Вся правда о методиках All-on 4, All-on 6 и базальной имплантации зубов

Имплантация по методике All-on-4 (дословный перевод «всё на четырёх») позволяет восстановить зубы одной челюсти на 4 имплантах за 1 день : 2 крайних титановых стержня устанавливаются под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух на верхней челюсти и места выхода нерва на нижней челюсти. Не нужно проводить дополнительных костнопластических операций. Восстановить зубы возможно в кратчайшие сроки – сразу после операции устанавливается временный несъёмный протез.

Кому подходит All-on-4?

1. Людям, у которых нет зубов или осталось очень мало зубов.
2. При пародонтозе (пародонтите) всех зубов.
3. Пациентам, которые хотят избежать костной пластики.
4. Тем, кто хочет получить новые зубы за 1 день.

Этапы имплантации по методике All-on-4

1. Первичная консультация. В ходе первой встречи врач-имплантолог проводит комплексную диагностику состояния полости рта и челюстей пациента. Составляется индивидуальный план лечения. Рассматриваются возможные варианты установки имплантов и последующего протезирования.
2. Установка имплантов. Возможно удалить зубы и установить искусственные корни в одно посещение.
3. Фиксация несъёмной ортопедической конструкции с опорой на импланты.

Через 3-6 месяцев после проведения протезирования челюсти по методике All-on-4 изменяется рельеф мягких тканей полости рта, и появляется пространство между протезом и десной. Поэтому проводится перебазировка временной ортопедической конструкции или ее замена на постоянную из диоксида циркония или металлокерамики.

2 крайних импланта устанавливаются под наклоном, чтобы обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к имплантации all on 4 являются воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, кариес. После проведения санации импланты устанавливать можно.

Категорически нельзя делать протезирование по данной методике, если у пациента диагностированы:

• онкологические процессы в организме;
• заболевания крови;
• воспаления в острой фазе любой локализации;
• сахарный диабет;
• наркологическая зависимость;
• туберкулез;
• обострение психической патологии.

Зубы за 1 день. Миф или реальность?

Имплантация с одномоментной нагрузкой по методике All-on-4 используется на протяжении более 20 лет, но у многих существует недоверие к методике, так как они считают её «маркетинговым ходом». Что действительно реально по методике All-on-4, а что нет?

Вредна ли одномоментная нагрузка для имплантов?

Необходимо разграничить следующие понятия:

1. Одномоментная нагрузка.
2. Ранняя нагрузка.
3. Отсроченная нагрузка.

Согласно проведённым исследованиям, после установки титанового штифта его стабильность сначала снижается, а потом начинает возрастать и достигает необходимых значений через 3 месяца на нижней челюсти и через 6 месяцев на верхней. Отсроченная нагрузка проводится как раз в эти сроки. Это классический и самый распространённый метод протезирования на имплантах.

Самым критичным является срок от двух недель до двух месяцев после установки. Как раз в это время стабильность импланта снижается, начинает образовываться новая костная ткань. Нагрузку имплантов в это время представляет самые большие риски. Но при установке протеза сразу после имплантации или в течение недели после неё, импланты еще стабильны в кости, поэтому нагрузка никак не повредит им.

Стоит отметить, что одномоментная нагрузка всей челюсти является более прогнозируемой, чем одномоментная нагрузка одного импланта. Так как несъёмный протез соединяет титановые стержни, исключая опасные боковые силы, которые могут вывихнуть одиночный титановый винт с временной коронкой. Но это не значит, что сразу стоит пользоваться одномоментно установленным протезом как своими зубами. Первые два месяца рекомендуется употреблять только мягкую и измельченную пищу, затем можно начинать есть обычную еду, но обязательно разрезая её ножом на маленькие кусочки, а только с четвёртого месяца (при имплантации верхней челюсти) начинать жевать привычную пищу.

Второй вопрос: как устанавливается несъёмный протез сразу после имплантации?

