Мостовидный протез - Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Если вы читаете статью, то вас заинтересовали этапы изготовления мостовидного протеза. Протезированием зубов люди занимаются ни одно десятилетие. На сегодняшний день в данной области происходят революционные перемены. Новые открытия помогают найти решение для пациентов со сложным диагнозом.

Для тех, кто не имеет представление, что такое мостовидный протез и для чего он нужен, внесем некую ясность. Зубной мост – представляет собой несъемную конструкцию, которая состоит из искусственных зубов. Основное применение мостовидных протезов – это восстановление нескольких отсутствующих зубов. Опорой служат здоровые зубы либо импланты.

Давайте, рассмотрим преимущества конструкции:

Завершают естественный внешний вид с эстетической точки зрения, придают уверенность;
Сохраняют жевательную функцию (человек может не отказывать себе при выборе продуктов, приготовлении любимых блюд);
Речь, дикция сохраняются;
Средний ценник;
С точки зрения гигиены, не прихотливые в уходе.

Обтачивание здоровых зубов для крепления конструкции единственный недостаток. Из-за чего может возникнуть риск разрушения родных зубов, которые служат опорой. С пациентом работает команда, состоящая из двух людей: зубного техника и стоматолога-ортопеда.

Что собой представляют мостовидные протезы

Если несколько зубов, расположенных в ряд, сильно повреждены или отсутствуют, для их восстановления можно использовать мостовидный протез. Это несъемная ортопедическая конструкция, которая состоит из нескольких искусственных зубов, соединенных в ряд. Его фиксируют на опорных зубах, расположенных по обе стороны от разрушенных, или на специально установленных имплантатах.
Мостовидный протез — это несъемная конструкция, состоящая из зубных коронок, соединенных в единый узел, которая используется для протезирования отсутствующих зубов. Фиксация данного протеза может производиться как на повернутых под коронки зубах (расположенных по сторонам дефекта зубного ряда), так и с опорой на дентальные имплантаты. Что касается длины мостовидных протезов, то они могут составлять от 3 до 14 единиц (количество коронок в протезе).

Особенности изготовления и установки

Замещение зубов посредством мостовидных протезов — сложный многоэтапный процесс, в ходе которого пациент неоднократно приходит к врачу. С момента первого обращения и до финальной установки предстоят следующие этапы:

Первичная консультация с определением тактики протезирования.
Оценка общего состояния полости рта с тщательным обследованием опорных зубов. В этом случае может потребоваться ортопантомография или КТ челюсти. При выявлении воспалительных заболеваний рта проводится их лечение. По необходимости пациенту проводят профессиональную чистку зубов (удаляют зубной налет и камень).
Выбор материала для протезирования — тут многое зависит от финансовой состоятельности пациента. В стоматологииАкадемия Дент изготавливают любые варианты мостовидных протезов — от относительно дешевых металлических до достаточно дорогих керамических из диоксида циркония.
При выборе мостовидного протеза на имплантах проводится предварительная установка имплантов (процесс их приживления занимает до 6 месяцев).
Для установки протезов на вкладках, коронках или полукоронках осуществляется предварительная обработка коронок бормашиной. Для установки штифтов проводится депульпация зубов.
С подготовленной челюсти затем снимается слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию
В лаборатории на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубного ряда, на котором формируется каркас.
Следующим этапом изготавливается непосредственно сам протез, который затем устанавливается на модель, где его дорабатывают. При использовании CAD/CAM технологии доработки практически не требуется.
Этап примерки — на очередном визите пациента к стоматологу производится установка получившегося изделия

Важно! О любых явлениях дискомфорта, которые возникают во время примерки, следует сообщать специалисту — его задача состоит в финальной подгонке протеза, чтобы в дальнейшем он не доставлял человеку никаких неудобств.

Итоговая фиксация — протез закрепляется окончательно на опорных зубах. Срок службы качественно изготовленного изделия исчисляется многими годами!

