Чем вызван симптом рыхлого горла у детей и как избежать вредных последствий

Для каждого родителя нет ничего хуже, чем болезнь ребенка. Хочется помочь любым возможным способом. Одна из распространенных патологий – хронический тонзиллит – воспаление глоточных миндалин. Основная причина его возникновения – ослабленный иммунитет.

У малышей до 3-х лет встречается реже, наиболее подвержены дети от 3 до 12 лет. Если вы предполагаете такую болезнь у своего ребенка – стоит записаться на прием детского ЛОРа, так как несвоевременное лечение может привести к неприятным осложнениям.

Причины красноты в горле

В большинстве случаев покраснение слизистой оболочки горла сочетается с болью при глотании и возникает в результате развития тонзиллофарингита1. Изолированное поражение глотки (фарингит) и глоточных миндалин (тонзиллит) встречается редко, и ничего удивительного в этом нет: глотка и миндалины расположены близко друг к другу1,2,4.

Чаще всего воспаление глотки сопровождают острые респираторные инфекции (ОРИ). У детей дошкольного возраста в 89% случаев ОРИ вызывают вирусы 1. Слизистая глотки и миндалин является излюбленным местом рино- и аденовирусов, а также вирусов парагриппа. Реже ее воспаление вызывают вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус (вирус Коксаки), вирус простого герпеса1,2,5.

Вирусная природа тонзиллофарингита преобладает у малышей в возрасте от 1 до 5 лет3. Начиная с пятилетнего возраста, дети чаще страдают бактериальными формами заболевания. Причем у 20-30%1,2,4,5,7 (по некоторым данным, у 75%3) маленьких пациентов врачи обнаруживают в глотке и миндалинах опасную бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы А2,3,4,5,6.

Причиной красноты в горле могут быть и другие микробы: микоплазмы, хламидии, стафилококки и грибы рода Кандида2,3. Иногда тонзиллофарингит становится одним из проявлений общего заболевания2,3: дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, туляремии, брюшного тифа или даже ВИЧ3. Лечение в каждом случае будет отличаться.

Почему ОРВИ поражает людей выборочно?

Продрогнув на улице, мы стараемся отогреться дома горячим чаем и принять ванну, но, к сожалению, помогают эти простые, но действенные процедуры далеко не всем. Объясняется этот факт общим состоянием здоровья конкретного человека. Переохлаждение организма только запускает механизм простуды, а вот характер дальнейшего развития заболевания определяется уже другими причинами.

1. Переохлажденный организм легко поражается респираторными вирусами, в том числе и вирусом гриппа. Приникая в благоприятную для себя среду, патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
2. Восприимчивость к инфекции во многом определяется состоянием иммунитета. Например, хронические заболевания значительно ослабляют способность организма бороться с проникшими в него вирусами и бактериями.
3. Воздействию ОРВИ гораздо чаще подвергаются пациенты с увеличенными гландами или с постоянно воспаленной слизистой носовых пазух. Переохлаждение вызовет у них обострение хронических болезней.
4. На уровне иммунитета сказывается и состояние желудочно–кишечного тракта. Вероятность подхватить простуду значительно возрастает при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков или внутренними причинами.
5. Не секрет, что вероятность заболеть ОРВИ возрастает, когда человек пребывает в стрессовой ситуации, испытывает сильное психоэмоциональное напряжение.

Реакция организма на активную жизнедеятельность патогенной микрофлоры тоже будет различной.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Развитие тонзиллофарингита у ребенка сложно не заметить. Дети чрезвычайно чувствительны к боли в горле1,5,6. С ее появлением у малышей нарушаются сон и аппетит, они становятся капризными и плаксивыми1,6. Дети постарше жалуются на першение и боль в горле при глотании6,7. У них появляется сухой поверхностный кашель1,7.

Насморк, красное горло и температура у ребенка, особенно в осенне-зимний период и ранней весной, чаще всего говорит о простуде, то есть ОРВИ1. Слизистая оболочка глотки при этом выглядит покрасневшей, отечной, рыхлой сухой или влажной, покрытой мутной слизью1,2.

