Метрогил дента гель стоматологический для десен 20г

Причины афтозного стоматита

Высыпания в виде афт на слизистой оболочке полости рта могут быть основным проявлением стоматита, если он возникает как самостоятельное (первичное) заболевание4. В остальных случаях изъязвления представляют собой симптом другой болезни3,4. Но определить точные причины воспаления не так просто, потому что его способны спровоцировать множество различных факторов5.

Развитие острого афтозного стоматита часто связано с ослаблением защитных сил организма после перенесенной простуды (острых респираторных заболеваний) или ангины1.

Хроническая форма возникает под влиянием местных и общих факторов5, среди которых выделяют следующие:

• Инфекция. Вероятность возникновения афтозного стоматита повышается при наличии хронической инфекции, например, тонзиллита (воспаления небных миндалин), фарингита (воспаления глотки) и заболеваний желудочно-кишечного тракта8.
• Местная травма. Не каждое повреждения слизистой оболочки приводит к образованию афт5. Но у лиц с наследственной предрасположенностью ее травмирование довольно часто приводит к изъязвлению5, особенно у тех кто курит или использует зубные протезы5,7.
• Сухость во рту. Изменения свойств слюны или ее дефицит способствуют усугублению симптомов афтозного стоматита5.
• Аллергические реакции. В роли аллергена могут выступать пищевые продукты10, компоненты зубных паст5,10, пыль10, глисты10, лекарственные препараты10 и материалы, из которых изготовлены протезы, например, никель5.
• Дефицит некоторых питательных веществ. Воспалению способствует недостаток цинка, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы (B1, B2, B6, B12)5.
• Стресс. Тяжелые переживания, умственное перенапряжение5, хронический стресс или частая смена часовых поясов8 нередко предшествуют появлению новых афт. У студентов, болезнь нередко обостряется во время сессии5,7,
• Гормональные нарушения. У женщин развитию болезни могут способствовать гормональные изменения во время месячных, при беременности или в период менопаузы3.

При хроническом афтозном стоматите наблюдается интересная реакция иммунной системы — повышается ее чувствительность к некоторым бактериям10, населяющим полость рта7. При чрезмерном иммунном ответе8 защитные антитела повреждают не только бактерии, но и собственные клетки7,8. Причина такой реакции — наличие у клеток слизистой оболочки структур, которые схожи с частицами бактерий6.

Вернуться к началу

Как проявляется афтозный стоматит

Первыми проявлением болезни может быть чувство жжения во рту, которое длится от 2 часов до 2 дней5. Позже на слизистой оболочке появляются афты5 — единичные или множественные12.

Афты можно узнать по следующим признакам:

• они образуются на поверхности слизистой оболочки, представляя собой неглубокий дефект2;
• покрыты серо-белым налетом12;
• окружены красноватым «ободком»2;
• форма язвочек — овальная2 или удлиненная12, а размер в большинстве случаев — до 1 см в диаметре2.

Язвочки могут появиться на любом участке слизистой полости рта, а также на языке12. Но обычно они образуются там, где подслизистый слой выражен и его легко можно повредить2 — это область щек, губ, дно полости рта (под языком) и небо2, 12.

Афты довольно болезненные12, причем они вызывают боль не только во время еды или разговора, но и в «покое»1, когда ничего не раздражает слизистую оболочку.

Кроме болезненности, при афтозном стоматите наблюдаются обильное выделение слюны6 и неприятный запах изо рта1.

Вернуться к началу

Виды воспаления десен (гингивита)

Катаральный. Наиболее распространенная форма заболевания. Беспокоят неприятные ощущения и зуд в деснах, кровоточивость при чистке зубов или во время еды, реже — болевые ощущения и отечность десны.

Язвенный. Часто выступает следующей стадией после катарального воспаления. Нередко язвенный гингивит развивается в результате общего переохлаждения, после перенесенной инфекции, на фоне авитаминоза. Сначала десны болят и чешутся, потом появляется отек и синюшность тканей. При надавливании начинается кровотечение.

Атрофический. Признаки воспаления не столь выражены, как при других формах. Мягкие ткани атрофируются (уменьшаются в объеме), поэтому постепенно уровень десны становится ниже, и в результате обнажается корень зуба. Симптомом заболевания является боль при употреблении горячей или очень холодной пищи.

Гипертрофический. При гипертрофической форме воспаления десневые сосочки увеличиваются и начинают закрывать часть зуба. Сначала болезнь протекает бессимптомно. На более поздних стадиях при отсутствии лечения воспаления десен отмечаются их кровоточивость и болезненность во время еды и при надавливании. Как правило, поражаются передние области верхней и нижней челюсти, участки с плотным расположением зубов или с различными стоматологическими патологиями.

Наверх к содержанию

Как протекает афтозный стоматит

Язвы во рту появляются на 2-3 день заболевания1. Обычно через 7-10 дней они заживают, не оставляя следов1. Однако при переходе заболевания в хроническую форму может наступить рецидив1. В этом случае через несколько дней или несколько недель после заживления афты появляются снова, хотя и в небольшом количестве — от 1 до 31 . Хотя язвы болезненны, общее самочувствие обычно не страдает1.

Хронический афтозный стоматит может протекать по-разному2, в зависимости от величины, глубины и количества афт. Возможны следующие формы болезни:

• Малый. Самый распространенный вид7, при котором элементы до 5 мм в диаметре возникают на слизистой оболочке губ, щек и дна рта. Заживают афты без рубцевания в течение 10-14 дней7.
• Большой. Эта форма развивается редко. Ее типичное проявление — крупные язвы, размер которых иногда превышает 1 см в диаметре. Афты можно обнаружить на губах, небе и зеве. Они сохраняются до 6 недель, а на их месте после заживления остаются рубцы7.
• Герпетиформный. Для него характерно появление множества изъязвлений диаметром 2-3 мм, которые могут сливаться7 (как это наблюдается при герпесе3). Их излюбленные места — дно полости рта и язык7.