На протяжении нескольких дней после установки “обновки” рекомендуется придерживаться нехитрых правил, которые позволят облегчить процесс адаптации к наличию искусственной конструкции во рту:

откажитесь от горячей и чрезмерно холодной пищи;
жевательную нагрузку на протез наращивайте постепенно — это позволит челюстям оптимальнее “вспомнить” о забытой функции жевания;
при боли в деснах, их отечности, выраженном дискомфорте незамедлительно обратитесь к специалисту;
при отсутствии каких-либо осложнений профилактический осмотр специалиста рекомендуется пройти через месяц.

Конструкция мостовидных протезов

Основными частями мостовидного протеза являются искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и насадки в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Мостовидные протезы используются для замены от 1 до 4 последовательных отсутствующих зубов, в зависимости от их типа. При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, которые могут стать опорой протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Промежуточная часть моста может иметь разные принципы соединения со слизистой оболочкой:

Промывное. Когда есть пространство между слизистой оболочкой и мостовидным протезом. Моющаяся перемычка позволяет пище свободно проходить под конструкцией, облегчая гигиенический уход.
Касательное. Когда корпус протеза одной стороной касается слизистой оболочки, это важно для передней части зубов, где это важно с функциональной, лингвистической и эстетической точки зрения. Мостовидный протез такой конструкции обычно устанавливается на передние зубы.
Седловидное. Когда мостовидный протез полностью соединен со слизистой оболочкой, сустав соединяется с суставом. Это не лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в области передних зубов.

Содержимое

Что такое зубной мост их металлокерамики
Недостатки
Преимущества
Как происходит установка
Уход за мостовидными протезами из металлокерамики

Мостовидные протезы помогают решить проблему отсутствия одного или нескольких зубов подряд. Конструкции изготавливаются из разных материалов, имеют разные показатели прочности и эстетики и, соответственно, цены. Металлокерамический мост – самый распространенный и недорогой вариант, который пользуется популярностью среди пациентов.

Материалы изготовления мостовидных протезов

Зубные мосты обычно изготавливают из следующих материалов:

Металл — классический прочный вариант, он уже много лет остается единственным. Служит долго, легко адаптируется к разным жевательным нагрузкам, но слишком некрасиво, поэтому в основном ставится только на задние зубы. Стоит самый дешевый;
Спеченный металл — более дорогой вариант с большей эстетикой. Это металлический каркас с керамическим покрытием, делающим структуру белой и похожей на естественные зубы. По-прежнему достаточно прочный, хотя и уступающий по эстетике другим вариантам;
Цельнокерамические протезы — очень эстетичные протезы, но недешевые и хрупкие. Из-за отсутствия структуры они могут создавать естественный цвет и прозрачность зубов, но не выдерживают сильной жевательной нагрузки. Рекомендуется размещать в передней части челюсти;
Диоксид циркония — современный материал, но в то же время чрезвычайно прочный и эстетичный. К сожалению, это очень дорого, но служит долго и, как следствие, достаточно недорого.
Комбинированные конструкции: комбинируют металл и металлокерамику. Их ставят, если часть зубов попадает в область улыбки, затем покрывают керамикой для лучшей эстетики, оставляя металлические зубы невидимыми для экономии;
Металлопластик — недорогой вариант, при котором металл покрыт пластиком белого цвета под цвет зубов. Он не обеспечивает достаточной эстетики и быстро портится, поэтому используется редко;
Пластик — это материал для временных мостов, которые устанавливают перед изготовлением постоянных. Не подходит для регулярного ношения из-за своей хрупкости и склонности к скоплению вредных бактерий.

Материал обычно выбирается в соответствии с пожеланиями и финансовыми возможностями пациента, а также в зависимости от области протезирования.

Осложнения

Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:

расцементировка;
повреждение опорной структуры;
поломка ортопедической конструкции во время снятия;
развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.

Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.

Поломка протеза или опорных структур возможна из-за слишком большой силы ретенции временного цемента. Чаще всего ломаются временные коронки из пластмассы или композитных материалов. Исправить ситуацию достаточно просто – поломку склеивают пластмассой или композитом прямо в кабинете.

