Хотя ортопедия, как наука, сформировалась не так давно, протезированием зубов люди занимались с глубокой древности. Кости животных, полудрагоценные камни, твердые породы дерева — что только древние медики не использовали как материал протезов. А вот способы крепления были довольно однообразными — с помощью золотой, реже серебряной, проволоки.
Из чего делают зубные протезы сейчас? Состав для протезирования подбирают под конкретный клинический случай, с учетом пожеланий пациента, показаний и противопоказаний.
Содержимое
- Композит
- Керамика. Металлокерамика
- Протезы из керамики
- Сплавы металлов
- Пластик
Современные материалы для протезирования способствуют облегчению этого процесса. Сегодня зубные протезы являются конструкциями высокого качества, мало отличимыми от настоящих зубов и удобные в носке. Изготавливаются они из различных материалов.
Современные протезы:
- Качественные;
- Ноские, с длительным сроком службы;
- Эстетичные;
- Обеспечивающие полноценное функционирование зубочелюстной системы.
Каждый из материалов, из которых изготавливают зубные протезы, имеет свои особенности.
В эту группу входят:
- Керамика;
- Металлокерамика;
- Пластик;
- Композиты;
- Сплавы металлов.
Выбор оптимального варианта проводится с учетом многих факторов.
АКЦИЯ
Протезирование All-on-4 под ключ!
120 000 р.
Что такое зубные протезы?
Это своеобразные конструкции, применяющиеся в стоматологии и заменяющие человеку его собственные зубы. Они бывают двух видов: съёмные и несъёмные. Название «съёмные» говорит само за себя: такие зубные протезы вынимаются из полости рта для очистки и удаления остатков пищи. Это довольно удобно, но в то же время данное свойство можно считать и недостатком, ведь для кого-то необходимость ежедневной очистки протеза может быть утомительной. Поэтому многие люди прибегают к помощи несъёмных зубных протезов. К ним относятся:
- Виниры, используемые по большей части для устранения эстетических несовершенств зубов.
- Коронки, устанавливаемые на зуб для предотвращения его дальнейшего разрушения.
- Мосты — несколько соединённых между собой коронок, которые устанавливаются при отсутствии двух и более зубов.
Зубы выполняют ряд очень важных задач. Помимо очевидной жевательной функции, без которой люди не могли бы пережёвывать пищу так, как это необходимо для нормального её переваривания и слаженного функционирования пищеварительной системы, они выполняют эстетическую функцию. Человек чувствует себя гораздо увереннее в общении с оружающими, имея здоровые зубы и красивую, привлекательную улыбку. Поэтому при наличии каких-либо проблем с зубами лечение не стоит затягивать. А помочь в восстановлении привлекательной улыбки помогут правильно подобранные протезы.
Что же делать, чтобы найти тот протез, который бы полностью отвечал нашим требованиям, был комфортным и безопасным? В первую очередь необходимо знать, из каких материалов изготавливаются качественные изделия.
Композит
Композит отличается прочностью и длительным сроком эксплуатации. Единственным его недостатком является высокая цена. Но если протез нужен на всю жизнь, имеет смысл решить вопрос в пользу этого состава. Композит является полимером с множеством добавок, которые обеспечивают исключительную прочность и делают искусственные зубы похожими на настоящие.
Протезирование проводится по следующему алгоритму:
- На подготовленный участок слоями наносят полимерный состав, придавая ему форму утраченного зуба;
- Каждый слой высушивают специальной лампой.
В результате такого наращивания зуб становится прочным, обретает утраченную форму. Врач может использовать штифт, чтобы укрепить конструкцию. Штифт устанавливают в остатки зуба или непосредственно в корневой канал.
Какие протезы лучше выбрать
Стоматологи могут справиться с задачами любой сложности. Выбор способа протезирования, материала, подхода к лечению, его длительность и другие нюансы определяет только врач.
По показаниям
Главное условие определения подходов к терапии – клиническое состояние пациента. Профессионал будет, в первую очередь, ориентироваться на данные условия.