Чтобы протез был установлен сразу после установки имплантов, необходимо предварительное посещение стоматолога. До установки искусственных корней снимаются слепки с обеих челюстей. По слепкам изготавливаются модели (гипсовые копии зубов и челюстей), на которых моделируется будущий протез. В нем создаются отверстия, где приблизительно будут установлены импланты. Имплантолог также может использовать такой протез в качестве шаблона для постановки имплантов. После имплантации устанавливаются временные абатменты, либо мультиюнит абатменты, в зависимости от того, какой тип фиксации протеза будет использован (цементная или винтовая). Протез устанавливается на абатменты, и в области отверстий проводится перебазировка. Таким образом, протез фиксируется на импланты.

Плюсы такого метода заключаются в том, что протез устанавливается сразу после имплантации. Но если операция планируется с одномоментным удалением зубов, то это отразится на точности протеза, т.к. слепки для его изготовления будут сниматься, пока зубы еще не удалены. Это приведёт том, что протез в этих местах будет изготовлен приблизительно, и потребуется большая перебазировка. Также положение имплантов сразу после удаления зубов невозможно предсказать с такой же точностью, как и на беззубой челюсти.

Альтернативным вариантом является снятие слепков сразу после проведения имплантации, изготовление протеза и его фиксация через 1-7 дней. Такой разброс времени связан не со временем изготовления протеза, т.к. это можно сделать достаточно быстро, а с появлением отека десны, который проходит как раз на 7-ой день.

Плюсы такого метода заключаются в том, что протез изготавливается точнее, т.к. уже понятны положение имплантов и десневого контура. Фиксация протеза на 7-ой день сразу после снятия швов. Минус такого подхода в том, что 7 дней придётся походить без зубов.

Чтобы установить несъёмный протез сразу после имплантации, он изготавливается заранее с отверстиями под абатменты. После имплантации проводится перебазировка протеза и фиксация к имплантам

Протезирование постоянными зубными протезами

Протезирование — это защита зубов и восстановление утраченных элементов на основе съемных и несъемных протезов.

Протезирование после All-on-4 постоянными зубными протезами

Постоянные зубные протезы на имплантах — это условно — съемные искусственные зубы из акрила (пластика), нейлона или металлакерамики или несъёмные зубные мосты. Они плотно прилегают к деснам, заменяя отсутствующие. Крепятся постоянные зубные протезы за импланты ( 4 или 6 штук).

Какие бывают зубные протезы на имплантах:

• полные протезы (полный комплект) — которые заменяют все ваши верхние или нижние зубы;
• частичные протезы — заменяющие всего 1 зуб или несколько отсутствующих зубов.

Преимущества протезирования на четырех имплантатах

Метод используется относительно короткое время но технология обладает рядом неоспоримых преимуществ: 1. Цены на протезирование зубов на четырех имплантах намного ниже.

2. Пациент может хорошо сэкономить.

3. Не требуется проведения синус-лифтинга

4. Возможно проведение имплантации с моментальной нагрузкой и сразу закрепить протезы в ротовой полости.

5. Нет страха, что зубные протезы выпадут;

6. При использовании имплантатов срок службы непосредственно зубного протеза увеличивается примерно в 2-3 раза.

Адаптационный и постоянный вид протезов при полной адентии – в чем разница

Адапционный протез считается временным, но носить его можно даже больше 3- х лет.

Адаптационную конструкцию ставят для того, чтобы сформировался правильный прикус и скорректировалась работа челюстных суставов.

Хороший ортопед для протезирования All-on-4

Ортопед Остапенко Ю.В,

Ортопед — Остапенко Юрий Владимирович — высшей квалификации.

Специализация ортопеда

Протезирование на имплантах, All-on-4, коронки, виниры, мосты, бюгельные протезы и т.д.

Образование

В 1985 году окончил СГМУ (Архангельск) по специальности «Стоматология». Д

иплом — ДВС 0589821 .

В 1986 году прошел интернатуру в Вельской Центральной районной больнице по специальности «Терапевтическая стоматология».

Виды протезирования зубов на имплантах

Протезирование на имплантах

Бюгельном протезировании на 2-х имплантатах

Типы креплений:

• Кламмеры – при помощи специальных крючков.
• Аттачмент – по структуре напоминает защёлкивающуюся кнопку, которая надёжно фиксирует всю конструкцию.
• Телескопические протезы – выглядят наиболее натурально из всех бюгельных протезов.