При аденовирусной инфекции к этим симптомам присоединяются покраснение белочной оболочки глаз, отек век, слезотечение и появляются типичные для аденовирусного конъюнктивита «пленки» в глазах. 1,2. Увеличиваются лимфатические узлы. Иногда появляются тошнота, рвота и боли в животе1. При осмотре слизистая глотки выглядит слегка покрасневшей, рыхлой, с белесоватыми налетами и комками густой слизи1,2.

Развитие тонзиллофарингита может быть связано с энтеровирусной инфекцией, вызываемой вирусами Коксаки1,2. Энтеровирусный везикулярный фарингит называют герпетической ангиной, поскольку высыпания напоминают пузырьки при герпесе 2. Наполненные мутной жидкостью пузырьки появляются на покрасневшей слизистой оболочке глотки и полости рта и даже на подошвенной поверхности стоп и ладонях. Возможны боли в мышцах и животе1.

Лихорадка, красное горло и кашель у ребенка могут быть проявлениями инфекционного мононуклеоза, связанного с вирусами Эпштейна-Барр1,2. В этом случае, кроме покраснения и отека слизистой оболочки глотки, гнойных «пленок» на миндалинах, также увеличиваются все лимфатические узлы, печень и селезенка1,2.

Тонзиллофарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, считается наиболее опасной формой заболевания2,3. Это связано с большим количеством осложнений, к которым может приводить инфекция2, если ее не лечить или лечить неправильно.

Стрептококковый тонзиллофарингит иногда приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса, ревматической лихорадки, гломерулонефрита, бактериального эндокардита2.

Заподозрить, что краснота в горле является результатом деятельности стрептококков, помогут следующие симптомы:

• высокая температура (> 380 С);
• отсутствие насморка и кашля;
• сильная боль в горле, вынуждающая отказываться от еды;
• сильный отек миндалин;
• появление мелкоточечных кровоизлияний (петехиальной сыпи) на слизистой оболочке миндалин, мягком небе и стенках глотки;
• гнойный налет на миндалинах, плотно связанный с подлежащими тканями;
• появление на миндалинах в местах отторжения налета язв и эрозий;
• увеличение шейных лимфатических узлов2,3,7.

Если у ребенка красное горло, но нет температуры – это повод подумать о неинфекционных причинах. Покраснение слизистой глотки у малыша может быть вызвано продолжительным плачем, пребыванием в задымленном помещении, употреблением чересчур холодной или горячей пищи, травмой глотки острыми предметами. Иногда слизистая окрашивается в красный цвет красителями, которые содержатся в пищевых продуктах. Все это врач учитывает при диагностике тонзиллофарингита1,2.3.

Диагностика

После осмотра онколога и стоматолога назначается ряд обследований:

• анализ крови на ВПЧ. Исследование проводится методом ПЦР, секвенирования или ферментного анализа. Подтверждение вируса папилломы человека изменяет тактику лечения опухоли;
• эндоскопический осмотр гортани и ротоглотки методом ларинго- и фарингоскопии;
• цитологическое исследование. При ларингоскопии врач берет соскоб со слизистой и отправляет на анализ. Определяется клеточный состав опухоли;
• биопсия. Изъятый участок окрашивается эозином и гематоксилином, а затем наблюдается реакция на препарат;
• КТ/МРТ. Томография уточняет локализацию и размер опухоли;
• ПЭТ. Показывает распространенность опухоли на окружающие органы, а также метастазирование в органы грудной клетки.

Что делать, если у ребенка красное горло?

Красное горло как симптом очень редко бывает изолированным. Ему сопутствуют другие признаки, которые складываются в ту или иную клиническую картину. Правильно оценить ее и подобрать адекватное лечение в состоянии только врач. Поэтому если у ребенка покраснело горло, нужно обязательно посетить детскую поликлинику.

К какому врачу обращаться? Конечно, к педиатру. Он при необходимости направит к нужному специалисту, инфекционисту или ЛОР-врачу.

