Как добиться плотного прилегания зубных протезов

Причины Как исправить? Как увеличить срок службы протеза
Плохая экология, неправильное питание, загрязненная вода приводят к тому, что все больше людей страдают от заболеваний зубов и ротовой полости. В некоторых случаях спасти зубы не удается. Но возможности современного протезирования позволяют вернуть улыбку и уверенность в себе. При условии, что не слетает зубной протез. А такое, к сожалению, бывает.

В зависимости от того, сохранились некоторые зубы или утрачены полностью, устанавливают полные и частичные съемные протезы. Полные протезы держатся за счет:

Сцепления влажных поверхностей – адгезии
Рельефа ротовой полости: бугров, выступающих частей и углублений (ретенции)
Клапанной фиксации. Из-за разницы в давлении под реставрацией образуется вакуум, который удерживает ее на месте.

Что нужно сделать, чтобы протезы хорошо прилегали, и их можно было носить с комфортом

Навигация по статье

Почему удобно или неудобно носить?
— по причине атрофии
— из-за некачественного изготовления
— из-за поломки
Если мост или коронка стали неудобны
Решения от проблемы
Подготовка и диагностика
Правильное изготовление
Примерка
Привыкание
Корректировка
Средства для фиксации
Когда сделать ремонт, а когда полная замена
Альтернатива

вопрос специалисту
Удобные съемные зубные протезы обещают поставить во многих клиниках. Но их ношение, как правило, оборачивается дискомфортом для пациентов. Новые искусственные зубы бывают неудобными изначально – сразу после протезирования. А могут стать такими через какое-то время. Несъемные зубозамещающие конструкции неудобны очень редко. Причин дискомфорта множество, также как и путей решения проблемы. Сегодня расскажем, как получить удобные зубные протезы, и что для этого нужно сделать.

Способы устранения проблемы

Существует множество способов восстановления утраченной стабильности, различающихся масштабом вмешательства в конструкцию и ткани ротовой полости, эффективностью и финансовыми затратами.

Выбор конкретного метода определяется с учетом клинической ситуации, предпочтений пациента, наличием у него денежных средств. Это может быть:

корректировка или замена фиксирующих элементов;
перебазировка;
использование фиксирующих кремов;
имплантация;
изготовление нового протеза;
другие методы.

Иногда, хотя и редко, имеется возможность обойтись вообще без корректировки протеза, ограничившись обучением пациента его правильному использованию.

Существуют методы правильного откусывания и пережевывания пищи, управления своими жевательными мышцами. Научив им пациента, можно решить проблему фиксации не прибегая к перебазировке или иному способу коррекции.

Использование фиксирующих средств

Использование кремов для фиксации рассматривается стоматологами как временная мера, позволяющая с относительным комфортом пользоваться устройством до его ремонта или замены новым. Правильно изготовленный протез должен надежно фиксироваться без приклеивания.

Фиксирующие пасты имеют разную адгезивную силу. Отверждение клеев наступает после их контакта с ротовой жидкостью. Обычный срок действия фиксирующих кремов – 8-10 часов. То есть наносить крем нужно каждый день.

Стандартная технология его использования предусматривает:

нанесение пасты сплошной или прерывистой полосой на опорную поверхность базиса;
установка изделия на место и сдавливание зубами в продолжение нескольких секунд (согласно инструкции);
Извлечение устройства вечером, очистка его и десны от остатков крема.

К достоинствам фиксирующих кремов относится возможность стабилизировать на время практически любую конструкцию. Основным недостатком является хлопотность применения, необходимость каждый день очищать от крема протез и десны.

Причем обычно какая-то часть крема проглатывается, что оставляет неприятное ощущение. Кроме этого, при приеме горячей пищи некоторые кремы теряют адгезивную силу и требуют повторного нанесения.

Перебазировка

Перебазировкой называется операция наложения на опорную поверхность протеза слоя отверждающегося полимера, который в точности повторяет конфигурацию альвеолярного отростка. Благодаря этому обеспечивается надежная фиксация и правильное распределение жевательной нагрузки.