На 2-х имплантах делают частичные протезы зубов

Частичный зубной протез предназначен для заполнения промежутков, оставленных одним или несколькими отсутствующими зубами. Обычно он прикрепляется к некоторым из ваших естественных зубов с помощью металлических зажимов, которые надежно удерживают его во рту. При необходимости ставят 2 имплантата и крепят протезы к ним.

Частичный условно- съемный протез это и коронки, которые надеваются на имплантаты по обе стороны от промежутка и соединяются вставными зубами, который вставляется в промежуток. Такая конструкция называется зубным мостом или мостовидным зубным протезом на имплантах. Имплантов в этом случае должно быть всегда четное число от 2-х и более. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х.

Цены на бюгельные протезы в Калининграде

• Бюгельный протез кламмерный от 28 500 руб.
• Бюгельный комбинированный протез (металл + безмономерная пластмасса) от 42 800 руб.
• Бюгельный протез с замковым креплением на два опорных элемента от 43 900 руб.

Имплантация зубов в калининграде отзывы

Полные зубные протезы на 4 или 6 имплантах

Полный протез будет установлен, если все ваши верхние или нижние зубы необходимо удалить (адентия) или вам нужно заменить старый полный протез.

Перед установкой постоянного протеза делают тестирование стабильности импланта чтобы избежать ненужных осложнений.

Съёмные покрывные протезы

В съемном протезировании на имплантах на четырех титановых имплантах обычно фиксируется протез покрывного типа, имеющий шаровидные аттачменты который будет полностью перекрывать небо.

Протезы без неба для съемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов могут фиксироваться как на микрозамки, локаторы, так и на балку.

Максимальную прочность крепления дает балка в съёмном протезе, но цена протеза равна стоимости несъемного мостовидного протеза (например из металлокерамики).

Несъёмные протезы на верхнюю челюсть

Несъемное протезирование на имплантах на верхней челюсти требует вживления шести-восьми имплантов. Точное число имплантов для протезирования выбирается исходя из состояния костной ткани и челюсти.

На время приживления имплантов пациенту ставится временный протез из полимерного материала. Протезирование на имплантах (всё на четырёх) может быть и условно-съемным. В этом случае применяют импланты с винтовой фиксацией (абатмент).

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и нравится Пациентам психологически.

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, поэтому для полного протезирования на имплантах часто ставят больше имплантов – от 4 до 8 и срок изготовления постоянного протеза растягивается до 6 месяцев.

Несъёмное протезирование нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах или по методике all-on-4, но в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов.

Срок службы временного пластмассового протеза – 1 год. Затем его заменяют на постоянный несъёмный металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Несъёмное протезирование популярно из-за ощущения наличия собственных зубов, которые крепко стоят во рту (психологический эффект).

Сколько стоят отдельные зубные протезы на импланте в регионе?

• Стоимость акрилового зубного протеза в Калининграде начинается от 11 000 рублей за частичный, и от 12 000 рублей за протез на полную челюсть.
• Стоимость нейлонового протеза от 25 000 рублей.
• Стоимость бюгельного протезирования от 43 000 рублей: стоимость зависит от типа фиксации – кламмеры (крючки) или замки.
• Металлокерамические коронки без Акции начинаются в Калининграде от — 8 300 рублей.

Протезирование на имплантах стоимость за 1 зуб?

Стоимость 1 единицы с металлокерамической коронкой на импланте — от 18 900 тысяч рублей до 26 600 руб.

Бюгельный протез зубов цена

Уход за зубными протезами на имплантах

Поначалу протезы могут показаться немного странными, но вы скоро привыкнете к ним.

При ношении протезов не менее важно поддерживать чистоту рта.

Важно регулярно удалять зубной налет и остатки пищи с зубных протезов.

