. Между языком и нижним краем рта находится маленькая складка кожи – уздечка. В норме она должна быть такой длины, чтобы человек без труда мог шевелить языком, слегка высовывать его за пределы губ, прикасаться к передней поверхности зубов, произносить звуки.
Укороченная уздечка языка сильно ограничивает его подвижность, речевые возможности и способность к нормальному питанию
, особенно у детей. Такие же проблемы возникают при неправильном ее прикреплении, когда она находится в непосредственной близости к кончику языка.
Последствия таковы:
- Фото: так выглядит неправильно расположенная уздечка
В период грудного вскармливания малыш неспособен нормально сосать грудь, так как язык ограничен в движениях. Из-за этого дети проявляют сильное беспокойство, плачут, недобирают вес.
- Недостаток питания может оказать негативное воздействие на любую развивающуюся систему организма, проявляются болезни желудка.
- У малыша с короткой уздечкой образуется неправильный прикус, из-за чего возникают заболевания зубов, происходит их смещение.
- После прорезывания зубов, при попытке высунуть кончик языка, малыш будет травмировать ее о нижние резцы.
- У старших детей короткая подъязычная уздечка усложняет формирование звуков: им трудно выговаривать слова, процесс обучения речи затягивается.
- Изменяется механизм дыхания: малыш привыкает дышать ртом.Симптомы патологии
Уздечка у новорожденных в норме имеет длину около 8 мм
и более, а у пятилетних детей увеличивается до 17. Но произвести измерения в домашних условиях мамам удается далеко не всегда, особенно если малыш очень активный. И понять, правильно ли все расположено в ротовой полости, под силу только специалистам.
Определить, есть ли у ребенка короткая уздечка, можно по некоторым внешним признакам:
- У грудничков из-за низкой способности сосать молоко проявляется громкое чмоканье, цоканье.
- Малыш неправильно прикладывается к груди, не охватывает ртом ареолу, поэтому часто прикусывает сосок, который потом воспаляется.
- Грудничок нервничает, выгибается, сучит ручками и ножками при кормлении, часто бросает и прикладывается к груди вновь. Не набирает вес или даже теряет его.
- Кончик языка в связи с укорочением перегородки может быть раздвоен. Как выглядит раздвоенный язык ребенка при короткой уздечке, смотрите на фото справа.
- У старших деток заметны речевые дефекты, голос гнусавый и тихий.
- Выделение слюны повышается.
- Возможны приступы апноэ.
- Из-за недостаточной обработки пищи бывают проблемы с пищеварением.
Если родители заподозрили проблему, нужно обратиться к педиатру или стоматологу. Но во многих случаях дефект устанавливается неонатологом в роддоме.
Причины дефекта
Короткая уздечка языка у новорожденного – врожденная аномалия
, закладывающаяся в первые месяцы развития плода, когда происходит образование всех органов. Для ее появления существует несколько причин:
- Наличие наследственной предрасположенности: если у родителей была такая особенность, она может наследоваться.
- Чем старше будущая мать, тем вероятнее появление у ее ребенка укороченной уздечки из-за повышения риска развития аномалий.
- Дефект может развиться, если женщина при беременности перенесла инфекцию или страдает от хронических болезней.
- Сильный ранний токсикоз способен привести к нехватке питательных веществ, из-за чего органы плода формируются неправильно.
- Воздействие любых тератогенных факторов: радиации, токсических веществ, тяжелых для организма лекарственных препаратов, алкоголя, табака и наркотиков.
- Несчастные случаи с получением травм беременной.
Некоторые из этих причин не зависят от действий будущих родителей, особенно генетическая предрасположенность. Остальные факторы риска следует избегать: беременная не должна работать на вредном производстве, пить, курить, заниматься самолечением, подвергать себя риску падений при занятиях спортом.
Способы решения проблемы
На данный момент существует несколько способов коррекции:
- Подрезание уздечки у детей скальпелем.
- Подрезание уздечки под языком лазером.
- Растягивание посредством упражнений.
- Удаление дефекта с помощью массажа.
Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:
- Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
- Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
- Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.
В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров
.
Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.
Как исправляют короткую уздечку языка?
Рассмотрим хирургический метод решения проблемы. Как исправляют короткую уздечку языка? Существуют скальпельный метод и операция лазером. Первый заключается в механическом надрезе (в одном из нескольких вариантов) и зашивании связки при необходимости. Все это проходит под местным обезболиванием. Операция занимает в среднем 30 минут.
Пластика уздечки может быть проведена по-разному. Возможны надрезы связки с последующим наложением швов в нижней и верхней частях, надрезы по бокам, а также перемещение места прикрепления связки.