Одной из задач, которая преследуется перебазировкой, является создание кругового клапана вокруг опорной поверхности базиса, обеспечивающего «присасывание» конструкции к слизистой оболочке.

Перебазировка осуществляется в такой последовательности.

Снятие с опорной поверхности протеза слоя толщиной 1 мм, покрытие искусственных зубов вазелином для исключения прилипания к ним самополимеризуемой пластмассы.
Замешивание полимерной пасты, наложение ее на подготовленную поверхность базиса.
Установка изделия на место и смыкание зубов. При этом, нанесенная пластмасса копирует форму альвеолярного отростка, а ее излишки выдавливаются в вестибулярную и оральную область.
После паузы, необходимой для начального отверждения материала, протез вынимают изо рта и помещают в полимеризатор для набора окончательной твердости.
Снятие лишнего материала, шлифовка.

После этого изделие готово к использованию. Его опорная поверхность точно совпадает с конфигурацией альвеолярного отростка.

Выше была описана технология клинической перебазировки. Применяется также лабораторная методика, при которой опорный слой полимера наносится в лаборатории по предварительно снятому оттиску.

Достоинства перебазировки:

получение опорной поверхности базиса, которая идеально соответствует форме альвеолярного отростка;
простота и технологичность метода.

Недостатки:

необходимость заново привыкать к протезу;
относительная дороговизна (при лабораторной перебазировке стоимость операции сопоставима с изготовлением нового изделия);
возможно ухудшение внешнего вида конструкции из-за различия цвета и текстуры старой и восстановленной частей.

Разновидности быстротвердеющих пластмасс в стоматологии и сферы их применения.

В этой публикации рассмотрим конструкции съемных зубных протезов на верхнюю челюсть.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/pochemu-voznikaet-stomatit.html читайте о симптомах протезного стоматита и способах его лечения.

Другие способы

Помимо перебазировки и использования фиксирующих кремов применяются также следующие способы фиксации.

Регулировка или замена механизма фиксации. Самая простая операция – подтяжка кламмеров.
В некоторых случаях возможна их замена на аттачмены различных конструкций, например, систему «матрица-патрица» или телескопические коронки.
Замена механизма требует иногда серьезной корректировки изделия и обточки опорного зуба для установки телескопических втулок.
Установка имплантов различных конструкций (обычных внутрикостных, берущих на себя функцию дополнительных опорных зубов, мини-имплантов, внутрислизистых конструкций).
Магнитная фиксация и некоторые другие.

Основным недостатком вышеперечисленных способов является относительно высокая стоимость операций (за исключением коррекции кламмеров). Прибегать к ним имеет смысл только в том случае, если изделие прослужило недолго.

Если срок его эксплуатации превышает 3-5 лет, целесообразнее изготовить новое изделие.

В видео смотрите, как улучшается фиксация зубного протеза.

Почему ортопедические конструкции удобно или неудобно носить?

Чтобы несъемные и съемные зубные протезы было удобно носить, нужно, чтобы эти конструкции соответствовали следующим характеристикам:

плотно прилегали к деснам и зубам (если они сохранились в ряду) – не смещались и не выпадали,
надежно фиксировались на деснах и зубах (а также на имплантах, если используется именно такой тип протезирования),
не нарушали прикус и окклюзию: т.е. чтобы все зубы правильно смыкались, когда человек жует или разговаривает, либо даже просто молчит,
не провоцировали аллергию,
не имели острых краев и элементов, травмирующих ткани во рту.

Почему развивается дискомфорт, рассмотрим ниже.

По причине атрофии кости

Когда появляется дискомфорт: через месяцы или годы после протезирования.