ПРЕИМУЩЕСТВА БАЛОЧНОЙ КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗОВ НА ИМПЛАНТАХ

1. При установке балки внутри съёмного протеза происходит равномерное распределение жевательной нагрузки между всеми имплантами и костью

2. Балка фиксируется на имплантатах в промежутках между металлическими корнями инадежно фиксирует не только съемный протез , но и импланты (не позволяя им расшатываться. 3. Балочный протез — это простой уход и возможность удаление балки и смена конструкции на любую другую. Например при переходе от временных к постоянным зубным протезам. 4. Зафиксированный и установленный протез не двигается во время еды (при пережёвывании пищи), поэтому не доставляет дискомфорта человеку и неудобства при обращении с протезом. Но при необходимости стоматолог всегда сможет снять зубной протез с имплантв без повреждений.

Особенности полных съемных протезов (традиционных)

Съемные протезы считаются самым экономным вариантом.

Но наличие объемного искусственного неба на верхней челюсти и массивной десны на нижней: вызывает чувство дискомфорта, тошноты и изменения звуков при разговоре.

• Все жевательное давление распространяется на десны и появляется боль при жевании,
• На деснах со временем неизбежно появляются покраснения, язвочки, кровоточивость,
• Протез плохо фиксируется на деснах в отличии от имплантов.

Протезирование по методике All-on-4

Протез, установленный в день операции, имеет срок службы 1 год. Потом его можно заменить на металлокерамический или циркониевый, не затрагивая импланты. Циркониевый протез не имеет ограничений по сроку службы, не вызывает аллергических реакций и изготавливается точным методом CAD/CAM (моделирование и изготовление протеза происходит с помощью компьютерных технологий и высокоточной фрезеровки).

Большой популярностью пользуется винтовая фиксация, когда протез прикручивается без использования цемента. Это гарантирует, что не останется ничего лишнего под протезом (излишков цемента не будет, т.к. цемента нет в принципе), а также протез может быть легко откручен стоматологом, не повреждая импланты и сам протез.

Правильно изготовленный протез на винтовой фиксации должен прикручиваться не напрямую к имплантам, а к мульти-юнит абатментам, которые, в свою очередь, прикручиваются к имплантам. Это самое критичное место для долгосрочного функционирования импланта и ортопедической конструкции. Если протез изготовлен от уровня имплантов без абатментов, то речь не идёт о заводской точности. В таком случае возникают такие осложнения, как раскручивание или перелом винтов, неточное прилегание протеза к имплантам, что приводит к инфицированию места стыковки импланта и протеза, воспалению и убыли костной ткани, вплоть до потери импланта.

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Какое количество имплантов выбрать?

Помимо All-on-4 существуют модификации этой методики. например, имплантация All-on-6. При наличии достаточного количества костной ткани установка дополнительно 1-2 титановых штифта, что значительно снизит риски расшатывания конструкции. Не забывайте, всё на четырёх может превратиться в ничего-на-трёх. Несмотря на высокий процент их приживляемости (98-99%), один-два процента всё-таки иногда случаются. Чем больше имплантов, тем меньше рисков.

Для классической методике All-on-4 требуется установить относительно длинные импланты. Не все пациенты обладают достаточной объёмом костной ткани, чтобы их установить без её наращивания. В таком случае установка более коротких моделей, но в большем количестве компенсирует недостаточную длину имплантов.

Не стоит, забывать, что имплантация по методике All-on-4 подразумевает, что нагрузку зубов всей челюсти будут нести всего 4 импланта. Важный фактор — состояние жевательных мышц пациентов. Четырёх искусственных корней вполне достаточно для женщин, а также пожилых людей. Взрослые мужчины с развитыми жевательными мышцами будут развивать большую жевательную нагрузку. В таком случае, изготовление несъёмного протеза на 4 импланта будет нести дополнительные риски. К счастью, при хорошо развитой мускулатуре хорошо сохраняется и костная ткань челюстей. Это позволяет установить дополнительные 1-2 импланта для равномерного распределения жевательной нагрузки.

Разные варианты количеста имплантов при полном отсутствии зубов (слева-направо):

1. Шесть имплантов на каждой челюсти, два на верхней челюсти установлено под наклоном в обход гайморовых пазух, на нижней челюсти классическая установка.
2. Шесть имплантов на верхней челюсти и четыре на нижней челюсти, часть из них установлена под наклоном.
3. Четыре импланта на верхней челюсти, два установлены под наклоном в обход гайморовых пазух.