Восстановительный период длится около недели. В это время возможно возникновение отека, небольшой боли. Через 10 дней швы начнут рассасываться. Во время восстановления необходимо соблюдать осторожность во время еды, и за этим должны следить родители малыша. Кроме того, стоматолог может порекомендовать полоскание рта специальным раствором или применение заживляющих препаратов.
Оптимальный возраст для операции
Стоит ли проводить манипуляции с уздечкой под языком и в каком возрасте лучше ее подрезать – такие решения зависят от того, когда обнаружили аномалию, каковы индивидуальные особенности. Если в роддоме неонатолог определяет, что у младенца дефектная подъязычная уздечка, лучше делать подрезание сразу.
Малыш еще не так подвижен, чтобы помешать процедуре, а сама перепонка маленькая, тонкая и не содержит кровеносных сосудов. Благодаря этим факторам для проведения манипуляций будет достаточно местной анестезии, а успокоить кроху можно, приложив после операции к груди.
Подрезание уздечки языка у детей в возрасте после 6 месяцев связано с некоторыми сложностями. Малыш становится подвижным, и родители не могут дисциплинировать его уговорами. Из-за неосторожных движений хирургическое вмешательство может произойти некорректно, вот почему операцию откладывают до пятилетнего возраста
.
В этот период дети разговаривают, доктор может определить, есть ли дефекты речи, мешает ли ребенку уздечка под языком, нужно ли подрезать или можно растянуть ее гимнастикой.
Если у младенца рассечение уздечки языка не выполнили, а через много лет у него появились дефекты речи, развились проблемы с дыханием и пищеварением, значит, нужно выполнить ее обрезание во взрослом возрасте. Но чем человек старше, тем плотнее у него становится перепонка, она обрастает капиллярами и нервными окончаниями – вот почему рассекать ее намного больнее, чем в случае с грудничком. Для выполнения разреза нужна анестезия.
Лечение
Для коррекции патологии уздечки используются такие техники, как френулотомия, френэктомия, френулопластика.
При стандартном варианте пластики уздечки языка производятся формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. Накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. При проведении операции нужен контроль за устьями протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез может привести к нарушению оттока слюны.
Лазерное оперативное лечение в отличие от традиционного имеет бактериологический и бактериостатический эффекты, характеризуется отсутствием послеоперационного кровотечения, точностью, не нуждается в наложении швов, обеспечивает быстрое выздоровление, снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой. Операция с применением лазера проводится в основном под местной анестезией. Метод позволяет использовать анестезирующих препараты в меньшей дозировке. Длительность самой операции – 4-6 мин. Нет надобности в шовном материале. На рану накладывается повязка с ускоряющие заживление препаратами.
Оптимальный возраст для проведения операции
Пластика чаще всего проводится в детском возрасте, но назначается и взрослым пациентам.
Если короткая уздечка препятствует нормальному грудному вскармливанию, то операция должна быть проведена как можно раньше. Возможно проведение ее рассечения сразу же после рождения. У взрослых возрастных ограничений нет. Операция проводится при риске возникновения пародонтологических заболеваний.
Лучше всего проводить пластику детям перед поступлением в школу.
Обследования перед операцией и противопоказания
Любые хирургические действия в полости рта – риск для организма. Чтобы не допустить осложнений после операции, надо обязательно пройти предварительные обследования, которые назначает врач. Наиболее значимы анализы крови, мочи, определение коагуляции крови и флюорография.
Противопоказаниями для френулопластики являются инфекции горла, ротовой полости, воспалительные процессы в любой части тела
, так как в надрез слизистой оболочки могут попасть патогенные микроорганизмы. Вот зачем проводят обязательное обследование перед вмешательством. Нельзя оперировать пациентов с онкологическими болезнями, пониженной свертываемостью крови.
Правила реабилитации после пластики уздечки
Многие родители интересуются, опасно ли делать пластику уздечки. Ответ тут может быть только один – опаснее ее не делать вообще. Процедура очень простая в исполнении, после нее практически никогда не возникает осложнений. Но, естественно, как и после любой другой операции, нужно соблюдать некоторые рекомендации:
- ограничить потребление горячей и холодной пищи,
- с особой осторожностью проводить гигиену полости рта,
- выполнять назначения врача и заниматься языковой гимнастикой для восстановления речи после процедуры,
- посетить логопеда для того, чтобы научиться правильно разговаривать.
Эти несложные рекомендации помогут сохранить здоровье и очень быстро вернут вашего ребенка к полноценной жизни. Но от родителей обязательно потребуется контроль над соблюдением правил.