При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Прямые показания к установке мостовидных протезов — отсутствие жевательного зуба или одного-четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать большую нагрузку. Зубной протез с мостовидным протезом имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Это включает:

не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1 моляр в ряду;
бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами, повреждение которого можно нейтрализовать, надев специальные капы);
патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется провести ортодонтическое лечение);
пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
патологическое стирание твердых тканей зубов;
заболевания костной ткани верхней челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
острые воспалительные заболевания полости рта;
плохая гигиена полости рта.

Сюда также могут входить общие противопоказания к операции как таковой: например, проблемы со свертыванием крови, аллергия на обезболивающие, острые хронические заболевания, прием антикоагулянтов, психические заболевания и многое другое.

Этапы установки зубного моста

Обследование и диагностика.

Этот этап очень важен. Это позволяет устранить любые ограничения и определить тип мостовидного протеза, необходимый пациенту. Врач осмотрит всю полость рта. Он направит вас к целевому рентгеновскому снимку, если речь идет о конкретном зубе или, скорее, о компьютерной томографии (изображения более точные и менее лучевые), чтобы увидеть зубы во всех проекциях. Вам также может потребоваться панорамный рентгеновский снимок, чтобы увидеть всю ситуацию. Эти технологии доступны в клинике Имплантмастер. Наши специалисты имеют возможность смоделировать новую улыбку в 3D. Таким образом, пациент увидит результат, которого можно добиться. Возможно назначение дополнительных анализов. На основании полученных данных формируется план дальнейшего лечения.

Подготовка полости рта к протезированию.

Дизайн прослужит долго, если у пациента нет нелеченных зубов, воспалений десен, зубного камня и мягкого налета. Осуществляется предварительное лечение кариеса и чистка полости рта, при которой качественно удаляются все зубные отложения.

Подготовьте зубы перед установкой мостовидного протеза.

Выбранные зубы шлифуются под держатель и при необходимости протираются. Депульпация — это процедура удаления сосудисто-нервного пучка из зуба. Для чего это нужно перед установкой мостовидного протеза? Во время вращения зубов возможен перегрев пульпы, провоцирующий развитие пульпита. В связи с этим иногда проводят предварительный отжим мякоти.

Получение отпечатка (сканирование).

В нашей клинике сточенные зубы сканируются вместо снятия слепков. Сканер 3Shape trios сканирует все в ротовой полости, отдельных зубах и пространствах, предусмотренных для мостовидного протеза. Рабочий процесс становится более эффективным и комфортным для пациентов. С его помощью легко снимать полноцветные 3D-оттиски для последующего создания протезов. Когда мост готов, пациенту предлагается его примерить.

Примерка

Если во время примерки не обнаружено производственных неточностей: плотно прилегает, хорошо ложится на прикус и пациенту нравится внешний вид протеза, мостовидный протез в полости рта устанавливается на специальный стоматологический цемент. После этого врач проводит подробную консультацию и дает рекомендации, как правильно ухаживать за полостью рта и изделием.

Что делать, если мост выпал или болит зуб под мостом

Время от времени коронки и мосты могут выпадать по тем или иным причинам. Хотя в большинстве случаев люди не испытывают дискомфорта, когда это происходит, значительный размер

реставраций может существенно повлиять на самочувствие и функционирование рта. Причины, по которым эти опоры могут выпасть, обычно связаны с новым разрушением под коронкой или мостом, или вокруг них.

Несмотря на то, что коронки покрывают большую часть зуба выше линии десен, по краю коронки все же остается открытая поверхность. Это означает, что пища, бактерии, кислоты и вызывающие кариес микроорганизмы могут цепляться за зуб. Если его не чистить каждый день должным образом, обязательно образуются новые полости. Эти маленькие полости расширяются глубже, вызывая его разрушение до такой степени, что коронке уже не к чему прикрепиться.

При выпадении коронки или моста важно сохранить реставрацию.