Какие импланты и протезы используются

Технология протезирования «все на 4 имплантах» была разработана и внедрена в мировую стоматологическую практику американской компанией Nobel Biocare. С тех пор комплектующие этого бренда считаются эталоном качества. Однако за двадцатилетний срок использования методики появилось немало достойных аналогов, выпускаемых отечественными и зарубежными предприятиями.

Импланты

В стоматологической клинике ЮлиСТОМ в Санкт-Петербурге для установки предлагается широкий ассортимент титановых штифтов и абатментов от разных производителей. Пациент может выбрать наиболее подходящий по качеству и стоимости вариант из следующих марок:

1. Русимплант – универсальные ортопедические элементы системы ConeFit, выпускаемые в России по немецким технологиям. Изготовлены из сплава Grade 5 (титанового), устойчивого к коррозии, хорошо совместимого с биологическими тканями, легкого и прочного.
2. Superline – корейская система для протезирования среднего класса, выполненная из сплава Grade 4 с коническим типом соединения.
3. Nobel – эталон комплектующих для имплантации all on 4 от разработчика технологии. Конструктивные особенности – разные типы резьбы, особая микропористая поверхность Ti-Unite, обеспечивающая практически 100% приживление, сплав Grade 4 (сверхчистый титан).
4. Straumann – отличаются уникальным сплавом Roxolid (титан с диоксидом циркония) и гидрофильной поверхностью. Эти особенности швейцарских штифтов сокращают сроки остеоинтеграции до полутора месяцев.
5. Prodigy – продукция BioHorizons Implant Systems, Inc., США. Хорошо приживаются за счет уникальной поверхности Laser-Lok и расположенных на шейке титанового корня микроканалов.
6. Adin Implant – импланты производства Израиля, характеризующиеся относительно невысоким процентом приживаемости и устаревшим дизайном. Изготовлены из титанового сплава Grade 5 с алюминием и ванадием.
7. Hi-Tec Implant – по свойствам и конструкции продукция израильского бренда максимально приближена к оригинальным имплантам Nobel. Это объясняет достаточно высокие показатели остеоинтеграции.

В таблице содержатся краткие основные сведения о каждой разновидности имплантов:

Протезы

После выбора подходящей разновидности титановых корней, необходимо подобрать несъемные протезы на 4 имплантах, а также адаптационную (временную) конструкцию. Производители предлагают четыре основных типа искусственных зубов. Оптимальным вариантом является продукция из металлокерамики от компании Nobel, лучшие акриловые основы выпускаются немецким брендом Heraeus Kulzer, коронки – японской фирмой Yamahachi.

• Безметалловая основа с коронками из акрила или диоксида циркония. Базис искусственной челюсти изготавливается из диоксида циркония, что позволяет равномерно распределить нагрузку на десну, придать дополнительную прочность мосту. Однако для удешевления конструкции может применяться каркас из стекловолокна, облицованный керамикой. Изделие получается достаточно прочным – срок его службы составляет около 10 лет.
• Коронки безметалловые из диоксида циркония или акрила. В первом случае конструкция получается более долговечной и выглядит максимально эстетично и естественно. Искусственные зубы из акрила дешевле, но смотрятся менее натурально, быстрее изнашиваются (срок их эксплуатации ограничивается 5 годами).
• Металлокерамика. Металлокерамический протез с титановой балкой – дорогой вариант, характеризующийся повышенной прочностью. Он незаменим в случае удлиненных боковых консолей конструкции. Из минусов можно отметить сниженные показатели эстетичности, так как каркас из титана придает керамике сероватый оттенок. Дешевле обойдется вариант не с титановым сплавом, а с кобальто-хромовым (КХС), но весить он будет больше.
• Фрезерованная титановая основа с акриловым протезом. Балочный протез на 4 имплантах, с базисом из пластмассы горячей полимеризации от немецкого производителя Heraeus Kulzer. Основа эластичная и ударопрочная. Акриловые коронки Yamahachi японского производства отличаются повышенной прочностью и износостойкостью. Фрезерованная титановая основа обеспечивает равномерную нагрузку на челюсть.
• Акриловый протез. Ортопедическая конструкция из акрила, полученного путем обработки под большим давлением при высоких температурах. Данная технология позволяет уменьшит количество мономера в пластмассе и снизить риск аллергической реакции. Из достоинств можно выделить сравнительно невысокую стоимость, из недостатков – невысокие показатели прочности, быстрое изнашивание коронок.