1 Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Атлас-справочник, 1996.
Послеоперационный период
Слизистая оболочка во рту восстанавливается быстро. Но обрезание уздечки может вызвать осложнения:
- Образование твердого рубца в месте, где выполнялся надрез.
- Развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.
- Повышение температуры. Проявляется как признак развития инфекционного процесса или своеобразная реакция на проведение операции.
Грудничок может реагировать на осложнения постоянным беспокойством, отказом от пищи. Дети трех лет и старше сами могут рассказать, что их беспокоит. При любых дискомфортных ощущениях надо обращаться к врачу, только специалист правильно оценит состояние малыша и назначит лучшее лечение.
Во избежание осложнений нужно следить за чистотой ротовой полости. Пятилетние малыши уже чистят зубы и могут ополаскивать рот водой. В течение нескольких дней после того как удалили дефект, нельзя жевать твердую пищу и много разговаривать
, сколько именно следует соблюдать ограничения, нужно спросить у врача. После контрольного осмотра лечащий доктор порекомендует специальные упражнения для развития эластичности уздечки.
Коррекция с помощью гимнастики для языка
Определить, стоит ли делать операцию на короткой уздечке языка у ребенка или лучше убрать дефект с помощью упражнений, способен только врач. Поэтому даже если родители не настроены на хирургическое вмешательство, им все равно необходимо идти к педиатру, стоматологу для консультации и проведения операции или корректного индивидуального подбора упражнений.
Возможность проведения гимнастических занятий появляется, когда малыш уже может повторять какие-то заданные действия. Но существуют простые упражнения даже для новорожденных: им дают облизывать ложечку из серебра, капают молочко на верхнюю губу, отчего они пытаются ее облизать, чуть в более старшем возрасте мажут варенье.
Когда малыш в силах понять просьбы мамы повторить те или иные действия, можно заняться более сложной гимнастикой:
- Закрыть рот и ощупать боковые стенки языка, небо и нижнюю часть рта.
- Открыть рот и дотягиваться как можно дальше до внешней поверхности губ.
- Щелкать языком.
- Положить язычок на нижнюю губу и удержать в таком положение на 10 секунд.
- Высунуть язык как можно дальше и задержать на 10 секунд. Можно и грудничка в игровой форме попросить показать, какой у него длинный язычок.
Какие могут быть нарушения молочного прикуса?
Щели между зубами не являются патологией, так как молочные зубки меньшего размера, чем коренные, и зачастую им «свободно» в челюсти. А вот если второй-третий верхний зуб расположен слишком высоко, над зубным рядом, это может сигнализировать о том, что зубы имеют тенденцию к неправильному прорезыванию.
Если какие-то зубы вовсе не прорезались к положенному возрасту, также стоит обратить на это внимание. Возможно, уже сейчас им не хватает места или дело в общем состоянии здоровья ребенка.
Также можно заметить неправильное смыкание: если нижняя челюсть выдвинута вперед или, наоборот, недостаточно развита, или если зубные ряды перекрещены и сомкнуты асимметрично. У таких нарушений всегда есть причина. Если ее не обнаружить, нельзя и запанировать правильное лечение.
Но вот диагноз поставлен, а ребенок слишком мал, чтобы носить какие-то конструкции. Можно ли ему помочь?
На этот вопрос ортодонты единодушно отвечают: да, можно вовремя скорректировать нарушения так, чтобы постоянный прикус сформировался правильно.
Разрыв уздечки
У некоторых детей при неудачном падении случается разрыв уздечки языка. Такую травму можно получить из-за тесного контакта перегородки с нижними зубами
. Если ребенок рассек уздечку, у него может начаться кровотечение и отек в ротовой полости, малышу становится больно жевать, разговаривать.
Нельзя полагаться на самолечение, сразу стоит обратиться к врачу. Иногда приходится зашивать образовавшуюся рану из-за опасности обильного кровотечения.
Нельзя недооценивать важность такой части тела, как уздечка. Существует много способов удлинить небольшую перегородку, чтобы освободить язык для свободной речи и приема пищи. Перед тем как предпринять определенные меры, нужно обязательно консультироваться со специалистом и сделать предоперационные анализы, если необходимо подрезать уздечку.
Если аномалия вызывает нарушения работы органов, значит, френулопластика необходима, и ее лучше провести в том возрасте, который посоветует доктор. Игнорирование такой проблемы означает подвергание ребенка риску частых заболеваний органов дыхания и пищеварения, проблеме в произношении звуков.