Лечение тонзиллофарингита, которое назначают врачи, обычно включает общую и местную терапию. Если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой, используют антибиотики1,2,7. При вирусных инфекциях в них нет смысла: вирусы не чувствительны к этим препаратам2,4,5,7.

Разрешенные для детей жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена2,4 применяют по мере необходимости, в основном при повышении температуры выше 380 С и/или плохой переносимости жара1,3.

В местной терапии широко используются лекарства на основе антисептиков1,3,4 – веществ, обладающих антимикробным действием. Предпочтение отдают тем формам, которые удобны в использовании и имеют приятный вкус, что особенно важно для детей1,5,6.

Для местной терапии воспалительных заболеваний глотки у детей старше 3 лет в зависимости от возраста могут использоваться препараты ГЕКСОРАЛ®2,3,4,5,6. Особенно удобны аэрозоли и таблетки для рассасывания6,7.

ГЕКСОРАЛ® аэрозоль с мятным вкусом разрешено использовать в лечении детей старше 3 лет8. В его основе – антисептик гексэтидин, который обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие8. Удобный флакон с насадкой позволяет распылять препарат равномерно по всей поверхности глотки.

Если ребенок старше 3 лет и уже умеет полоскать горло, для процедуры полоскания может использоваться раствор ГЕКСОРАЛ®11. Кроме того, раствор подходит для обработки горла с помощью тампона.

Таблетированные формы ГЕКСОРАЛ® отличаются разнообразием вкусов.

«Мятный» ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина может дополнить традиционную терапию тонзиллофарингита у детей 4 лет и старше9.

ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК со вкусом апельсина, лимона, черной смородины, лимона и меда с лимоном подойдет детям старше 6 лет10.

Подросткам старше 12 лет разрешается использовать таблетки ГЕКСОРАЛ® ЭКСТРА, которые, кроме антисептического компонента, содержат анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле12.

Если ребенок заболел, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру. Только он в состоянии определить, чем лечить малыша, ведь красное горло может быть симптомом грозного заболевания.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. И. Н. Захарова, Е. Б. Мачнева. Тактика педиатра при острых тонзиллофарингитах у детей. Медицинский совет №1, 2022 стр. 128-132.
2. Зайцева С. В., Застрожина А. К., Куликова Е. В. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019; 2: 113-119.
3. Г. А. Самсыгина. Острый тонзиллофарингит у детей. Педиатрия2008/Том 87/№3 стр. 91-95.
4. С.А. Карпищенко, С.И. Алексеенко, С.В. Баранская. Лечение тонзиллофарингитов у детей // Медицинский совет, №1, 2022, стр. 70–75.
5. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Алексеенко С.И., Муратова Е.И. Вопросы выбора медикаментозной терапии при боли в горле у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 39–42. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.39-42.
6. А.Д. Ветрова. Острый тонзиллит у детей: точка зрения педиатра // Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (2): 61–64.
7. Пискунов В.С., Никитин Н.А. Симптоматическая терапия тонзиллофарингита при острой респираторной вирусной инфекции у часто болеющих детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 44–51. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190192.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль: .
9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС: .
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК: .
11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР: .
12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: .

Провоцирующие факторы

Носоглотка первой встречает инфекции извне. Именно поэтому горло заболевает чаще, нежели другие органы. Разрыхленные миндалины могут свидетельствовать о попадании в организм вирусной инфекции. Именно ОРВИ чаще становятся причинной заболеваний горла у детей. Реже болезнь имеет бактериальную или грибковую природу. Дополнительные симптомы позволяют определить истинную причину нарушения.

Усугубить ситуацию способны:

• ослабленный иммунитет и частые заболевания простудного характера;
• переохлаждение или перегрев;
• недостаточная гигиена полости рта;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• термические или механические повреждения слизистой.

Боль и рыхлость горла выступают в качестве первых симптомов скарлатины. Увеличение и болезненность миндалин могут свидетельствовать о проникновении кокковой инфекции. При наличии хронического очага воспаления увеличение и гиперемия слизистой горла возникают часто, что значит, что процесс достиг критической отметки.