Одним из важнейших факторов, влияющих на удобство ношения, является точное повторение протезом анатомических особенностей десен (протезного ложа) и зубов-опор. Но даже изначальное плотное прилегание зубных протезов, в большей мере съемных, со временем будет теряться. Поскольку в местах, где отсутствуют зубные корни, уже нет привычной жевательной нагрузки на кость. Костная ткань, а вместе с ней и десна, уменьшается в размерах, проседает (это называется «атрофия»). То есть меняются анатомические особенности.

А протез какой был, такой и остался. Поэтому между ним и десной возникает щель, прилегание слабеет. Соответственно, теряется фиксация. Ортопедическая конструкция начинает смещаться, натирать при жевании и разговоре, выпадать изо рта. Но стоматология может предложить пациентам помощь и доработать протез под изменившийся «рельеф».

Из-за некачественного изготовления

Когда появляется дискомфорт: сразу после протезирования или через короткое время после него.

Некачественное снятие слепков перед протезированием или изготовление нерациональной ортопедической конструкции приводит к множеству проблем. Протезный базис плохо прилегает, завышенные или заниженные коронки не позволяют нормально жевать пищу, начинают болеть или щелкать челюстные суставы. Но на первых порах после протезирования пациент и даже врач может списать все на особенности привыкания. Ведь, действительно, к массивным протезам привыкают долго (до 2-х месяцев), и жевать ими сначала непривычно.

Однако насторожить должно постоянное и очень сильное натирание десен, плохое смыкание челюстей, постоянная или усиливающаяся боль, ощущение, что протез «болтается» на челюсти или слишком сильно сжимает ее. В такой ситуации нужно настаивать на тщательной диагностике и выявлении причин проблемы.

Из-за поломки, плохого ухода или окончания срока службы

Когда возникает дискомфорт: сразу после поломки или через 2-5-10 лет после протезирования (когда окончился срок эксплуатации протеза). Плохой уход снижает срок службы, дискомфорт из-за этого может возникнуть в любое время.

Трещина или скол на ортопедической конструкции, сильная растянутость базиса (как правило, появляется у нейлоновых изделий), стертость материала в любом участке протеза. Все эти признаки говорят о том, что либо конструкция неправильно использовалась пациентом либо произошла поломка. Или же, протез уже потерял все свои качества и хорошее прилегание из-за плохого ухода или слишком длительного ношения – дольше заявленного срока службы.

Негативные факторы

Отсутствие стабильности уже на начальном этапе ношения протезирующей конструкции – как правило, следствие некачественной подгонки базиса к рельефу альвеолярного отростка. Добиться полного совпадения достаточно сложно – процесс требует продолжительного совместного участия стоматолога и пациента. Помимо ручной корректировки, десенная структура также адаптируется к инородному телу, постепенно перестраиваясь, и принимая форму основания замещающей системы. По мере адаптации плотность соединения повышается, что в конечном счете позволяет пациенту не обращать внимание на установленный протез, и исключает проблемы с дикцией или приемом пищи.

Ускорить привыкание организма позволяет постоянное ношение конструкции в первые дни после ее получения, включая использование в ночное время, и невзирая на возникающие дискомфортные ощущения – за исключением выраженного болевого синдрома. Средняя продолжительность адаптации варьируется в диапазоне трех-четырех недель, после чего эффект присутствия чужеродного элемента полностью исчезает. Однако успешный исход отнюдь не гарантирован – в отдельных ситуациях организм может продолжать отвергать изделие, либо оно утрачивает плотность фиксации после нескольких месяцев ношения.

К числу негативных факторов, обуславливающих потерю стабильности съемного протеза, относят:

Некачественную подгонку основания к альвеолярной поверхности, чаще встречающуюся при восстановлении нижнечелюстного отдела;
Недостаточное число опорных элементов зубного ряда, не позволяющее добиться плотной фиксации;
Особенности анатомического строения челюстного отдела, связанные с расположением жевательных мышц, губ и подъязычной уздечки;
Некорректный выбор метода крепления – для фиксации могут применяться кламмеры, аттачмены, пелоты, винтовые и магнитные элементы, а также телескопические коронки, покрывающие опорные единицы;
Атрофические изменения, приводящие к уменьшению объема альвеолярного отростка – одна из ключевых проблем, связанная с особенностями съемного протезирования, не обеспечивающего достаточную нагрузку на костную ткань. Постепенная резорбция приводит к деформации гребня, что обуславливает необходимость изменения конфигурации замещающей конструкции;
Избыточная мобильность опорных элементов, вызванная как патологическими процессами, так и продолжительным ношением протеза;
Дисфункция мышечной структуры полости рта.

