All on 6 — протезирование, цена протеза челюсти на 6 имплантах

Из этой статьи вы узнаете:

• виды несъемных зубных протезов на 4 имплантах,
• их стоимость, плюсы и минусы,
• отзывы на протезирование Алл-он-4.

Статья написана практикующим имплантологом.

Протезирование зубов на 4 имплантах – это методика имплантации, которая применяется при полном отсутствии зубов на челюсти и предполагает установку несъемного мостовидного протеза уже в первые 3 дня после операции. Эта методика была заработана швейцарским производителем имплантов – компанией Nobel-Biocare в 1998 году, и она имеет название All-on-4 (переводится «Все на 4 имплантах»).

Хирургическая операция установки в кость 4 зубных имплантатов – обычно занимает от 35 минут до 1 часа, и далее начинается этап протезирования. Особенностью этой методики является то, что сначала ваш несъемный протез на 4 имплантах может быть только временным (т.е. адаптационным). Таким несъемный протезом вы сможете пользоваться – либо до 5 месяцев, либо до 2-3 лет, что будет зависеть от выбранной вами конструкции временного протеза и его стоимости. По истечении этих сроков – ваш временный несъемный протез должен быть заменен на постоянный.

Несъемный зубной протез на 4 имплантах –

Как мы сказали выше – постоянное протезирование Алл-он-4 проводится только вторым этапом. Если пациентом был выбран недорогой вариант несъемного временного протеза (без металлического каркаса) – постоянное протезирование зубов Алл-он-4 проводится уже через 5 месяцев. Если временный протез был выполнен на металлическом каркасе, что сильно увеличивает стоимость All-on-4, то перепротезирование проводится в среднем только через 2 года (максимум 3 года).

В этой статье мы расскажем об особенностях временных и постоянных несъемных зубных протезов на 4 имплантах, и постараемся простыми словами описать их отличия друг от друга. Также вы должны знать, что стоимость временного протеза будет сразу входить в стоимость All-on-4, однако за постоянный протез вам придется заплатить дополнительно. Стоимость протезирования зубов на 4 имплантах на втором этапе – составит от 150 000 и до 550 000 рублей (зависит от вида постоянного протеза).

Схема имплантации протезирования Алл-он-4:

Цены

Материалы для протезов

Для крепления протезов на имплантатах материал должен обладать высокой прочностью или иметь металлическое основание. Это необходимо, чтобы конструкция выдержала нагрузку абатмента (переходника).

Коронки для несъемных конструкций изготавливают из металлокерамики, композита, металлопластмассы, а также из диоксида циркония. Протез крепится цементным или винтовым способом.

Композитные коронки для имплантов с металлическим каркасом применяют для единичной замены, а также для установки мостов. Конструкция имеет продолжительный срок службы (10-12 лет), и подлежит ремонту. Надежные, легкие, с высокой степенью эстетики, композитные коронки удобны в ношении и выглядят, как настоящие зубы.

Пластмассовые съемные протезы служат не более 5 лет, и используются только для временного или адаптационного протезирования. В клиниках ЭспаДент наши специалисты используют более технологичный пластик для временных протезов. В составе присутствует измельченная алмазная крошка, которая делает конструкцию более устойчивой к нагрузкам на время срастания импланта с костью.

Несъемный протез изготавливают из циркония или металлокерамики. Обусловлено это высокой надежностью конструкции. Коронки для имплантов не реставрируются, как в случае с композитными, поэтому должны быть максимально прочными и долговечными. Для металлокерамики срок службы составляется 8-10 лет, а циркония чуть больше – 15-17 лет.

К минусам можно отнести неидеальную эстетику керамических коронок – металлическое основание может быть заметно на просвет. Поэтому их лучше использовать для восстановления боковых зубов.

У коронок из диоксида циркония недостатков почти нет. Приличный срок службы, безупречный внешний вид, повышенная прочность материала, отсутствие аллергических реакций даже у пациентов с высокой чувствительностью. Конечно, такие протезы стоят дороже своих аналогов.