При острой форме симптомы очень напоминают простуду: у человека повышается температура тела, беспокоит общая слабость и утомляемость1.

Вернуться к началу

Как лечить афтозный стомати

Без лечения заболевание может длиться долгие годы1. Поэтому при появлении язвочек, болезненных ощущений и жжения в полости рта необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Чаще всего ведением таких пациентов занимаются врачи-стоматологи, но также могут оказать помощь терапевт или семейный врач.

Лечение афтозного стоматита должно быть комплексным, то есть направленным на решение сразу нескольких проблем8:

1. Устранение очагов инфекции в полости рта с помощью препаратов для местного применения и приема внутрь8.
2. Стимуляцию заживления и поддержку иммунитета. Используются ранозаживляющие препараты, иммуномодуляторы и антигистаминные препараты, а также витамины и добавки с микроэлементами8.
3. Лечение фоновых заболеваний, которые способствуют воспалению слизистой оболочки полости рта, например, болезней органов желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей8.

Во время терапии необходимо придерживаться щадящего режима — отказаться от острой, грубой пищи и алкоголя, а также от зубных протезов, если они травмируют слизистую8.

Для борьбы с инфекцией врач может назначить препараты местного применения — антисептические и антибактериальные10. Среди них есть и комбинированные средства, такие как Метрогил-Дента®9.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® — это гель, который содержит метронидазол, оказывающий антибактериальное действие, и антисептик хлоргексидин9. Такая комбинация способна подавлять различные виды бактерий и бороться с инфекцией9.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® широко применяется в стоматологии, он одобрен Стоматологической Ассоциацией России11 и показан для лечения афтозного стоматита9. Длительность лечения, дозы и кратность применения определяет врач, в зависимости от степени поражения и тяжести болезни.

Вернуться к началу

Дозировка и длительность терапии

«Метрогил Дента» нужно наносить тонким слоем на болезненные и воспаленные участки. После удаления зуба первую аппликацию необходимо провести в течение 30 минут после операции. В дальнейшем следует обрабатывать область лунки и десны вокруг 2-3 раза в день. Курс лечебно-профилактической терапии обычно составляет 7-10 дней. Даже если пациент чувствует себя хорошо или видимые улучшения появились раньше этого срока, не рекомендуется прекращать лечение, так как мягкие ткани остаются уязвимыми к негативным факторам в течение недели после экстракции. Полностью местный иммунитет восстановится примерно через 10-14 дней после удаления.

Профилактика

Для профилактики афтозного стоматита важно предупредить воздействие факторов риска, а именно6:

• следить за гигиеной полости рта6;
• отказаться от курения6;
• исключить аллергенные продукты10;
• при необходимости заменить зубную пасту10, зубные протезы8 — травмирующие слизистую оболочку или изготовленные из материалов, вызывающих аллергию6;
• регулярно, каждые 3-4 месяца, посещать стоматолога6;
• избегать стрессов5;
• заняться лечением очагов хронической инфекции в организме6.

Афтозный стоматит широко распространен, а причин, вызывающих болезнь и поддерживающих ее хроническое течение, — много. Чтобы болезнь не затянулась, нужно как можно быстрее устранить действие возможных провоцирующих факторов и пройти курс лечения у специалиста.

Вернуться к началу

Влияет ли курение на эффективность использования?

Стоматологи отмечают, что около 50% пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, страдают табачной зависимостью. Курение отрицательно влияет на состояние слизистых оболочек, снижает местный иммунитет и вызывает раздражение десен. Табачный дым препятствует заживлению лунки после экстракции и может стать одним из факторов, провоцирующих послеоперационные осложнения, поэтому врачи рекомендуют отказаться (или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) на период восстановления после операции.

Важно! Курение не является противопоказанием для использования «Метрогил Дента», но существенно снижает эффективность терапии, препятствуя быстрому заживлению лунки и регенерации тканей.

Литература:

1. Афтозный стоматит. Медицинская сестра, №5, 2015, с.21.
2. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит. Современные проблемы науки и образования. №6, 2015, с.1-6.
3. Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva. Ana Miryam Costa de Medeiros. Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis. (Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз).An Bras Dermatol. 2018;93(3):341-6.
4. Максименко П.Т., Скрипникова Т.П., Хмиль Т.А. Номенклатура, клиническая классификация болезней, изменений слизистой оболочки полости рта, губ и языка. Український стоматологічний альманах, 2008, №4, с.28-36.
5. Sunday O. Akintoye, BDS, DDS, MS* and Martin S. Greenberg, DDS, FDSRCS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Рецидивирующий афтозный стоматит). Dent Clin North Am. 2014 April ; 58(2): 281–297. doi:10.1016/j.cden.2013.12.002
6. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
7. Mahesh Chavan1, Hansa Jain2, Nikhil Diwan1, Shivaji Khedkar3, Anagha Shete1, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review (Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор). J Oral Pathol Med (2012).
8. Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.
10. Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096.
11. Стоматологический гель для десен Метрогил-Дента® в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Практическая медицина, №1(33), март, 2009, с.105-106.
12. Глухманюк Д.С., Малиновский В.А. Афтозный стоматит. Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы фармакологии, косметологии и аромологии». Международный гуманитарный университет, Одесский медицинский институт, 2015. – 48 с.