Стоит отметить, что в отдельных случаях проблемы с фиксацией могут возникнуть и при установленных мостовидных конструкциях – обычно из-за разрушения цементной структуры, закрепляющей искусственную коронку на поверхности зуба – однако корректировка их положения занимает гораздо меньше времени.

Что нужно делать, если мост или коронка стали неудобны

Стоит сразу отметить, что несъемные ортопедические конструкции – коронки и мосты, доработать не получится. Если они плохо прилегают, то либо неправильно изготовлены, либо разрушился связующий цемент – здесь еще остается шанс «спасти» протез, но не всегда. Еще вариант – начал разрушаться зуб под коронкой. Во всех этих случаях коронка или мост шатаются, слетают. А пациенту назначают новое протезирование.

Читайте по теме: что делать, если зубной мост начал шататься – полезные рекомендации для сохранения красоты и здоровья улыбки.

Далее речь пойдет о съемных ортопедических конструкциях – как повысить плотность прилегания и удобство ношения.

Решения, которые помогут для избавления от проблемы

Следующие методы помогут сделать удобные протезы зубов, добиться плотного прилегания к десне:

рациональный подход к диагностике и подготовке к протезированию,
правильное изготовление,
обучение пациента обращению с новыми зубами,
выполнение пациентом всех рекомендаций стоматолога,
регулярные визиты к врачу для перебазировки конструкции,
использование специальных клеев,
ремонт или новое протезирование,
имплантация зубов.

Все это кратко, а теперь рассмотрим каждый пункт подробнее.

Отзывы

К сожалению, многие съемные устройства, особенно полные, имеют недостаточную фиксацию, доставляющую большой дискомфорт.

Кто-то мирится с этим, приспосабливаясь к ситуации, – используя фиксирующие кремы или даже меняя образ жизни. Другие, не откладывая, обращаются к врачу.

Если Вам приходилось корректировать свои протезы из-за потери стабильности, поделитесь с нами Вашим опытом. Оставьте комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные протезы съемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Обзор самых востребованных корейских имплантов зубов

Следующая статья

Какая опасность того, что из-под коронки зуба сочится кровь?

Подготовка и полноценная диагностика перед протезированием

Изготовить удобные протезы зубов невозможно без ответственного подхода к диагностике перед протезированием и к подготовке полости рта. Чтобы зубные протезы – акриловые, нейлоновые, бюгельные и другие, были удобными, нужно пройти несколько исследований. Все они пригодятся для выявления противопоказаний, а также для точного моделирования протезной конструкции.

Первое в диагностике – рентген, панорамный снимок (ОПТГ) или КТ (компьютерная томография) челюсти. Второе – снятие слепков или оттисков с зубных рядов. Кстати, сегодня можно делать не обычные слепки, а цифровые – при помощи внутриротового сканера. Третье – функциональная диагностика, где оцениваются параметры прикуса в динамике, т.е. как пациент жует. Это один из важнейших факторов, чтобы протезное изделие было удобным. В противном случае его можно будет носить только для красоты. Такая диагностика заключается в оценке работы жевательных мышц, движений челюстных суставов, смыкания челюстей при движении.

Читайте по теме: цифровая диагностика перед протезированием – как современные приборы помогают изготавливать удобные протезы зубов.