Какие импланты подходят для технологии All-on-4?

Концепцию All-on-4 разработала компания Nobel biocare. Но это не значит, что остальные импланты не подходят для этой методики. Большинство известных имплантационных систем имеют все возможности для протезирования челюсти пот концепции All-on-4 или All-on-6. Важным условием является дизайн имплантата, рассчитанный для проведения одномоментной нагрузки.

Одним из самых недорогих, но надёжных вариантов будет использование имплантов Osstem, Южная Корея. Хорошо себя зарекомендовали немецкие системы имплантов Ankylos, Xive Friadent. Не стоит забывать и про другие премиум системы Straumann и Astra tech.

Компания Штрауманн усовершенствовала протокол All-on-4, разработав концепцию Straumann® Pro Arch. Технология подходит пациентам с беззубой челюстью, им устанавливается 4-6 имплантата с немедленной фиксацией несъемного акрилового протеза. Тонкие импланты из особо прочного сплава титана и циркония Straumann Roxolid выдерживают большую нагрузку, а установка стержней в боковые отделы челюсти позволяет провести имплантацию при дефиците костной ткани.

«Всё на четырёх»: отличия от классической технологии

Адентию делят на два вида – частичная и полная. Частичная предполагает отсутствие некоторого количества зубов, полная – это абсолютно беззубая челюсть. Еще недавно, при полной потере зубных единиц среди вариантов реконструирования зубного ряда, находилось съемное протезирование или вживление отдельных имплантов вместо каждого отсутствующего зуба. Выбор стоял между неудобной и малоэстетичной искусственной челюстью или существенными затратами на операцию. Все изменилось, при появлении новой технологии имплантации, позволяющей восстановить весь зубной ряд на 4 имплантах.

Новый стандарт имплантации – минимальная инвазивность

Мир не стоит на месте, постоянно проводятся новые исследования в области дентальной имплантации. Появляются длительные 10- и 20-летние наблюдения за имплантами, успешно функционирующими в полости рта. Клинические исследования показывают, что толщина и длина титанового стержня не являются главным фактором успеха. Импланты большого диаметра и длины чаще приводят к осложнениям и срок их функционирования порой меньше. Это связано, в первую очередь, с более травматичной установкой «толстых» моделей.

Важным фактором долгосрочного функционирования искусственных корней является сохранение собственной кости пациента за счёт применения более тонких и более коротких имплантов. Это также снижает необходимость проведения костной пластики, т.к. изначально нужно меньше костной ткани для полного погружения тонкого импланта в кость.

Однако, тонкие модели не всех производителей способны выдержать большую нагрузку в области жевательных зубов, либо при полном отсутствии зубов. Этим требованиям удовлетворяют немецкие импланты Ankylos

, а также швейцарские импланты Straumann Roxolid.

Импланты Ankylos имеют конструктивные особенности, которые при их установке ниже уровня костной ткани, позволяют выдерживать большие нагрузки даже при их маленьком диаметре. Roxolid – это сплав титана и циркония, который разработан компанией Straumann. Он гораздо прочнее, чем просто титан и обладает такой же биосовместимостью. Поэтому тонкие импланты Straumann Roxolid могут быть использованы в тех случаях, где нужно установить больший титановый штифт другого производителя.

1. Минимальная инвазивность.
2. Не требуется костная пластика.
3. Гарантированный результат даже в сложных клинических случаях.

