Папилломы полости рта – это доброкачественные новообразования в ротовой полости, вырастающие из эпителиальных клеток. Обнаруживаются папилломы во время стоматологического осмотра и выглядят как отдельные разрастающиеся уплотнения на небольшой ножке, они безболезненны и имеют белый или бледно-розовый цвет.
Эта разновидность новообразований в ротовой полости диагностируется наиболее часто. Около 60% пациентов – это женщины в возрасте сорока лет, около 20% — подростки любого пола. Зачастую у взрослых наблюдается появление отдельных папиллом, в то время как у детей может проявляться так называемый папилломатоз (множественные папилломы). В половине случаев папилломы локализуются на слизистой оболочке языка.
Причины появления папилломы во рту
Наиболее распространенной причиной появления такого рода новообразований является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Факторами, провоцирующими появление папиллом в ротовой полости, считаются, например, постоянные микроповреждения щек и языка. Достаточно относительно небольшого повреждения, чтобы вирусные частицы проникли внутрь и спровоцировали процесс образования папилломы. У детей провоцирующим фактором является слишком короткая уздечка языка – нижние резцы травмируют её, создавая ворота для инфекции.
При анализе папилломы под микроскопом можно отметить, что это новообразование представляет из себя опухоль, которая состоит из множества слоёв эпителиальной ткани, местами значительно орговевшей. На некоторых участках можно отметить следы появления очага воспалительной инфекции.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения патология способна быстро прогрессировать, что станет причиной формирования новых очагов поражения. Помимо этого, возрастает риск развития следующих осложнений:
- Хриплый голос.
- Ухудшение речевой функции.
- Неспособность применения зубных протезов.
- Нарушение функции дыхания (если папилломы распространились от десны к миндалинам, гортани).
- Болевой дискомфорт во время еды.
- Кровотечения.
Удаление гранулемы зуба
- Помимо этого, возрастает риск повреждения новообразования, что становится причиной развития рака.
При появлении папилломы на десне необходимо сразу обратиться к стоматологу, который, после проведения исследований направит пациента к онкологу, дерматологу.
Классификация папиллом ротовой полости
По количеству и концентрации новообразований дифференцируют папиллому полости рта и папилломатоз – массовое скопление новообразований в одном месте.
По своему происхождению папилломы делятся на следующие типы:
- Травматическая (реактивная) папиллома. Может появиться после травмирующего воздействия механического, химического или температурного характера. Отличительным и характерным признаком папилломы ротовой полости реактивного типа считается то, что их рост прекращается сразу после того, как устранен раздражитель, который их вызвал.
- Истинная (неопластическая) папиллома. Папиллома такого типа начинает развиваться после того, как механизм деления, роста, дифференциации клеток бывает нарушен. В большинстве случаев данный тип папиллом появляется в дистальной части щеки, в зоне, расположенной за молярами и в районе крылонижнечелюстной складки.
- Вирусная папиллома ротовой полости. Может появиться после того, как пациент был инфицирован вирусом папилломы человека. Данный тип заражения происходит при непосредственном контакте с носителем вируса. Когда нарушается целостность слизистой оболочки полости рта (например, при микротравме), появляется путь для проникновения инфекции.
Как лучше лечить?
Большое количество папиллом, безусловно, доставляет неудобство и выглядит не эстетично. Однако это не повод использовать для удаления нитку, плоскогубцы или паяльную лампу дедовские методы.
Для единичных небольших (1х1 мм) образований подходит сок чистотела
— испытанное народное средство. Когда папиллом много или они крупные этот способ
не подходит
, так как может растянуться на месяцы и привести к выраженному воспалению.
Значительно более удобно и эффективно удаление методом радиоволновой хирургии.
Операция не требует специальной подготовки, практически безболезненна, после неё можно управлять автомобилем.
Однажды мне довелось удалить сразу около 70 папиллом у одного пациента. Сложно передать всю радость избавившегося от них человека, которого они мучили несколько лет.
Лечение папиллом ротовой полости
Диагностика данного заболевания включает в себя собрание анамнеза пациента, а также тщательное гистологическое исследование удаленных папиллом.
Лечение папиллом только хирургическое. Новообразование иссекается вплоть до границ здоровых тканей. Такие методики, как электрокоагуляция, криохирургия, склерозирующая терапия и другие используются редко, поскольку в результате их выполнения невозможно провести гистологический анализ удаленной до основания папилломы.
Если обнаруживается большое скопление папилломатозных новообразований, применяется комбинированная техника: скальпелем проводят рассечение самого значительного числа скопившихся в одном месте папиллом, а одиночные папилломы удаляют с помощью электрокоагуляции.