В рамках подготовки нужно вылечить все выявленные стоматологические заболевания – устранить кариес, пульпит, качественно запломбировать и укрепить корневые каналы. Чтобы впоследствии опоры под протезом не выходили из строя, и он не шатался, плотно прилегал.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Возможные последствия

Длительная эксплуатация нестабильных протезов не обходится без негативных последствий для его хозяина – как легких и незначительных, так и серьезных, угрожающих здоровью:

Физический и психологический дискомфорт из-за выпадения и сдвига устройства при разговоре и жевании пищи.
Натирание десен, травмирование (прикусывание) щек. Несмотря на кажущуюся безобидность легких травм слизистой оболочки рта, при наличии постоянных повреждений дело может закончиться онкологическим заболеванием.
Невнятность речи.
Изменение выражения лица при нарушении пропорций.
Постоянное попадание пищи под конструкцию, плохое пережевывание, приводящее к нарушению процесса пищеварения и заболеванию ЖКТ.
Поломка конструкции при случайном соскакивании с места.
Необходимость постоянно следить за положением протеза, поправлять его, что особенно неудобно в присутствии посторонних людей.

Какие факторы учитываются при выборе опорных зубов и их количества.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какие требования предъявляются к базисам зубных протезов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/vospalenie-desnyi-pod.html обсудим тактику лечения воспаления десны под протезом.

Правильное изготовление протезов

В процессе изготовления[1] важно следовать всем нюансам технологического процесса (для каждого материала он свой). Если на каком-то из этапов допустить ошибку, то в изделии может появиться брак, а прилегание будет неплотным. Жевать такими «зубами» не просто неудобно – невозможно.

Поэтому выбирайте опытных врачей-ортопедов. А также в приоритете должны быть клиники, где либо есть собственные зуботехнические лаборатории, либо заключен договор с крупной современной лабораторией.

Как обойтись без протезов?

Увы, без протезов обойтись нельзя. Потеря даже одного зуба нарушает гармонию в полости рта. На месте потерянного зуба кожа становится менее упругой, теряется со временем правильный овал лица, появляются признаки старения. Нагрузка на оставшиеся зубы повышается. Истончается кость челюсти, меняется структура десны.

После удаления зуба, кровь меньше поступает в этот участок тканей, уменьшается количество кровяных сосудов в месте отсутствия зуба. В итоге структура челюстной кости нарушается. Все эти процессы ведут потом к смещению зубного ряда, к неправильному прикусу. А это в свою очередь влияет на качество пережевывания пищи, нарушает процесс пищеварения.

Нарушается даже речь человека. Из-за отсутствия отдельных зубов невозможно правильно выговаривать некоторые звуки. Особенно, если проблема коснулась передних зубов. Более того, отсутствие переднего ряда зубов приводит к изменению носогубной складки. Она удлиняется, уголки рта опускаются, человек начинает выглядеть старше своих лет.

Примерка, установка и обучение использованию

Сколько времени надо на установку зубных протезов? Это зависит от типа ортопедической конструкции. В среднем изготовление занимает 1-2 недели, если у клиники есть своя лаборатория. В сторонних изготовление займет столько же времени, но добавьте еще 1-2 недели на транспортировку конструкции в клинику, на примерки. Не пропускайте примерки и говорите врачу обо всех неудобствах – это обеспечит более плотное прилегание базиса к протезному ложу. Установка готового протеза пациенту займет около 1 часа (сюда может входить время обучения правилам чистки и ношения).

Меры предосторожности

Срок службы съемных протезов зависит от их вида, условий эксплуатации, качества изготовления. Время эксплуатации обычных акриловых устройств обычно составляет до 5 лет. Более качественные бюгельные системы могут прослужить 10 и более лет при правильной эксплуатации, контроле и своевременной коррекции.

На долговечность конструкций влияет также состояние опорных зубов. Необходимо следить за их стабильностью. Если они начинают шататься, нужно обратиться к стоматологу.

После завершения всех работ с протезом врач дает письменные или устные рекомендации по уходу за ним.