Особенности процедуры имплантации Всё-на-4

Традиционная процедура «Всё-на-4» сводится к следующему:

• После изучение данных ОПТГ и КЛКТ стоматолог определяет наилучшие для установки ДИ места;
• Операция начинается с обезболивания и формирования откидного слизисто-надкостничного лоскута;
• На челюсть накладывается стандартный шаблон, по которому врач определяет места для вкручивания титановых опор;
• Два импланта устанавливаются на фронтальном участке строго вертикально по отношению к челюсти;
• Два остальных импланта с мультиюнитами устанавливаются наклонно под углом 35-45 градусов в боковых участках – по одному с каждой стороны челюсти;
• Откидные лоскуты возвращаются на свои места, раны ушиваются;
• Операцию завершает винтовая фиксация временного акрилового протеза к установленным ДИ сроком до 6 месяцев;
• Через 10-12 дней швы снимаются, а временный протез возвращается на место;
• По истечении периода полной остеоинтеграции имплантатов изготавливается полный съемный протез (не более 12 единиц) из акрила либо с титановой или циркониевой балкой облицованной керамикой. Кроме того, возможны варианты протезирования несъемными мостовидными конструкциями или условно-съемными изделиями с замковыми креплениями.

Наклон ДИ обеспечивает большую площадь контакта титанового корня с костью, особенно с ее кортикальным слоем, благодаря чему будущий несъемный протез будет более стабилен в полости рта, а важные челюстно-лицевые структуры (гайморова пазуха или нижнечелюстной нерв) не затрагиваются.

Постоянный протез имеет базис, полностью закрывающий дефекты десны, образовавшиеся из-за длительного отсутствия зубов. Именно по этой причине нет необходимости в костной пластике и гингивопластике (операции по наращиванию высоты десны).

Более совершенной, но и технически сложной, является процедура имплантации по индивидуально смоделированному 3D хирургическому шаблону, который перед операцией распечатывается и накладывается на челюсть. Это обеспечивает максимальную точность постановки ДИ. Протокол может выполняться как с отслаиванием лоскута, так и по безлоскутной методике, т.е. через проколы десны.

Примеры работ

Как часто вы посещаете стоматолога?

Преимущества технологии All-on-4

Установка крайних имплантов под углом позволяет обойти анатомически сложные образования (гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти). Это снижает риски проведения имплантации и уменьшают необходимость проведения костнопластических процедур. Множество исследований, проведённых учёными по всему миру, в том числе международной ассоциацией имплантологов – ITI – International Team for Implantology

– показали состоятельность такого метода лечения и рекомендовали его в качестве надёжного варианта восстановления зубов одной или обеих челюстей.

Миф 2. Немедленная нагрузка ухудшает процесс заживления десны

Если применяется протезирование «Все на 4-х имплантах», адаптационная конструкция может устанавливаться сразу после завершения хирургических манипуляций. Это значит, что пациент уходит домой с новыми зубами, которыми можно жевать. И процессу заживления это никак не мешает. Наоборот, нагрузка способствует улучшению кровоснабжения, лимфодренажа и местного метаболизма в области хирургического вмешательства. Однако в течение первой недели нужно соблюдать особый режим питания и принимать назначенные врачом медикаменты.

Преимущества и недостатки метода

Основное преимущество метода «Все на 4» – в надежности фиксации протеза в ротовой полости. Кроме того, пациент получает эстетический эффект и возможность полноценно питаться уже с момента установки временной протезной конструкции. Данная технология значительно снижает травматичность и нагрузку на организм, ведь вживлять нужно только 4 импланта для одной челюсти, а не 10 – 12 титановых стержней. Этот фактор позволяет минимизировать затраты на имплантацию. Плюсом является и возможность не делать остеопластику (костную пластику) при атрофии кости незначительной или средней степени. Немаловажную роль играет и быстрая адаптация к протезу. Пациент не ощущает ортопедическую конструкцию как нечто инородное, жевание на доставляет ему дискомфорта, дикция не изменяется. Большим бонусом является и равномерное распределение нагрузки на челюстную кость при жевании. Это позволяет предотвратить прогрессирование ее резорбции (рассасывания).

Недостатков у метода не так много. Например, данную технологию нельзя реализовать при чрезмерно рыхлой структуре костной ткани или ее критическом дефиците. Справедливости ради стоит отметить, что это является противопоказанием для применения любой технологии имплантирования. В таких ситуациях обязательно предварительное выполнение костной пластики, т. е. наращения объема и увеличения плотности кости.