Виды протезирования зубов на имплантатах

Коронки

Это самый эстетичный и популярный вид протезирования зубов на имплантатах. Коронки можно ставить во фронтальную и в жевательную зону. Обычно данные конструкции ставят из расчета один имплант – одна коронка – один зуб. Однако при отсутствии нескольких задних единиц подряд в качестве альтернативы могут быть использованы мостовидные протезы. Во фронтальной зоне обычно рекомендуется использовать одиночные коронки. Их также используют, когда единица частично осталась.

Мостовидные протезы

Конструкции этого вида протезирования зубов на имплантах замещают целый фрагмент зубного ряда. Их ставят, когда у пациента отсутствует 3-5 зубов подряд. Обычно в полости рта устанавливают 2-3 импланта, на которые крепят протезы, состоящие из коронок, которых на 2-4 единицы больше, чем имплантов. Мостовидные протезы – это идеальный и относительно недорогой по стоимости вариант в случае, когда необходимо компенсировать отсутствие сразу нескольких зубов.

Полные протезы

Это конструкции, при помощи которых замещают все отсутствующие зубы на одной из челюстей. Полное протезирование зубов на имплантатах имеет ряд важных особенностей. Во-первых, в зависимости от показаний используют разный материал. Конструкция может быть изготовлена из пластика, акрила, металлокерамики, керамокомпозита, диоксида циркония. Во-вторых, полные протезы имеют различные типы крепления.

Почему нужно 6 имплантов

Клинически доказано, что шесть имплантов — минимально необходимое количество для правильного распределения жевательной нагрузки без риска отторжения и поломок всей конструкции:

• Равномерное распределение на челюсти заставляет кость «работать» по всей длине, а не только вокруг имплантатов, как при меньшем количестве опор. Это предупреждает убыль кости в определенном участке.
• Позволяет установить коронки из прочного диоксида циркония. При меньшем количестве доступны только пластмассовые, которые не воспроизводят натуральность зубов в полной мере.

На верхнюю челюсть может потребоваться и восемь имплантов — кость более рыхлая, недостаточно плотная, больше подвержена атрофии. В таком случае можно сделать сегментированный протез из 4 мостов, при необходимости снимается только одна часть. На шести имплантах доступна единая конструкция, в случае каких-либо проблем ее придется снимать полностью.

Каждый случай индивидуален, все зависит от параметров челюсти. Только после обследования и расчетов можно будет сказать сколько имплантов потребуется для несъемного протеза конкретно в вашем случае.

Варианты протезирования зубов на имплантатах

Съемное

Идеально подходит людям, которые ранее носили съемные протезы зубов. Чтобы приспособить съемную конструкцию к протезированию на импланты специалисты лаборатории закрепляют на ней специальные защелки (аттачменты). Такой вариант снижает финансовые затраты пациента, так как не нужно изготавливать новый протез. Чаще всего съемное протезирование зубов на имплантах является переходным этапом перед установкой постоянных протезов.

Частично-съемное и несъемное протезирование зубов на имплантатах

Сегодня в подавляющем большинстве случаев пациентам ставят протезы, которые не снимаются. Частично-съемные изделия может снять только специалист в клинике.

Контур десны.

Очень важным моментом в протезировании на имплантах является сохранение контура десны. Если неопытный хирург-имплантолог упускает этот момент, то недовольство пациента может начать выражаться от претензий по эстетике: синий цвет десны вокруг импланта, десневые сосочки отсутствуют, а они играют большую роль в эстетической составляющей. Вплоть до того, что со временем (может случиться в очень короткие сроки) пациент получает проблему с убылью десны (рецессия десны) и оголение шейки имплантата. В нашем стоматологическом центре Эс-Дент, по показаниям, пластике десны уделяется пристальное внимание. Если специалист-имплантолог говорит, что проведение процедуры с десной необходимо, не стоит игнорировать этот этап лечения, чтобы избежать проблем уже после установки протеза.

Почему бывают проблемы с десной.

• У человека от природы может быть тонкий тип десны. Идеальной считается ее толщина в 5 миллиметров. Если она у пациента тоньше в два раза, то, однозначно, стоит ожидать некачественную эстетику после протезирования (если не предпринять соответствующие лечебные меры). Это будет, как минимум, некрасиво, как максимум, приведет к оголению импланта.
• Прикрепленная десна. Может наблюдаться недостаток такого типа десны. В идеале десна должна плотно срастаться с надкостницей – это и есть прикрепленная десна. Но второй тип – подвижная. Результаты игнорирования пластики десны те же, что и с тонким биотипом.