Изделия из каучука рекомендуется ночью хранить в воде для недопущения деформации. Конструкции из современных материалов (акрил, нейлон) помещать на ночь в емкость с водой не требуется. Их можно вообще не снимать на время сна.

Но, если человек хочет дать отдохнуть своим деснам, протез чистится и помещается в футляр для исключения попадание на него пыли или случайного механического повреждения.

Если съемная конструкция не используется длительное время, ее рекомендуется помещать в емкость со специальным антисептическим раствором или кипяченой водой.

Даже если изделие после длительной эксплуатации находится в удовлетворительном состоянии, наступает время, когда его необходимо заменить новым. Это требование связано, прежде всего, с изменением формы протезного ложа вследствие атрофии кости.

В первый раз адаптацию базиса к изменившейся челюсти можно провести с помощью перебазировки. Однако делать это часто не рекомендуется, поскольку множественная корректировка может привести к нарушению прикуса, изменению характера движения губ, челюстей и языка, выражению лица.

Кроме этого, с течение времени ухудшаются свойства полимера, из которого сделан базис. Материал стареет, на нем появляются микротрещины, в которых накапливаются бактерии. Поэтому если устройство отслужило свой срок, его желательно заменить новым.

Периодичность посещения врача с целью контроля состояния съемного протеза должна составлять не реже 1 раза в 2 года. Несъемные мостовидные конструкции нуждаются в более частом контроле – 2 раза в год.

Привыкание и домашний уход

Правильно пройденный адаптационный период и регулярный уход – залог того, что носить искусственную «челюсть» будет комфортнее (хотя привыкание сложное). Давайте разберемся, что к чему. В первые дни (неделю-две) спать нужно с протезом во рту – так быстрее произойдет адаптация. В норме постепенно должно исчезнуть ощущение, что он мешается, давит, пытается выпасть.

Уход за «съемниками» заключается в снятии после каждого приема пищи или любого перекуса, чтобы почистить и промыть конструкцию. Утром и вечером проводится тщательная чистка при помощи щетки и пасты. Раз-два в неделю ее нужно замачивать в ультразвуковой ванночке или в контейнере с дезинфицирующим раствором. А каждые 6 месяцев следует посещать стоматологию для профессиональной чистки конструкции и осмотра полости рта. Комплекс уходовых процедур поможет защитить протезный базис от наростов зубного камня, сохранять свойства материала – для плотного прилегания конструкции к деснам.

Помните о том, какую пищу нельзя употреблять искусственными зубами – это жесткие и тянущиеся продукты. По их вине происходят поломки, нарушается плотность прилегания к деснам и зубам-опорам.

Перелом кламмера (металлического крючка)

В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.

Профессиональная корректировка: перебазировка, правка

Корректировка съемного протеза (перебазировка, правка) – это подгонка его размеров под изменившуюся анатомию протезного ложа. Поскольку атрофия кости при ношении таких конструкций не останавливается, а иногда даже усиливается, то со временем базис будет прилегать неплотно, начнет шататься и выпадать. Для повышения комфорта врач может во время приема подпилить выступающие участки или нарастить акриловый базис – это клинический метод. Он быстрый, но выше риск аллергии у пациента на акрил, ниже надежность.

Перебазировку съемных конструкций нужно проводить по показаниям. В среднем, каждые 3-6 месяцев, в зависимости от скорости атрофии и мягкости материала базиса.

При лабораторном методе нужно снять новые слепки с челюстей и отправить в зуботехническую лабораторию вместе с протезной конструкцией. Техник доработает изделие в соответствии с новыми параметрами, чтобы оно плотно прилегало к атрофировавшимся участкам. Этот способ оптимален в плане удобства и долговечности, плюс намного ниже риск аллергии. Но времени на корректировку уйдет больше – до 5-7 дней.

Что делать если протез натирает десну?

Если протез начинает натирать десну, начинаются болезненные ощущения и дискомфорт, нужно оценить на сколько интенсивна эта болевая реакция.