По цене и бюджету
Второй по значимости критерий. В стоматологии одну проблему можно решить несколькими способами. Из представленных клиент может выбрать подходящий по стоимости, времени и другим критериям вариант. Этот показатель зависит и от того, из чего делаются протезы для зубов.
По сроку службы
Качество используемых составляющих напрямую влияет на комфорт при носке и долговечность изделий. Этот фактор следует учитывать при выборе приемлемого по цене варианта. Критерий должен находиться в одном ряду с ценовым определением.
При полной или частичной адентии
Этот критерий относится к диагностике по показаниям. Потому что от разного состояния полости рта и десен определяются возможные назначения. Полное отсутствие жевательных органов требует одного подхода, частичное – другого.
На верхнюю или нижнюю челюсть
Разные анатомические функции вносят корректировки в приемы стоматологического вмешательства. Данный фактор врач обязательно учитывает при подборе множества подходящих решений.
Керамика. Металлокерамика
Керамика долгие годы считалась основным материалом для протезирования, несмотря на отсутствие высокой прочности. Этот нежный материал со временем разрушался, и протезирование приходилось начинать сначала. Современные керамические и металлокерамические протезы изменились – они надежные и крепкие.
Преимущество материала – легкость. Зубы из него почти не ощущаются во рту. Эстетические показатели – наилучшие. Керамику используют как для моляров, так и для передних зубов.
При квалифицированном исполнении протезные конструкции отличаются прочностью, их оттенок, полупрозрачность и форма неотличимы от натуральных зубов. Процесс изготовления не требует много времени и длительной подготовки. Лечение проводится относительно быстро. Керамика подходит для пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Основные категории
Что такое зубной протез – это искусственный имплантат, заменяющий живую кость. Их разделяют на следующие типы: съемные, несъемные и частично-снимающиеся. Чтобы правильно выбрать проходящий, необходимо диагностировать повреждения зубов, определить способ лечения.
Только стоматолог может назначать определенные действия (операции) в полости рта. Самолечение, с большей вероятностью, только навредит и спровоцирует ухудшение ситуации.
Снимаемые
Используются после утраты большого количества живых зубов. Главная особенность таких протезов: возможность самостоятельно снимать и надевать в домашних условиях.
Этот тип протезирования решает две задачи:
- Реставрирует участок ряда – на живые опорные зубы закрепляется акриловый или нейлоновый имплантат (важные требования к составляющим компонентам: легкость и прочность).
- Восстанавливает прикус при полной адентии – небольшие имплантаты устанавливаются в ротовую полость, являются основой для подвижной части. Через два года, после наступления атрофии альвеоляров, требуют замены всей жевательной области (может появиться дискомфорт или боли).
Несъемный тип протезов зубов
- Металлокерамическая конструкция – дорогостоящая и прочная, по эстетическим показателям имеет 100% сходство с оригинальными, живыми единицами.
- Металлическое основание – достаточно крепкое, однако выглядит не так красиво.
- Керамика – смотрится дорого, проигрывает в долгосрочной перспективе.
- Диоксид циркония – современный компонент, усиливается керамическими составляющими (используется часто, однако организм человека может его отторгать).
- Пластмасса – хрупкая, недолговечная (срок до 5 лет), применяется только для малых нагрузок, неустойчивый цвет портит эстетику (достоинство – дешевизна).
Несъемные протезы равномерно распределяют давление на челюсть, способствуют сохранению речи без дефектов, сохраняют красоту длительное время, укрепляют устойчивость полости рта к внешним повреждениям.
Главный недостаток такого подхода – дорогая установка, возможные болезненные ощущения в процессе работы, обострение аллергических реакций. Перед подобным выбором необходимо проконсультироваться с квалифицированным стоматологом.
Чтобы узнать все о протезировании зубов, разновидности и особенности, можно записаться на консультацию через сайт клиники Дентика.