Трансплантат для пластики десны берется у самого пациента в определенных местах нёбного пространства.

Методы вживления имплантов

Одномоментное протезирование зубов на имплантатах

Сразу же после удаления проблемного зуба на его место вживляют имплант, и, если нет противопоказаний, фиксируют на нем временную коронку. В ряде случаев установка проводится через 7-10 дней.

Одноэтапное протезирование зубов на имплантатах (с немедленной нагрузкой)

Вживление импланта и его нагрузка временной коронкой происходит в один этап. После приживления конструкции (через 3-6 месяцев) временную коронку заменяют постоянной.

Двухэтапное протезирование зубов на имплантатах (с отстроченной нагрузкой)

На первом этапе пациенту ставят имплант и фиксируют на него заглушку. После того, как конструкция приживется, ставят формирователь десны, через 7-10 дней его снимают и ставят абатмент, на котором затем фиксируют постоянную коронку.

Показания и противопоказания к установке

Протезом на имплантатах можно восстановить один зуб, несколько смежных единиц или полностью зубной ряд. Однако процедура предполагает хирургическое вмешательство, поэтому имеет существенный список ограничений.

Имплантацию не проводят при наличии:

• плохой свертываемости и других тяжелых болезней крови;
• онкологии;
• туберкулеза;
• патологий соединительных тканей (красной волчанки, ревматической болезни, склеродермии);
• низкого уровня иммунитета;
• воспаления слизистых оболочек рта;
• проблем с жевательными мышцами;
• психических расстройств;
• сахарного диабета в тяжелых формах.

К ограничениям временного характера относят дефицит костной ткани челюсти, стоматологические заболевания, пристрастия к алкоголю, наркотикам, курение, заболевания нервной системы, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Виды протезирования зубов на имплантатах при полной адентии

В идеале для восстановления зубного ряда лучше всего заменить каждую единицу отдельным имплантом. Но на практике такое не всегда возможно вследствие атрофии костной ткани, да и стоимость лечения будет немалой. Для решения этой проблемы компания Nobel Biocare разработала инновационные концепции All-on-4 и All–on-6, при помощи которых можно провести протезирование зубов на имплантатах даже при нехватке костной ткани.

All-on-4. При использовании данной методики в челюсть вживляют 4 импланта, на которые в день проведения операции фиксируют несъемный полный протез на 12 зубов. В боковых отделах челюсти вживление штифтов проводят под углом, что обеспечивает стабильность и устойчивость конструкции. Новые зубы можно использовать сразу после установки. В первые месяцы, пока вокруг имплантов формируется костная ткань, пациенту ставят временный протез. Затем его меняют на постоянную конструкцию. Технология All-on-4 оптимально подходит для нижней челюсти, так как кость там менее подвержена резорбции.

All–on-6. Это усовершенствованная версия методики All-on-4, которая предполагает добавление еще двух опорных имплантов. В зависимости от показаний их устанавливают в дистальный или фронтальный отдел челюсти. Эта технология оптимально подходит для несъемного протезирования верхней челюсти, но может применяться и на нижней, когда требуется больше опор для протеза.

Постоянный протез на 4 имплантах – виды и цены

Выше мы уже говорили, что 90% всех постоянный несъемных зубных протезов на 4 имплантах – это титано-полимерные протезы. Делаются они на основе фрезерованной титановой балки, которая снаружи будет облицована акриловой пластмассой или керамокомпозитом (это смесь акриловой пластмассы и микрочастиц керамики). Теперь мы рассмотрим плюсы и минусы каждого типа протеза.

1) Акриловые протезы с титановой балкой –

Постоянный несъемный зубной протез на 4 имплантах, выполненный на титановой балке Nobel-Procera, где искусственные зубы и базис протеза будут выполнены из акриловой пластмассы – будет стоить 370 000 рублей. Гарантия на такой протез обычно составляет около 5 лет, а его срок службы – более 10 лет. Если при изготовлении протеза используется неоригинальная титановая балка, то цена будет ниже – примерно от 300 000 рублей. Фото протезов (рис. 21-22).