Если это небольшие болевые ощущения: немножко больно, немного побаливает, пощипывает, то можно подождать 2-3 дня, воспользовавшись аптечными мазями при болевых ощущениях.

Если эти ощущения за 2-3 дня не проходят, боль усиливается, то необходимо подойти к врачу, который изготавливал этот съемный протез. Врач посмотрит на вашу челюсть и в тех местах, где протез слишком сильно давит, откорректирует его, подточит, чтобы в этом месте протез не продавливал слизистую оболочку. Таких коррекций может быть одна или несколько, это зависит от чувствительности слизистой пациента. Во времени эти коррекции растягиваются от одной до двух – трех недель.

Средства для фиксации

С кремом для фиксации знакомы практически все люди, которые носят съемные конструкции. Популярные марки – «Корега», Protefix («Протефикс»), Fittydent («Фиттидент»), LACALUT («Лакалют»), PresiDENT («Президент»). Существуют также фиксирующие прокладки и порошки на основе альгината натрия. Все эти средства наносятся на очищенный увлажненный протез, он устанавливается на место и приклеивается к деснам.

Производители заявляют, что таким способом плохо прилегающая конструкция на 8-12 часов обретет хорошую фиксацию. Но на практике и по отзывам пациентов, действия хватает всего на пару часов или вовсе до первого приема пищи.

«Мне когда сделали акриловый съемник, то пользоваться им без крема я не мог вообще. Еда под десны забивалась, мало приятного. Кламмеры плохо цеплялись за зубы. Правка у стоматолога тоже слабо помогала. Так что спасаюсь кремом, хотя что-то жесткое типа шашлыка все равно жевать не получается. Да и вкус у крема специфический, надо привыкнуть».

Евгений Николаевич, отзыв с форума стоматология.рф

Альтернативное решение – имплантация

Любая модель съемного протеза не в состоянии остановить процесс атрофии костной ткани, который неизбежно следует за удалением зубов. Единственным вариантом, который сможет защитить от атрофии, является дентальная имплантация, позволяющая сохранить имеющийся объем костной ткани. С помощью данной методики можно восстановить не только коронки, но и корни зубов, а также полноценное функционирование челюстной системы.

Видео-отзыв пациента об имплантации нижней челюсти после длительного ношения съемного протеза

Когда можно сделать ремонт, а когда нужна полная замена

Плотность прилегания может ухудшиться из-за того, что оторвался или погнулся кламмер (крючок для крепления на зубе), сломался аттачмент, выпал или был удален еще один зуб. В такой ситуации нужно обратиться к стоматологу-ортопеду для ремонта конструкции.

Но не всегда имеющийся протез можно приклеить на крем (он просто не держится), отремонтировать или перебазировать. Например, нейлоновые очень быстро растягиваются из-за повышенной эластичности, а ремонту не поддаются. Ремонт не поможет, если ортопедическая конструкция треснула в нескольких местах. Либо полностью потеряла свои качества, отработала весь срок службы. Еще вариант – удалили все зубы, а у человека стояла частичная ортопедическая конструкция: бюгельная, ацеталовая, Quattro Ti («Квадротти»), сэндвич-протез. Полное отсутствие зубов является противопоказанием к их ношению. Во всех указанных ситуациях нужно изготавливать новое изделие.

Виды частичных съемных протезов

Несмотря на то, что большинство съемных протезов очень похожи, специалисты разделяют их на несколько типов. Основные параметры – это количество замещаемых зубов и материал изготовления.

Протез-бабочка

Назван так из-за своей формы, которая напоминает крылья бабочки. В большинстве случаев зубной протез бабочка устанавливается при отсутствии 1 – 2 зубов подряд.

Частичный съемный бюгельный протез

Конструкция, которая имеет цельнометаллический каркас. За счет металлической дуги бюгельный протез на кламмерах выглядит компактно, однако менее эстетично, чем безметалловые конструкции. Кроме того, металл может вызывать аллергическую реакцию.