Условно-съемные
Пациент может самостоятельно снимать челюсть, восстановленную помощью такого протеза, или обращаться за данными манипуляциями к стоматологу. Метод используется там, где мостовидная ортопедия бессильна и наблюдаются противопоказания к ней.
К достоинствам можно отнести: удобство использования, надежные крепления, повышенную долговечность, красивую эстетику, исключение любой деформации.
Сложность работ по монтажу подобных систем, высокая стоимость за счет добавления дополнительных процедур, уход за механизмом требует регулярного обращения к врачу, каждый год фиксаторы необходимо заменять – недостатки такого способа.
Сплавы металлов
Как правило, это соединение хрома, никеля и кобальта. Достоинство таких материалов – повышенная устойчивость к механическому воздействию.
Недостаток – высокая аллергенность. У пациентов, склонных к аллергическим проявлениям, побочные реакции возникают часто.
Более предпочтительный материал – сплав из платины, палладия и золота. Протез из него будет:
- Дорогостоящим, но безопасным и прочным.
- Отличаться удобством и подарит ощущение природности;
- С керамическим покрытием полностью будет соответствовать виду натуральных зубов.
Популярным и самым современным решением в протезировании является титан.
Протезы из титана:
- Прочные;
- Безопасные;
- Легкие.
Единственный недостаток – отсутствие полного соответствия эстетическим требованиям. Коронки из титана устанавливают на дальних молярах. Здесь они не видны окружающим, но задачу свою выполняют безупречно.
Традиционным выбором остается и оксид циркония:
- Прочный;
- Устойчивый;
- Биологически совместимый и безопасный;
- Отвечающий высоким эстетическим требованиям;
- Сливающийся по цвету с природной эмалью зубов.
Благодаря лазерной обработке искусственные зубы из диоксида циркония полностью соответствуют природной форме восстанавливаемого зуба.
Какой материал для протезирования лучше?
Как видите, выбор современных материалов для зубных протезов достаточно велик. Невозможно однозначно сказать, какой материал лучше, поскольку каждый подходит для определенной цели. Для установки коронок на передние зубы лучшим материалов для зубных протезов станет керамика, а для моляров больше подойдет металлокерамика или оксид циркония. Выбрать, какой материал для зубных протезов подойдет именно вам, поможет специалист.
Еще один важный вопрос — какова совместимость зубных протезов из разных материалов с тканями полости рта? По данным медицинских исследований, самыми биосовместимыми основами для искусственных зубов являются керамика и диоксид циркония. Такие коронки никогда не вызывают аллергии, в этом их еще одно большое преимущество.
Правильно подобранный сплав для протезирования зубов
В. В. Носов частнопрактикующий врач-стоматолог, Краснодар
Высококачественное протезирование отличается не только ярко выраженным эстетическим эффектом. Наряду с такими требованиями, как высокая прочность и стабильность, зубной протез должен оптимально подходить пациенту, а также быть биосовместимым с тканями организма. Основными критериями были и остаются долговечность конструкции и полное восстановление функции.
Какой сплав выбрать для будущего протеза? Остро стоящий вопрос в условиях спада платежеспособности пациентов и растущей конкуренции. В качестве приемлемой альтернативы для пациентов, которые хотят сэкономить, выступают сплавы на основе неблагородных металлов. Они популярны среди пациентов благодаря высокой безопасности и хорошему прогнозу лечения. Отличаются хорошей биосовместимостью с тканями организма и не подвергаются коррозии. Устойчивый слой окиси хрома оказывает дополнительную надежную защиту поверхности протеза. В своей работе много лет успешно применяю эталонный сплав от фирмы БЕГО Wirobond C (рис. 1). Отличительные черты этого сплава — повышенная механическая стабильность и хорошая переносимость организмом. Благодаря низкой теплопроводности и сравнительно лёгкому весу бюгельные протезы, изготовленные из сплава Wironium plus (рис. 2), отличаются повышенной комфортностью для пациентов. Однако в комбинированном протезировании, при изготовлении телескопических коронок, а также супраконструкций предпочтение, как правило, отдаётся золотосодержащим сплавам.