2) Керамокомпозитные протезы с титановой балкой –

Этот вариант протеза аналогичен предыдущему, но вместо акриловой пластмассы тут будет использоваться керамокомпозит, из которого будут выполнены как искусственная десна, так и искусственные зубы. Если протез будет выполнен на оригинальной титановой балке «Nobel Procera», то его стоимость составит от 400 000 рублей. Если будет использована неоригинальная титановая балка – около 340 000 рублей. Гарантия на такой протез обычно составляет 5 лет, срок службы – более 10 лет.

Нужно обратить внимание, что по сути срок службы титановой балки пожизненный, т.к. сломать ее практически невозможно. Однако, искусственные зубы из акриловой пластмассы или керамокомпозита – имеют свойство постепенно стираться, что потребует переустановки искусственных зубов в протезе (замена старых искусственных зубов на новые проводится в среднем 1 раз в 7 лет).

Титано-полимерные протезы –

Недорогая альтернатива протезам с титановой балкой:

Некоторые клиники предлагают следующий эконом-вариант постоянного протеза. В качестве несущего каркаса будет использована не фрезерованная титановая балка, а балка изготовленная методом литья из никель-хромового сплава. Искусственные зубы и искусственная розовая десна будут сделаны из акриловой пластмассы. На этот вариант постоянного зубного протеза на 4 имплантах – цена составит всего от 180 000 до 200 000 рублей. Если же вместо акриловой пластмассы используется керамокомпозит – от 200 000 до 230 000 рублей.

Гарантия на такие протезы – не более двух лет, а срок их службы составит не более 4-5 лет. Такой вариант протеза ни в коем случае нельзя делать пациентам с крупными челюстями и хорошо выраженными жевательными мышцами, пациентам с бруксизмом, да и вообще всем мужчинам моложе 50 лет. Каркас таких протезов имеет в 5 раз меньшую прочность (в сравнении с титаном), и просто не выдержит жевательной нагрузки и лопнет. Кроме того, литые каркасы имеют низкую точность посадки на импланты, что будет означать более высокий риск развития воспаления вокруг имплантов.

3) Металлокерамический мостовидный протез –

Этот вариант протеза, который лучше не делать. Оригинальный вариант такого мостовидного протеза делается на фрезерованном титановом каркасе, но стоит сказать, что керамика и титан – это далеко не самая лучшая комбинация материалов. Титан придает керамике серый оттенок, что сильно ухудшает эстетику протеза (более менее эту проблему может решить проведение анодирования титанового каркаса). Кроме того, керамика на титановом каркасе имеет более высокий риск сколов, и вообще зубные техники ненавидят работать с этой комбинацией материалов.

Еще один минус этого варианта протеза – это его очень высокая цена, и дешевле будет сделать мост из диоксида циркония. Однако есть ситуации, когда мы можем сделать только такой вариант протеза. Например, когда нам необходимы длинные боковые консоли у протеза, и при этом у нас нет возможности сделать протез на титановой балке (из-за недостатка вертикального пространства для протезирования). Но специально для России существует и более дешевый вариант металлокерамического моста на 4 имплантах.

В этом случае каркас будет сделан методом фрезерования, но не из титана, а из кобальто-хромового сплава (КХС). В этом протезе все хорошо, кроме его массы и наличии в протезе нависающих консолей. Методика Алл-он-4 подразумевает, что импланты будут установлены в положении зубов 5-2|2-5, а это автоматически означает, что 6-ые зубы в протезе делаются в виде нависающих консолей. Когда такие консоли выполнены не из титана, а из КХС – они крайне ненадежны и, соответственно, мы имеем высокий риск того, что каркас их КХС может лопнуть.

4) Мостовидный протез из диоксида циркония –

Безусловно, это самый красивый вариант постоянного протеза на 4 имплантах. В данном случае фрезерованный каркас мостовидного протеза будет выполнен из диоксида циркония. Оригинальный каркас – это опять же «Nobel Procera», но могут использоваться и неоригинальные типа «Prettau». Искусственные зубы будут также выполнены из диоксида циркония методом фрезерования. Стоимость такого протеза составит не меньше 500 000 рублей. Если искусственные зубы в таком протезе делаются не из циркония, а из стеклокерамики «Emax», то стоимость будет не меньше 550 000 рублей.