Частичный съемный пластиночный протез

Съемный пластиночный протез не содержит металлических частей (элементы крепления могут быть из металла) и, по сравнению с бюгельными конструкциями, имеет более широкое мягкое основание.

Частичный съемный пластмассовый протез

Является самой дешевой конструкцией, которая часто применяется в качестве временной меры (например, после имплантации). Протез из акриловой пластмассы обладает необходимой жесткостью, но менее комфортен, чем более мягкие системы, и может вызвать аллергию.

Частичные съемные нейлоновые протезы

Cовременные, удобные и мягкие нейлоновые протезы, которые, впрочем, стоят ощутимо дороже конструкций из пластика.

Имплантация зубов как альтернатива

Часто бывает так, что съемный протез после всех принятых мер все равно неудобен, и человек не может им нормально пользоваться. Но ходить без зубов – не лучшее решение, т.к. сильно снижается качество жизни. Вариантов здесь несколько – либо менять врача/клинику, либо задуматься об имплантации. Зубы на имплантах держатся так же прочно, как свои собственные, не шатаются, привыкать к ним легко. Даже возможна такая ситуация, когда старый акриловый протез на весь ряд (который пациент уже носил) подойдет к установке на импланты по методике All-on-4 или «Все на четырех». Но конструкция должна быть «не старше» 2-х лет, не иметь изъянов.

[1]Флис П.С. Техника изготовления съемных протезов, 2008.

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС Ношу съемную челюсть примерно 2 года, в нужное время хожу к зубному, чтобы поправить протез. Но все равно не могу им нормально жевать, он быстро разбалтывается и норовит выскочить изо рта. Что можно сделать? Светлана Р.

ОТВЕТ Здравствуйте, Светлана. Плохое прилегание бывает у всех съемных протезов. Поскольку они не останавливают убыль кости челюсти и десны. Из-за этого под протезом появляется щель, он хуже крепится. Возможно, у вас атрофия происходит слишком быстро, что корректировки надолго не помогают. А может быть материал протеза слишком эластичный и быстро растягивается. Что можно предложить для решения проблемы? Пройти тщательную диагностику – рентген, снятие динамических параметров. Можно попробовать обратиться в более крупную клинику или к другому стоматологу. Можно рассмотреть другой вид протеза, который вам лучше подойдет и обладает более надежной степенью фиксации. Варианты должен предложить врач после диагностики. Например, вместо бюгельного на кламмерах выбрать бюгельный на аттачментах. Если же у вас полностью отсутствуют зубы в ряду, то все съемные протезы будут крепиться не очень хорошо. Однако есть вариант – сделать имплантацию. Протезы на имплантах имеют самое надежное крепление, не болтаются, а жевать ими можно любую пищу.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

Причины

Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
Резорбция альвеолярных гребней

Процедура

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
В случае необходимости проводят коррекцию
Переделка в некоторых ситуациях

Поломки в различных частях

Основные причины

Удар о землю или раковину при чистке

Типы

Полом без дефекта (починка как описано выше)
Полом с утратой части

Процедура

Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

Сломленные зубы срезаются борами
С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки «ласточкин хвост»
Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
Из гипса изготавливается «ключ» для регистрации и сохранения позиции зубов
Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому «ключу»
Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
После отверждения «ключ» извлекают, протез шлифуют и полируют

Коррекция полного съемного протеза

Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.

Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.

Утрата ретенции
Нестабильность
Пища под протезом
Поврежденная слизистая

Общие условия

Оптимальное состояние подлежащих тканей
Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
Адекватное периферическое расширение

Процедура

Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.

Коррекция протеза

Любые поднутрения на базисе удаляются
Боковые грани проверяются и подгоняются
Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
По новому оттиску отливают гипсовую модель
Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
Поводится ручная шлифовка и полировка протеза

Перебазировка

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Показания

Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры

Процедура

Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
Протез с оттискным материалом удаляется с модели
Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
Пластинка базисного воска размещается по краю модели
Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
Модель удаляется и очищается
После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Автор: Dr. Jaouadi Jamila