Рис. 1. Металл для облицовки керамикой
Рис. 2. Металл для бюгельных протезов
Золотосодержащие сплавы подходят в том числе для изготовления коронок зубов, мостовидных протезов и вкладок (рис. 3—5).
Рис. 3. Каркас из золотосодержащего сплава с замком Миникон
Рис. 4. Каркас из золотосодержащего сплава с замком Миникон с язычной стороны
Рис. 5. Каркасы под облицовку керамикой в разобраном виде
На каркасы из сплавов благородных металлов возможно послойное нанесение керамики — материала, который по своей структуре лучше всего имитирует анатомию натурального зуба. Высокая прочность соединения между каркасом и керамикой позволяет добиться наиболее выраженного естественного эффекта.
Сплавы на основе благородных металлов обладают великолепными механическими свойствами, что положительно влияет на процесс их обработки. Эти преимущества особенно заметны при установке вкладок или частичных коронок, изготовленных из золота. Их точная фиксация на поверхности зуба осуществляется с применением специального метода полировки. Таким образом врач-стоматолог достигает прочного соединения между коронкой и подготовленным под коронку натуральным зубом. Вкладки из золота обладают не только хорошими технологическими свойствами, также они отличаются великолепной биосовместимостью с тканями организма. При правильном уходе вкладки могут прослужить всю жизнь.
У требовательных пациентов золото — самый популярный материал для изготовления каркаса протеза. Чистое золото считается мягким металлом и по этой причине не используется для изготовления зубных протезов. Оно находит применение в стоматологии, как правило, в виде сплава с другими металлами. Такие сплавы регулярно проходят строгий контроль качества в соответствии с нормами международных стандартов.
На примере клинического случая продемонстрируем восстановление функции в боковом отделе полости рта при работе с лицевой дугой в артикуляторе.
Работа всегда начинается с загипсовывания диагностических моделей в артикулятор для планирования врачом стомотологом-ортопедом будущей ортопедической конструкции и составления финансового плана лечения (рис. 6). После этого следует заказ в зуботехническую лабораторию на выполнение Wax-Up по окклюзионному компасу. На основании воскового моделирования выполняются препарирование зубов, получение оттисков и изготовление временных коронок.
Рис. 6. Диагностические модели, загипсованные в артикулятор
Оттиски и вилка лицевой дуги передаются в лабораторию (рис. 7). Зубной техник изготавливает высокоточные модели, загипсовывает модель верхней челюсти в артикулятор, используя вилку лицевой дуги (рис. 8). С помощью регистраторов привычной окклюзии пригипсовывает модель нижней челюсти (рис. 9). При новом моделировании отпрепарированных зубов техник обязательно копирует Wax-Up (рис. 10).
Рис. 7. Оттиски и вилка лицевой дуги Протар
Рис. 8. Загипсовывание модели верхней челюсти в артикулятор
Рис. 9. Загипсовывание модели нижней челюсти в артикулятор
Рис. 10. Модели с Wax-Up и система Giroform
При встречном изготовлении ортопедических конструкций очень важно создавать грамотную окклюзионную поверхность, нужно обладать отличными знаниями и навыками воскового моделирования (рис. 11—13).
Рис. 11. Моделировка 36, 37 зубов
Рис. 12. Моделировка 46, 47 зубов
Рис. 13. Окончательно-оформленные контактные пункты
Не допускается одновременное литье обеих челюстей, отмоделированных из воска, сначала необходимо отлить протезы одной из челюстей, обработать, отполировать и зафиксировать на модели с помощью корригирующего силикона. Важно имитировать фиксацию протезов на зубах пациента с помощью цемента и только потом добавить утерянные контакты, затем можно переходить к литью встречных конструкций (рис. 14—16).
Рис. 14. Отлитые коронки 36, 37 зубов и восковое моделирование 26, 27 зубов
Рис. 15. Отлитые накладки 46, 47 зубов и восковое моделирование 16, 17 зубов
Рис. 16. Вид с язычной стороны
После литья следуют обработка, полировка, взвешивание металла. В кабинет протезы передаются с обработанной окклюзионной поверхностью Perloblast (Bego) (рис. 17—20).