Мостовидный протез All-on-4 из керамики «Prettau» –

Гарантия на мостовидные протезы из диоксида циркония обычно составляет до 10 лет, но стоят все керамические мосты безусловно очень дорого. Единственный более-менее недорогой вариант безметалловой керамики – это мостовидные протезы по технологии «Trinia» (каркас таких протезов изготавливается из прочного стекловолокна, и снаружи он будет уже облицован керамической массой). Стоимость мостовидного протеза «Trinia» составит уже около 250 000 рублей.

Важно: если вы решили выбрать мост из диоксида циркония, то в изготовлении моста есть несколько нюансов, важных для пациента. Важно как именно будут изготовлены искусственные циркониевые коронки. Во-первых – они могут быть сделаны одиночными, а во-вторых – сделаны блоками (когда несколько коронок фрезеруются как единое целое). Второй вариант лучше всего, и в этом случае коронки делаются блоками – блок из 6 передних зубов + два блока, включающих по 3 боковых зуба. Почему это так важно.

Дело в том, что первый вариант предполагает множество «швов» между коронками, где будут оседать пигменты, а со временем и бактерии (последнее приведет в отдаленном будущем к появлению запаха от протеза). Но когда мы делаем искусственные коронки блоками – у нас получается всего 2 шва и, соответственно, мы этим решаем эти проблемы. Кстати, по той же причине мы не рекомендуем вам делать циркониевый мостовидный протез в комбинации с коронками «Emax», пусть даже такие протезы и имеют потрясающую эстетику.

Дело в том, что коронки из стеклокерамики «Emax» делаются только одиночными (их нельзя отфрезеровать в виде блоков по несколько коронок в каждом). И, соответственно, такой протез неизбежно со временем потемнеет в области швов между искусственными зубами, а также появится неприятный запах. Поэтому оптимальный вариант изготовления – использование каркаса из диоксида циркония в комбинации с циркониевыми коронками, выполненных тремя блоками.

Как проходит имплантация

Основными этапами процедуры являются:

1. Консультация и диагностика. Специалист оценивает текущее состояние полости рта пациента, делает рентген, назначает ряд анализов, чтобы исключить противопоказания к имплантации. Также на данном этапе оценивают работу височно-челюстного сустава, состояние прикуса, фиксируют параметры смыкания зубов и движения нижней челюсти. Эта информация нужна для создания комфортного в ношении протеза, который не будет перегружать импланты.
2. Наращивание костной ткани (при наличии показаний).
3. Вживление имплантов.
4. Протезирование зубов на имплантатах.

Узнать, сколько стоит протезирование зубов на имплантах, вы можете узнать у наших менеджеров.

Компьютерное обследование — залог качественного протезирования

Точное обследование определяет успешность всего процесса. В нашем Центре проводится на 3D-томографе Sirona Galileos.

• исследование размеров и характеристик костной ткани
• определение позиций установки имплантатов
• расчет необходимого количества имплантов

Всегда ли можно поставить мост на импланты?

Мостовидный протез на имплантах подходит в любых клинических ситуациях вне зависимости от протяженности и локализации дефекта на челюсти

Устанавливается при:

• утрате от трех соседних зубов подряд, при меньшем количестве нет необходимости
• отсутствии крайних зубов в ряду, когда нет опоры с одной стороны под обычный мост
• полной адентии, когда для традиционного моста совершенно нет опор для фиксации

Мосты на имплантах не требуют обточки соседних зубов
Применяются даже при концевом дефекте и полной адентии, что невозможно реализовать при традиционном мостовидном протезировании. Еще одно несомненное преимущество — не нужно препарировать эмаль соседних зубов, а значит они останутся здоровыми и дольше прослужат.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Способы протезирования

На данный момент применяются два основных способа восстановления зубов при полной адентии:

• Изготовление полного или частичного неподвижно фиксированного — т. е. НЕСЪЕМНОГО (как собственные зубы) или СЪЕМНОГО протеза. И в том и в другом случае протез фиксируется на имплантатах.