Нужно взять с собой коронку или мост на случай, если их можно будет снова прикрепить на место. Стоматолог будет проверять структуру опорного зуба, чтобы увидеть, если звук достаточно, чтобы продолжать поддерживать восстановление. По возможности стоматолог просто зафиксирует коронку или мостовидный протез на прежнем месте (фиксация мостовидного протеза). Если опорные зубы недостаточно стабильны, стоматолог, скорее всего, порекомендует повторно обработать область новой реставрацией или предложить другой тип замены зубов.
Консультация врача

Уход за мостовидными протезами

При протезировании зубов с мостовидными протезами стоматологи рекомендуют следующие меры:

Ежедневная гигиена утром и вечером. Вам нужно использовать кисть и пасту. После каждого приема пищи полощите рот чистой водой или жидкостью для полоскания рта, пользуйтесь зубной нитью (нитью).
Труднодоступные места и межзубные промежутки очищают широкими движениями, не нажимая на коронки.
Важно исключить из рациона твердые орехи, семена и другие продукты, которые могут вызвать сколы и трещины.
Первое время после установки нельзя пить кофе и чай, красное вино, свежевыжатый сок.
Не реже одного раза в полгода посещать стоматологическую клинику для профилактических осмотров, проходить профессиональную чистку.
Все сооружения имеют определенную продолжительность. Это зависит от используемого материала и технологии изготовления. Этот период составляет от 5 до 15 лет. Рано или поздно изделие нужно будет заменить, иначе оно может просто сломаться и отвалиться.

Керамические протезы

Мостовидные протезы из керамики можно отнести к группе литых, так как они получаются путем литья керамической массы в формы с дальнейшей фрезеровкой (обтачиванием). Одними из самых современных считаются диоксид циркониевые протезы — они максимально биосовместимы и обладают великолепными эстетическими свойствами. Омрачают эти достоинства лишь высокие требования к технологии их изготовления, но эта проблема решается за счет активного привлечения компьютерных технологий. На компьютере осуществляется и подбор цвета материала.

Высокая точность подгонки постоянных керамических мостов, в том числе и изготовленных из диоксида циркония, обусловлена использованием технологии CAD/CAM — специализированного компьютерного обеспечения с программируемым процессом изготовления. В нашей клинике данная технология активно используется и уже успела зарекомендовать себя весьма позитивно.

Преимущество керамических мостовидных протезов заключается в том, что с их помощью замещаются те дефекты, которые не могут быть заменены другими протезами. К примеру, 4 отсутствующих резца или 2 малых коренных зуба с помощью керамических протезов вполне могут быть заменены. Относительным недостатком считают их чуть меньшую прочность в сравнении с металлокерамикой.

Это интересно! Керамические протезы весьма устойчивы ко всем типам нагрузок — статическим и динамическим, однако они могут треснуть от сильного точечного удара, поэтому не стоит щелкать зубами в попытках разгрызть орех или открыть пивную бутылку.

Комбинированные протезы

К этой группе относятся металлопластмассовые (металлические с пластмассовой облицовкой) и металлокерамические конструкции. Сочетание пластика в качестве облицовочного материала и металлического каркаса на протяжении многих лет позволяло осуществлять эффективное, визуально красивое протезирование, особенно зубов передней группы. Однако с появлением керамики популярность металлопластмассовых конструкций при протезировании зубов сходит на нет.

Основой для металлокерамического моста служит металлический каркас, на который наносится керамика. Каркас обеспечивает максимальную жесткость и прочность, а с помощью специальной обработки керамической части протезам придается отличный внешний вид. В АкадемииДент предпочтение отдается металлокерамическим мостовидным протезам, специалисты клиники обладают всеми необходимыми навыками для их изготовления и установки.

Из какого материала выбрать мостовидный протез

Металлокерамические мосты

Следующий этап строительства — металлокерамические мосты. Этот тип «мостиков» позволил значительно расширить область применения мостиков в цельнолитом литье, покрывая их керамикой. Утверждение «покрыть их керамикой» не совсем верно, поскольку такая конструкция протеза подразумевает не только цельнометаллическое покрытие, но и модификацию конструкции, благодаря которой металлокерамический мост состоит из каркаса металлического и керамического покрытие. Это привело к его достоинствам и недостаткам.