Рис. 17. Готовые коронки и накладки на нижнюю челюсть
Рис. 18. Функциональное оформление жевательной поверхности
Рис. 19. Готовые коронки, вкладки, накладки, виниры на вернюю челюсть
Рис. 20. Окончательное взвешивание металла
Золотосодержащие сплавы благодаря своему специальному, тщательно подобранному составу отвечают самым высоким требованиям к сплавам для протезирования. В их состав не входят медь и палладий, а содержание золота и платины выше, чем в обычных сплавах на основе благородных металлов. Экологически чистые сплавы особенно подходят для пациентов с аллергией на определённые металлы и для всех тех, кто заботится о своём здоровье.
Описание основных характеристик сплавов
Под твердостью понимают свойство материала противостоять внедрению в него индентора – другого твердого тела. От этого параметра зависит окклюзионная износостойкость и то, как стоматолог сможет обработать и отполировать протез.
Под пределом текучести подразумевают напряжение для вызова остаточной пластической деформации при растяжении. Условный предел текучести – это напряжение, которое возникает при деформации 0,2 %. Этот параметр больше остальных характеризует прочность сплава. Именно на него обращают внимание в первую очередь при выборе дизайна протеза.
Модуль упругости – еще одно важное свойство, определяющее гибкость металлического каркаса. Сплав, обладающий высоким модулем упругости, изгибается под нагрузкой меньше, чем аналог с низким модулем.
Относительное удлинение – это пластичность материала, измеряемая в процентах. Чем ниже этот показатель, тем более хрупким будет сплав.
Интервал температуры плавления – важный параметр, позволяющий предупредить деформацию каркаса при обжиге керамики.
Биосовместимость означает, что материал изготовления сплава безопасен для тканей организма и человека в целом. Неблагородные сплавы вызывают неоднозначную оценку биосовместимости, поэтому их использовать нужно осторожно.
Технологичность – это максимальная точность изготовления и обработки каркаса.
Коэффициент термического линейного расширения указывает на совместимость сплава с керамикой. Главное условие – коэффициент сплава и керамики должны максимально совпадать, а в готовой реставрации не должно оставаться остаточного напряжения.
Как крепятся?
Для зубных протезов используется несколько способов фиксации.
На замыкающем клапане. Его часто называют «присоской», он — элемент базиса, основы конструкции, которая по форме должна точно соответствовать десне. Когда протез ставят и накусывают, из зазора между ним и слизистой выходит воздух. При полном прилегании образуется герметичное пространство, и основа удерживается как будто на присоске. Для более надежной фиксации полного протеза с замыкающим клапаном могут использоваться специальные гели.
На кламмерах. Такое крепление применяется для условно-съемных, частичных конструкций, в основном они изготавливаются из акрила. Фиксация выполняется с помощью металлических крючков, которые надеваются на сохранившиеся зубы. Обычно это — резцы в зоне улыбки, и потому кламмеры могут быть видны. Фиксация — надежная, без риска смещения или случайного выпадения, жевательная нагрузка распределяется лучше, чем при использовании замыкающего клапана.
На эластичных кламмерах. Применяются для конструкций из нейлона, выполнены из пластика, имеют розовый цвет, незаметны. Крепление — почти такое же, как при использовании металлических крючков, но эластичные кламмеры удобнее, меньше травмируют слизистые, к ним проще привыкнуть.
На аттачментах. Это — составные микрозамки, которые можно использовать, если у пациента сохранилась хотя бы часть зубного ряда. Один из элементов аттачмента встроен в базис, другой закрепляется на опорном зубе, покрывается коронкой. Фиксация — надежная, прочная, вся конструкция защищена от смещения, хорошо передает жевательную нагрузку. Аттачменты используют с бюгельными протезами (имеющими металлическое основание).