Первый способ считается более удобным и долговечным, а второй зачастую показан при обширной потере кости и невозможности заниматься аугментацией (костной пластикой). У пациента есть возможность выбрать съемный вариант или неподвижный. Если учитывать рекомендации специалистов, то лучший метод — имплантация с последующим несъемным протезированием.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Полная имплантация зубов в ЦЭЛТ

Полная имплантация челюсти — одна из услуг отделения стоматологии ЦЭЛТ. Мы гарантируем высокое качество проведения работ. Наши специалисты предоставляют полную информацию о применяемых имплантатах, о преимуществах выбранной технологии и расскажут о том, как поэтапно осуществляется сам процесс. Кроме того, являясь многопрофильной клиникой, предоставляем своим пациентам услугу проведения полной имплантации зубов под наркозом, оказываемым сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации.

Полная комплексная имплантация осуществляется в нашей клинике с применением самого современного оборудования и технологий. Все процедуры проходят безболезненно: анестезия подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациентов. В работе применяются высококачественные титановые имплантаты бюджетного сегмента «Implantium» и премиального — «Astra Tech».

Качественная полная имплантация зубов по доступной цене ─ это вполне реально. Замещение полного зубного ряда возможно различными методами, которые обязательно будут предложены Вам во время консультации.

Сколько имплантов нужно при частичном отсутствии зубов?

При расчете количества имплантатов мы учитываем распределение жевательной нагрузки

Нагрузка на челюсть при жевании должна быть равномерной, чтобы под навесными коронками не было проседаний десны и костной ткани. Это обеспечит долговечность и протеза и сохранит эстетику. Поэтому не всегда фиксация моста на 2 имплантах верное решение. Рекомендуется использовать расчет 1:2 — один имплант на 2 коронки. Соответственно, чем больше зубов отсутствует, тем больше имплантов понадобится.

Нет 1-2 зубов
В этой ситуации мосты с опорой на импланты не актуальны, зубы восстанавливаются по-отдельности. Для каждого устанавливается свой имплант, который покрывается отдельной коронкой. Совмещать коронки в этом случае не рекомендуется — при повреждении одной придется снимать две сразу.Нет 3 зубов
Самая распространенная клиническая картина. Если в ряду нет трех соседних зубов, по краям дефекта вживляются 2 импланта, на них фиксируется протез на 3 зуба в виде соединенных между собой коронок. Крайние крепятся на опоры, а средняя получается навесной. Можно установить и три импланта, но такое решение обходится дешевле.
Нет 4 зубов
При установке моста на 4 зуба, отсутствующих подряд, количество опор увеличивается до трех, а коронок — до четырех. Если использовать две опоры, то навесных коронок тоже будет две. Не не исключена атрофия челюстной кости под протезом из-за неравномерной нагрузки. И возрастает риск поломки протеза из-за увеличения давления на центральную часть.
Нет 5 зубов
Мостовидное протезирование на имплантах возможно и на 5 зубов, и более. При отсутствии пяти зубов необходимо три импланта. Если требуется мост на 6 зубов и больше, используется от трех опор — число рассчитывается по количеству коронок в конструкции. Учитывается степень будущей нагрузки, ее распределение на костную ткань, чтобы исключить атрофию.

Преимущества и недостатки

Протезы, установленные на импланты, имеют много плюсов:

• позволяют быстро восстановить любое количество утраченных зубов;
• не нужно обтачивать здоровые зубные единицы;
• эстетичные, смотрятся естественно;
• не нарушают дикцию, не травмируют слизистые оболочки;
• равномерно распределяют жевательную нагрузку, позволяют кушать любую пищу;
• останавливают атрофию костных тканей;
• не смещаются, не деформируются;
• легко ухаживать;
• в отличие от живого зуба, титановый корень не подвержен болезням;
• ортопедическую конструкцию можно заменить на новую в любой момент.

По сравнению с достоинствами, недостатков мало:

• шире список противопоказаний;
• нехватка опытных имплантологов, работающих с разными протоколами лечения;
• цена выше.