Если папилломы полости рта имели вирусную этиологию, для профилактики рецидивов вместе с хирургическим вмешательством назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
В зависимости от этиологии заболевания рецидивы могут возникать с большей или меньшей долей вероятности. Так, при наличии в организме вируса папилломы человека, риск возвращения папиллом после проведения хирургической операции довольно высок.
Папилломы в горле – лечение папилломатоза гортани
Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.
Данные из проведенного исследования:
1 ОПЕРАЦИЯ
«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.
ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.
Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях (PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.
После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.
Завершается операция техникой «микролоскут» – подшиванием голосовых связок с целью минимизации спаечного процесса и возможного стеноза гортани.»
Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361
2 ОПЕРАЦИЯ
На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.
3 ОПЕРАЦИЯ
Далее, на 8-9 день после первой операции проводится заключительная операция под общей анестезией по удалению фибрина. Во время третьего хирургического вмешательства проводится дополнительная обработка тканей препаратами, предотвращающими сращение тканей. Повторно проводится микрохирургия гортани с применением техники «микролоскут»: накладывание швов на голосовые связки, чтобы предотвратить спаечный процесс голосовых связок и стеноз.
ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА
В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.
Обратиться в клинику
Виды
| Вид новообразования | Описание симптомов |
| эпителиальная гиперплазия | Вирус присутствует у каждого человека в латентном состоянии, при условиях эпителий начинает делиться и появляются папилломы. Болезненных ощущений мало, удаляется достаточно просто. |
| простые папилломы | Небольшие наросты, не доставляющие боли. Образуются единично или группами. |
| вульгарные папилломы | Похожи на простые, с отличием в том, что их образования всегда групповые. |
| плоские | Практически не имеют выпуклостей, их цвет более темный. |
| нитевидные | Травмоопасны, так как у них есть ножка. |
| Остроконечные папилломы | Распространяются очень быстро, шрамы после их удаления относятся к онкогенному риску. |
| фибропапилломы | Грибовидный нарост схожего со слизистой цвета, легко травмируется. |
| Кондиломы | Наросты с мягкой и тонкой ножкой, которые легко повреждаются. |
Диагностика ВПЧ
Основной клинический признак папилломатозной инфекции – образования на коже. Поэтому для постановки верного диагноза в большинстве случаев хватает осмотра врачом. Дополнительными методами обследования выступают:
- биопсия или соскоб – взятие биологического материала для дальнейшего исследования;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- общий и биохимический анализ крови.
Эти лабораторные способы диагностики помогают:
- выявить наличие вируса папилломы в организме ребенка (если нет наростов на коже);
- точно определить штамм ВПЧ;
- понять, в какой форме протекает инфекция (острая или хроническая).
Эти данные необходимы для оценки онкогенного риска и своевременного дальнейшего обследования.
Является ли вирус папилломы человека (ВПЧ) венерическим заболеванием?
ВПЧ можно расшифровать как вирус, который вызывает доброкачественную опухоль эпителиального происхождения в виде сосочка. Папиллому относят к болезням, которые передаются половым путем (ЗППП). К сегодняшним дням данное понятие, к несчастью, серьезно расширилось. Если раньше было известно только о нескольких, как тогда казалось, «устрашающих» классических заболеваниях Венеры, которые в действительности и лечатся легко, и обнаруживаются быстро (гонорея, сифилис, трихомониаз, мягкий шанкр), то сегодня в перечень ЗППП включено множество опасных, тяжело выявляемых, а иногда и трудно поддающихся лечению и совершенно неизлечимых (ВИЧ) болезней. Причем их количество постоянно растет.
На сегодняшний день в перечень «новых» ЗППП включены микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, кандидоз, герпес половых органов и папилломавирус человека. Наросты от папилломавируса, выявленные в областях половых либо перианальных органов, называют остроконечными кондиломами. По сути что кондилома, что папилломавирус — один и тот же вирус, просто разные штаммы (разновидности).
Остроконечные кондиломы половых органов в области промежности могут возникать и по одному, и целыми наростами, которые внешне схожи с цветной капустой. В некоторых случаях такие образования вызывают зуд, раздражение при прикосновении, а также кровотечение.
Горловой папилломатоз
Еще можно выделить папилломатоз респираторного тракта. При таком заболевании ткань, которая выстилает носоглотку, разрастается от носа до легких. Также нередко происходит поражение гортани. Папилломатоз респираторного тракта — тоже разновидность болезни, вызванной вирусом папилломы. Образования в данном случае относят к доброкачественным. Участковые и ЛОР-врачи не всегда могут выявить эту болезнь. Чаще они просто разводят руками и прописывают полоскания. В связи с этим рекомендуем обратиться в частную клинику.