Преимущества:

Значительное улучшение эстетических характеристик по сравнению с неразъемными мостами
Расширение области применения, что подразумевает возможность использования такой конструкции при восстановлении дефектов передней группы зубов
Практически полное соответствие протеза данного типа естественному виду зубов позволяет быстро психологически адаптироваться к ним пациента, что в большей степени восстанавливает уровень качества жизни.

Недостатки:

Отсутствие химической связи между металлической структурой и керамической облицовкой предполагает возможность раскола керамики
Присутствие металла в полости рта может вызвать аллергические реакции, гальванические эффекты и негативное воздействие металла на ткани зубов и окрашивание.

Эстетика металлокерамических протезов относительна. По сравнению со сплошными мостовидными протезами конструкция протеза намного шире, однако пропускание металла через керамические массы, конструкции с «гирляндой» не позволяют сравнивать эстетические качества такого протеза с цельнокерамическим.

Однако важно отметить, что замена кобальт-хромового сплава, более часто используемого в металлических каркасах, на благородные сплавы с высоким содержанием золота обеспечивает превосходный эстетический вид.

Естественный цвет золота, который просвечивает сквозь керамические массы, позволяет воссоздать естественный цвет ваших зубов. Вместе с преимуществами металлокерамических протезов и отсутствием недостатков цельнокерамических мостовидных протезов эта конструкция занимает лидирующие позиции с точки зрения эстетики и функциональности.

Цельнокерамические мосты

Цельнокерамические мосты уверенно заняли позицию одного из самых эстетичных и функциональных дизайнов. Это объясняет, что компании-производители часто совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование все чаще внедряются в повседневную стоматологическую практику. Развитие этих технологий позволяет все больше и больше сокращать время, необходимое на возведение мостов, вплоть до посещения стоматолога.

Методики наслоения керамических масс с реставрацией мельчайших зубных структур позволяют создавать протезы, максимально приближенные к естественным зубам. Благодаря прочностным характеристикам современных керамических материалов безметалловые мосты обладают прекрасными функциональными характеристиками, но и у этого есть обратная сторона медали.

В то время как металлокерамические имплантаты обладают определенной степенью гибкости, цельнокерамические имплантаты имеют гораздо более низкий модуль упругости. По этой причине нагрузки, приводящие к сколам керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к разрыву безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, а керамические фрагменты можно исправить в клинических условиях.

И все же, несмотря на такой недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут вектором развития материалов и технологий производства.

Адгезивные мосты

Альтернативой работе стоматолога-ортопеда все чаще предлагают адгезивные мостовидные протезы, которые также можно изготовить по предварительной записи у стоматолога, если тот имеет достаточные навыки. Адгезивные мосты изготавливаются из композитных материалов с использованием стекловолоконной ленты, как аналог конструкции мостовидного протеза, или с использованием обычной ортодонтической проволоки.

Эта комбинация позволяет изготавливать протезы непосредственно в полости рта пациента за одно посещение с минимальной подготовкой опорных зубов, что значительно снижает финансовую составляющую проблемы.

Однако функциональные качества таких протезов не всегда удовлетворительны, а эстетические качества композитных материалов часто не могут конкурировать с керамическими материалами из-за безупречной полировки и естественного блеска последних. Но при правильном выборе такого метода лечения для восстановления дефектов зубного ряда небольшой длины на боковых участках, выходящих за эстетическую зону, на участках с меньшей функциональной нагрузкой получается такая конструкция мостовидных протезов быть предельно логичным и удобным: протезы имеют длительный срок службы, обеспечивая пациентам красивый внешний вид.

Общее представление

Дивергенция и конвергенция опорных элементов – факторы, ограничивающие возможность установки классических протезов типа «мост». Проблема обуславливается дифференцированным положением единиц – устранить расхождение путем обычного препарирования невозможно, так как объем ткани, требующей удаления, слишком велик, и может привести к вскрытию камеры пульпы. Составные мостовидные протезы – модель, предусматривающая наличие специального сочленения, благодаря которому разместить систему можно даже на единицах, расположенных под углом друг к другу.

В качестве материала для изготовления подобных конструкций используется металл. Структура включает в себя несколько элементов: